Investigación

Según datos de un estudio liderado por la Sociedad Española de Sueño (SES) y presentado en el marco de su congreso de 2023, el 14% de la población adulta española sufría en 2019 insomnio crónico, lo que representaba un incremento de más de siete puntos porcentuales respecto a las cifras de incidencia del año 1999 (6,4%).

Y esa incidencia, según Manuel de Entrambasaguas, miembro del grupo de trabajo de Insomnio de la SES, habría seguido creciendo en los últimos años si se tienen en cuenta los datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) sobre dispensación en farmacias con cargo al Sistema Nacional de Salud de hipnóticos y sedantes, las conocidas como «pastillas para dormir».

“Estas cifras están en ascenso desde hace más de una década. Presentaron un aumento llamativo en el año 2020, el primero de la pandemia Covid-19 en España, y alcanzaron su máximo histórico en 2022. En 2023, el último año con datos disponibles, su consumo aún era superior al del año 2020. Todo esto sugiere que la prevalencia del trastorno de insomnio crónico aumentó por encima del 14% de 2018-2019 durante la pandemia, y que en 2023 aún se mantendría por encima de esa cifra”, reflexiona el neurofisiólogo clínico del Hospital Clínico de Valencia.

En base a estos datos, de Entrambasaguas considera que se puede afirmar que el insomnio no solo es el trastorno del sueño más frecuente, sino que, junto al sueño insuficiente y a la cronodisrupción, es el que mejor describe “la influencia negativa del tiempo histórico en que vivimos” sobre la salud del sueño.

“La precarización del empleo, el envejecimiento de la población, la omnipresencia de la tecnología, que nos ha transformado en una sociedad hiperconectada, los fenómenos climatológicos adversos, y quizás el desplazamiento de la población hacia las grandes conurbaciones, seguramente han tenido mucho que ver en el incremento de las cifras de insomnio”, argumenta el experto.

Para hacer frente a algunas de los problemáticas del estilo de vida actual en las sociedades occidentales (hiperconexión, sensación de vivir muy rápido, horarios de trabajo infinitos…), en los últimos años han repuntado prácticas como el mindfulness o la meditación.

“La meditación es una práctica muy antigua, común a diferentes tradiciones culturales, que resulta muy interesante para la promoción de la salud y como forma de terapia. Frente al ruido de la mente, el mindfulness o atención plena nos ayuda a anclarnos en el momento presente para tomar conciencia de lo que sucede, y observarlo con ecuanimidad y compasión para poder soltarlo”, señala el portavoz de la SES, que considera que las características de estas prácticas las convierten en unas intervenciones “potencialmente útiles para el abordaje del insomnio, en el cual hay con frecuencia una hiperactivación cognitiva y una mala regulación emocional”.

Una intervención incluida en la Guía Europea de Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio

Aunque aún no existen muchos estudios al respecto, un metaanálisis de 2020 que incluyó 18 ensayos científicos concluyó que la meditación consciente “puede mejorar la calidad del sueño en una variedad de poblaciones clínicas con trastornos del sueño”.

Y aunque como reconoce Manuel de Entrambasaguas, “hacen falta más y mejores estudios, sobre todo con seguimiento a largo plazo”, la última Guía Europea de Diagnóstico y Tratamiento del Insomnio, del año 2023, ya menciona al mindfulness, junto a la terapia de aceptación y compromiso, como terapias de «tercera ola» tras la terapia conductual (primera ola) y la cognitiva (segunda ola).

“Son terapias emergentes y prometedoras para el tratamiento del insomnio en el marco de las intervenciones psicoterapéuticas”, sostiene el experto, que apunta que en el Hospital Clínico Universitario de Valencia llevan una década utilizando “con buenos resultados clínicos” intervenciones basadas en mindfulness como parte de la terapia cognitivo-conductual para insomnio. “La terapia cognitivo-conductual para insomnio por desgracia aún no está bien desarrollada en España, y el componente de mindfulness incluso menos”, lamenta De Entrambasaguas.

El portavoz de la SES considera que estas prácticas pueden ayudar a la población general “a apagar el ruido de la jornada” a última hora del día. “Es mejor dedicar el tiempo a eso que a estar consultando el móvil o enganchados con una serie hasta el último minuto”, afirma. En ese sentido, Manuel de Entrambasaguas recomienda “poner un límite” al tiempo dedicado a las tareas (sean de trabajo, domésticas o de ocio) y permitirse un espacio libre antes de acostarse.

“Ese tiempo que nos regalamos podemos emplearlo en un rincón acogedor de casa para repasar cómo ha ido la jornada, revisar si ha habido alguna situación difícil y cómo la hemos manejado, preparar y planificar lo que tenemos que hacer al día siguiente, y preguntarnos cómo estamos y qué necesitamos. Después, podemos prestar atención a la respiración y las sensaciones del cuerpo, corregir las tensiones innecesarias, y facilitar un estado de calma y desconexión que abra la puerta al sueño”, concluye.

Tras su éxito en cines, la película aragonesa inicia un proyecto de prevención y sensibilización de Violencia de Género de la mano del Servicio de Equidad del Gobierno de Aragón y de Fundación Ibercaja.

Cine y educación se dan la mano en un proyecto educativo pionero a nivel nacional gracias al largometraje documental ‘Terapia de parejas’, dirigido por Gaizka Urresti. Tras su éxito en cines a nivel nacional, no en vano fue el quinto documental del año más visto en cines- la película da el salto a las aulas para enfrentarse a un reto todavía más importante: “formar a los jóvenes en educación emocional, una de las asignaturas pendientes”.

Así lo explica Elisa Múgica, guionista, productora y una de las psicólogas protagonistas de la película junto a la zaragozana Lola Fatás. “El cine es una herramienta educativa increíble. Y nosotros hemos desarrollado una dinámica de trabajo trabajando la comunicación emocional y psicoafectiva en el aula a través de ella”, añade la experta.  Entre  otras  cosas,  el  proyecto  consta  de  una  guía  pedagógica  para  la  mejora  del  bienestar emocional, el desarrollo de la empatía y la comunicación interpersonal no violenta.

Además, se trata de una actividad recomendada por el Departamento de Equidad de la Consejería de Educación, Cultura y Deporte del Gobierno de Aragón dentro de las actividades enmarcadas en el Pacto de Estado contra la Violencia de Género en el desarrollo del plan de Igualdad y prevención de la Violencia de Género en centros educativos no universitarios y orientada a la Secundaria, Bachillerato y FP.

Así, el cine entra en acción de la mano de un proyecto que pretende llegar a toda España y que se presentó a nivel nacional en la Jornada de Bienestar Emocional del Ministerio de Equidad el pasado 11 de junio. “Queríamos empezar aquí, en casa, pero el objetivo es llegar a todas las Comunidades Autónomas”, destaca.

Presentación en Zaragoza

Con motivo de hacer llegar esta propuesta a la comunidad educativa, el próximo 8 de noviembre, a las 18.00 horas, tendrá lugar la presentación del proyecto en el salón Rioja del Patio de la Infanta, en la capital aragonesa. Allí, con los profesores de los centros educativos aragoneses como invitados de lujo, se organizará una  alfombra  roja  por  la  que  desfilarán,  además,  algunos  de  los  protagonistas  de  la  cinta.  “Juntos disfrutaremos de la proyección de la película y de un coloquio con ellos y con el director sobre las diferentes situaciones vividas por nuestras parejas”, destaca Múgica. El acto concluirá con un photocall y una degustación.

Tras este primer evento comenzarán las formaciones a profesorado para que sean ellos quienes lleven esta guía a las aulas. “Se realizará tanto en Zaragoza como en Huesca y Teruel, bajo demanda, para facilitar a todos los centros de la comunidad y el profesorado el acceso a estos contenidos y para apoyarlos en su labor esencial en la formación humana de los alumnos. Toda la población de Aragón y de España pasa por las aulas. Dotar de recursos a estos profesionales de la educación tiene un valor incalculable para el cambio social y la implantación de un modelo de comunicación no violenta en la sociedad”, concluye Múgica.

Cuidar el amor mejora la salud mental

En ‘Terapia de parejas’ Marwan y Rozalén inician un viaje para intentar responder a la pregunta universal:

‘¿Qué es el amor?’ En este camino, cinco parejas aragonesas reales reciben terapia durante 6 meses para volver a encontrarse siguiendo los pasos de la primera investigación internacional en español de estas características que concluye científicamente que cuidar el amor mejora la salud mental. Juntos tratan de profundizar en una técnica desarrollada hace 25 años en  Estados Unidos por la doctora canadiense Sue Johnson: la Terapia Focalizada en las Emociones (TFE).

Se trata de una producción de Urresti Producciones que cuenta con la colaboración de Aragón TV y el apoyo de los Fondos Fite, subvencionado por Ayuntamiento de Zaragoza y Diputación de Zaragoza y Gobierno de Aragón. Para más información entra en www.terapiadeparejaslapelicula.com

La ciencia médica lleva décadas desentrañando el importante papel que un descanso de calidad juega en la prevención de accidentes cardiovasculares. De hecho, hace tiempo que se conoce la relación íntima existente entre uno de los trastornos del sueño más prevalentes, la apnea obstructiva del sueño (AOS), y la hipertensión, puerta de entrada a la enfermedad cardiovascular y también, por tanto, puerta de acceso para la prevención.

“Este campo de trabajo tiene muchos interrogantes por descubrir. Uno de ellos era saber si en los pacientes con AOS que no presentan síntomas de somnolencia diurna el tratamiento de la apnea con una máquina de presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP) también podía prevenir el riesgo cardiovascular. Porque si éramos capaces de demostrarlo, conllevaría el hecho de que los pacientes también deberían usar la máquina de CPAP para prevenir el riesgo de eventos cardiovasculares”, explica el doctor Manuel Sánchez de la Torre, miembro del grupo de trabajo de Respiratorio de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Según el investigador, director científico del Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM) y profesor Ramón y Cajal de la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM), en los pacientes con AOS que presentan somnolencia diurna, el uso de la CPAP está más normalizado y existe mayor adherencia, ya que con ese uso mejoran su calidad de vida. Por el contrario, aquellos que no presentan estos síntomas tienen una peor adherencia al dispositivo, ya que apreciaban la necesidad y ventajas de su uso.

La CPAP como herramienta clave en la prevención cardiovascular

Sin embargo, un meta-análisis liderado por el propio Sánchez De la Torre y galardonado en la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), celebrada en septiembre en Sevilla, con el Premio Joaquin Terán y Mari Luz Alonso al mejor trabajo científico publicado, ha demostrado que el uso correcto y diario de la CPAP durante al menos cuatro horas por noche reduce en un 31% el riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular en pacientes que ya presentaban enfermedad cardíaca.

“Este es un mensaje muy importante a nivel clínico, porque demuestra que independientemente de que los pacientes tengan somnolencia diurna o no, una buena adherencia al tratamiento con CPAP disminuye el riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular grave, por lo que es una gran estrategia de prevención secundaria”, explica el experto.

Llegar a esta conclusión no fue fácil. Los investigadores, liderados por Ferran Barbé, Director Clínico Territorial de Medicina Respiratoria de Lleida, en colaboración con el autor principal del estudio, Manuel Sánchez de la Torre, revisaron los datos de tres ensayos clínicos aleatorizados que incluyeron a más de 4.000 pacientes para comprobar si el uso de la CPAP reducía el riesgo de recurrencia de accidente cardiovascular.

El resultado de los tres estudios proporcionaba una misma conclusión: tratar a los pacientes asintomáticos de su apnea no mejoraba su pronóstico. “Esto supuso un mazazo, porque esperábamos que tratando la apnea disminuyera el riesgo”, reconoce el investigador.

Ante ese resultado, el equipo de trabajo se planteó los posibles motivos que podrían explicar esos inesperados y homogéneos resultados. Y entre esos motivos, uno de los que cogió más fuerza para los autores fue el uso que los participantes de los tres estudios hacían de la máquina CPAP.

“Si uno tiene una infección, nadie cuestiona hoy en día la efectividad de los antibióticos, que suelen ir acompañados de una frase: “hay que tomarse la pauta completa”. Y es que la adherencia a un tratamiento es fundamental para esperar su efecto positivo. En la AOS pasa igual. Si a ti te pautan la CPAP, tú tienes que usar esa máquina todos los días para que tenga efecto y durante el mayor número de horas posibles de sueño”, explica.

En base a esa premisa, los investigadores realizaron un meta-análisis de datos individualizados de los tres estudios. Observaron que muchos pacientes usaban la CPAP por un tiempo medio de menos de cuatro horas por noche, siendo este un tiempo inferior al recomendado.

También observaron que en los periodos de uso de la CPAP de más de cuatro horas por noche los pacientes veían disminuir su riesgo de tener un nuevo evento cardiovascular en un 31%. “El mensaje que aporta este estudio es que los pacientes con AOS, aunque sean asintomáticos y no presenten somnolencia diurna, tiene que utilizar la CPAP tanto como puedan. Cuanto más mejor. Nadie ha demostrado cuánto tiempo hace falta. Ahora sabemos que un periodo mínimo de cuatro horas por noche disminuye el riesgo un 31%, pero igual si nos hubiésemos centrado en seis horas estaríamos hablando de un 47% de reducción del riesgo. Esto último no lo sabemos porque no disponemos de la información suficiente para comprobarlo, pero lo único seguro es que es importante utilizar la CPAP tanto como se pueda, porque mientras se usa, se reduce el riesgo”, argumenta Sánchez de la Torre.

Relevancia de la telemonitorización

En ese sentido, el miembro de la Sociedad Española de Sueño (SES) destaca la importancia que, en base a los resultados del estudio, adquiere la telemonitorización de los pacientes. “No solo es importante pautar el tratamiento, sino que hay que hacer un seguimiento muy personalizado, porque cuando a un paciente tú le indicas un tratamiento y deja de utilizarlo, tienes que saber por qué lo ha hecho para evaluar la situación, plantear alternativas y mejorar la adherencia”, concluye.

Hoy, martes 8 de octubre de 2024, se celebra en el Salón Areilza del Colegio de Médicos de Bizkaia una jornada formativa bajo el título “La Gripe: una posible futura pandemia. ¿Por qué seguir vacunándonos contra la gripe?”, organizada por la Sección de Vacunas y Antimicrobianos de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB).

El evento, que se desarrollará de 17:00 a 20:00, está dirigido a profesionales sanitarios y estudiantes y se ofrece tanto en modalidad presencial como por videoconferencia. Esta jornada, que ha solicitado la acreditación de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias del Sistema Nacional de Salud, tiene como objetivo principal divulgar las recomendaciones y beneficios de la vacunación contra la gripe, destacando su papel en la prevención de complicaciones graves.

La Dra. Lucila Madariaga, presidenta de la Sección de Vacunas y Antimicrobianos de la ACMB y profesora titular de Microbiología en el Departamento de Inmunología, Microbiología y Parasitología de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), será la encargada de la presentación y moderación, acompañada por la Dra. Ruth Figueroa, médico especialista en Microbiología y Parasitología del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Basurto y profesora del Máster de Vacunas de la UPV/EHU.

La jornada está estructurada en tres mesas redondas que abordarán la vacunación frente a la gripe en diferentes grupos de población. En la primera mesa, centrada en la vacunación de niños frente a la gripe y el virus respiratorio sincitial (VRS), participarán el Dr. Jorge Taboada, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Basurto, quien hablará sobre el calendario de inmunización a lo largo de la vida; el Dr. Joseba Rementeria, adjunto al Servicio de Pediatría Infecciosas del mismo hospital, que tratará la prevención del VRS en niños; y la Dra. Elisa Garrote, jefa del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto, que explicará la necesidad de la vacunación en niños sanos.

En la segunda mesa, dedicada a la vacunación de adultos, se discutirá la estrategia de vacunación para la gripe en el periodo 2024-2025, a cargo del Dr. Enrique Peiró, viceconsejero de Salud del Gobierno Vasco. La Dra. Magdalena Presmanes, directora de Atención Integrada de la OSI Bilbao Basurto, abordará el impacto de la gripe en pacientes adultos mayores, mientras que el Dr. Raúl de Frutos, jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Basurto, hablará sobre cómo la vacunación frente a la gripe puede evitar un 40% de los ingresos en la UCI.

Finalmente, la tercera mesa tratará sobre otros beneficios de la vacuna frente a la gripe. El Dr. Juan Carlos García-Monco, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Basurto, discutirá si la vacunación contra la gripe puede prevenir accidentes cerebrovasculares. La Dra. Elena Galve, adjunta al Servicio de Oncología del mismo hospital, hablará sobre los beneficios de la vacunación para pacientes inmunosuprimidos, y el Dr. Javier Rekondo, adjunto al Servicio de Cardiología de la OSI Bilbao Basurto, presentará evidencia sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares gracias a la vacunación antigripal.

La inscripción para esta jornada es gratuita y está abierta a todos los interesados, siendo imprescindible registrarse previamente a través del formulario disponible en línea. Además, la Facultad de Medicina y Enfermería podrá reconocer la asistencia como créditos optativos para los estudiantes que participen en la jornada.

La revista Rehabilitación de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha sido incluida en Web of Science, que es el catálogo más importante de revistas científicas que calcula el factor de impacto y elabora el Journal of Citation Report, el primer referente mundial de los investigadores a la hora de seleccionar revistas para enviar manuscritos pues se considera que ofrece los índices de calidad más fiables.

Rehabilitación es la revista oficial de la sociedad científica. Es una de las revistas más importantes de la especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación editadas en español. En este momento, se producen cuatro números por año que comprenden editoriales, revisiones, manuscritos originales, informes de casos y cartas al editor. Rehabilitación se publica (online y en papel) por Elsevier. En este momento ya estaba indexada en MEDLINE, IME y CINAHL.

Ante esta inclusión en Web of Science, el director de la revista, el Dr. Joaquim Lluis Chaler Vilaseca, ha afirmado que “no cabe duda de que esta noticia es la mejor para nuestra revista en sus ya casi 70 años de historia. Con este logro, Rehabilitación ya se sitúa en la primera línea de revistas científicas en el ámbito de la Rehabilitación y Medicina Física”.

“Además del indudable éxito de la revista y la editorial, supone además un impulso fenomenal para SERMEF, los profesionales implicados en la Rehabilitación y, en definitiva, para la disciplina médica que ya se ha situado como una de las más importantes de este siglo”, ha subrayado.

En este contexto, ha señalado que “este éxito radica en el gran crecimiento de la actividad científica en la especialidad médica de Rehabilitación y Medicina Física, que es parejo y va en la misma línea con la calidad de los trabajos que han ido surgiendo. La determinación, el esfuerzo y la constancia de todos los investigadores y clínicos que han enviado manuscritos, los revisores, los editores, SERMEF y la editorial han tenido el mejor premio posible”.

“Es el momento de celebrarlo, pero al mismo tiempo de rearmar este gran proyecto porque Rehabilitación desde ya mismo está compitiendo codo con codo con las mejores de la disciplina”, ha concluido.

El pasado 1 de abril entró en vigor en Alemania una nueva Ley que que legaliza el cannabis para consumo propio y recreativo en el país, permitiendo la posesión de hasta 50 gramos de cannabis y el cultivo de hasta tres plantas.

Según el Ministerio de Sanidad alemán, la ley, que ha generado no pocas polémicas a nivel social y político, pretende reducir el mercado negro, evitar que niños y jóvenes consuman cannabis y prevenir el consumo de cantidades peligrosas de tetrahidrocannabinol (THC), el principal ingrediente psicoactivo del cannabis.

“El cannabis siempre genera controversia a pesar de que lleva milenios utilizándose. Desde la fiscalización internacional de las variedades con alto contenido en THC en 1955 hasta nuestros días, ha generado muchos debates y discrepancias”, sostiene José Manuel Paredero, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), que considera que la despenalización del consumo debe acompañarse de una información adecuada para proteger a los colectivos más vulnerables, sobre todo a los menores.

“Una de las inquietudes y un punto de conflicto de esta Ley en Alemania ha sido precisamente el hecho de que se viene observando un aumento de consumo de cannabis en menores. Entiendo que estas medidas pretendan luchar contra el tráfico ilícito a través de la legalización, pero las consecuencias sanitarias son difíciles de calibrar. Veremos lo que pasa cuando hagan el seguimiento a los 18 meses previsto en la propia Ley”, reflexiona Paredero.

Para el presidente de SEFAP es “fundamental” diferenciar bien el uso recreativo del uso medicinal e informar muy bien a la población de esas diferencias. En Alemania, precisamente, el uso de cannabis medicinal está despenalizado desde marzo de 2017, siempre y cuando el consumo de cannabis esté justificado y avalado por un médico.

En España, por su parte, el Ministerio de Sanidad anunció el pasado mes de febrero que iniciaba el trámite para desarrollar el Real Decreto con el que prevé aprobar la regulación del cannabis para su uso medicinal.

“Desde SEFAP defendemos que siempre que cumplan con los requisitos para la autorización de medicamentos y que estén bien identificados los pacientes que se van a beneficiar y las patologías donde van a ser útiles, los medicamentos derivados del cannabis completarán el arsenal terapéutico en determinadas situaciones clínicas”, señala José Manuel Paredero, que no obstante recuerda que el hecho de que un derivado del cannabis, ya sea natural o semisintético, haya demostrado un balance beneficio riesgo aceptable para determinados pacientes, “no convierte el uso recreativo del cannabis en algo beneficioso”.

“Tenemos que informar muy bien a la población porque cada vez está más extendida la idea de que fumar cannabis no debe ser tan malo si hay medicamentos con el mismo contenido. Y nada más lejos de la realidad”, concluye el presidente de SEFAP.