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Casi 200 personas evacuadas del conflicto bélico de Ucrania se rehabilitan de sus secuelas físicas en los Hospitales españoles. La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha presentado los resultados de una investigación que han realizado sobre este tipo de pacientes en el marco de su 61.º Congreso Nacional que se está celebrando en Santander. Tal y como apuntan desde la entidad, “se trata de pacientes complejos que, en su mayoría, presentan algún tipo de lesión traumatológica, sobre todo amputaciones, o neurológica”.

Estos pacientes reciben asistencia en 50 hospitales militares y civiles de primer y segundo nivel repartidos por todo el territorio nacional, ya que pueden precisar de intervenciones quirúrgicas complejas. Respecto a su abordaje, el doctor Guillermo Lanzas, especialista en Medicina Física y Rehabilitación y miembro de la Junta directiva de la SERMEF, ha explicado que “estos pacientes suelen llegar a nuestros hospitales en situaciones agudas que requieren de una intervención inmediata. Pero, una vez se soluciona esta situación inicial, comienza un nuevo reto: el abordaje de la discapacidad, donde los equipos de rehabilitación al completo (médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones, logopedas, etc.) trabajamos para tratar de paliar o minimizar las posibles secuelas con las que tendrán que convivir”.

Esta nueva afluencia de paciente complejos se ha traducido en una sobrecarga asistencial sobre los servicios de Rehabilitación. “Evidentemente, somos especialistas en discapacidad y hacemos todo lo que este en nuestra mano para ayudar a estas personas que, por desgracia, se han visto obligadas a dejar su país. Pero también solicitamos que se reconozca nuestra labor en este campo, sobre todo, potenciando las plantillas actuales con más medios humanos y materiales”, ha destacado el Dr. Lanzas.

Respecto al origen de esta investigación, que ha protagonizado la mesa redonda en el 61 Congreso Nacional de SERMEF, el Dr. Lanzas ha explicado que su objetivo era “lograr una idea global del número de pacientes que se estaban tratando; las patologías que presentan; cómo su atención repercutía sobre los distintos servicios de Rehabilitación de todo el territorio nacional, y si esa sobrecarga se había traducido en un aumento de las plantillas”.

Un camino paralelo

Por último, y a modo de cierre, se ha destacado cómo los conflictos bélicos y la rehabilitación han seguido caminos paralelos a lo largo de la Historia. “El final de las grandes guerras, en especial de la segunda con la introducción de los antibióticos y nuevas técnicas quirúrgicas, y conseguir altas tasas de supervivencia, hizo que la Sociedad se diera cuenta, de la necesidad de contar con servicios de Rehabilitación que pudieran trabajar en la recuperación de los heridos y su vuelta a la vida social y laboral”, ha indicado el Dr. Lanzas.

El 20 de mayo se celebra el Día Europeo de la Obesidad, una enfermedad crónica que afecta ya, según la Encuesta Nacional de Salud, a uno de cada cinco adultos españoles y a uno de cada seis niños y adolescentes. Las previsiones a corto y medio plazo no son muy halagüeñas y a apuntan a un repunte mayor de la incidencia de esta dolencia, convertida ya en epidemia, que discurre en paralelo a otra con la que mantiene una relación muy estrecha: la de la falta de sueño.

No en vano, se estima que más de un 10% de la población española (más de 4 millones de personas) padece algún tipo de trastorno de sueño crónico y grave; y que más de un 30% de la población (más de 12 millones de personas), se despierta cada día con la sensación de no haber tenido un sueño reparador o finaliza el día muy cansada.

“Si dormimos poco y mal, aumenta el hambre, aumenta la probabilidad de comer, aumenta nuestra somnolencia diurna, y esto puede llevarnos a una disminución de la actividad física, disminuyendo a su vez el gasto metabólico, de forma que es la combinación perfecta para engordar y aumentar el riesgo de obesidad”, afirma la doctora María José Martínez Madrid, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cronobiología de la Sociedad Española de Sueño (SES).

La evidencia científica demuestra que las personas que duermen mal (es decir, que tienen problemas para conciliar el sueño o que se despiertan y levantan de forma repetida durante la noche) tienen una mayor tendencia a ingerir -durante todo el día e incluso durante los despertares nocturnos- alimentos, generalmente ricos en azúcares y grasas como el chocolate, galletas, snacks o helados.

Esto, según la experta, se debe a la desregulación que produce la falta de sueño en el funcionamiento de dos hormonas, la grelina y la leptina: “Cuando dormimos poco se ve reducida la cantidad de leptina, que es la hormona de la saciedad, mientras que por el contrario se eleva la presencia de grelina, que es la hormona del hambre, por lo que aumenta la probabilidad de que realicemos picoteos de alimentos menos saludables”.

Además, estos picoteos de productos insanos, sobre todo cuando se producen de noche, incrementan también el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. “Nuestro cuerpo no está igual de preparado para recibir glucosa en cualquier momento del día, sino que, si ingerimos glucosa por la noche, ésta se mantiene más tiempo elevada en sangre que si la ingerimos por la mañana, lo cual podría llevar al desarrollo de enfermedades como la diabetes tipo II”, explica Martínez Madrid, que añade que, además, cuando dormimos poco, se produce una activación del sistema nervioso simpático, “lo que provoca una subida del cortisol y de la hormona del crecimiento por la noche, lo que aumenta a su vez los niveles de glucosa”.

Consejos de cronobiología para poner freno a la obesidad

Como señala la doctora, el descanso y el horario en el que realizamos todas nuestras actividades está estrechamente relacionado con los horarios de comidas y con cómo nuestro cuerpo responde a estas ingestas. “La función de nuestro reloj biológico es la de sincronizarnos y anticiparnos a lo que nos va a venir en cada momento, por lo que, si siempre comemos a la misma hora, nuestro aparato digestivo estará preparado para recibir esos alimentos en un determinado momento y funcionará de una forma más eficiente”, sostiene la experta, que apunta en ese sentido que la regularidad en los horarios de todas las actividades que realizamos es “fundamental”.

Además de esa regularidad, la portavoz de la SES recomienda adelantar en lo posible el horario de la cena “para evitar el solapamiento con la secreción de melatonina endógena o con la administración de melatonina exógena si es que la tomamos”; reducir el consumo de carbohidratos de liberación rápida como dulces, pasta, pan, arroz o patatas durante la noche, y reducir el picoteo entre horas para aumentar el contraste entre los periodos de ingesta y de ayuno.

Una de cada tres personas necesitará de Medicina Física y Rehabilitación en algún momento de su enfermedad o lesión. El 50% requerirá de esta asistencia debido a procesos musculoesqueléticos y articulares, predominando el proceso de ayuda en el dolor; el 25% necesita rehabilitación por origen traumático y cirugías; el 12,5 serían por problemas neurológicos (rehabilitación de las secuelas de un ictus, por ejemplo); y el 12,5 por una miscelánea de causas que pueden ser rehabilitación cardiaca, respiratoria o rehabilitación suelo pélvico, entre otras causas.

Dentro de las afecciones que se tratan desde los Servicios de Rehabilitación el dolor lumbar es la afección más prevalente. Los procesos musculoesqueléticos son los procesos que más se atienden en Rehabilitación de forma conjunta, entre los que prevalecen el dolor lumbar, el dolor cervical y el dolor de hombro.

Estos datos han sido aportados por la presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) que celebra en Santander, la Dra. Carolina De Miguel, durante la apertura del del 61º congreso de SERMEF en el que se presentarán las novedades en la especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación.

En este foro, la experta de la SERMEF ha aseverado que “el mundo envejece, más personas viven y se necesitan más recursos en Medicina Física y Rehabilitación y la atención urgente de los políticos para que pongan soluciones sobre la mesa. Por ello, les hacemos este llamamiento. Ahora que nos encontramos en plenas campañas electorales, este debería ser un punto clave de los programas”.

En este contexto, desde la sociedad científica, que centra su actividad en recuperar o mejorar la funcionalidad en pacientes con discapacidad, la experta ha puesto el foco  en  cumplir la ‘Iniciativa rehabilitación 2030’ impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)”, que hace hincapié en la necesidad de fortalecer los sistemas de salud en materia de Medicina Física y Rehabilitación.

De esta forma, según datos de la sociedad científica, la experta ha enumerado los problemas a los que se enfrenta la Medicina Física y Rehabilitación.  “El aumento constante de  las secuelas de las enfermedades crónicas asociadas al elevado envejecimiento, la supervivencia que antes no existía en enfermedades como el cáncer; el aumento de la atención rehabilitadora tras una cirugía o por otras necesidades clínicas; y más esperanza de vida han hecho que haya incrementado muchísimo el número de pacientes de forma constante y acelerada, y por tanto, las demandas de rehabilitación. Los sistemas actuales en la mayoría de comunidades autónomas no pueden absorber la enorme demanda de pacientes”, ha destacado.

“En esta línea, para la atención de estos pacientes, se debe poner de relieve el déficit de especialistas para hacer frente al constante crecimiento del número de pacientes que pasan por nuestras consultas; los recursos en Rehabilitación y la necesidad de reorganizar la atención para asegurar la continuidad asistencial entre la atención especializada y Atención Primaria. Las personas que necesitan de Rehabilitación pueden quedarse atrás en la Atención Primaria si esta no funciona correctamente”.

En esta línea, la presidenta de la SERMEF ha subrayado que “los cambios demográficos y de salud están contribuyendo a un rápido aumento del número de personas con discapacidad. Pese a esta alarma, se debe decir que no se ha priorizado la Rehabilitación y Medicina Física en nuestro país ni en la mayoría de países”.

“Se ha considerado a la Rehabilitación como una alternativa cuando las intervenciones preventivas o curativas fallan, sin llegar a ser lo que debe ser como establece la OMS: un servicio esencial para la población. Se ha interpretado, además, que la Rehabilitación es un servicio costo, cuando en realidad no lo es, y además, en términos económicos, contribuye a mejorar la salud de las personas”, ha concluido.

Sor Encarnación González, religiosa hospitalaria y misionera perteneciente a la Orden Religiosa de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús, orden a la que pertenece la institución sanitaria Aita Menni, ha recibido el “Premio a toda una vida profesional” de la Fundación Anesvad. El galardón reconoce la trayectoria de personas que han desarrollado en el África subsahariana labores solidarias, de cooperación y de promoción del derecho a la salud. La Hermana Hospitalaria pasó 30 años como misionera en el Centro de Salud Saint Benedict Menni de Monrovia (Liberia).

El centro de salud liberiano está hermanado con el Hospital Aita Menni y, además de prestar servicios de consultas externas y medicina general, desarrolla en colaboración con el centro guipuzcoano un programa de rehabilitación para mujeres con enfermedad mental. En ambas iniciativas ha tenido un papel crucial la hermana Encarnación —“Sister Inca”, por cómo la conocían en el país africano—.

El reconocimiento, uno de los tres que otorga Anesvad en el marco de la VII Edición de sus premios HEALLTH a la solidaridad y la cooperación, ha sido entregado en el transcurso de una gala que ha sido en el Museo Guggenheim de Bilbao. Allí, Inca ha estado acompañada por la superiora de Hermanas Hospitalarias Aita Menni, sor Isabel Martínez, por su director gerente, Mikel Tellaeche, y por más integrantes de Hermanas Hospitalarias.

Sobre Inca

Inca llegó a Liberia un 21 de septiembre del 1992, en medio de la primera guerra civil de Liberia.  Ante el recrudecimiento de la guerra y junto a otra hermana, se exiliaron a Ghana el 29 de noviembre, dos meses después de llegar al país. Volvería seis meses después, en mayo de 1993, mientras que el conflicto bélico se alargó hasta 1996. El segundo periodo de guerras comenzaría en 1998 y no finalizaría hasta octubre del 2003. En ese periodo tuvo que volver a salir del país cuatro meses en 1998 y una vez finalizada la guerra fue trasladada a Ghana en octubre de 2003.

La hermana Inca regresó definitivamente a Liberia en 2007. Se estima que murieron en el país entre 200.000 y 250.000 personas, y más de un millón tuvieron que abandonar Liberia como refugiados.

Cuando parecía que el país olvidaba sus peores pesadillas, en marzo de 2014 llegaría la peor epidemia de ébola conocida. Liberia fue la nación más afectada por número de muertes, y la epidemia puso de manifiesto la fragilidad estructural del país, llegando a cerrarse todos los centros sanitarios durante cuatro meses.

Inca viajó a España en junio y en julio las fronteras ya estaban cerradas. Volvería el 1 de diciembre de 2014 con la misión de reabrir el centro de salud, poniendo en riesgo su vida una vez más, como anteriormente había hecho durante los periodos de guerra. La reapertura de la clínica requirió adaptar las instalaciones construyendo una nueva zona de triaje y otra de aislamiento para posibles casos de ébola.

Liberia fue declarada libre de ébola en junio de 2016, y en 2017, tras conseguir reformar el pabellón sin uso que había sido dedicado a niños con secuelas de poliomielitis, Inca González lideró la apertura de una unidad específica destinada a mujeres con enfermedad mental. La misión original de las Hermanas Hospitalarias desde 1881, atender a mujeres con enfermedad mental, llegaba a Liberia tras muchas penurias y tragedias, en línea con el carisma hospitalario de la Congregación.

En los 30 años que Inca ha estado en Liberia, ha sido la administradora del centro, asumiendo una responsabilidad compleja y ardua debido a la dificultad de sacar adelante un centro asistencial durante los periodos de guerra con las limitaciones y escaseces existentes y con el riesgo personal que suponía conseguir suministros para el cuidado de los pacientes.

La hermana Inca ha sido un pilar fundamental en la creación y sostenimiento de centros médicos en áreas remotas. Ha posibilitado la capacitación de las personas trabajadoras locales con el fin de mejorar la calidad de los servicios de atención médica en la región y sus incansables esfuerzos y su fiel dedicación le han valido el respeto, cariño y admiración de los profesionales de la salud, la comunidad religiosa y la población de Liberia.

Después de 30 años de servicio en África, el 29 de marzo de 2022, “Sister Inca” recibía la cariñosa despedida de las hermanas y el personal del Saint Benedict Menni y partía hacia España. Tal y como la hermana lo traslada, África “ha sido un lugar lleno de amor y color” que nunca borrará de su memoria.

Santander acogerá la semana que viene, del 17 al 20 de mayo, el 61º congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), que reunirá en el Palacio de Exposiciones a más de 850 médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación.

Será uno de los congresos más importantes y numerosos que la capital cántabra acogerá este año. El congreso está presidido por la Dra. Lourdes López de Muñían Marqués, jefa de Servicio de Rehabilitación en el Hospital Universitario Marqués de Validecilla de Santander, quien propuso la candidatura de Santander como sede de este encuentro, siendo elegido entre otras ciudades españolas aspirantes.

En este contexto, la doctora ha mostrado su “satisfacción” por el elevado “número de congresistas que acudirá, siendo uno de los registros de congresistas más altos en la historia de los congresos de la sociedad científica”. “Además, la experta ha agradecido a la SERMEF por elegir Santander y al Ayuntamiento por su apoyo y asesoramiento a través del Santander Convention Bureau”.

Por su parte, la presidenta del Comité Científico, Dra. Sara Laxe, y la presidenta de la SERMEF, la Dra. Carolina De Miguel, han destacado el extenso e integral programa científico del congreso, que recoge las extensas áreas de trabajo que tiene nuestra especialidad. Habrá más de 700 comunicaciones, 30 mesas redondas, 20 talleres, 3 simposios, además de conferencias magistrales.

Contenidos del congreso

Los médicos rehabilitadores centran su actividad en la recuperación funcional. Sus objetivos son disminuir las secuelas y la discapacidad mediante un abordaje específico y desde el conocimiento médico, con el fin de que el paciente recupere cuanto antes y de la forma más satisfactoria la vida previa a su problema de salud.

En el congreso se expondrán las novedades en neurrorehabilitación (ictus, daño cerebral, lesiones medulares, etc), rehabilitación infantil, rehabilitación oncológica, rehabilitación musculoesquelética (dolor, patología degenerativa, artrosis osteoporosis, etc.), así como otros procesos que aborda la rehabilitación médica (linfedema, rehabilitación del suelo pélvico, etc.).

Se pondrá también el foco en la importancia de la Medicina Física y Rehabilitación en el abordaje de la discapacidad de las secuelas de patologías graves provocadas, entre otras causas, por la obesidad como problemas cardíacos, accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, artrosis y problemas de movilidad por lesiones articulares y deformidades óseas, entre otras cuestiones.

En la cita científica se destacarán también las innovaciones tecnológicas en el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías que requieren de Medicina Física y Rehabilitación y contará con la presencia de especialistas internacionales de primer nivel entre los ponentes. Acudirá la presidenta de la Sociedad Internacional de Medicina Física y Rehabilitación (ISPRM. The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine), la Dra. Francesca Gimigliano. Se presentará también un novedoso programa de ejercicios telemáticos autogestionado para las diferentes patologías. También formará parte del programa la investigación, formación, así como las innovaciones en las distintas estrategias de gestión, organización asistencial y participación de los pacientes en el cuidado y prevención de su salud.

Actividad para la ciudadanía de Santander

Durante este congreso de SERMEF 2023 el deporte adaptado tendrá un especial protagonismo con diferentes actos sobre esta materia. El deporte brinda multitud de posibilidades de integración, recuperación, fortalecimiento físico y mental, también en las personas con discapacidad.

Se explicará cómo un médico rehabilitador puede ayudar a este tipo de pacientes y dirigirlos a una actividad deportiva adaptada a sus problemas. Ademas de los especialistas, deportistas con discapacidad como Jorge Mata y David Casinos explicarán su experiencia de primera mano. También habrá un taller sobre deporte adaptado en el que participarán varios monitores y deportistas de deporte adaptado de Cantabria en diferentes modalidades (Basket en silla de ruedas; boccia; remo; parasurfing; esgrima; y pickleball).

En este contexto, para el público general con entrada libre y gratuita, el sábado 20 de mayo las 11.45 horas, como broche final del congreso, se realizará una exhibición de deporte adaptado en el Palacio de Congresos de Santander. La exhibición será sobre el novedoso deporte A-ball (fútbol en silla de ruedas) y está organizada para el público general.

Ana Teijeira Azcon | Neurofisióloga clínica, coordinadora de los actos en España por el Día Mundial del Sueño y presidenta del comité científico del XXXI Congreso de la SES  

Sin duda alguna, el sueño es una función vital del ser humano fundamental para el mantenimiento de una buena salud mental y física. En ese sentido, cabe recordar que el sueño no solo favorece la consolidación de la memoria o el aprendizaje, sino que durante el mismo se regulan diversos sistemas del cuerpo humano promotores de una buena salud, desde el sistema inmune, hasta el sistema metabólico y el sistema cardiovascular, pasando, entre otros, por el sistema hormonal. Es necesario un sueño de buena calidad para que todos estos sistemas puedan funcionar bien.

Para evitar los trastornos de sueño, los malos hábitos y conseguir un sueño de buena calidad en adultos que mejore el bienestar general, hay que tener en cuenta estos 10 consejos para una buena higiene del sueño:

1. Realizar ejercicio físico diario adaptado a las condiciones personales, nunca en horario previo a acostarse.

2. Mantener una dieta cardiosaludable mediterránea con cenas ligeras y suaves va a ayudar a dormir mejor.

3. Evitar la ingesta excesiva de alcohol al menos cuatro horas antes de acostarse y no fumar.

4. Evitar el consumo de cafeína, té, chocolate o bebidas energéticas al menos seis horas antes de dormir.

5. Procurar mantener bajos los niveles de ansiedad durante el día.

6. Es muy importante mantener un horario regular y estable de sueño, procurando acostarse y levantarse a la misma hora, en un horario razonable.

7. Hay que relacionar la cama con el sueño. No debemos comer, ver la tv o trabajar en ella.

8. Evitar el uso de pantallas iluminadas en las horas previas al sueño.

9. No permanecer en la cama si estamos muy despiertos para asociar la cama únicamente al sueño.

10. Si no podemos dormirnos, debemos levantarnos y promover una actividad relajada, que pueda bloquear la ansiedad derivada de esa falta de sueño. La lectura, escuchar la radio, tomar una infusión relajante o realizar ejercicios de atención plena o relajación pueden ayudar para volver a presentar somnolencia o sueño.