Especialidades

Los miomas uterinos representan hasta un 20% de los tumores benignos en mujeres fértiles y pueden llegar a afectar hasta un 70% de la población femenina. Se trata de tumores no cancerosos que se pueden desarrollar en diferentes zonas del útero a partir del crecimiento anómalo de células que normalmente se encuentran en este órgano. Hoy en día estos miomas uterinos son la causa más frecuente de indicación quirúrgica por patología benigna en la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Sin embargo, como afirma el doctor Carlos Lanciego, miembro de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) y jefe de la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario de Toledo, con un ratio de incidencia tan alta muchos de ellos se quedan sin diagnosticar “sí no dan síntomas severos y, por tanto, la paciente no consulta a un profesional de la salud”.

Los síntomas, precisamente, son los que marcan la necesidad o no de tratamiento. “Sólo aquellos que den síntomas importantes que alteren la vida diaria de las mujeres que los sufren deben tratarse”, subraya el doctor Lanciego, que destaca principalmente dos síntomas habituales derivados de los miomas uterinos. Por un lado, las reglas muy abundantes y dolorosas (hipermenorrea y dismenorrea) que pueden conducir a la anemia a las pacientes y hacerlas sentir cansadas todo el día. Por otro, las dificultades al orinar y defecar por problemas de volumen del mioma que no permiten al resto de órganos vecinos como la vejiga y el recto cumplir adecuadamente su función. El 25% de las mujeres en edad fértil con miomas sufren algunos de estos síntomas, siendo la máxima incidencia en la quinta década de vida, entre los 40 y los 50 años.

Embolización, un tratamiento eficiente y con menos riesgos que la histerectomía

La histerectomía o extirpación por cirugía del útero ha sido tradicionalmente el tratamiento de referencia para los miomas uterinos. El problema, para el doctor Carlos Lanciego, es que se trata de “una cirugía considerada mayor, con sus posibles complicaciones inherentes al quirófano y la anestesia general, y que requiere de varios días de hospitalización, de una convalecencia larga y de un retorno muy lento a la actividad diaria normal”.

En la actualidad existen alternativas a la cirugía “con demostrada seguridad y eficacia” en el tratamiento de los miomas uterinos. Una de esas alternativas es la embolización de las arterias uterinas, un tratamiento que llevan a cabo los radiólogos vasculares e intervencionistas de forma mínimamente invasiva, con anestesia local o epidural (no es necesaria la anestesia general), mediante una punción en la ingle o en la muñeca. “Guiado por un equipo sofisticado de rayos X, un radiólogo intervencionista navega con un catéter por el sistema arterial hasta las arterias uterinas. Una vez en el interior de ellas, se procede a su oclusión mediante unas partículas de muy pequeño tamaño, llamadas microesferas. El cierre de las arterias afectadas provoca una disminución importante del riego de sangre del mioma, disminuyendo el tamaño de éste y respetando el resto del útero sano y de los ovarios”, describe el portavoz de la SERVEI.

Además de mantener la integridad de útero y ovarios, las pacientes reciben el alta hospitalaria tras apenas 24 o 48 horas de vigilancia en el hospital, dependiendo de si tienen puesto todavía el catéter epidural o no. “Hay centros hospitalarios en los que sí se ha usado sólo analgesia intravenosa se prefiere dar de alta al paciente al día siguiente”, añade el doctor Lanciego.

Según el experto, la mejoría de los síntomas comienza a la semana del procedimiento, y el máximo de mejoría se logra aproximadamente a los 3-6 meses tras la embolización. “La mejoría clínica en las pacientes tratadas con embolización se consigue en el 85%-90% de los casos y se mantiene así por un periodo de entre cinco a diez años. Todo ello conlleva una mejoría clara en la calidad de vida a las mujeres tratadas mediante esta técnica, que han reportado un nivel de satisfacción de nueve sobre diez según los más recientes estudios europeos y americanos”, explica el doctor, que recuerda que en el caso de volver a aparecer síntomas por un nuevo mioma o porque los tratados inicialmente vuelven a crecer, lo que puede ocurrir en un 10% de los casos, el procedimiento se puede volver a repetir sin problema.

Radiología Vascular e Intervencionista (RVI).

La RVI es la subespecialidad de la Radiología dedicada al tratamiento de múltiples patologías mediante procedimientos mínimamente invasivos y guiados por técnicas de imagen. Son tratamientos menos agresivos y con menor morbimortalidad que la cirugía convencional, permitiendo a los pacientes una rápida recuperación con una menor estancia hospitalaria. Incluye tratamientos sobre patología vascular, no vascular, y tratamientos oncológicos. Su papel es de especial importancia en muchas situaciones de urgencia donde otras especialidades no tienen posibilidades de tratamiento.

La RVI ahorra costes y juega un papel fundamental en la medicina moderna. Es una especialidad en rápido crecimiento y constante desarrollo con vocación multidisciplinar y con una constante interrelación con otras especialidades.

Las personas con VIH presentan más problemas relacionados con la salud mental que el resto de la población: dos de cada tres afectados dicen sentir nervios y ansiedad, tristeza y depresión y fatiga, y más de la mitad afirma sufrir insomnio. Así lo ha afirmado el Dr. Ignacio Pérez-Valero, consultor del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) e Investigador clínico en el grupo de virología del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica (IMIBIC), durante el Webinar «Salud mental en las personas con VIH: dificultades emocionales, problemas de sueño y deterioro cognitivo» celebrado en el marco del programa de formación on-line “VIH es 2.0: Ir más allá de la indetectabilidad”, impulsado por la Sociedad Española Interdisciplinaria del Sida (SEISIDA) y Gilead, y que quiere dar respuesta a los retos que todavía persisten en el manejo de la infección por VIH.

Hay factores relacionados con las enfermedades mentales, como situaciones de estrés, baja autoestima, ansiedad o depresión, que hace que la calidad de vida sea inferior a la del resto de la población. Así, tal y como ha apuntado la Dra. Alicia González Baeza, profesora de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid, «la depresión afecta a entre un 21-35% de las personas con VIH, cifra bastante superior al casi 7% de entre la población general. En cuanto a otros trastornos, como la ansiedad o el estrés postraumático, también se aprecia esta diferencia».

La experta se ha referido a los estresores asociados al proceso de vivir con VIH; es decir, a los efectos que tiene el propio VIH en el sistema nervioso central o de los tratamientos. Hay que contemplar, dijo, ”factores tan relevantes como el impacto del diagnóstico, la discriminación y el estigma, las expectativas de rechazo, el propio estigma internalizado que interfiere en el día a día y relaciones sociales, las preocupaciones por no tener cura, por posible transmisión sexual, por adherencia, complicaciones médicas, cambios imagen corporal”.

Los trastornos mentales que sufren las personas con VIH suelen pasar desapercibidos en la mayoría de los casos y, por este motivo, no reciben el tratamiento adecuado, advirtió el Dr. Pérez-Valero. “Esto supone, muy a menudo, la persistencia del sufrimiento de la persona con VIH y puede afectar la evolución de su enfermedad y de la respuesta al tratamiento antirretroviral”.

El Dr. Pérez Valero comentó, asimismo, que entre el 30% y el 40% de los pacientes con VIH van a experimentar la depresión y problemas cognitivos y un 70% tendrá trastornos de sueño. «Estas alteraciones están infradiagnosticadas, por falta de medios, de formación de los médicos o de proactividad», advirtió. «Y seis de cada diez especialistas no les hace seguimiento».

El experto señaló que la calidad del sueño tiene alto impacto a nivel funcional y cognitivo, no solo en las personas con VIH, pero que como la mayoría de las personas con VIH presentan mala calidad del sueño, “la valoración del sueño debería ser obligada en todas las personas con VIH”.

En este sentido, reclamó que el manejo de los trastornos del sueño debe ser compartido entre el paciente y el profesional. Al respecto, es posible consultar más información sobre cómo preparar la consulta con el especialista en eresVIHda.es.

En cuanto a las intervenciones para abordar este importante problema, la Dra. González Baeza, señaló que debían de ser de diferentes tipos: Preventivas, para “reducir barreras y estresores, y acompañar y fomentar estrategias adaptativas”; para la Detección problemas de salud mental, “con el fin de intervenir lo antes posible”; psicológicas individualizadas, “centradas en acontecimientos vitales estresantes, regulación emocional y estrategias de afrontamiento, y por último, a través de grupos terapéuticos basados en intervenciones coordinadas, y combinadas: grupos por PARES, grupos de autoayuda, ocio saludables…”.

Durante los primeros seis meses de vida, la lactancia materna es la alimentación exclusiva de los bebés. Tras este periodo llega el momento de comenzar a introducir otros alimentos y se inicia lo que se suele llamar la alimentación complementaria. Un momento que puede generar múltiples dudas en las familias sobre cuáles son los alimentos que debe tomar el bebé y cómo.

La introducción tardía de la alimentación complementaria puede suponer la aparición de carencias de algunos nutrientes y favorecer la aparición de alergias e intolerancias alimentarias.

Desde el Observatorio Blevit, brindan las 10 claves para ayudar a las familias a la introducción de la alimentación complementaria de los bebés para que tengan una alimentación completa y equilibrada desde los primeros meses de vida:

1. Entre los 6 y 12 meses, la leche materna sigue siendo el alimento principal. La alimentación complementaria no sustituye la lactancia, sino que la complementa, por lo que se recomienda mantenerla a demanda si es posible hasta los 2 años. A partir de los 9 meses se pueden introducir otros alimentos lácteos, como yogur natural o quesos primero en pequeñas cantidades, y podrá tomar leche entera de vaca a partir de los 12 meses. A medida que la alimentación del bebé se vaya diversificando disminuirá la cantidad de leche que toma, aunque se recomienda mantener al menos 500 ml al día.
2. Introducir progresivamente toda la variedad de frutas y verduras disponible. A partir de los 6 meses se puede incluir en cualquiera de las comidas diarias frutas y verduras, poco a poco, y en diferentes preparaciones: triturada, chafada o en pequeños trozos. Conviene eludir los zumos, ya que no se aprovecha la fibra de la fruta entera y tienen un mayor índice glucémico. Durante el primer año de vida se recomienda evitar las verduras de hoja verde con alto contenido en nitratos, como la acelga, la espinaca o la borraja.
3. En la variedad está el gusto. Si acostumbramos al bebé a diferentes sabores como algunas frutas ácidas o verduras de sabor amargo, su paladar se acostumbrará a diferentes sabores (dulce, salado, ácido y amargo), así evitaremos que rechace algunos alimentos y promoveremos que tenga un mayor gusto por probar alimentos nuevos y una dieta más variada y completa.
4. Los hidratos de carbono deben aportar el 40% de la energía. Este macronutriente que podemos encontrar en los cereales infantiles es fundamental al inicio de la alimentación complementaria. Así lo destacan un 70% de los pediatras, según el “Estudio sobre el papel de los cereales en la nutrición infantil” elaborado por el Observatorio Blevit. Desempeñan un papel clave en el desarrollo y crecimiento del bebé, ya que son una fuente de nutrientes importantes durante esta etapa como hierro, fibra y vitaminas. Además, suponen un aporte de energía y vitalidad para cubrir las necesidades energéticas del bebé. Conviene escoger aquellos que no contienen azúcares añadidos, ni azúcares producidos, y que emplean una mayor cantidad de grano completo o cereales integrales, puesto que aportan más fibra.
5. Reducir el exceso de alimentos proteicos. Las actuales recomendaciones de las sociedades médicas en cuanto a la alimentación de los bebés indican que un exceso de alimentos proteicos en los primeros años de vida se asocia con obesidad posterior. Por tanto, se recomienda incluirlos de forma moderada pero deben estar presentes a diario ya que tienen un importante papel en el crecimiento del bebé. Se aconseja escoger alimentos proteicos variados y especialmente aquellos que tengan un mayor aporte de hierro como carnes rojas, pollo, pescados, marisco, huevos o legumbres. En cuanto al pescado se debe limitar el consumo de aquellos de gran tamaño que pueden tener una mayor presencia de contaminantes como el mercurio.
6. Introducir el gluten en pequeñas cantidades. Actualmente se recomienda introducir el gluten a partir de los 6 meses, y en pequeñas cantidades al principio, como una forma de disminuir la incidencia de enfermedad celíaca.
7. Evitar los azúcares. La OMS recomienda evitar los azúcares libres en la dieta de los lactantes. Hasta los 12 meses no se deben introducir alimentos como la miel, el cacao, bollería o galletas y a partir del año, su ingesta también debe ser reducida.
8. No añadir sal a los alimentos. En los lactantes se recomienda no agregar sal a sus comidas, ya que sus riñones aún son inmaduros para asimilar una sobrecarga de sodio.
9. Las porciones deben ser pequeñas al principio. La alimentación complementaria es un proceso gradual por lo que conviene empezar por cantidades pequeñas e ir aumentando progresivamente.
10. Aumentar progresivamente la consistencia de los alimentos. Conviene empezar con texturas grumosas y semisólidas lo antes posible, nunca más tarde de los 8-9 meses. A los 12 meses, el lactante ya puede consumir el mismo tipo de alimentos que el resto de la familia, aunque teniendo especial cuidado con los sólidos con riesgo de atragantamiento, como los frutos secos enteros, que no deberán ofrecerse antes de los 3 años.

Con el inicio de las altas temperaturas y la proximidad del verano con su tradicional ‘Operación bikini’, es común que se produzcan más esguinces de tobillo, la lesión de la extremidad inferior que más se atiende en Urgencias y Atención Primaria. Como explica el doctor Julio Maset, médico de Cinfa, “la llegada del buen tiempo es un factor clave para que aumente la incidencia del esguince. Cualquier persona puede sufrir uno al dar un mal paso en una calle mal asfaltada o bajando unas escaleras, pero, obviamente, la práctica del deporte es una de las actividades que más lo causan, especialmente, en la franja de edad entre 21 y 30 años”.

En el caso de que el esguince sea leve -grado I-, se manifiesta con dolor, hinchazón leve y, en algunas ocasiones, un ligero moratón, pero no se pierde movilidad en el tobillo y la persona es capaz de caminar, ya que el ligamento solo se ha estirado demasiado o roto ligeramente (menos del 5% de las fibras). Si hay un desgarro o rotura parcial del ligamento -grado II-, aumentan el dolor, la inflamación, el hematoma puede ser mayor y la movilidad del tobillo puede verse limitada. También puede resultar difícil apoyar peso sobre el pie, lo que resulta imposible en caso de esguince severo -de grado III-, consecuencia de una rotura o desgarro total del ligamento (que cursa además con gran inflamación y hematoma muy evidente).

Como explica el doctor Maset, “si el esguince no es grave, la mayoría de los pacientes evolucionan de manera favorable y pueden retomar en pocos días su vida, deportes y actividades normales, siempre y cuando acudan al médico y apliquen correctamente las pautas que indique y que, se resumen en el acrónimo DICE (RICE por sus siglas en inglés): descanso –rest en inglés-, hielo –ice– (durante las primeras 48 – 72 horas), compresión y elevación.

Solo en el caso de los esguinces más graves, podría llegar a ser necesaria una cirugía, un tiempo de reposo de varias semanas y, posteriormente, un programa de rehabilitación, que incluirá ejercicios para aumentar la fuerza y la flexibilidad de la articulación.

Prevenir los esguinces crónicos

“Desafortunadamente, la impaciencia empuja a algunos deportistas a no respetar los tiempos que su tobillo necesita para recuperarse por completo. Las prisas por volver a la actividad o retomar sus rutinas físicas pueden llevarlos a usar a pleno rendimiento la articulación antes de tiempo, lo que aumenta el riesgo de una recaída de esta lesión y, si esta se produce varias veces, el esguince puede volverse crónico”, explica el experto de Cinfa.

El peligro de que la lesión se repita es mayor durante los doce meses posteriores desde que se produjo, por lo que, durante este periodo de tiempo, hay que ser especialmente cuidadoso a la hora de practicar deporte. De hecho, las personas que padecen esguince de tobillo pueden sufrir secuelas residuales, bien sean esguinces recurrentes, inflamación o dolor o inestabilidad en el tobillo.

Por eso, como concluye el experto de Cinfa, “tras un esguince, es muy importante tomárselo con calma y respetar los periodos de reposo indicados, aun cuando el dolor y la hinchazón hayan desaparecido y, si es el caso, finalizar completamente el programa de rehabilitación. De igual modo, hasta que el tobillo se haya recuperado por completo, es preferible intentar no caminar o hacer ejercicio por superficies irregulares, así como evitar las actividades que impliquen correr o cambios bruscos de dirección”.

Consejos para prevenir el esguince de tobillo:

1. Cuando te sientas cansado, interrumpe el ejercicio. Más vale una retirada a tiempo que una lesión en el tobillo por no detenernos o, al menos, bajar el ritmo, cuando sentimos cansancio o dolor.
2. Usa el calzado adecuado. Tanto en el día a día como cuando practiques deporte, usa zapatos o zapatillas de buena calidad que se ajusten bien a tus pies, adaptados al ejercicio que practiques y llévalos bien atados.
3. Realiza ejercicios para aumentar la flexibilidad y la fuerza de tus tobillos. Tu médico o fisioterapeuta podrá recomendarte los más adecuados para ti. Puedes realizarlos en casa, y lo importante es que seas constante.
4. Calienta antes de realizar deporte y estira al finalizar. De esta manera, tus articulaciones estarán listas para el ejercicio y se recuperarán después con mayor rapidez.
5. Elige superficies planas para correr. Y, en general, intenta fijarte siempre por dónde pisas, también cuando camines por la calle en el día a día. Evita los movimientos laterales bruscos, especialmente los derrapes en superficies adherentes como una cancha de baloncesto, por ejemplo.
6. No practiques deportes que no conozcas bien. Para disminuir el riesgo de esguinces y otras lesiones, es necesario conocer las técnicas adecuadas para realizar las distintas disciplinas deportivas y, además, estar bien entrenado
7. Haz lo que te dice el médico. Si ya se ha producido la lesión, sigue los pasos que te indique tu médico o fisioterapeuta para que tu tobillo se recupere sin problemas.
8. Ten paciencia. Es la mejor aliada para una plena recuperación. Restablecerse de un esguince de tobillo requiere ser paciente y no adelantar la vuelta a las actividades deportivas y rutinas habituales, por muchas ganas que se tengan. De lo contrario, la lesión puede cronificarse.

Del 9 al 15 de mayo se celebra a nivel mundial la semana de la concienciación sobre la insuficiencia cardiaca (IC). Para celebrarlo, los pacientes con enfermedad cardiovascular de España se unen para poner en marcha una campaña de sensibilización con el objetivo de dar a conocer cómo esta enfermedad repercute en su calidad de vida. Desde Cardioalianza -entidad estatal que agrupa a 18 organizaciones de pacientes cardiovasculares- llevarán a cabo  la campaña “de corazón a corazón”, a través de la cual se compartirán historias reales de personas que sufren de IC.

Los pacientes comparten sus experiencias en un vídeo para la campaña. En este dan su propio testimonio sobre cómo les impactó el diagnóstico de la enfermedad, cómo les ha afectado en su calidad de vida y qué limitaciones les ha supuesto, los síntomas con los que la IC dio la cara y el apoyo que han recibido gracias a estar en contacto con una asociación de pacientes. Cardioalianza se suma así a la campaña de la Global Heart Hub -la alianza mundial de pacientes con problemas del corazón cuyo lema en inglés es “heart to heart”-, con la finalidad de aumentar el conocimiento acerca de la IC entre la población y dar a conocer cómo afecta ésta en día a día del paciente.

La campaña digital se llevará a cabo del 9 al 15 de mayo, y responderá a tres objetivos principales: educar, informar y concienciar. Además, mediante esta campaña, desde la asociación quieren reclaman “una mejora en la atención de las personas que conviven con IC, que priorice una atención integral y que dé respuesta a las necesidades reales de los pacientes, desde un punto holístico, teniendo en cuenta el gran impacto que ejerce sobre la calidad de vida del paciente”.

Hoy por hoy, la IC afecta a más del 16% de la población mayor de 75 años en España y representa la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Tal y como señala Maite Saturnino, presidenta de Cardioalianza, “se trata de un problema de salud crónico, que cursa con múltiples patologías asociadas y que no tiene cura, cuyo pronóstico y calidad de vida depende de un diagnóstico temprano, una atención multidisciplinar e integral y del autocuidado del paciente”.

Sobre la IC

La IC es un problema progresivo del corazón que le impide tener la capacidad necesaria para bombear la suficiente sangre que demanda el resto del cuerpo para su correcto funcionamiento. A pesar de que pueda parecer una patología poco común, en España, según el estudio PRICE, se estima que la prevalencia de la IC se sitúa entre el 7 y 8% de la población, llegando a afectar a más del 16% de la población mayor de 75 años.

Se trata de una patología que puede manifestarse a cualquier edad, aunque está más vinculada a la gente mayor. De hecho, según el artículo Insuficiencia cardíaca y edad de la Revista Española de Cardiología, tanto la incidencia como la prevalencia de la IC se duplican cada década a partir de los 45 años, y la edad en que se manifiesta el primer episodio ha aumentado unos 15 años en las cuatro últimas décadas, a lo que hay que sumarle que un 70% de los ingresos ocurren en pacientes mayores de 70 años.

Los pacientes con IC tienen a menudo otras comorbilidades médicas (trastornos respiratorios, disfunción renal, diabetes, etc.) que hace que requieran una atención integral y multidisciplinar. Se trata de un síndrome que, además, puede cursar con episodios de descompensación o empeoramiento de los síntomas (retención de líquidos, mareos, pérdida del conocimiento, taquicardias, dificultad para respirar, etc.) que implican continuos reingresos hospitalarios y representan un grave empeoramiento de la calidad de vida del paciente. Tanto es así que, hoy en día, la IC es la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años, llegando a suponer el 3% de todos los ingresos hospitalarios y el 2% del gasto total en salud en España.

Probablemente por su frecuencia y visibilidad, las varices más conocidas son las de las piernas. Sin embargo, las varices, que son venas dilatadas que no son capaces de cumplir con su función (devolver la sangre al corazón), se pueden desarrollar en cualquier zona del cuerpo y ser causa de dolor. Un ejemplo paradigmático lo constituye el síndrome de congestión pélvica, que se caracteriza por la presencia de varices en la zona pélvica y por síntomas como el dolor o sensación de pesadez en la región.

Al igual que ocurre con las varices de las piernas, el dolor empeora con los periodos largos de bipedestación y sedestación en los que las venas incompetentes presentan mayor dilatación debido a la posición. Por esta razón, el dolor es generalmente mayor al final del día y prácticamente inexistente después del descanso nocturno. Además, suele acentuarse los días anteriores y durante la menstruación y es especialmente intenso después del coito. Otros síntomas con los que puede manifestarse son el dolor lumbar o tipo ciático y los síntomas urológicos como la incontinencia urinaria en situaciones de estrés o la incomodidad o dolor durante la micción.

“Se conoce que aproximadamente el 15% de las mujeres entre los 20 y los 50 años presentan varices pélvicas y que hasta el 60% de estas mujeres desarrollarán algún tipo de síntoma”, afirma la doctora María Sánchez Ballestín, miembro de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), que no obstante estas cifras señala que el síndrome de congestión pélvica es una de las patologías “más infradiagnosticadas” que existen: “Probablemente la mayor causa de este infradiagnóstico sea el desconocimiento de su existencia por parte de los profesionales sanitarios (médicos, fisioterapeutas, matronas…). También, por otro lado, la gran prevalencia de las varices pélvicas en las mujeres, lo que seguramente lo convierte en un hallazgo poco relevante, al que se tiende a restar importancia dado que muchas de las pacientes con varices pélvicas no presentan síntomas”.

Los síntomas  se pueden confundir con otros procesos ginecológicos, especialmente con la endometriosis. De hecho, como explica la doctora Sánchez Ballestín, la mayoría de las pacientes con este tipo de dolores son derivadas acertadamente a Ginecología por sospecha de enfermedad ginecológica. “Sólo podemos acusar a las varices de ser las causantes de todos los síntomas si antes hemos descartado que no haya otra patología ginecológica, digestiva o urológica subyacente. El problema se produce cuando no se detecta ninguna de esas patologías y la paciente queda sin diagnóstico o mal diagnosticada”, afirma la portavoz de la SERVEI, que destaca que la falta de diagnóstico hace todavía más dolorosa la situación para muchas pacientes: “Van de especialista en especialista sin solución y algunas incluso son derivadas a psiquiatría dando como única explicación a su dolencia el estrés. Muchas no pueden realizar deporte porque los esfuerzos abdominales hacen aparecer o incrementan el dolor y limitan su actividad diaria, no disfrutan de su tiempo libre y se sienten frustradas por no poder desarrollar una vida más activa siendo mujeres jóvenes y sanas”.

La embolización mejora todos los síntomas en las pacientes

El diagnóstico precoz del síndrome de congestión pélvica es importante porque cuanto antes se obtenga éste, menos varices a tratar tendrá la paciente y más sencilla será la intervención. Para la doctora María Sánchez Ballestín, sin embargo, en el caso de esta patología, la importancia del diagnóstico precoz no radica tanto en el incremento de la complejidad de la intervención por retraso diagnóstico como en “los años de pérdida de bienestar” que sufren las pacientes por falta de diagnóstico y tratamiento: “Son pacientes en edad laboral, jóvenes, generalmente con cargas familiares, que conviven con un dolor intenso durante años, lo que afecta a su rendimiento a todos los niveles, su calidad de vida y su relación de pareja. No hay que olvidar que uno de los síntomas clásicos de esta patología es el dolor con las relaciones sexuales”.

Aunque existen medicamentos que pueden disminuir el dolor y que deben ser el primer escalón en el tratamiento, hoy en día, señala la experta, el tratamiento más eficaz y recomendado es la embolización de las varices pélvicas, que pasa por la introducción de material que ocluye y cierra las venas patológicas. Este tratamiento se incluye dentro de las conocidas como terapias endovasculares, que permiten el acceso a un vaso sin necesidad de una intervención abierta. “La radiología vascular intervencionista reúne todo el conocimiento de esta patología y tiene las habilidades endovasculares para tratarla. Navegamos por dentro de las venas con la ayuda de catéteres usando como guía los Rayos X e introducimos el material de forma precisa en las venas patológicas”, explica la doctora, que añade que se trata de una intervención de apenas una o dos horas de duración que no precisa anestesia general (solo anestesia local en el punto de acceso venoso elegido, generalmente en cuello, brazo o ingle) y que se puede realizar de forma ambulatoria o con un ingreso hospitalario de unas horas de duración.

Aproximadamente el 75% de las pacientes sometidas a embolización de las varices pélvicas experimentan mejoría de todos sus síntomas en los dos meses posteriores a la intervención y siguen mejorando progresivamente en los meses siguiente. Además, existe posibilidad de repetir la intervención en caso de recidiva o de ausencia de mejoría de los síntomas, tras descartar antes que no sean otras las causas del dolor. “En general se trata de una intervención con escaso riesgo para la paciente y que repercute de forma muy beneficiosa en la calidad de vida de las mujeres que sufren síndrome de congestión pélvica”, concluye la doctora.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) con motivo del Día de la Salud (7 de abril) ha hecho recientemente un llamamiento urgente a los líderes y a todas las personas para que aceleren la adopción de medidas a fin de preservar y proteger la salud y mitigar la crisis climática como parte de la campaña. Doc News se hace eco de esta comunicación. «Nuestro planeta, nuestra salud», que conmemora la fundación de la Organización en un momento de agravamiento de los conflictos y la fragilidad.

Al emitir su llamamiento a la acción, la OMS señala que el 99 por ciento de las personas respiran aire insalubre, procedente principalmente a la quema de combustibles fósiles. Debido al calentamiento del planeta, los mosquitos propagan las enfermedades más lejos y más rápido que antes. Los fenómenos meteorológicos extremos, la pérdida de biodiversidad, la degradación del suelo y la escasez de agua provocan desplazamientos de personas y tienen efectos negativos sobre su salud. La contaminación y los plásticos llegan hasta los abismos más profundos de nuestros océanos, hasta la cima de las montañas más altas, y se han abierto paso en nuestra cadena alimentaria y en el torrente sanguíneo.

Los sistemas que producen alimentos y bebidas altamente procesados y malsanos impulsan una ola de obesidad, provocan el aumento de los cánceres y las enfermedades cardíacas, y generan hasta un tercio de las emisiones de gases de efecto invernadero en todo el mundo. Esta crisis sanitaria y social compromete la capacidad de las personas para tomar el control de su salud y su vida.

«La crisis climática es una crisis de la salud: las mismas opciones insostenibles que deterioran nuestro planeta están provocando la muerte de seres humanos», ha señalado el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. «Necesitamos soluciones transformadoras para desenganchar al mundo de su adicción a los combustibles fósiles, reimaginar economías y sociedades centradas en el bienestar y salvaguardar la salud del planeta, del que depende la salud humana».

La pandemia de COVID-19 ha hecho visibles las fallas de la inequidad en todo el mundo, y ha puesto de relieve la urgencia de crear sociedades del bienestar sostenibles que no infrinjan los límites ecológicos y que garanticen que todas las personas tengan acceso a herramientas, sistemas, políticas y entornos que salven y mejoren la vida de las personas.

En el manifiesto de la OMS para garantizar una recuperación de la COVID-19 saludable y respetuosa con el medio ambiente se prescribe que se proteja y preserve la naturaleza como fuente de salud humana; que se invierta en servicios esenciales, desde agua y saneamiento hasta energía limpia en los establecimientos de salud; que se garantice una transición energética rápida y saludable; que se fomenten los sistemas alimentarios saludables y sostenibles; que se construyan ciudades saludables y habitables; y que se deje de utilizar el dinero de los contribuyentes para financiar sectores contaminantes.

En la Carta de Ginebra en pro del Bienestar se subrayan los compromisos mundiales que es necesario asumir para lograr resultados sanitarios y sociales equitativos actualmente y para las generaciones futuras, sin destruir la salud de nuestro planeta.

Mediante la campaña del Día Mundial de la Salud, la OMS hace un llamamiento a los gobiernos, las organizaciones, las empresas y los ciudadanos para que compartan las medidas que están adoptando para proteger el planeta y la salud humana.

Con motivo del Día Mundial de la Actividad Física, celebrado el 6 de abril, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) lanza la campaña #SEENseMueve para concienciar a la población sobre la importancia de realizar ejercicio físico de manera habitual. Así, los miembros de las distintas áreas y grupos de trabajo de la sociedad científica publicarán en las redes sociales de la SEEN una serie de vídeos para informar y animar a los pacientes a que lleven una vida activa y realicen ejercicio físico adaptándolo a sus necesidades personales.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha determinado que un 6% de las muertes anuales son causadas por el sedentarismo, que constituye el cuarto factor de riesgo de mortalidad global, por detrás de la hipertensión, el consumo de tabaco y los niveles elevados de azúcar en sangre. Ante estos datos tan reveladores, la SEEN recuerda que el riesgo de mortalidad disminuye hasta un 30% con solo dedicar 30 minutos al día a realizar ejercicio físico.

La Dra. Nieves Palacios, coordinadora del grupo de Endocrinología, Nutrición y Ejercicio Físico de la SEEN (GENEFSEEN), apunta que “se ha demostrado que un estilo de vida sedentario es un factor de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades crónicas, entre las que se incluyen la diabetes mellitus tipo 2, obesidad, osteoporosis, hipertensión arterial, cáncer de mama, de colon y patología cardiovascular”. La endocrinóloga recuerda que realizar ejercicio diariamente evita estas complicaciones y aporta beneficios a largo plazo: “Hay una conexión directa entre la actividad física y la esperanza de vida, de modo que las poblaciones más activas tienden a vivir más y mejor”.

Otra de las acciones que pondrá en marcha la SEEN es la #XperienciaKilimanjaro, una iniciativa con la que 25 personas, entre ellas pacientes y sanitarios, realizarán una ruta de 7 días que culminará en la cima del monte Kilimanjaro (5.895 metros de altitud), en Tanzania. Además del reto deportivo, se llevarán a cabo acciones sanitarias y solidarias con el objetivo de apoyar a aquellos que sufren una enfermedad endocrina (diabetes, obesidad) o pacientes que han pasado por circunstancias que requieren de una recuperación complicada: un accidente, una intervención quirúrgica, un tratamiento o un trasplante. De esta manera, se pondrá de manifiesto que estas personas, a pesar de su condición, pueden volver a realizar actividades que requieren un gran esfuerzo físico.

Por último, la sociedad ha dispuesto un documento en forma de pirámide con recomendaciones para alentar a la ciudadanía a mantenerse activa a lo largo de todas las etapas de su vida. La pirámide proporciona ideas para seguir una adecuada actividad física diaria, como caminar 10.000 pasos al día, usar las escaleras como alternativa al ascensor, andar en vez de utilizar el coche y aprovechar los fines de semana para llevar a cabo actividades al aire libre, etc.

Las enfermedades reumáticas tienen una alta prevalencia. En España, se estima que 1 de cada 4 personas mayores de 20 años padece alguna patología de este tipo, lo que supone cerca de 11 millones de personas afectadas, según el estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Además, los médicos recuerdan que las enfermedades reumáticas no solamente afectan a personas mayores, sino que pueden manifestarse también en niños/as y adolescentes.

El Dr. José María Álvaro-Gracia, presidente de la SER explica que “a pesar de su alta prevalencia y de su gran impacto personal, familiar y social, estas enfermedades siguen siendo desconocidas para la población en general”. Además, los expertos recuerdan que, aparte del mito de que afectan solo a la población de mayor edad, la ciudadanía también desconoce los síntomas y la gravedad de dichas patologías.

La Dra. Mireia Moreno, reumatóloga del Hospital Universitarioi Parc Tauli, indica que las enfermedades reumáticas “son las dolencias crónicas más frecuentes en el país”. Por ello, es importante que la población sepa cómo pueden manifestarse: “No es normal sentir rigidez matutina, dolor crónico, limitación de la movilidad, hinchazón, enrojecimiento o calor en las articulaciones, ya que estos síntomas pueden deberse a una enfermedad reumática”. Hay más de 200 enfermedades de este tipo como la artritis reumatoide, la artrosis, la osteoporosis, el lupus o el lumbago  que “afectan a articulaciones, huesos y músculos, pero también a órganos como el pulmón, el corazón, el riñón, los ojos, la piel, etc.”.

Del mismo  modo, la Dra. Reina, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital De Sant Joan Despí Moisès Broggi, insiste en la importancia de reconocer los síntomas y acudir al médico de Atención Primaria. De este modo, se puede derivar al paciente al reumatólogo y llevar a cabo “una intervención temprana que mejore el pronóstico de las enfermedades a largo plazo, evitando así daños innecesarios; según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades reumáticas en su conjunto suponen la primera causa de incapacidad física en el mundo occidental”.

Campaña ‘Una de cada cuatro’

Con el objetivo de concienciar a la ciudadanía sobre las enfermedades reumáticas, SER, a través de su Fundación, ha puesto en marcha la campaña ‘Una de cada cuatro’. Esta iniciativa aterriza en un entorno digital, por lo que se podrá seguir en las redes sociales a través del hashtag #Unadecadacuatro. La campaña cuenta con una página web, que dispone de un juego en el que los usuarios podrán poner a prueba lo que saben sobre las enfermedades reumáticas y mejorar su conocimiento sobre estas patologías. También aparecen algunos de los materiales que se compartirán a lo largo del año, como el spot de lanzamiento.

A esta iniciativa se han unido, de manera altruista, personas conocidas por el público del mundo del cine, la moda o el deporte, entre otros. A lo largo de los primeros meses de su lanzamiento se verá la colaboración de Estefanía Luyk, Adriana Abenia, Fernando Romay, Jesús Olmedo, Raquel Meroño, Fernando Tejero, Arantxa de Benito, Carmen Morales, Miguel Diosdado y Chema Martínez.

‘Una de cada cuatro’ también cuenta con el apoyo de las asociaciones de pacientes a nivel nacional. Se han unido a ella: Asociación Nacional de Dermatomiositis Juvenil (ANADEJU), Asociación Española de Esclerodermia (AEE), Asociación Española de Enfermedad de Kawasaki (ASENKAWA), Asociación Española de Fiebre Mediterránea Familiar y Síndromes Autoinflamatorios (STOP FMF), Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (AECOSAR), Asociación Española de Síndrome Antifosfolípido, Asociación Española de Síndrome de Sjögren (AESS), Acción Psoriasis, Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE), Coordinadora Nacional de Artritis (CONARTRITIS), Federación Española de Lupus (FELUPUS), Fundación Hispana de Osteoporosis y Patología Metabólica Ósea (FHOEMO) y Osteoarthritis Foundation International (OAFI).

Con motivo de la conmemoración, el pasado 24 de marzo, del Día de la Lipoproteína (a), el Grupo de Trabajo de Dislipemias y Riesgo Residual de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) se ha unido a la campaña de la Family Heart Foundation, cuyo objetivo es concienciar sobre la importancia de este tipo de colesterol LDL (“malo”) que, aunque de forma aún poco reconocida, es un factor de riesgo genético de enfermedad cardiovascular.

Las lipoproteínas son sustancias que transportan el colesterol en sangre. Hay dos tipos principales: las lipoproteínas de alta densidad, también conocidas como colesterol HDL o “bueno”, y las lipoproteínas de baja intensidad, que se conocen como colesterol LDL o “malo”. Como explica la Dra. Mª Rosa Fernández Olmo, cocoordinadora del Grupo de Trabajo de Dislipemias y Riesgo Residual de la SEC: “La lipoproteína (a) es un tipo de colesterol LDL “malo” con una proteína adicional que parece incrementar el riesgo de coágulos. Y al igual que el colesterol LDL puede incrementar el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular de forma precoz”.

Sin embargo, como detalla la especialista en cardiología, la lipoproteína (a) no responde a las estrategias típicas de reducción del colesterol LDL, como la dieta, el ejercicio físico o la medicación para reducir los lípidos. “La lipoproteína (a) es una condición genética que se da en algunas familias, su cantidad en sangre viene determinada genéticamente y se mantiene constante durante toda la vida del individuo. Se sabe que 1 de cada 5 personas en todo el mundo hereda la lipoproteína (a) elevada”.

¿Cuándo está elevada y cómo reducir el riesgo?

La lipoproteína (a) está elevada cuando sus niveles en sangre se sitúan por encima de los 50mg/dl; lo que confiere un riesgo cardiovascular.

La dieta y el ejercicio no afectan a los niveles de lipoproteína (a) y las opciones de tratamiento para reducirla son limitadas, aunque hay algunos ensayos clínicos en marcha. Por esto, las guías de práctica clínica recomiendan usar fármacos para bajar los niveles de colesterol LDL en todas aquellas personas con la lipoproteína (a) elevada.

“Como no tenemos opciones para actuar directamente sobre la lipoproteína (a) el objetivo es controlar el resto de los factores de riesgo cardiovascular y mantenerlos a raya. Además de bajar los niveles de colesterol “malo”, hay que seguir una dieta equilibrada, hacer ejercicio físico de intensidad moderada de forma regular, evitar la obesidad y el sobrepeso, no fumar, y controlar los niveles de presión arterial y glucosa en sangre”, detalla el Dr. Alberto Cordero Fort, también coordinador del Grupo de Trabajo de Dislipemias y Riesgo Residual de la SEC.

La importancia de medirla

Precisamente desde el Grupo de Trabajo de Dislipemias y Riesgo Residual de la SEC explican que la lipoproteína (a) no se mide de forma rutinaria en las analíticas y, sin embargo, es importante hacerlo porque una persona puede tener niveles de colesterol total normales y aún así tener elevada la lipoproteína (a).

Además, en caso de que una persona tenga elevada la lipoproteína (a) debe comunicarlo a sus familiares (hermanos, padres, hijos) para que estos puedan hacerse un análisis y conocer su situación.