Docor Comunicación

Más de cien profesionales del sector sociosanitario de titulaciones como Medicina, Enfermería, Farmacia, Psicología, Trabajo Social, Fisioterapia y otras, han obtenido ya una formación de posgrado orientado a la atención a las personas en situación de final de vida, pacientes crónicos y a sus familiares, gracias al Máster Propio Universitario en Atención Integral en Cuidados Paliativos, de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), cuya V edición acaba de convocarse.

Así, las personas interesadas en apuntarse al máster, que cuenta con 60 créditos y se cursa durante el bienio 2023-2025, pueden contactar con la directora Académica del Máster, la profesora Miren Agurtzane Ortiz, en el teléfono: 94 601 27 98, en la dirección de correo electrónico mirenagurtzane.ortiz@ehu.eus. O, directamente, a través de Internet en el siguiente enlace. Se puede consultar la oferta formativa completa de este máster propio en este hipervínculo.

La formación cuenta con dos estructuras modulares: por un lado, una especialización universitaria en Atención Psicosocial en Cuidados Paliativos de 32,5 créditos; y por otro, una especialización universitaria en Atención Sanitaria en Cuidados Paliativos, de 32 créditos, además del Máster de Formación Permanente en Atención Integral en Cuidados Paliativos de 60 créditos.

En esta formación de posgrado colabora desde su fundación el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, como unidad docente asociada. También se cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), la Sociedad de Cuidados Paliativos de Euskadi (Arinduz) la Organización Médica Colegial (OMC), el Colegio de Médicos de Bizkaia (CMB), la Fundación Pía Aguirreche, la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB), la Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia (ACEB), el Colegio de Enfermería de Bizkaia (CEB) e IMQ Igurco.

Las clases teórico-prácticas se llevan a cabo en la Facultad de Medicina y Enfermería de la UPV/EHU, en el campus de Bizkaia, mientras que las prácticas hospitalarias y también parte de la teoría se realizan en el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi. Las prácticas residenciales se desempeñan en centros del grupo sociosanitario IMQ Igurco.

El Máster Propio Universitario en Atención Integral en Cuidados Paliativos de la UPV/EHU es impartido por profesionales de Euskadi con reconocida experiencia clínica y docente. La formación teórica se complementa con una rotación en prácticas tutorizadas en servicios de cuidados paliativos y sociosanitarios prestigiosos del País Vasco. El máster, además, plantea como ejes de acción la investigación, la formación continuada y la difusión de los cuidados paliativos de calidad.

El perfil de ingreso a esta formación universitaria se orienta a profesionales de Ciencias de la Salud (Medicina, Enfermería, Farmacia, Psicología, Trabajo Social, Fisioterapia) y otras titulaciones relacionadas, con motivación en el campo de las enfermedades avanzadas y los cuidados paliativos.

Según declara la Profa. Agurtzane Ortiz, «esta formación en cuidados paliativos ayuda a garantizar los derechos y dignidad de las personas con enfermedades avanzadas. Sin duda, contar con esta formación favorece la especialización y profesionalización en este campo, que, de acuerdo con la previsión demográfica, es un sector al alza».

Por su parte, el Dr. Jacinto Bátiz, director del Instituto para Cuidar Mejor del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, así como docente y miembro de la Comisión Académica del máster, pone de manifiesto que cuando alguien padece una enfermedad incurable avanzada, en situación clínica terminal, «necesita de los profesionales que le proporcionen un acercamiento humano y competente para ayudarle en sus necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales. El objetivo de este máster es dotar al alumnado con los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para desarrollar una intervención clínica y psicosocial efectiva, a la vez que investigadora y de gestión, facultándole para una atención integral a los enfermos y enfermas y su entorno en situaciones de terminalidad y cronicidad».

El médico paliativista recuerda que con esta formación «se ayuda al cumplimiento de uno de los puntos claves del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos de Euskadi, en el que se indica la necesidad de mejorar la formación y capacitación de profesionales en este campo de la asistencia social y sanitaria».

El Colegio de Logopedas del País Vasco, entidad que agrupa y representa a los 400 logopedas colegiados de Euskadi, solicita a Osakidetza-Servicio Vasco de Salud «que siga el ejemplo de Andalucía y acuerde la creación de plazas de logopeda en atención primaria», tal y como ha declarado el presidente de la entidad colegial, Antonio Clemente, quien ha felicitado igualmente a los logopedas andaluces, por este «logro histórico para la profesión».

La solicitud se realiza tras el anuncio, por parte del Servicio Andaluz de Salud, de la creación de 150 plazas de logopedas en atención primaria de esta comunidad autónoma durante el bienio 2023-2024, tras llegar a un acuerdo con los sindicatos UGT, CC. OO., CSIF y SATSE. Acuerdo en el que también ha colaborado de manera relevante el Colegio de Logopedas de Andalucía, que lleva varios años de reivindicando la creación de estas plazas ante diferentes instancias.

La labor de los logopedas, según ejemplifica Antonio Clemente, «es fundamental en una gran variedad de situaciones clínicas, a lo largo de la vida, tanto en atención hospitalaria, como en atención primaria y en los cuidados sociosanitarios. Por ejemplo, tratamos a pacientes con ictus, con daño cerebral, a pacientes intubados con convalecencias prolongadas, a personas con dificultades en el habla, a personas laringectomizadas, personas con parálisis cerebral, personas con enfermedades neurodegenerativas, con disfagia, con deficiencias auditivas, con trastornos del desarrollo, con trastornos del espectro autista y un largo etcétera».

Para el presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, «Euskadi, que cuenta con el mayor gasto sanitario por habitante, sin embargo, se encuentra cuatro décimas por debajo de la media española en cuanto a gasto sanitario en relación a su producto interior bruto. La demanda de servicios de logopedia es abrumadora en todos los niveles asistenciales de Euskadi y, desgraciadamente, no se está garantizando el derecho de la población vasca a recibir una atención logopédica pública en el ámbito sanitario».

El responsable colegial ha reivindicado la «necesidad inmediata de incorporar logopedas en Osakidetza, tanto en atención primaria como en atención especializada. Se hace necesaria la creación de más plazas de logopedas en centros hospitalarios públicos, concertados y privados de Euskadi y la incorporación de los profesionales de la Logopedia en los centros de salud. Igualmente, es necesaria la incorporación de logopedas en las residencias de personas mayores y centros de día, tanto en los establecimientos pertenecientes a las Diputaciones Forales de Bizkaia, Gipuzkoa y Araba/Álava, como en los centros concertados y privados».

Más concretamente, en lo relativo al ámbito hospitalario, «entre otros, se han de crear plazas en Osakidetza en los servicios de otorrinolaringología, neurología, rehabilitación, cirugía maxilofacial, unidades de cuidados intensivos, nutrición (para tratar disfagias), neonatología, pediatría, geriatría y salud mental».

Desde el Colegio de Logopedas del País Vasco también se ha abogado por «la creación de departamentos de especialización como logopedia neonatal, logopedia y motricidad orofacial, logopedia en la patología de la voz, logopedia en casos daño cerebral, etcétera. E igualmente es necesaria la presencia de un número mínimo de dos logopedas en cada Centro de Atención Infantil Temprana (CAIT) y un logopeda en cada Unidad de Valoración».

Menos de una docena de logopedas en Osakidetza

En total, en el Servicio Vasco de Salud trabaja menos de una docena de logopedas, incluyendo personal estructural y provisional de refuerzo, para más de dos millones de vascos. «Con la OPE 2018-2019 se convocaron únicamente cuatro plazas, de las que tres iban destinadas a cubrir jubilaciones. De este modo, desde la última OPE de 2006, nos encontramos con que sólo se aumentó en una plaza la plantilla de logopedas en Osakidetza».

La situación anterior, para el responsable colegial, «es algo difícil de entender. Por un lado, nos encontramos con que en Araba/Álava no hay ningún logopeda contratado por Osakidetza, lo que supone un agravio comparativo. Por otro lado, en Bizkaia existen Organizaciones Sanitarias Integradas (OSI) con unidades de daño cerebral, como la OSI Barrualde-Galdakao y la OSI Bilbao-Basurto, sin logopeda en dichas unidades. También se da la realidad de que la OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces cuenta con una lista de espera de cientos de personas para recibir tratamiento logopédico. Solamente en rehabilitación de la voz en esta OSI hay pacientes que llevan años en lista de espera. No se han planteado ampliar plantilla ni de forma estructural ni provisional en ningún momento».

«En el centro de salud de Bombero Etxaniz, en Bilbao, trabaja una logopeda a tiempo completo y otra logopeda más de refuerzo, a media jornada. Este refuerzo lleva así, concatenando contrato tras contrato desde hace varios años. Por otro lado, en el vizcaíno Hospital de Gorliz, que trabaja con pacientes en rehabilitación de media y larga estancia, se dispone de dos plazas a tiempo completo de logopedia y otra plaza de refuerzo, a tiempo completo que incluso se tuvo que ver interrumpida por la pandemia», ha detallado Antonio Clemente.

Ayudas para optimizar las infraestructuras y equipamientos de los centros de salud, no para prestaciones sanitarias

Por otra parte, el presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco ha lamentado que las medidas de ayuda a la atención primaria, anunciadas por el Gobierno central en el Consejo de Ministros del 23 de mayo, «se quedan, una vez más, sin financiar la asistencia sanitaria logopédica en el primer nivel asistencial de la población».

Según datos de la encuesta EDADEs 2022, elaborada por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad, el 9,7% de la población española habría consumido benzodiacepinas con o sin receta en los últimos 30 días, mientras que el 7,2% de la población reconoce consumir a diario estos fármacos. Estos datos sitúan a España, según datos de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), como el país del mundo con mayor consumo de benzodiacepinas, un medicamento incluido dentro del grupo de los hipnosedantes que, a menudo, se receta para dormir mejor por su efecto ansiolítico, hipnótico y relajante muscular.

“Está demostrado que estos medicamentos son útiles durante un tiempo determinado, entre 2 y 4 semanas, cuando las medidas no farmacológicas son insuficientes en los casos de crisis de ansiedad, cuando sea crucial el control de los síntomas, o en insomnio grave que interfiere con la vida cotidiana”, ha explicado Ingrid Ferrer López, farmacéutica de atención primaria del Servicio Andaluz de Salud durante su intervención en el 26º Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), que ha reunido a más de 400 expertos en Santander. Sin embargo, ha matizado, un uso continuado de benzodiacepinas hace disminuir el efecto beneficioso de estos fármacos “e incrementa el riesgo de accidentes, caídas y el deterioro cognitivo, por lo que su balance beneficio/riesgo a medio y largo plazo es desfavorable”.

En ese sentido, Ferrer López ha presentado los resultados del programa educativo y de concienciación BenzoStopJuntos: Vivir sin tranquilizantes es posible, puesto en marcha por la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía con el asesoramiento de la Escuela Andaluza de Salud Pública y del que la farmacéutica de atención primaria es coordinadora. Según datos recientes, en la comunidad andaluza una de cada diez personas es consumidora crónica de benzodiacepinas. De ellas, una de cada dos son personas mayores de 65 años y siete de cada diez son mujeres.

“El programa está dirigido a ciudadanos que presentan un uso crónico (más de cuatro semanas) de benzodiacepinas para tratar la ansiedad y/o el insomnio y que no presenten trastorno mental grave o que estén en situación paliativa. Son estos pacientes los que presentan un marcado beneficio riesgo negativo a medio y largo plazo, así como aquellos en los que se están medicalizando problemas de la vida diaria”, ha señalado la coordinadora del programa, que ha explicado que el programa consiste en ofrecer información y un material educativo a estos pacientes en las consultas que realicen a su médico de cabecera, enfermero, trabajador social o profesionales de salud mental, entre otros, así como en las oficinas de farmacias comunitarias, que también se han implicado a través del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF).

El programa BenzoStopJuntos es una adaptación de uno existente en el ámbito de la salud en Canadá y entre los materiales se incluye un auto-test para medir el grado de dependencia a estos fármacos, así como un directorio de las guías de autoayuda para la depresión y los trastornos de ansiedad del Servicio Andaluz de Salud y una sugerencia de pauta de deshabituación. “Incorporar esta intervención breve en la práctica clínica habitual, hacer conscientes a la población del problema informando a los pacientes de las ventajas, inconvenientes y alternativas sobre las benzodiacepinas, y trabajar en equipo es parte de la solución para sensibilizar a la población. Hacerles saber que los profesionales están preocupados por el uso crónico de estos fármacos es el primer paso para promover un cambio sin demonizar las benzodiacepinas, pues en algunos casos son útiles”, ha argumentado.

Reducción del consumo crónico de Benzodiacepinas

Como ha explicado Ingrid Ferrer López, el objetivo de esta intervención comunitaria educativa no es la deprescripción de benzodiacepinas, sino la mejora del conocimiento que los pacientes tienen sobre estos fármacos para reducir su consumo a partir de la información. El programa BenzoStopJuntos se inició durante los años 2018-2019 en el contexto de un estudio de investigación promovido en cinco centros de salud y las farmacias comunitarias del entorno del Distrito Sanitario Sevilla. Allí, gracias al apoyo conjunto de profesionales médicos, enfermeros y farmacéuticos, se llegó a evitar el uso crónico de benzodiacepinas en 1 de cada 3 pacientes intervenidos a los 6 meses, mejorando además la calidad de vida y el conocimiento sobre estos fármacos.

“Tras estos resultados se comenzó a plantear su generalización en Andalucía, pero la pandemia nos puso a atender otros asuntos más urgentes. Ya en el año 2022 se retomó la iniciativa y se pilotó la implantación de la estrategia de despliegue para toda Andalucía en 15 centros de Atención Primaria durante nueve meses, abarcando todas las provincias andaluzas. En esta fase, con la ayuda de los farmacéuticos de atención primaria y de los colegios de farmacéuticos, se ha logrado reducir el consumo de las benzodiacepinas en un 2,8% respecto al registrado el año anterior”, ha informado la coordinadora, que ha destacado que uno de los grandes pilares del programa es “el amplio respaldo y consenso profesional” con el que cuenta, como demuestra el hecho de que a BenzoStopJuntos se hayan sumado 16 entidades profesionales -entre sociedades científicas y consejos de colegios profesionales-.

Ferrer López, que ha querido destacar el papel de los farmacéuticos de atención primaria en el programa (“somos una figura clave para el engranaje de muchas de las piezas del programa y, por extensión, del sistema sanitario”), ha concluido su intervención señalando que BenzoStopJuntos es una estrategia “generalizable” a otras Comunidades Autónomas españolas: “Es una intervención breve y que mantenida en el tiempo hará que la población se sensibilice de que vivir sin tranquilizantes es posible. Esperamos entre todos invertir ese consumo ascendente de benzodiacepinas que tenemos desde hace años en España”.

Los hospitales San Juan de Dios de Arrasate y Aita Menni (Gipuzkoa) han cumplido 125 años desde que el hermano de San Juan de Dios, Benito Menni, y fundador de la Congregación de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús a la que pertenece Aita Menni, compró el Balneario de Santa Águeda de Arrasate-Mondragón, uno de los más famosos de Europa en aquellos años, para transformarlo en centro de asistencia psiquiátrica: el primero de Euskadi. Sus inicios se remontan a junio de 1898 cuando el Padre Benito Menni abrió en este emplazamiento la Casa de Salud de Santa Águeda.

En este contexto, se ha realizado un acto institucional en el Palacio de Miramar de Donostia al que ha acudido una nutrida representación de San Juan de Dios y Aita Menni, y de la Sanidad Vasca. Este acto forma parte de una serie de eventos que los dos hospitales desarrollarán en el mes de junio y en octubre para festejar sus 125 años.

Han acudido, además, las siguientes autoridades: Sor Mª Esther Berruete, primera consejera general de Hermanas Hospitalarias; Hno. Joaquim Erra; primer consejero general de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios; Maite Peña, diputada de Políticas Sociales de la Diputación Foral de Gipuzkoa en funciones; Gotzone Sagardui, consejera de Salud del Gobierno Vasco; y Eneko Goia, alcalde de San Sebastián en funciones.

Desde 1898, tanto las Hermanas Hospitalarias como San Juan de Dios, han estado presentes en el País Vasco atendiendo el ámbito de la salud mental. En este largo recorrido, ambas instituciones han evolucionado con la sociedad vasca ampliando su cartera de servicios, más allá de la visión tradicional de la salud mental, modernizando la atención y llegando a sectores de la población con un alto grado de vulnerabilidad, o directamente a personas en exclusión social.

Muestra de ello son los múltiples dispositivos y líneas de actuación puestas en marcha por San Juan de Dios para abarcar la salud mental en personas sin hogar, priorizar el bienestar emocional de los menores ofreciendo atención en infantojuvenil e implementar programas de prevención de adicciones en las escuelas con la colaboración de los ayuntamientos. Actualmente está trabajando con la Diputación para abrir una Unidad Residencial Trastorno Mental Severo más + Centro de día y noche.

Aita Menni, por su parte, en los últimos tiempos, ha extendido su labor a nuevas áreas relacionadas con la salud mental, de acuerdo con las necesidades de la sociedad a la que sirve. Así, además de prestar atención psiquiátrica, trabaja en el campo de la rehabilitación de personas con daño cerebral adquirido, personas con discapacidad intelectual, atención de personas mayores con diferentes niveles de dependencia y deterioro cognitivo y en el espacio sociosanitario vinculado especialmente a la salud mental.

Compromiso con la salud mental

Ambas instituciones subrayan que la atención de la salud mental debe incluir a todas las personas, pero también todas las aristas. Para abarcar la diversidad y complejidad en esta área de atención, ambos hospitales trabajan también en intervenciones y proyectos destinados a proteger la salud mental de la ciudadanía, tanto desde el punto de vista de prevención, la educación y sensibilización, como con programas y proyectos innovadores ante el incremento del número de personas que sufren enfermedad mental.

Este modelo de atención integral tiene como objetivo principal que las personas atendidas tengan los apoyos necesarios para promover su inclusión y la mayor autonomía personal posible. Con la vista puesta en el presente y en el futuro, respaldados por la experiencia que da una trayectoria de 125 años, han insistido en su compromiso con las instituciones y la sociedad vasca, así como su vocación de permanencia en el territorio, trabajando para seguir siendo referentes como hospitales especializados en la psiquiatría moderna. Detrás de palabras como depresión, ansiedad, trastorno de déficit de atención con hiperactividad, adicciones, psicosis, esquizofrenia o suicidio, se esconden trastornos neuropsiquiátricos y del comportamiento que suponen un problema sanitario de primera magnitud.

Primer psiquiátrico de Euskadi

El Padre Menni vio la oportunidad de hacer realidad su sueño en el Balneario de Santa Águeda, en Gesalibar. Entre los exclusivos clientes del antiguo Balneario de Santa Águeda se encontraba el entonces presidente del Gobierno, Cánovas del Castillo, que fue asesinado el 8 de agosto de 1897 en las instalaciones, suceso que hizo que los bañistas huyeran del balneario y que permitió al Padre Menni comprar las instalaciones. El día 1 de junio de 1898, el padre Benito Menni junto con el doctor Añibarro, algunas hermanas Hospitalarias, hermanos de San Juan de Dios y 50 enfermos, inauguró la Casa de Salud de Santa Águeda, ubicada en el barrio de Gesalibar, de Arrasate-Mondragón. El antiguo balneario se convirtió en el primer centro de asistencia psiquiátrica del País Vasco.