Investigación

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El cigarrillo electrónico incrementa las posibilidades de dejar de fumar en personas con trastorno por uso de tabaco y otros trastornos mentales

El cigarrillo electrónico incrementa las posibilidades de dejar de fumar en personas con trastorno por uso de tabaco y otros trastornos mentales 1359 903 Docor Comunicación

Según los resultados del estudio Trastorno por Uso de Tabaco en España (TUT-ESP), liderado por la Fundación Española de Patología Dual y pendiente de publicación, más del 71% de las personas con trastornos mentales atendidas en dispositivos de salud mental y adicciones cumple criterios diagnósticos de trastorno por consumo de tabaco (TUT), un trastorno mental reconocido como tal en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA).

A pesar de esta alta prevalencia, sin embargo, el 73% de estos usuarios nunca habría recibido tratamiento para reducir o abandonar su consumo, ya sea psicológico, farmacológico o combinado.

“Las personas que sufren trastornos mentales, más si son graves, sufren en su mayoría otro trastorno mental que es el TUT. Como en otras adicciones a sustancias, una de las formas de abordar esta enfermedad cerebral es un tratamiento adecuado, como, por ejemplo, la vareniclina. Pero un número muy significativos de pacientes, pese a su determinación, no consiguen cesar el uso de tabaco o no reciben el tratamiento adecuado”, explica el doctor Néstor Szerman, psiquiatra investigador del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de la Fundación Patología Dual.

Además de las alternativas farmacológicas, existen también opciones no farmacéuticas para lograr la cesación o la reducción del consumo de tabaco, como los dispositivos electrónicos de administración de nicotina o las bolsitas de nicotina de uso oral.

Estudio publicado en la revista Nicotine & Tobacco Research

Precisamente, un estudio reciente publicado en la revista Nicotine & Tobacco Research ha demostrado que aquellos fumadores que quieren dejar de fumar sin lograrlo que empiezan a usar un cigarrillo electrónico como complemento al cigarrillo tradicional tienen más probabilidades de dejar de fumar a corto plazo (cuatro semanas) y a largo plazo (un año) que quienes continuaron fumando sin vapear.

“En los pacientes con trastornos mentales graves, por ejemplo, con psicosis crónica, el efecto de la nicotina es diferente en el cerebro que en aquellas personas sin este trastorno mental, lo que explicaría la adicción. El paso progresivo a un tratamiento sustitutivo, aunque sea al comienzo combinado con tabaco convencional, asegura, como indica el estudio, un pronóstico mejor, un extremo que ya han confirmado otros estudios previos, que apuntan a que la eficacia del cigarrillo electrónico es similar a la de la vareniclina”, reflexiona Szerman.

Además, en el estudio se observa también que, aunque no logren dejar el tabaco, quienes combinan cigarrillo electrónico y cigarrillos tradicionales tienen muchas más probabilidades de reducir sustancialmente el uso de tabaco convencional y, por tanto, la exposición a las sustancias químicas nocivas asociadas y su consumo objetivo de sustancias químicas nocivas, lo que se conoce en el argot médico del ámbito de las adicciones como terapia de reducción de daños.

Se trata de una alternativa por la que llevan tiempo apostando desde la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Fundación Patología Dual y que, según el experto, debería tenerse “siempre” en cuenta cuando se trata el TUT en personas con otros trastornos mentales graves.

“Debemos de tener en cuenta que tradicionalmente el tratamiento del TUT en España se ha realizado desde la especialidad de neumología. Nuestros colegas, de forma bien intencionada, solo se proponen la cesación del uso de tabaco, sin tener en cuenta apropiadamente los mecanismos cerebrales compartidos entre TUT y otros trastornos mentales y el concepto de reducción de daños, lo que deja a muchos pacientes con trastornos mentales que no pueden dejar de fumar tabaco sin una alternativa, lo que conduce a un aumento de la morbilidad y mortalidad”, sostiene el psiquiatra.

De hecho, se estima que las personas con patología dual mueren, de media, entre 15 y 25 años antes que la población general, debido en muchas ocasiones a causas relacionadas con el consumo de tabaco como las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias o el cáncer.

“Frente a la moralidad y las creencias, las personas que sufren nos demandan respuestas científicas basadas en evidencias. Y las evidencias científicas apoyan esta aproximación terapéutica de tratamiento sustitutivo como una herramienta más, que puede ser eficaz y eficiente para las personas con patología dual”, concluye Néstor Szerman.

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Un nuevo estudio demuestra que la estimulación cerebral y los ejercicios cognitivos alivian la fatiga post-covid

Un nuevo estudio demuestra que la estimulación cerebral y los ejercicios cognitivos alivian la fatiga post-covid 1359 903 Docor Comunicación

La COVID persistente afecta a personas que han superado la infección por SARS-CoV-2 y mantienen síntomas durante más de tres meses. Se estima que entre un 5 % y un 10 % de quienes superan la enfermedad desarrollan este trastorno, y una parte de ellos no llega a recuperar completamente su estado previo. Entre los síntomas más frecuentes e incapacitantes destacan la fatiga y la disfunción cognitiva.

La fatiga afecta a entre el 35 % y el 60 % de los pacientes y se manifiesta tanto a nivel físico como mental, mientras que los déficits cognitivos más habituales incluyen alteraciones en la atención, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento. Estos síntomas se han asociado con cambios estructurales y funcionales en el cerebro, impactando de manera negativa en la calidad de vida y la capacidad laboral de los pacientes. Dada su elevada prevalencia y persistencia en el tiempo, la comunidad científica subraya la necesidad urgente de desarrollar tratamientos eficaces.

Con este objetivo, los doctores María Díez-Cirarda y Jordi Matías-Guiu, del Grupo de Investigación de Enfermedades Neurológicas del Hospital Clínico San Carlos (Madrid), han liderado un ensayo clínico pionero publicado en Scientific Reports (julio 2025). El trabajo, titulado “A randomized comparative feasibility study of neuromodulation and cognitive training for post-COVID fatigue”, exploró una combinación innovadora: la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) aplicada en dos áreas cerebrales distintas junto con un programa de entrenamiento cognitivo adaptativo.

Un ensayo clínico con 63 participantes

El estudio contó con 63 pacientes, con una edad media cercana a los 48 años y síntomas persistentes desde hacía en promedio 32 meses. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: uno recibió estimulación sobre la corteza motora primaria (M1) y el otro sobre la corteza dorsolateral prefrontal (DLPFC). En ambos casos, la neuromodulación se combinó con un programa de entrenamiento cognitivo digital, y cada paciente completó 15 sesiones de 20 minutos distribuidas en 3 semanas. Las valoraciones se realizaron antes y después del tratamiento, y se incluyó además un seguimiento al mes, junto con evaluaciones diarias de la fatiga para reflejar su impacto en la vida cotidiana.

Resultados prometedores del estudio

Los hallazgos del ensayo muestran que la combinación de neuromodulación y entrenamiento cognitivo es un enfoque seguro, factible y eficaz para abordar los síntomas de la condición post-COVID. Ambos grupos experimentaron una reducción significativa de la fatiga, confirmada tanto por las escalas clínicas (Fatigue Severity Scale y Modified Fatigue Impact Scale) como por las evaluaciones ecológicas diarias, que reflejan el impacto real de la fatiga en la vida cotidiana. Estas mejoras se mantuvieron en gran medida en el seguimiento realizado un mes después del tratamiento.

Más allá de la fatiga, el estudio evidenció beneficios en otros ámbitos clínicos relevantes. Los participantes mostraron progresos en función cognitiva —con mejoras en atención, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento— así como una reducción de los síntomas de depresión y ansiedad, disminución del dolor y mejoría en la calidad de vida. También se observó una mejor calidad del sueño, especialmente en el grupo que recibió estimulación sobre la corteza motora primaria (M1).

En términos de seguridad y tolerabilidad, el tratamiento mostró un perfil muy favorable: un 94% de los pacientes completó todas las sesiones y los efectos adversos reportados fueron leves y transitorios, principalmente cefaleas o mareos.

Finalmente, el análisis de predictores sugirió que la mejora en variables como la depresión y el dolor podría estar asociada con los cambios observados en la fatiga, lo que abre nuevas vías de investigación sobre la interacción entre estos síntomas en la condición post-COVID.

NeuronUP: pieza clave en la intervención cognitiva

La intervención cognitiva se llevó a cabo con NeuronUP, que permitió entrenar de manera estructurada y adaptativa los dominios de atención, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento. Gracias a su capacidad de ajustar automáticamente el nivel de dificultad según el rendimiento del paciente, NeuronUP ofreció una experiencia personalizada y dinámica que complementó la neuromodulación cerebral.

El uso de esta herramienta digital fue esencial para integrar la rehabilitación cognitiva en el protocolo, reforzando los efectos del tratamiento y contribuyendo a los resultados positivos observados. Con ello, la solución de neurorrehabilitación consolida su papel como referente para la investigación y la práctica clínica, al facilitar el desarrollo de terapias innovadoras orientadas a mejorar la calidad de vida de las personas con síndrome post-COVID.

 

NeuronUP

NeuronUP colabora con la Fundación NED en neurorrehabilitación infantil en Zanzíbar

NeuronUP colabora con la Fundación NED en neurorrehabilitación infantil en Zanzíbar 1359 903 Docor Comunicación

NeuronUP, la plataforma de neurorrehabilitación y estimulación cognitiva utilizada por miles de profesionales en todo el mundo, desempeña un papel fundamental en la estrategia de cooperación internacional de la Fundación NED (Neurocirugía, Educación y Desarrollo) en Zanzíbar, uno de los pocos enclaves con actividad neuroquirúrgica especializada en África Oriental.

La Fundación NED, impulsada en 2008 por el neurocirujano José Piquer Belloch, trabaja para dotar de infraestructuras, medios y formación a hospitales de África subsahariana, con un enfoque integral: Equipar, Tratar y Educar. En Zanzíbar, donde hasta hace pocos años no existía atención para la hidrocefalia o la espina bífida, los avances quirúrgicos han ido seguidos de un nuevo reto: la rehabilitación física y cognitiva de los menores intervenidos.

Así nació la House of Hope, un centro pionero donde ya se ofrece fisioterapia y terapia ocupacional. La intervención de NeuronUP ha sido clave para dar el siguiente paso: el acompañamiento neuropsicológico. En este contexto, PsicoNED es un proyecto de atención psicológica integral que nació en 2023, coordinado por Mar Piquer Martínez, como una iniciativa de la Fundación NED. Su objetivo es ofrecer apoyo psicológico a los niños y niñas vinculados a la House of Hope de Zanzíbar, así como a sus familias, ampliando así el enfoque biopsicosocial de la atención en un entorno marcado por la vulnerabilidad y la falta de recursos específicos.

NeuronUP

Carolina Sastre, directora del departamento de neuropsicología de NeuronUP, ha viajado recientemente a la región para colaborar directamente con el equipo local. Allí ha detectado carencias estructurales y formativas profundas. “Cuando llueve intensamente, se cae internet y no podemos acceder a los ejercicios digitales, por eso tuvimos que llevar materiales impresos. Además, los ejercicios se han traducido al suajili para poder ser utilizados”, explica.

La necesidad de recursos es constante. A diferencia de las intervenciones quirúrgicas, que pueden concentrarse en misiones breves e intensas, la terapia cognitiva requiere continuidad, tiempo y formación, algo especialmente complejo en entornos sin neuropsicólogos. “NeuronUP actúa como puente entre Zanzíbar y la formación en neurorrehabilitación. Pero hay que entender que este tipo de voluntariado necesita mucho más tiempo y apoyo”, insiste Sastre.

En Zanzíbar no existen servicios especializados en psicología infantil, y mucho menos en neuropsicología. A través del programa PsicoNED, la plataforma NeuronUP permite crear planes de intervención personalizados para niños con diagnósticos como discapacidad intelectual, autismo, epilepsia o TDAH, facilitando la estimulación cognitiva a través de ejercicios estructurados y adaptados al nivel y contexto de cada menor.

Durante su visita, Sastre asistió a una mesa redonda impulsada por el entorno académico y sanitario local, con participación de estudiantes, docentes y profesionales. Todos coincidieron en su preocupación por el abordaje del autismo y el TDAH. “Las pruebas diagnósticas disponibles están occidentalizadas y no se adaptan a su realidad sociocultural ni educativa. Tienen mucho interés por aprender, pero faltan herramientas, formación y reconocimiento del problema”, concluye.

La colaboración entre NeuronUP y la Fundación NED demuestra que la tecnología puede adaptarse a contextos de alta vulnerabilidad si se respeta el entorno, se forma a los equipos y se construyen puentes reales entre conocimiento y cooperación.

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La meditación y el mindfulness son intervenciones “potencialmente útiles” en el abordaje del insomnio

La meditación y el mindfulness son intervenciones “potencialmente útiles” en el abordaje del insomnio 1359 903 Docor Comunicación

Según datos de un estudio liderado por la Sociedad Española de Sueño (SES) y presentado en el marco de su congreso de 2023, el 14% de la población adulta española sufría en 2019 insomnio crónico, lo que representaba un incremento de más de siete puntos porcentuales respecto a las cifras de incidencia del año 1999 (6,4%).

Y esa incidencia, según Manuel de Entrambasaguas, miembro del grupo de trabajo de Insomnio de la SES, habría seguido creciendo en los últimos años si se tienen en cuenta los datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) sobre dispensación en farmacias con cargo al Sistema Nacional de Salud de hipnóticos y sedantes, las conocidas como “pastillas para dormir”.

“Estas cifras están en ascenso desde hace más de una década. Presentaron un aumento llamativo en el año 2020, el primero de la pandemia Covid-19 en España, y alcanzaron su máximo histórico en 2022. En 2023, el último año con datos disponibles, su consumo aún era superior al del año 2020. Todo esto sugiere que la prevalencia del trastorno de insomnio crónico aumentó por encima del 14% de 2018-2019 durante la pandemia, y que en 2023 aún se mantendría por encima de esa cifra”, reflexiona el neurofisiólogo clínico del Hospital Clínico de Valencia.

En base a estos datos, de Entrambasaguas considera que se puede afirmar que el insomnio no solo es el trastorno del sueño más frecuente, sino que, junto al sueño insuficiente y a la cronodisrupción, es el que mejor describe “la influencia negativa del tiempo histórico en que vivimos” sobre la salud del sueño.

“La precarización del empleo, el envejecimiento de la población, la omnipresencia de la tecnología, que nos ha transformado en una sociedad hiperconectada, los fenómenos climatológicos adversos, y quizás el desplazamiento de la población hacia las grandes conurbaciones, seguramente han tenido mucho que ver en el incremento de las cifras de insomnio”, argumenta el experto.

Para hacer frente a algunas de los problemáticas del estilo de vida actual en las sociedades occidentales (hiperconexión, sensación de vivir muy rápido, horarios de trabajo infinitos…), en los últimos años han repuntado prácticas como el mindfulness o la meditación.

“La meditación es una práctica muy antigua, común a diferentes tradiciones culturales, que resulta muy interesante para la promoción de la salud y como forma de terapia. Frente al ruido de la mente, el mindfulness o atención plena nos ayuda a anclarnos en el momento presente para tomar conciencia de lo que sucede, y observarlo con ecuanimidad y compasión para poder soltarlo”, señala el portavoz de la SES, que considera que las características de estas prácticas las convierten en unas intervenciones “potencialmente útiles para el abordaje del insomnio, en el cual hay con frecuencia una hiperactivación cognitiva y una mala regulación emocional”.

Una intervención incluida en la Guía Europea de Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio

Aunque aún no existen muchos estudios al respecto, un metaanálisis de 2020 que incluyó 18 ensayos científicos concluyó que la meditación consciente “puede mejorar la calidad del sueño en una variedad de poblaciones clínicas con trastornos del sueño”.

Y aunque como reconoce Manuel de Entrambasaguas, “hacen falta más y mejores estudios, sobre todo con seguimiento a largo plazo”, la última Guía Europea de Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio, del año 2023, ya menciona al mindfulness, junto a la terapia de aceptación y compromiso, como terapias de “tercera ola” tras la terapia conductual (primera ola) y la cognitiva (segunda ola).

“Son terapias emergentes y prometedoras para el tratamiento del insomnio en el marco de las intervenciones psicoterapéuticas”, sostiene el experto, que apunta que en el Hospital Clínico Universitario de Valencia llevan una década utilizando “con buenos resultados clínicos” intervenciones basadas en mindfulness como parte de la terapia cognitivo-conductual para insomnio. “La terapia cognitivo-conductual para insomnio por desgracia aún no está bien desarrollada en España, y el componente de mindfulness incluso menos”, lamenta De Entrambasaguas.

El portavoz de la SES considera que estas prácticas pueden ayudar a la población general “a apagar el ruido de la jornada” a última hora del día. “Es mejor dedicar el tiempo a eso que a estar consultando el móvil o enganchados con una serie hasta el último minuto”, afirma. En ese sentido, Manuel de Entrambasaguas recomienda “poner un límite” al tiempo dedicado a las tareas (sean de trabajo, domésticas o de ocio) y permitirse un espacio libre antes de acostarse.

“Ese tiempo que nos regalamos podemos emplearlo en un rincón acogedor de casa para repasar cómo ha ido la jornada, revisar si ha habido alguna situación difícil y cómo la hemos manejado, preparar y planificar lo que tenemos que hacer al día siguiente, y preguntarnos cómo estamos y qué necesitamos. Después, podemos prestar atención a la respiración y las sensaciones del cuerpo, corregir las tensiones innecesarias, y facilitar un estado de calma y desconexión que abra la puerta al sueño”, concluye.

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«Terapia de Parejas», el documental de Gaizka Urresti llega a las aulas de toda España: «El cine es una herramienta educativa increíble»

«Terapia de Parejas», el documental de Gaizka Urresti llega a las aulas de toda España: «El cine es una herramienta educativa increíble» 1359 903 Docor Comunicación

Tras su éxito en cines, la película aragonesa inicia un proyecto de prevención y sensibilización de Violencia de Género de la mano del Servicio de Equidad del Gobierno de Aragón y de Fundación Ibercaja.

Cine y educación se dan la mano en un proyecto educativo pionero a nivel nacional gracias al largometraje documental ‘Terapia de parejas’, dirigido por Gaizka Urresti. Tras su éxito en cines a nivel nacional, no en vano fue el quinto documental del año más visto en cines- la película da el salto a las aulas para enfrentarse a un reto todavía más importante: “formar a los jóvenes en educación emocional, una de las asignaturas pendientes”.

Así lo explica Elisa Múgica, guionista, productora y una de las psicólogas protagonistas de la película junto a la zaragozana Lola Fatás. “El cine es una herramienta educativa increíble. Y nosotros hemos desarrollado una dinámica de trabajo trabajando la comunicación emocional y psicoafectiva en el aula a través de ella”, añade la experta.  Entre  otras  cosas,  el  proyecto  consta  de  una  ga  pedagógica  para  la  mejora  del  bienestar emocional, el desarrollo de la empatía y la comunicación interpersonal no violenta.

Además, se trata de una actividad recomendada por el Departamento de Equidad de la Consejería de Educación, Cultura y Deporte del Gobierno de Aragón dentro de las actividades enmarcadas en el Pacto de Estado contra la Violencia de Género en el desarrollo del plan de Igualdad y prevención de la Violencia de Género en centros educativos no universitarios y orientada a la Secundaria, Bachillerato y FP.

Así, el cine entra en acción de la mano de un proyecto que pretende llegar a toda España y que se presentó a nivel nacional en la Jornada de Bienestar Emocional del Ministerio de Equidad el pasado 11 de junio. “Queríamos empezar aquí, en casa, pero el objetivo es llegar a todas las Comunidades Autónomas”, destaca.

Presentación en Zaragoza

Con motivo de hacer llegar esta propuesta a la comunidad educativa, el próximo 8 de noviembre, a las 18.00 horas, tendrá lugar la presentación del proyecto en el salón Rioja del Patio de la Infanta, en la capital aragonesa. Allí, con los profesores de los centros educativos aragoneses como invitados de lujo, se organizará una  alfombra  roja  por  la  que  desfilarán,  además,  algunos  de  los  protagonistas  de  la  cinta.  “Juntos disfrutaremos de la proyección de la película y de un coloquio con ellos y con el director sobre las diferentes situaciones vividas por nuestras parejas”, destaca Múgica. El acto concluirá con un photocall y una degustación.

Tras este primer evento comenzarán las formaciones a profesorado para que sean ellos quienes lleven esta guía a las aulas. “Se realizará tanto en Zaragoza como en Huesca y Teruel, bajo demanda, para facilitar a todos los centros de la comunidad y el profesorado el acceso a estos contenidos y para apoyarlos en su labor esencial en la formación humana de los alumnos. Toda la población de Aragón y de España pasa por las aulas. Dotar de recursos a estos profesionales de la educación tiene un valor incalculable para el cambio social y la implantación de un modelo de comunicación no violenta en la sociedad”, concluye Múgica.

Cuidar el amor mejora la salud mental

En ‘Terapia de parejas’ Marwan y Rozalén inician un viaje para intentar responder a la pregunta universal:

¿Qué es el amor?’ En este camino, cinco parejas aragonesas reales reciben terapia durante 6 meses para volver a encontrarse siguiendo los pasos de la primera investigación internacional en español de estas características que concluye científicamente que cuidar el amor mejora la salud mental. Juntos tratan de profundizar en una técnica desarrollada hace 25 años en  Estados Unidos por la doctora canadiense Sue Johnson: la Terapia Focalizada en las Emociones (TFE).

Se trata de una producción de Urresti Producciones que cuenta con la colaboración de Aragón TV y el apoyo de los Fondos Fite, subvencionado por Ayuntamiento de Zaragoza y Diputación de Zaragoza y Gobierno de Aragón. Para más información entra en www.terapiadeparejaslapelicula.com

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El uso adecuado de CPAP reduce en un 31% el riesgo de sufrir un nuevo evento cardiovascular en pacientes con apnea obstructiva del sueño sin síntomas de somnolencia diurna

El uso adecuado de CPAP reduce en un 31% el riesgo de sufrir un nuevo evento cardiovascular en pacientes con apnea obstructiva del sueño sin síntomas de somnolencia diurna 1359 903 Docor Comunicación

 

La ciencia médica lleva décadas desentrañando el importante papel que un descanso de calidad juega en la prevención de accidentes cardiovasculares. De hecho, hace tiempo que se conoce la relación íntima existente entre uno de los trastornos del sueño más prevalentes, la apnea obstructiva del sueño (AOS), y la hipertensión, puerta de entrada a la enfermedad cardiovascular y también, por tanto, puerta de acceso para la prevención.

“Este campo de trabajo tiene muchos interrogantes por descubrir. Uno de ellos era saber si en los pacientes con AOS que no presentan síntomas de somnolencia diurna el tratamiento de la apnea con una máquina de presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP) también podía prevenir el riesgo cardiovascular. Porque si éramos capaces de demostrarlo, conllevaría el hecho de que los pacientes también deberían usar la máquina de CPAP para prevenir el riesgo de eventos cardiovasculares”, explica el doctor Manuel Sánchez de la Torre, miembro del grupo de trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Según el investigador, director científico del Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM) y profesor Ramón y Cajal de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM), en los pacientes con AOS que presentan somnolencia diurna, el uso de la CPAP está más normalizado y existe mayor adherencia, ya que con ese uso mejoran su calidad de vida. Por el contrario, aquellos que no presentan estos síntomas tienen una peor adherencia al dispositivo, ya que apreciaban la necesidad y ventajas de su uso.

La CPAP como herramienta clave en la prevención cardiovascular

Sin embargo, un meta-análisis liderado por el propio Sánchez De la Torre y galardonado en la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), celebrada en septiembre en Sevilla, con el Premio Joaquin Terán y Mari Luz Alonso al mejor trabajo científico publicado, ha demostrado que el uso correcto y diario de la CPAP durante al menos cuatro horas por noche reduce en un 31% el riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular en pacientes que ya presentaban enfermedad cardíaca.

“Este es un mensaje muy importante a nivel clínico, porque demuestra que independientemente de que los pacientes tengan somnolencia diurna o no, una buena adherencia al tratamiento con CPAP disminuye el riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular grave, por lo que es una gran estrategia de prevención secundaria”, explica el experto.

Llegar a esta conclusión no fue fácil. Los investigadores, liderados por Ferran Barbé, Director Clínico Territorial de Medicina Respiratoria de Lleida, en colaboración con el autor principal del estudio, Manuel Sánchez de la Torre, revisaron los datos de tres ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron a más de 4.000 pacientes para comprobar si el uso de la CPAP reducía el riesgo de recurrencia de accidente cardiovascular.

El resultado de los tres estudios proporcionaba una misma conclusión: tratar a los pacientes asintomáticos de su apnea no mejoraba su pronóstico. “Esto supuso un mazazo, porque esperábamos que tratando la apnea disminuyera el riesgo”, reconoce el investigador.

Ante ese resultado, el equipo de trabajo se planteó los posibles motivos que podrían explicar esos inesperados y homogéneos resultados. Y entre esos motivos, uno de los que cogió más fuerza para los autores fue el uso que los participantes de los tres estudios hacían de la máquina CPAP.

“Si uno tiene una infección, nadie cuestiona hoy en día la efectividad de los antibióticos, que suelen ir acompañados de una frase: “hay que tomarse la pauta completa”. Y es que la adherencia a un tratamiento es fundamental para esperar su efecto positivo. En la AOS pasa igual. Si a ti te pautan la CPAP, tú tienes que usar esa máquina todos los días para que tenga efecto y durante el mayor número de horas posibles de sueño”, explica.

En base a esa premisa, los investigadores realizaron un meta-análisis de datos individualizados de los tres estudios. Observaron que muchos pacientes usaban la CPAP por un tiempo medio de menos de cuatro horas por noche, siendo este un tiempo inferior al recomendado.

También observaron que en los periodos de uso de la CPAP de más de cuatro horas por noche los pacientes veían disminuir su riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular en un 31%. “El mensaje que aporta este estudio es que los pacientes con AOS, aunque sean asintomáticos y no presenten somnolencia diurna, tiene que utilizar la CPAP tanto como puedan. Cuanto más mejor. Nadie ha demostrado cuánto tiempo hace falta. Ahora sabemos que un periodo mínimo de cuatro horas por noche disminuye el riesgo un 31%, pero igual si nos hubiésemos centrado en seis horas estaríamos hablando de un 47% de reducción del riesgo. Esto último no lo sabemos porque no disponemos de la información suficiente para comprobarlo, pero lo único seguro es que es importante utilizar la CPAP tanto como se pueda, porque mientras se usa, se reduce el riesgo”, argumenta Sánchez de la Torre.

Relevancia de la telemonitorización

En ese sentido, el miembro de la Sociedad Española de Sueño (SES) destaca la importancia que, en base a los resultados del estudio, adquiere la telemonitorización de los pacientes. “No solo es importante pautar el tratamiento, sino que hay que hacer un seguimiento muy personalizado, porque cuando a un paciente tú le indicas un tratamiento y deja de utilizarlo, tienes que saber por qué lo ha hecho para evaluar la situación, plantear alternativas y mejorar la adherencia”, concluye.

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No hay evidencia suficiente para avalar el uso de cannabinoides en el tratamiento de trastornos mentales

No hay evidencia suficiente para avalar el uso de cannabinoides en el tratamiento de trastornos mentales 1359 903 Docor Comunicación

Sigue habiendo evidencia insuficiente para avalar el uso de cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales dentro de un marco regulatorio. Un metanálisis publicado en Lancet Psychiatry (Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD, et al. Cannabinoids for the treatment of mental disorders and symptoms of mental disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2019; 6:995-1010) ha demostrado que aún es limitada la evidencia científica disponible sobre el uso de cannabinoides para mejorar los trastornos mentales como la depresión, la ansiedad, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno por estrés postraumático (TEPT) o la psicosis”.

Esta conclusión fue presentada por el Dr. Luis F. Callado, del Departamento de Farmacología de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), durante su intervención en el Congreso Nacional de Psiquiatría, celebrado en Donostia.

El Dr. Callado, quien también es miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM) y del Instituto de Investigación Sanitaria BioBizkaia, subrayó que, “aunque numerosos investigadores han publicado estudios preclínicos y clínicos que sugieren que los fitocannabionoides tienen potencial para tratar una amplia gama de afecciones clínicas, como trastornos neurológicos y mentales dolor o cáncer, aún no hay evidencia suficiente”.

Algunos estudios han sugerido que los medicamentos a base de Δ9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) provocan mejoras en algunos síntomas, pero no se ha demostrado una remisión de la enfermedad”. Según el metanálisis mencionado, “sigue habiendo evidencia insuficiente para avalar el uso de cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales dentro de un marco regulatorio”.

En este contexto, el especialista explicó que la planta Cannabis sativa es un producto natural muy complejo en el que se han descrito más de 400 sustancias químicas, de las cuales aproximadamente 70 se consideran cannabinoides.

También desgranó que los componentes de esta planta han sido utilizados con fines curativos desde hace miles de años. Los dos fitocannabinoides más estudiados en el contexto terapéutico han sido el THC y el CBD.

Subcomisión dentro de la Comisión de Sanidad y Consumo 

Para entender la situación actual, según el marco regulatorio, el Dr. Callado recordó que se creó en el Congreso de los Diputados una subcomisión dentro de la Comisión de Sanidad y Consumo con el objetivo de analizar experiencias de regulación del cannabis medicinal.

“El informe que se creó de esta subcomisión recomienda al Ministerio de Sanidad facilitar el acceso a medicamentos a base de cannabis en forma de fórmulas magistrales elaboradas a partir de extractos estandarizados de la planta, siempre garantizando su calidad, seguridad y eficacia”, afirmó el Dr. Callado.

“Actualmente, el acceso a medicamentos que contienen componentes del cannabis se limita a aquellos de fabricación autorizada, como Sativex y Epidyolex. El uso de otros medicamentos o compuestos a base de cannabis solo puede hacerse en el marco de ensayos clínicos o por el procedimiento de medicamentos en situaciones especiales”, añadió.

Aunque algunos estudios han sugerido que los cannabinoides pueden tener potencial terapéutico en una amplia gama de afecciones clínicas, como trastornos neurológicos y mentales, el Dr. Callado insistió “en que la evidencia científica disponible es todavía limitada, especialmente en el campo de la salud mental”.

De esta forma, expuso que el metanálisis publicado en Lancet Psychiatry concluye que la calidad de la evidencia disponible es baja, en particular respecto a los efectos del THC farmacéutico (con o sin CBD) en la mejora de síntomas de ansiedad en personas con otras afecciones médicas.

Más estudios

“Se necesitan más estudios de alta calidad, con un número mayor de pacientes, para proporcionar la evidencia sólida necesaria que guíe la práctica clínica”, afirmó el Dr. Callado. Además, subrayó “la necesidad de que tanto los médicos como los pacientes adopten un enfoque cauteloso en este ámbito”.

Finalmente, el especialista subrayó que los futuros estudios sobre cannabinoides “deben realizarse mediante ensayos clínicos aleatorizados con un número elevado de pacientes y comparando los cannabinoides con los fármacos actualmente disponibles, para obtener conclusiones más sólidas y claras sobre su eficacia”.

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La Gripe: una posible futura pandemia y la importancia de la vacunación

La Gripe: una posible futura pandemia y la importancia de la vacunación 1359 903 Docor Comunicación

Hoy, martes 8 de octubre de 2024, se celebra en el Salón Areilza del Colegio de Médicos de Bizkaia una jornada formativa bajo el título “La Gripe: una posible futura pandemia. ¿Por qué seguir vacunándonos contra la gripe?”, organizada por la Sección de Vacunas y Antimicrobianos de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB).

El evento, que se desarrollará de 17:00 a 20:00, está dirigido a profesionales sanitarios y estudiantes y se ofrece tanto en modalidad presencial como por videoconferencia. Esta jornada, que ha solicitado la acreditación de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud, tiene como objetivo principal divulgar las recomendaciones y beneficios de la vacunación contra la gripe, destacando su papel en la prevención de complicaciones graves.

La Dra. Lucila Madariaga, presidenta de la Sección de Vacunas y Antimicrobianos de la ACMB y profesora titular de Microbiología en el Departamento de Inmunología, Microbiología y Parasitología de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), será la encargada de la presentación y moderación, acompañada por la Dra. Ruth Figueroa, médico especialista en Microbiología y Parasitología del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Basurto y profesora del Máster de Vacunas de la UPV/EHU.

La jornada está estructurada en tres mesas redondas que abordarán la vacunación frente a la gripe en diferentes grupos de población. En la primera mesa, centrada en la vacunación de niños frente a la gripe y el virus respiratorio sincitial (VRS), participarán el Dr. Jorge Taboada, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Basurto, quien hablará sobre el calendario de inmunización a lo largo de la vida; el Dr. Joseba Rementeria, adjunto al Servicio de Pediatría Infecciosas del mismo hospital, que tratará la prevención del VRS en niños; y la Dra. Elisa Garrote, jefa del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto, que explicará la necesidad de la vacunación en niños sanos.

En la segunda mesa, dedicada a la vacunación de adultos, se discutirá la estrategia de vacunación para la gripe en el periodo 2024-2025, a cargo del Dr. Enrique Peiró, viceconsejero de Salud del Gobierno Vasco. La Dra. Magdalena Presmanes, directora de Atención Integrada de la OSI Bilbao Basurto, abordará el impacto de la gripe en pacientes adultos mayores, mientras que el Dr. Raúl de Frutos, jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Basurto, hablará sobre cómo la vacunación frente a la gripe puede evitar un 40% de los ingresos en la UCI.

Finalmente, la tercera mesa tratará sobre otros beneficios de la vacuna frente a la gripe. El Dr. Juan Carlos García-Monco, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Basurto, discutirá si la vacunación contra la gripe puede prevenir accidentes cerebrovasculares. La Dra. Elena Galve, adjunta al Servicio de Oncología del mismo hospital, hablará sobre los beneficios de la vacunación para pacientes inmunosuprimidos, y el Dr. Javier Rekondo, adjunto al Servicio de Cardiología de la OSI Bilbao Basurto, presentará evidencia sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares gracias a la vacunación antigripal.

La inscripción para esta jornada es gratuita y está abierta a todos los interesados, siendo imprescindible registrarse previamente a través del formulario disponible en línea. Además, la Facultad de Medicina y Enfermería podrá reconocer la asistencia como créditos optativos para los estudiantes que participen en la jornada.

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Más de 200 expertos en la II Jornadas de Actualizaciones en Neuromodulación en Sevilla

Más de 200 expertos en la II Jornadas de Actualizaciones en Neuromodulación en Sevilla 1359 903 Docor Comunicación

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una terapia física de neuromodulación no invasiva (no necesita anestesia) que permite modular la actividad del córtex cerebral través de un campo magnético que se genera con una bobina que se coloca sobre la superficie del cráneo. Este campo magnético atraviesa el cráneo y llega hasta la corteza cerebral, produciendo la activación o la inhibición de las neuronas que forman parte de los circuitos afectados en diversas patologías mentales.

Se trata de una técnica avalada tanto por la FDA americana como por la Agencia Europea del Medicamento para el abordaje terapéutico de la depresión resistente a tratamientos convencionales (fármacos y psicoterapia) debido a que se ha demostrado efectiva hasta en un 70% de los pacientes con depresión resistente y a que acaba con los efectos secundarios de los fármacos tradicionales.

Aunque el equipo tiene un coste elevado, varios estudios de coste-eficiencia han demostrado que la EMT es más eficiente que otros tratamientos, ya que reduce el número de días sin trabajar de las personas con depresión, y también el número de hospitalizaciones y de medicamentos”, informa el doctor Álvaro Moleón, psiquiatra en Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, que destaca que en el último año diversas investigaciones con pacientes que no han respondido a al menos dos antidepresivos han concluido también que  el uso de la EMT es significativamente más efectivo que probar con otros antidepresivos o con un antipsicótico potenciador como el Aripiprazol.

“Estoy seguro de que la EMT va a ser una técnica que cada vez se va a utilizar más en el abordaje de la depresión resistente y de la depresión en general. La prueba es que cada año aumenta el número de dispositivos que hay en los hospitales públicos españoles. Ahora mismo, por ejemplo, ya hay más de 20 hospitales públicos de nuestro país con un dispositivo de EMT para emplearlo en el abordaje de trastornos neuropsiquiátricos”, añade.

Alejandro-Fuertes- Alvaro-moleon

Alejandro Fuertes y Alvaro Moleón

Esta comparativa de la eficiencia de la EMT respecto a otros tratamientos es una de las novedades en el campo de la EMT que Moleón presentará mañana en su ponencia Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) en depresión resistente: De la clínica a la investigación, enmarcada en la celebración de las II Jornadas de Actualizaciones en Neuromodulación, organizadas por la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica (SEPC), que reunirán a alrededor de 200 expertos en Aula Magna del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla.

Las jornadas contarán con la presencia de ponentes de primer nivel a nivel nacional e internacional, entre ellos el doctor Joan Albert Camprodon, psiquiatra del Harvard Medical School (Boston, EEUU), y el doctor Salvador Guinjoan, psiquiatra e investigador del Laureate Institute for Brain Research (Ocklahoma, EEUU).

Otra novedad destacada para Moleón la constituye el hecho de que este año también se haya publicado un estudio empleando parámetros similares al protocolo SAINT (un protocolo acelerado de 50 sesiones de EMT en 5 días, aprobado el año pasado por la FDA para depresión resistente) en depresión bipolar con resultados muy prometedores.

En ese sentido, Moleón anuncia que durante su ponencia presentará los resultados de un estudio realizado en Sevilla con un protocolo acelerado bilateral que en solo nueve días de tratamiento repartidos en tres semanas ha conseguido resultados “muy significativos”, mejorando incluso los resultados de los antiguos protocolos estandarizados de una sesión al día durante 30 días.

“Con este tipo de protocolos acelerados podemos conseguir mejores resultados disminuyendo el número de días que el paciente tiene que ir a la clínica, con lo que además aseguramos una mayor adherencia. Además, la respuesta de los pacientes es mucho más rápida”, afirma.

Aprobado en EEUU su uso en población adolescente

Por último, otra de las novedades que abordará el doctor Álvaro Moleón es la aprobación en este 2024 por la FDA estadounidense del uso de la EMT en pacientes adolescentes (15-18 años) con depresión resistente. Hasta ahora su uso estaba limitado a mayores de 18 años.

“Es otro paso más que consolida el uso de esta técnica y que demuestra la buena tolerabilidad que tiene, ya que para aprobar este uso en menores se ha tenido que demostrar primero que la EMT no es lesiva, y después que es efectiva. Esto abre un nuevo campo para el tratamiento de la depresión en población infanto-juvenil”, afirma el psiquiatra del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Según el experto, las cifras de respuesta mostradas por la EMT en la población adolescente con depresión resistente son bastante similares a las de la población adulta, pero destaca que según algunos estudios estos resultados son aún mejores en el grupo de población de 12 a 15 años.

“Esto tiene mucho sentido, porque cuanto más jóvenes somos, mayor capacidad neuroplástica tenemos y menos distancia existe entre el cráneo y la sustancia gris, con lo cual el magnetismo de la EMT llega con más facilidad al cerebro”, argumenta.

La EMT, añade por su parte el doctor Alejandro Fuertes Saiz, psiquiatra del Programa de Depresión Resistente del Hospital La Salud de Valencia y coordinador de la Unidad de Estimulación Cerebral, también está demostrando datos prometedores en otros grupos de población vulnerables como el de las embarazadas.

“Aunque en el caso de las mujeres embarazadas, no existe todavía ninguna aprobación por la FDA ni ningún dispositivo ha conseguido el certificado de conformidad europea (marcado CE) para tratar la depresión ni otros trastornos mentales, los ensayos clínicos son prometedores tanto en el periparto como en el postparto, donde se ha objetivado una tasa del 70% de respuesta y del 30% de remisión, similares a la población general”, afirma el psiquiatra, que aunque se muestra cauto, considera que “hay motivos para ser optimistas y previsiblemente a lo largo de los próximos años se podrán emplear protocolos autorizados de estimulación magnética transcraneal para tratar a mujeres embarazadas”.

Por lo que respecta a otro grupo de población vulnerable, los mayores de 65 años, Fuertes Saiz recuerda que todas las indicaciones de la EMT aprobadas tanto por la FDA como la Agencia Europea del Medicamento incluyen a estos pacientes, ya que ha demostrado ser “una técnica segura y eficaz” en esta población facilitando la disminución del uso de psicofármacos.

“La estimulación magnética transcraneal no emite energía ionizante y es una técnica ambulatoria -el paciente vuelve a casa inmediatamente después de aplicar el tratamiento- por lo que en general es una técnica muy bien tolerada”, subraya el psiquiatra, que apunta por último que la EMT incluso se ha utilizado fuera de ficha técnica en pacientes mayores de 65 años con patologías neurodegenerativas o accidentes cerebrovasculares con finalidad neurorehabilitadora “por el potencial de la técnica de inducir neuroplasticidad y ayudar a mejorar el funcionamiento cognitivo”.

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Rehabilitación de la SERMEF, incluida en Web of Science

Rehabilitación de la SERMEF, incluida en Web of Science 1359 903 Docor Comunicación

La revista Rehabilitación de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha sido incluida en Web of Science, que es el catálogo más importante de revistas científicas que calcula el factor de impacto y elabora el Journal of Citation Report, el primer referente mundial de los investigadores a la hora de seleccionar revistas para enviar manuscritos pues se considera que ofrece los índices de calidad más fiables.

Rehabilitación es la revista oficial de la sociedad científica. Es una de las revistas más importantes de la especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación editadas en español. En este momento, se producen cuatro números por año que comprenden editoriales, revisiones, manuscritos originales, informes de casos y cartas al editor. Rehabilitación se publica (online y en papel) por Elsevier. En este momento ya estaba indexada en MEDLINE, IME y CINAHL.

Ante esta inclusión en Web of Science, el director de la revista, el Dr. Joaquim Lluis Chaler Vilaseca, ha afirmado que “no cabe duda de que esta noticia es la mejor para nuestra revista en sus ya casi 70 años de historia. Con este logro, Rehabilitación ya se sitúa en la primera línea de revistas científicas en el ámbito de la Rehabilitación y Medicina Física”.

“Además del indudable éxito de la revista y la editorial, supone además un impulso fenomenal para SERMEF, los profesionales implicados en la Rehabilitación y, en definitiva, para la disciplina médica que ya se ha situado como una de las más importantes de este siglo”, ha subrayado.

En este contexto, ha señalado que “este éxito radica en el gran crecimiento de la actividad científica en la especialidad médica de Rehabilitación y Medicina Física, que es parejo y va en la misma línea con la calidad de los trabajos que han ido surgiendo. La determinación, el esfuerzo y la constancia de todos los investigadores y clínicos que han enviado manuscritos, los revisores, los editores, SERMEF y la editorial han tenido el mejor premio posible”.

“Es el momento de celebrarlo, pero al mismo tiempo de rearmar este gran proyecto porque Rehabilitación desde ya mismo está compitiendo codo con codo con las mejores de la disciplina”, ha concluido.

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