El Colegio de Logopedas del País Vasco (CLPV/ELE) celebró en Bilbao una jornada formativa centrada en el razonamiento clínico en disfagia orofaríngea, con especial atención a la toma de decisiones terapéuticas y a la alimentación segura. La formación estuvo impartida por Jaime Paniagua Monreal, logopeda del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Rey Juan Carlos (Comunidad de Madrid), profesor del Grado de Logopedia de la UNIR (Universidad Internacional de La Rioja) y miembro de IDDSI España (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative).
A pesar de que la evidencia disponible es limitada y no existe una caracterización completamente detallada del problema, se estima que la disfagia afecta al menos al 40% de las personas mayores que residen en centros sociosanitarios y a más del 50% de quienes presentan daño cerebral adquirido, ya sea como consecuencia de un ictus o de un traumatismo craneoencefálico. En términos poblacionales, estos porcentajes se traducen en más de 7.500 personas mayores afectadas en Euskadi y en la aparición de más de 1.500 nuevos casos de disfagia cada año, asociados a patología cerebral en la Comunidad Autónoma.
El curso tuvo como objetivo principal reforzar la capacidad de análisis clínico de los profesionales de la logopedia en el abordaje de la disfagia, una patología compleja que exige integrar múltiples variables en la evaluación y el tratamiento. En este sentido, la formación trató de dotar a los asistentes de herramientas basadas en la evidencia científica para optimizar la toma de decisiones y mejorar la seguridad en la alimentación de los pacientes.
La propuesta formativa abordó aspectos clave como la evaluación clínica de la alimentación oral, el análisis de fenotipos habituales y la toma de decisiones en la introducción de alimentos por vía oral. Asimismo, se trabajó el análisis funcional de los alimentos, la indicación de pruebas complementarias y los distintos escenarios de alimentación, desde la alimentación terapéutica hasta la alimentación oral cuidadosa.
Decálogo de soluciones para mejorar la nutrición y la calidad de vida de las personas con disfagia
En relación con la anterior, conviene tener en cuenta la siguiente recomendación de soluciones para mejorar la nutrición y la calidad de vida de las personas con disfagia.
1. Adapta la textura, no renuncies a disfrutar
Utiliza el marco de la Iniciativa Internacional para la Estandarización de la Dieta para Disfagia (IDDSI) para transformar los alimentos en opciones seguras sin perder la variedad ni el placer al comer.
2. Decide sobre tu alimentación
Participar en las decisiones mejora la adhesión al tratamiento y la seguridad. Comer también es autonomía y calidad de vida.
3. Cuida tu boca, cuida tu salud
Una buena higiene oral reduce complicaciones respiratorias y mejora la eficacia de la deglución.
4. Infórmate y enfócate en lo que sí puedes hacer
Comprender tu situación permite tomar mejores decisiones y potenciar las capacidades conservadas.
5. La tos es tu aliada
Entrenar y utilizar la tos como mecanismo de limpieza ayuda a proteger la vía aérea durante las comidas.
6. Entrena tu deglución
Los ejercicios orales y laríngeos y las estrategias deglutorias mejoran la seguridad y la eficacia al tragar.
7. Muévete cada día
El ejercicio físico mantiene la fuerza muscular, incluida la implicada en la deglución.
8. Comer fuera también es posible
Buscar y planificar opciones adaptadas permite mantener la vida social sin comprometer la seguridad.
9. Come saludable, con adaptación
No se trata de restringir, sino de adaptar: una dieta equilibrada sigue siendo posible con disfagia.
10. Hagamos visible la disfagia
Promover alimentos adaptados en supermercados y restaurantes mejora la inclusión y la calidad de vida de muchas personas.
Importancia de la consulta con el logopeda
Tal y como explica el propio ponente, Jaime Paniagua Monreal, «en el inicio de la relación terapéutica, es fundamental realizar un análisis centrado en la persona con disfagia, profundizando en la entrevista clínica y en los patrones de alimentación previos, con el objetivo de comprender los comportamientos orales actuales. A partir de ahí, se establecerá la relación entre las tareas clínicas habituales y las decisiones sobre el tipo de alimentación que se ofrece al paciente».
Además, según detalla el experto, se pueden dar diferentes escenarios de intervención logopédica en la práctica diaria: «desde la alimentación terapéutica —en la que el alimento se utiliza como herramienta de entrenamiento— hasta la alimentación mixta o la alimentación oral exclusiva bajo criterios de seguridad, pautados previamente».
El curso incluyó también un bloque práctico basado en casos clínicos reales, en el que se simularon situaciones habituales en la práctica logopédica. «Este enfoque permite a los participantes aplicar los conocimientos adquiridos y reflexionar sobre la toma de decisiones en contextos reales, con el objetivo de mejorar el pronóstico y la evolución de los pacientes con disfagia», concluyó el experto.