Especialidades

El Colegio de Logopedas del País Vasco, ha realizado en Bilbao un curso titulado ‘Mitos y realidades sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH)’ impartido por el Dr. Gregorio Montero González, médico psiquiatra especializado en salud mental infantil y juvenil, TDAH y problemas con las nuevas tecnologías.

El experto advirtió de que la población, cuando se le pregunta acerca del TDAH, siempre piensa en la hiperactividad. “Sin embargo, no olvidemos a las niñas que pueden tener un déficit de atención sin hiperactividad que muchas veces pasa desapercibido y no llegan a recibir un diagnóstico, ni ayuda ni un tratamiento. Son niñas y adolescentes que luego acaban desarrollando síntomas de ansiedad. En esto hay un sesgo de género. Casi siempre tratamos y diagnosticamos a los niños por la hiperactividad y suele ser un diagnóstico precoz. Sin embargo, muchas veces las chicas no consultan hasta que los problemas son graves en el instituto. Por ello, en numerosas ocasiones nos encontramos con que se ha retrasado el diagnóstico ocho o diez años, o hasta la edad adulta”.

Otro aspecto que destacó durante su intervención se refiere a que el TDAH no siempre conlleva medicación. “La medicación, cuando está indicada, es segura y efectiva. Sin embargo, no en todos los casos hay que empezar por la medicación”. El experto abogó por “un tratamiento multimodal completo, que incluya empezar por medidas psicopedagógicas y psicológicas y, luego, si está indicado el tratamiento, valorarlo con un médico especialista en el TDAH y en el neurodesarrollo”.

Importancia del trabajo en red

El Dr. Gregorio Montero valoró positivamente en el curso el trabajo en red. “Necesitamos trabajar con una red de profesionales desde donde converjan distintos puntos de vista, como psiquiatría, neuropediatría, psicología, logopedia, pedagogos, profesores y padres. Necesitamos estar todos alrededor de los niños y adolescentes, tanto en el TDAH como en muchos otros cuadros y situaciones”.

Según el médico “las etiquetas, como la del TDAH nos sirven a nivel práctico como profesionales; pero no perdamos de vista que las etiquetas no existen. El cerebro de las personas no entiende de etiquetas. Sin embargo, el cerebro entiende de funciones y áreas. Lo más frecuente no es que haya TDAH, autismo, trastorno de desarrollo del lenguaje, sino que lo más frecuente es que se den dificultades en lenguaje, en la socialización, en las funciones ejecutivas, en la concentración, etc. Y a todo eso, le ponemos etiquetas. Estamos poniendo etiquetas a funciones cerebrales que están muchas veces relacionadas”.

El Dr. Gregorio Montero concluyó con un mensaje a los padres y los profesionales: “todos, como adultos, podemos hacer una contribución muy importante en el desarrollo de los niños y adolescentes más allá del TDAH. Y esa contribución viene dada por factores que están a nuestro alcance, como el asegurarnos de que los niños y adolescentes duerman lo suficiente; mantengan una nutrición saludable; hagan ejercicio físico regularmente, si puede ser, al aire libre; y eviten un uso excesivo de las pantallas de videojuegos, móviles, tablets, etcétera”.

Comorbilidad entre dislexia y déficit de atención

En el curso se abordaron casos de niños y jóvenes con TDAH, trastorno del aprendizaje, trastorno de desarrollo del lenguaje y trastorno del espectro autista, problemas que son tratados por distintos profesionales sanitarios.

En este sentido, Antonio Clemente, presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco y vicepresidente del Consejo General de Logopedas de España, declaró que “es bastante frecuente que se dé una situación de comorbilidad entre una situación de dislexia y otra de déficit de atención”. Según declaró, “desde la logopedia siempre estamos atentos a estas situaciones y cuando tenemos una consulta por una posible dislexia, siempre miramos cómo está el cálculo, el razonamiento numérico y la recuperación de hechos matemáticos, y, por otra parte, cómo está la atención. Con respecto a los aspectos numéricos hay pruebas específicas para valorarlos, y para el déficit de atención hay unos protocolos que tienen que cumplimentar, por un lado, la familia y, por otro lado, el profesor con el que tenga más relación el niño. Y a tenor de los resultados de esos protocolos, que se corrigen con un programa informático, es decir, sin dar lugar a una interpretación subjetiva del profesional, vemos si existe o no un riesgo elevado de déficit de atención. Y si hay un riesgo elevado, porque lo marca el programa, entonces estamos ante una posible situación de trastorno por déficit de atención, con o sin hiperactividad. Entonces, se indica a la familia que debe realizar una valoración para confirmar o desestimar el diagnóstico”.

En relación con el diagnóstico del TDAH, “no se realiza a través de pruebas biológicas, sino que atiende a criterios clínicos, siendo la interpretación del especialista lo que determina el abordaje del paciente. Ya se ha dado la circunstancia, en varias ocasiones, de que, ante un mismo caso, dos especialistas distintos han opinado diferente. Es un diagnóstico que nosotros lo fiamos a la experiencia del médico. Por lo que es importante contar con una red de especialistas de confianza”, subrayó.

Si se confirma el diagnóstico por déficit de atención “estamos ante un niño que está en una situación que debe ser comunicada a sus profesores para que adopten las medidas que tiene previstas el departamento de Educación; y nosotros, a la hora de trabajar con él, también lo tenemos en cuenta, porque queremos que rinda bien”.

“Nos preocupa también”, señaló el presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, “la cantidad de síntomas que aparecen asociados o secundarios a este problema y que pueden pasar desapercibidos o ser mal interpretados. Porque cuando hablamos de déficit de atención con o sin hiperactividad, la gente en lo que piensa es un niño que no para quieto. Y no siempre es así. Además, las familias tienen mucho temor a que a su hijo le puedan medicar. No tienen la información mínima que les permita tener una reacción de tranquilidad y de saber que se puede solucionar el problema de su hijo”.

El logopeda insistió en que el “estar en una situación con TDAH no tiene nada que ver con la inteligencia. Lo que ocurre es que estos niños rinden a nivel ejecutivo muy por debajo de lo que podrían rendir, porque están en una situación que afecta a su nivel de atención. Entonces, desconectan con mucha frecuencia y los profesores deben estar muy atentos para que no se den estas circunstancias o que se den con una frecuencia que aboque al niño a un fracaso en el aprendizaje”.

En cuanto a las redes de profesionales de distintas disciplinas, como la psiquiatría, la psicología, la educación y la logopedia, “funcionan si hay buena comunicación entre profesores, familia y profesionales de apoyo, como nosotros los logopedas. Si esto se da, estos niños no tendrían que tener ningún problema para pasar de curso, realizar el aprendizaje, dominar el currículum que le plantean, etc. Y podrían hacer los estudios igual que los demás, siempre que se conozca el problema y se aborde de la manera adecuada, proponiendo las medidas compensatorias de rigor. E, igualmente, el niño ha de poner de su parte e ir desarrollando sus recursos”.

Antonio Clemente finalizó poniendo de relieve que “el problema surge cuando las personas del entorno del niño no son conscientes de lo que hay y reaccionan echando broncas, poniendo castigos, suspendiendo, etc. Todo esto provoca un caudal de emociones más o menos negativas que suele acabar dando como resultado un rechazo ante la institución académica. Y son menores que, en otras circunstancias, podrían tener un rendimiento típico o, incluso, un rendimiento, de acuerdo a su capacidad, elevado”.

Una delegación de la Diputación Foral de Bizkaia (DFB) encabezada por el diputado de Acción Social, Sergio Murillo, ha viajado recientemente a Reino Unido invitada por la Universidad de Oxford, para presentar al Gobierno británico y a expertos de la institución académica el despliegue del Plan de Transición en los Cuidados de Larga Duración que se ha puesto en marcha en Bizkaia. La delegación formada por Lourdes Zurbanobeaskoetxea, coordinadora del Plan para la Transición en los Cuidados de Larga Duración de la DFB y coordinadora Sociosanitaria del Gobierno vasco; Eneritz Elgezua, directora de Centros de Día de IMQ Igurco; y Mikel Palazuelos, responsable de Cuidados Sociosanitarios de NTT Data.

Durante la jornada, organizada por el Instituto de Envejecimiento de la Universidad de Oxford dirigido por la gerontóloga y demógrafa Sarah Harper, Bizkaia mostró en el apartado de buenas prácticas, el servicio etxeTIC de apoyo a la permanencia en el hogar, como un servicio público pionero gratuito puesto en marcha por la Diputación Foral y que combina prestaciones tecnológicas y relacionales, de carácter presencial y telemático, articuladas todas ellas desde un centro de día de referencia.

Según Mikel Palazuelos y Eneritz Elgezua, «el centro de día IMQ Igurco Etxaniz – donde se puso en marcha en Bilbao el modelo etxeTIC, de manera pionera-, ha sido el primero de la provincia que combina la asistencia tradicional de un centro de día con la asistencia innovadora a un volumen mayor de personas en situación de dependencia y que viven en sus domicilios, monitorizados a través de tecnologías de prevención y apoyo en casa, y compaginándola con una atención presencial en el propio centro de día, cercano al domicilio».

IMQ Igurco Etxaniz, pionero

Hace tres años se presentaba el proyecto que vino precedido de un proceso de compra pública de innovación. Así, el primer centro de apoyo para la permanencia en el hogar, etxeTIC, fue el de Etxaniz en Bilbao, que abrió sus puertas en 2021 de la mano de Ideable, unión temporal de empresas formada por IMQ Igurco y NTT Data.

Este centro ofrece atención especializada a personas en situación de dependencia a través de 25 plazas de centros de día públicas y privadas, está dotado con la última tecnología, y ofrece una amplia variedad de programas de intervención adaptados a las personas en situación de dependencia que viven en su domicilio y a las personas cuidadoras de las mismas. Las intervenciones puestas en marcha en los centros etxeTIC combinan, por tanto, la modalidad online y presencial, con asistencia puntual al centro. A su vez, las citadas 25 personas reciben la atención propia de un centro de día.

EtxeTIC avanza

La extensión de centros de atención diurna de nueva generación etxeTIC en Bizkaia avanza. Así se comunicó que tras la puesta en marcha del centro de día de Etxebarri, las siguientes incorporaciones al modelo etxeTIC se ubicarán en Zalla, Basauri y Mungia, los tres, en estos momentos, en fase de obras.

La nariz, como inicio de la vía aérea, cumple funciones muy importantes en la respiración, ya que ayuda a filtrar y acondicionar el aire que llega a nuestros pulmones. Así lo demostró el científico sueco Sven Ingelstedt en los experimentos que llevó a cabo en la década de los ’70 del pasado siglo, en los que demostró que el aire inspirado es más caliente y húmedo si respiramos por la nariz que si lo hacemos por la boca.

“La adecuación en temperatura y humedad comprende dos pasos: calentar y humidificar el aire inspirado, y enfriar y secar el espirado. Es lo que Ingelstedt denominó “cambio regenerativo humedad-calor”. Por lo tanto, si el aire pasa por la nariz en la inspiración, la garganta no se resecará. Además, al espirar por la nariz en lugar de por la boca, nos ayuda a mantener la humedad y la temperatura en el cuerpo, explica la doctora Marina Carrasco, portavoz de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL CCC) en la Federación Española de Sociedades de Medicina del Sueño (FESMES).

Estos beneficios de la respiración por la nariz, sin embargo, quedan vedados para entre un 30% y un 40% de población que, según las estimaciones, sufren obstrucción nasal. Algo que es especialmente preocupante por la noche. “Al abrir la boca para respirar, la lengua cae hacia la parte posterior de la faringe y dificulta el paso de aire hacia los pulmones, pudiendo llegar incluso a la obstrucción, impidiendo totalmente el paso de aire. Es lo que se conoce como una apnea. Por ello, no sólo se pierden las ventajas de la respiración nasal enumeradas, sino que aparecen anomalías que pueden ser muy peligrosas para la salud y que provocan que el sueño sea más superficial y, por lo tanto, menos reparador, por lo que al día siguiente estaremos más cansados y tendremos una peor calidad de vida”, señala.

Explica la otorrinolaringóloga que es “relativamente sencillo” saber si una persona respira bien por la nariz. Para ello basta con cerrar la boca e intentar respirar por la nariz. “Si se debe abrir la boca antes de un minuto es que la nariz no funciona. Y si al cerrar la boca se escuchan ruidos es que puede haber también un problema. Algunas personas sólo experimentan dificultad en respirar por la nariz cuando están tumbados, así que se puede probar también en esta posición”, sugiere.

Para la portavoz de FESMES, si el resultado de esa sencilla prueba es negativo, lo aconsejable es visitar a al médico de cabecera o a su otorrinolaringólogo de referencia para que éste lleve a cabo una exploración de la nariz para descartar desviaciones de tabique o cualquier otra alteración que pueda mejorarse con cirugía. Si el problema deriva de una alergia, la respiración por la nariz suele mejorar con el tratamiento médico correspondiente. “Una vez solventada la obstrucción es fundamental que el paciente sepa usar la nariz en la respiración, por lo que si no lo consigue sería recomendable derivarlo a un logopeda para que pueda eliminar el hábito nocivo de la respiración oral”.

Respiración por la boca: más preocupante incluso en población pediátrica

Como explica la doctora Marina Carrasco, es habitual que muchas personas no sean conscientes de que respiran por la boca, sobre todo si llevan mucho tiempo sin respirar por la nariz o si este hándicap lo arrastran desde la infancia por alergias o por hipertrofia adenoidea, patologías muy frecuentes en la niñez. “Hay estudios que demuestran que los niños no son conscientes de la vía por la que respiran (nasal/oral). La práctica clínica nos ha hecho darnos cuenta de que esto también es así en muchos adultos”, señala.

La experta explica que la problemática de la respiración por la boca es “incluso peor” en la población en edad de crecimiento. “Altera el crecimiento facial, favoreciendo un crecimiento vertical en lugar de horizontal y hacia delante, lo que provoca que en un futuro se pierda espacio para la vía aérea y se favorezcan las apneas y la respiración oral en la edad adulta. También, al tener una arcada dentaria más estrecha se favorece el apiñamiento dental”, enumera Carrasco, que destaca la importancia de actuar lo antes posible ante la mínima sospecha para prevenir posibles problemas futuros.

La falta de adherencia a los tratamientos está considerada por la OMS como un problema de salud pública. No en vano, se estima que en los países desarrollados solo el 50% de los pacientes crónicos cumplen con su tratamiento. Un porcentaje que incluso se reduce cuando se trata de determinadas patologías crónicas frecuentes. En ese sentido, la propia Organización Mundial de la Salud lleva años señalando que las intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia terapéutica precisan un enfoque multidisciplinar y deben convertirse en un componente central de los esfuerzos para mejorar la salud de la población.

En línea con estas recomendaciones se sitúa el ensayo clínico ADHEFAP, en el que han participado cuatro direcciones asistenciales y trece centros de salud de la Comunidad de Madrid con el objetivo de mejorar la adherencia en pacientes polimedicados no institucionalizados de entre 60 y 74 años. El ensayo recibió el Premio Extraordinario al mejor proyecto de adherencia del año en la categoría de Atención Primaria en los Premios OAT Adherencia 2022.

“En la Comunidad de Madrid ya hay otros programas para las personas más mayores, pero queríamos trabajar en este grupo de población con patologías crónicas y polimedicado que normalmente vive en su propia casa y muchas veces tiene problemas de adherencia que provocan que al final no sigan de forma adecuada el tratamiento”, explica Ana Díez, miembro de Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) y una de las investigadores principales del estudio.

Para el mismo se analizó a 71 pacientes que fueron divididos en dos grupos, uno control y otro de intervención. A este último grupo se le hizo un seguimiento para trabajar la adherencia a través de tres entrevistas telefónicas en las que se analizaban los conocimientos de los pacientes sobre los medicamentos que tenían prescritos y los problemas que presentaban en cuanto a la adherencia (olvido, falta de convencimiento con el tratamiento, etc) para, a partir de ahí, proponerles soluciones a estos problemas.

Los resultados del ensayo mostraron que ambos grupos de pacientes experimentaron una mejora en la adherencia; una mejora que fue ostensiblemente superior (38% más) en el grupo intervención. “En el grupo intervención la mejora fue del 72%, mientras que en el grupo control esa mejora se quedó en el 34%. Ya sabíamos que en los ensayos los grupos placebo también tienden a mejorar por el simple hecho de saber que los están controlando, pero la diferencia es importante. Los pacientes del grupo intervención tuvieron más del doble de probabilidades de pasar a ser adherentes en comparación con los pacientes del grupo control”, destaca Ana Díez.

Aunque actualmente los farmacéuticos de atención primaria en la Comunidad de Madrid no están ubicados en los centros de salud, Díez considera que este estudio demuestra que el farmacéutico de atención primaria “es un agente más dentro del sistema sanitario que podría hacer una actividad complementaria y de apoyo a las que ya se vienen realizando desde los centros de salud para mejorar la adherencia”. Una mejora de la adherencia que, en palabras de la miembro de SEFAP, “acabaría revirtiendo en beneficio del estado de salud de los pacientes y del propio sistema sanitario”.

SEEDO| Sociedad Española de Obesidad

Entre los propósitos de año nuevo más frecuentes se encuentran siempre los deseos y buenas intenciones de cambiar de hábitos de vida, apostando por costumbres más sanas y el ejercicio físico. Apuntarse a un gimnasio y/o modificar la dieta unos días, sobre todo como respuesta inmediata a los excesos gastronómicos de los festejos navideños, suelen ser medidas muy recurridas, así como optar por algunas alternativas poco rigurosas y de escasa fiabilidad que prometen rebajar en pocos días los kilos ganados.

Ante esta tendencia común en España, la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO), a través de sus grupos de trabajo de Ejercicio Físico y de Dietoterapia, han consensuado una serie de recomendaciones y consejos sencillos y prácticos que cuentan con el aval de la evidencia y el rigor científico, habiendo demostrado suficientemente su utilidad para asegurar una vida más sana y facilitar modificaciones duraderas y realmente eficaces en los hábitos dietéticos y la actividad física.

Propósitos de Año Nuevo: alimentación

Según reconoce Cristina Porca, co-coordinadora del Grupo de Dietoterapia de la SEEDO, “dentro de los propósitos de año nuevo uno de los más habituales es el de controlar la alimentación, tomando esta fecha como un nuevo punto de partida”.

Esto, a su juicio, plantea algunas ventajas y ofrece muchas posibilidades, “siendo un buen momento para desarrollar hábitos más saludables”. Sin embargo, reconoce, “el problema con los propósitos de año nuevo es el hecho de que a menudo implican comenzar una nueva dieta, restringir algún alimento o perder peso, y esto no siempre es fácil…y aún más si se hace sin ayuda”.

Enfocar los nuevos objetivos y planificarlos bien es un factor clave para el éxito de esta misión, “ya que de no hacerlo es muy probable que estos se abandonen en febrero”, asegura la nutricionista Cristina Porca.

Como consejos básicos para alcanzar este objetivo, el grupo de trabajo de Dietoterapia de la SEEDO destaca los siguientes:

• Establece objetivos de salud: no te centres solo en la pérdida de peso
• La planificación es la clave: hemos de coger nuevos hábitos y rutinas, y éstos cuesta instaurarlos al principio
• Todo empieza por la lista de la compra, la nevera y la despensa
• A la hora de hacer la compra, ve siempre que puedas con la barriga llena: es fácil que te dejes llevar por el hambre en la selección de alimentos de tu compra
• La clave está en comer variado
• Dedícale un tiempo a la cocina: cocina de forma saludable. Evita los rebozados y los fritos; los cocidos, asados o platos a la plancha nos ayudarán a mantener la dieta sin perder sabor
• Come pescado: intenta al menos tomarlo 3 veces/semana.
• Fruta: puedes escoger las piezas que más te gusten. Elige productos de temporada y siempre variados.
• Verduras: los vegetales tienen muy pocas calorías y aportan muchas vitaminas, minerales y fibra
• No abuses de los azúcares
• Controla las cantidades: todo en su justa medida es bueno, pero evita las grandes cantidades
• Para beber, elige siempre agua
• Escoge aceite de oliva virgen extra para aliñar las ensaladas y aceite de oliva para cocinar: son cardiosaludables.
• Si es posible, compra siempre alimentos frescos y de temporada
• Escoge pasta, cereales y arroz integrales
• Lee el etiquetado de los alimentos que vayas a comprar y ten en cuenta que nutrientes te va a aportar: azúcares, calorías, proteínas, grasas, vitaminas, minerales, etc..

Volver a las rutinas de ejercicio e introducir nuevas

Pero con el nuevo año y el fin de las fiestas navideñas también es habitual encontrarse con la pérdida de algunas rutinas saludables y, entre ellas, “sobre todo es muy común haber abandonado el hábito de hacer ejercicio”, afirma Marc Aguilar Rosell, educador físico deportivo y miembro del grupo de Ejercicio de la SEEDO, quien invita a “aprovechar la motivación inicial que nos brinda el nuevo año para iniciar o reiniciar el ejercicio y, de esta forma, mantener nuestro estado de salud lo más óptimo posible”.

Desde SEEDO, se aportan cinco consejos básicos en relación con la actividad y el ejercicio físico (recomendando siempre hacer una prueba de valoración previa para evitar posibles riesgos):

      1. ESTABLECER OBJETIVOS RAZONABLES

Es importante saber por qué te mueves y con qué fin. Para ello, es fundamental marcar objetivos sencillos, muy realizables y que puedas controlar, para ir mejorando de forma progresiva pero constante. Por ejemplo, si sales a andar en una ruta predeterminada que te conoces, siempre puedes mirar el tiempo que tardas e intentar bajar poco a poco. Desde la SEEDO recomiendan andar a más de 100 pasos/min para darle algo de intensidad si no tienes ningún problema de articulaciones o de riesgo cardiovascular

      2. MANTENER LA MOTIVACIÓN

Conocer los motivos por los que entrenas y mantener la motivación inicial puede ser esencial para conseguir la ADHERENCIA que proponen desde la SEEDO, que es 42 minutos de actividad física todos los días de la semana y, al menos, dos días de entrenamiento de fuerza a la semana con entrenamiento en circuito. Hay que recordar, según destacaban desde la sociedad científica, que no es tan importante lo que hagas en el primer día o la primera semana, sino conseguir INTEGRAR el ejercicio físico dentro del día a día, a largo plazo y que sea sostenible. Así que invierte poco tiempo al principio, pero hazlo de forma regular durante todo el año, elevando la carga de actividad conforme te vayas encontrando mejor físicamente y con más ganas de moverte.

      3. ENTRENAR PROGRESIVAMENTE

“Uno de los principios básicos del entrenamiento, y más en estas fechas, es la PROGRESIÓN”, según recuerda Marc Aguilar. Es un error querer entrenar muy intenso el primer día, porque no funciona. Hay que realizar entrenamientos con dosis de ejercicio que tu cuerpo acepte y que te permitan mantener un nivel óptimo de salud sin poner en riesgo tus articulaciones o músculos: es mejor ir de menos a más que comenzar con intensidades muy fuertes y que tu cuerpo no te permita repetirlo al día siguiente. “Tú mismo notarás cuando puedes exigir un poco más a tu entrenamiento, pero te recomendamos utilizar medidores de frecuencia cardíaca, estimación del VO2 mediante wearables o la Escala de Esfuerzo Percibido”, afirman.

Tan importante es no empezar de golpe, como no quedarte estancado semana tras semana: debes ir progresando el entrenamiento con un mayor tiempo y con una mayor intensidad.

     4. NO PERDER MÁS TIEMPO DEL NECESARIO

Dada la habitual falta de tiempo para el ejercicio, desde SEDO recomiendan al principio ajustar el tiempo a la dosis mínima de ejercicio que pueda generar un cambio. “Puede ser que al principio no necesites 3 días a la semana y puedas comenzar con uno o dos días con 20 minutos de entrenamientos para conseguir beneficios. A largo plazo iremos aumentando el tiempo y la carga, pero tu cuerpo te pedirá más”, indican.

“Realmente no es necesario grandes inversiones de tiempo, sino que puede valer menos tiempo pero con ejercicio un poco más intenso y, sobre todo, que sea realizable y combinable para tu día a día. Si consigues poner entre 5 y 30 minutos dedicados a moverte de forma específica, interiorizados dentro de tus hábitos domésticos, familiares y laborales, este 2023 conseguirás mejorar tu calidad de vida de forma inmediata”, aseveran desde SEEDO.

      5. TIPO DE ENTRENAMIENTO

Desde la SEEDO dan algún consejo un poco más específico en cuanto a qué hacer y cómo hacerlo para que tu programación semanal sea lo más completa posible. Recuerdan que tan importante es trabajar de manera cardiorrespiratoria como la capacidad muscular:

Ejercicio cardiovascular

El ejercicio cardiovascular es muy importante para que todo tu cuerpo esté bien activado. Puedes andar 2 o 3 días a la semana 25 o 30 minutos a nivel medio o, si vas mal de tiempo, puedes acortar este tiempo en 10 o 15 minutos pero aumentando la intensidad del trabajo. Aumentar la intensidad le reportará beneficios extra a tu cuerpo, pero debe hacerse con control y de forma progresiva.

Ejercicios de fuerza muscular

Añadir trabajo muscular de grandes grupos musculares como las piernas, el pectoral y los dorsales mejorará muchísimo la función muscular. Basta con añadir de 1 a 3 series de entre 4 y 15 repeticiones (dependiendo del nivel inicial) de 3 ejercicios básicos que involucren los músculos comentados. No te ocupará más de 5 a 7 minutos. Puedes hacerlo antes de salir a andar o al comienzo de la mañana para que tu cuerpo se active y sepa que tiene que empezar a funcionar. También se ha visto que pequeñas dosis de entrenamiento de fuerza de 1 minuto, repartidas a lo largo del día en 6-7 ocasiones, puede ayudar a mantenernos en mejor forma.

Ejercicios de estiramiento

Aunque no son los principales para ganar salud, siempre se olvida que los estiramientos o entrenamientos donde se trabaje la flexibilidad puede mejorar la salud articular, muscular y el bienestar. Los estiramientos permiten relajar la musculatura y volver de manera progresiva a la calma después del ejercicio. Bastará normalmente con 2 a 5 minutos de estiramientos generales realizados unos 20” por ejercicio.

Con estos breves consejos, te animamos a empezar el 2023 con energía y con un objetivo claro que va más allá de tu peso corporal: queremos que tu salud sea lo más óptima posible y, para ello, desde SEEDO dicen: ¡PASA A LA ACCIÓN MOVIÉNDOTE!

La Navidad es una época de reencuentros y de incremento de la vida social -principalmente en forma de comidas y cenas con familiares y amigos-, lo que se traduce en un aumento considerable del consumo de alcohol, muchas veces por encima de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que aconseja para un consumo moderado no superar las dos copas de vino o cerveza al día en el caso de los hombres, y la mitad en el caso de las mujeres.

Como ha demostrado de forma fehaciente la evidencia científica, el consumo habitual de alcohol se relaciona con el desarrollo de numerosas enfermedades crónicas: desde enfermedades cardiovasculares y hepáticas, hasta trastornos mentales, pasando por diferentes tipos de cáncer como el de mama, garganta, laringe, esófago, hígado, colon o recto. También, a diferencia de lo que suele pensarse, con un peor descanso, lo que en última instancia también puede acarrear numerosas consecuencias para la salud.

“El alcohol, en cualquiera de sus formas, representa una amenaza para la salud en general, disminuye la capacidad de respuesta para las tareas del día a día e impide que el cuerpo renueve las energías necesarias por la noche. En cierta manera, el alcohol actúa como ansiolítico e hipnótico, pero tiene un efecto rebote”, explica la doctora Anjana López Delgado, neurofisióloga clínica y miembro del grupo de trabajo de Insomnio de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Ese efecto ansiolítico e hipnótico, precisamente, es el que ha ayudado a instaurar socialmente el mito erróneo de que el alcohol mejora el descanso. Todo lo contrario. “El alcohol tomado en grandes proporciones disminuye la latencia al sueño, es decir, acorta el tiempo que tardamos en dormirnos. Y en primera instancia, además, aumenta también la fase N3 de sueño No REM -sueño muy profundo y reparador- y disminuye el sueño REM. Sin embargo, conforme avanza la noche y a medida que bajan los niveles de alcohol, se produce un efecto “rebote”: disminuye el sueño No REM y aumenta el sueño REM, lo que se traduce en despertares muy frecuentes, un aumento de las ensoñaciones vividas y un peor descanso”, argumenta la experta.

Un peor descanso al que también contribuye el hecho de que el consumo de alcohol aumente la frecuencia con la que necesitemos ir al baño por la noche. Y es que, como señala la portavoz del grupo de trabajo de Insomnio de la SES, aunque no todos los licores tienen el mismo efecto diurético, en general la excesiva ingesta de ellos obliga a que acudamos al baño con mayor frecuencia de lo normal. “Por eso las bebidas alcohólicas producen deshidratación, lo cual tiene una importante repercusión en la calidad del sueño. El resultado de esta continua pérdida de agua es un molesto dolor de cabeza que inicia en el centro del cráneo”. añade.

Especialmente peligroso para personas con Apnea Obstructiva del sueño

El impacto de las bebidas alcohólicas es peor cuando su consumo, lejos de ser algo esporádico, se convierte en una práctica diaria. “El consumo crónico de alcohol altera el ciclo normal de sueño. Si se toma de manera puntual, como decíamos, facilita la inducción del sueño. Sin embargo, se crea tolerancia rápidamente a los efectos hipnóticos, siendo así necesario aumentar progresivamente la dosis”, sostiene la doctora Anjana López.

Eso lleva a algunas personas a beber cada vez más antes de acostarse para “ayudarse” a conciliar el sueño, lo que puede generar un círculo vicioso y peligroso que termine provocando insomnio junto con periodos excesivos de sueño diurno. “Al crearse una tolerancia al efecto hipnótico del alcohol, se va aumentando progresivamente la ingesta, produciendo un sueño cada vez más fragmentado y de peor calidad. Durante el día, estas personas tienen que recurrir a estimulantes como la cafeína y a siestas para intentar controlar el cansancio y la somnolencia producida por el mal descanso nocturno, lo que a su vez aumenta las dificultades a la hora de conciliar el sueño por la noche, lo que les lleva a aumentar el consumo de alcohol antes de acostarse. Es la pescadilla que se muerde la cola”, explica.

La experta añade por último que el efecto del alcohol puede ser especialmente pernicioso para aquellas personas que padecen apnea obstructiva del sueño, ya que éste actúa como relajante del sistema nervioso central, por lo que consumido en dosis altas aumenta la predisposición a roncar. “Esto se traduce en un aumento en el número de apneas y, con ello, en una mayor fragmentación del sueño. Por ello, beber alcohol por la noche puede ser particularmente peligroso para las personas con apnea, ya que facilita el colapso de las vías respiratorias”, concluye.

Las resistencias antimicrobianas son consideradas como uno de los principales problemas de Salud Pública a nivel mundial porque amenazan la eficacia de los tratamientos. Esta resistencia antibiótica está muy relacionada con el incremento del consumo de estos fármacos -muchas veces de forma innecesaria-, así como con la selección de antibióticos de amplio espectro y alto impacto ecológico. Las estimaciones hablan de que en España se podrían producir en los próximos 35 años alrededor de 40.000 muertes por bacterias multirresistentes.

En ese contexto, el grupo PROA-AP de la Gerencia de Guadalajara fue premiado recientemente durante la celebración de las VIII Jornadas de Seguridad del Paciente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) por el trabajo ¿Podemos mejorar la prescripción antibiótica? Evaluación e impacto de indicadores de seguimiento de un PROA-AP. El trabajo, liderado por farmacéuticos de atención primaria, evaluó el impacto de la intervención del grupo PROA-AP en la mejora de la prescripción de antibióticos para la población pediátrica.

Esther Marco Tejón, coordinadora del grupo PROA-AP de la Gerencia de Guadalajara y miembro de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), explica que la fortaleza del trabajo reside en un rediseño de los indicadores de prescripción que permitió, de una manera rápida, identificar no solo cuántos antibióticos se consumen, sino también el contexto clínico en el que se utilizan: “Identificamos en qué infecciones pediátricas se estaban utilizando los antibióticos y qué antibióticos concretamente se estaban seleccionando para las infecciones más prevalentes”, señala.

En total se evaluaron una batería de 17 antibióticos recetados con frecuencia para las principales infecciones de ámbito comunitario. Gracias a los datos obtenidos (desde el inicio del trabajo en 2021 hasta 2022), los miembros del grupo multidisciplinar PROA-AP de la Gerencia de Guadalajara observaron que el antibiótico más seleccionado de una manera global en pediatría era la amoxicilina. También se observó un aumento en la selección de amoxicilina clavulánico y azitromicina.

“Este incremento de selección fue el que nos animó a investigar en qué patologías infecciosas se seleccionaban para identificar posibles puntos de mejora. Decidimos aplicar indicadores asociados a diagnóstico y es cuando observamos que se había dejado de prescribir Penicilina V en faringoamigdalitis en beneficio de la Amoxicilina. Aunque la selección de Amoxicilina no era del todo mala, también observamos mayor proporción de recetas de azitromicina que de Penicilina V, un antibiótico de menor espectro y con un 100% de sensibilidad para cubrir a la bacteria Streptococcus pyogenes, responsable de las faringoamigdalitis. También se seleccionaba amoxicilina-clavulánico en alta proporción, cuando la adición del Clavulánico no añade beneficio clínico al no ser S. Pyogenes productor de betalactamasa”, argumenta Esther Marco Tejón, que señala que también encontraron un área de mejora en la prescripción de antibióticos para infecciones de piel y partes blandas: “el rey era la amoxicilina-clavulánico cuando no es el fármaco de elección en estas infecciones, sino una alternativa”.

En base a la identificación de estos puntos de mejora, desde el grupo PROA-AP de la Gerencia de Guadalajara se diseñó una formación para abordar estas patologías que consistió en dos sesiones, de asistencia voluntaria, con todos los prescriptores implicados en población pediátrica. En las mismas, dirigidas por un farmacéutico de Atención Primaria y las pediatras del Grupo PROA-AP, se abordaron las patologías en las que se habían detectado problemas de selección antibiótica a través de diferentes casos clínicos. Los resultados no se hicieron esperar.

“El impacto en la mejora de la selección antibiótica fue considerable”, analiza la miembro de SEFAP. Así lo demuestran los resultados. En faringoamigdalitis se experimentó un incremento de la selección de Penicilina V hasta valores de un 16% y disminuyó la prescripción de amoxicilina-clavulánico y azitromicina. “Es un gran dato teniendo en cuenta que partíamos casi de cero. La Amoxicilina sigue siendo el antibiótico de elección, pero la Penicilina V es ya el segundo más prescrito”, sostiene Esther Marco Tejón.

Por lo que respecta a las infecciones de la piel y partes blandas, el trabajo del grupo PROA-AP de la Gerencia de Guadalajara logró reducir la selección de amoxicilina-clavulánico en 21 puntos (de representar el 70% de las prescripciones a quedarse en un 49%) e incrementar la prescripción del antibiótico de elección, el Cefadroxilo, que pasó de un testimonial 6% a representar una de cada cuatro prescripciones para este tipo de infecciones.

El impacto favorable del programa sobre la selección antibiótica ha llevado a ampliar el mismo a la población adulta: “La importancia de nuestro trabajo radica en poder medir bien para poder controlar de una manera más fina el consumo de antibióticos, de tal manera que podamos dirigir mejor nuestras acciones hacia la diana del problema”, concluye la farmacéutica de atención primaria.