Profesiones

 Marta de la Fuente | Responsable de la Unidad de Psicooncología de MD Anderson Cancer Center Madrid. Uno de los instintos paternos más comunes a la hora de contar a sus hijos que padecen cáncer, es evitar hablar sobre qué es lo que les ocurre en realidad y querer mostrarse fuertes, disimulando lo que les pasa. A veces, incluso, se trata de ocultar ante sus ojos. No obstante, utilizar la palabra ‘cáncer’, buscando liberarla del halo de estigma que tiene en la actualidad, puede resultar de vital importancia para establecer un canal de comunicación abierto al que el niño pueda recurrir en caso de necesitarlo. Es importante estar abiertos a cualquier pregunta y decirles a nuestros hijos que se tomen su tiempo para pensarlo, que nosotros estamos ahí para resolver sus dudas.

Si queremos que nuestros hijos tengan una relación sana con lo que sienten, tienen que ver dentro de casa que nosotros también hablamos de ello con naturalidad. Es importante hablar desde la normalización, decir ‘hoy estoy un poco más cansada’ u ‘hoy estoy preocupado porque estoy esperando unos resultados’, ya que todo esto ayuda a que el niño vea con normalidad que podemos expresar cómo nos sentimos.

Una buena opción podría ser llevar a cabo una “promesa” entre padres e hijos, no ocultar información y abogar por la sinceridad como base de una relación sana entre ellos y entre los niños y la enfermedad.

Dar información, pero evitar la sobreinformación

Una vez transmitida la noticia, la información puede ser importante a la hora de asimilar que un ser querido padece cáncer. Permite conocer qué ocurre y comprender en mayor profundidad cómo se desarrolla, lo cual puede resultar, pese a tratarse de una información negativa, en una sensación de mayor tranquilidad. La información alivia mucho la ansiedad, ayuda a no tener desinformación ni incertidumbre, aclarando además que esto debe hacerse siempre que el niño quiera; hay que preguntarle si quiere que le contemos qué es el cáncer o no

Además, dar esta información puede aliviar ciertas inquietudes, evitando que los niños sientan la necesidad de recurrir a otros medios para encontrar respuestas. Aun así, abordar los riesgos de las búsquedas en internet con ellos es vital. Es mejor no buscar en Google porque nos va a agobiar, de quien nos tenemos que fiar es del médico, siendo menos probable que los hijos, especialmente los adolescentes, recurran a internet si tienen la certeza de que estamos siendo sinceros con ellos.

Hacerles partícipes forma parte de la normalización

Desde el momento del diagnóstico, el cáncer se va a instaurar en las dinámicas familiares por periodos de tiempo más o menos largos, incluso después de la finalización del tratamiento o de que la enfermedad remita. Durante esa temporada, se van a producir cambios de los que es recomendable que los niños sean conscientes. Además, debemos intentar hacer hincapié en que se sientan partícipes.

Un ejemplo claro es la caída del pelo. Como cambio significativo, es importante explicárselo para que ellos se preparen mentalmente. Al mismo tiempo, podemos intentar que tomen parte en ciertas decisiones acerca de cómo gestionarlo con preguntas del estilo a: ¿Cómo te gustaría que estuviera en casa, con pañuelo o con peluca?. O, ¿y para ir a recogerte al colegio, te importa que vaya con sombrero?. E incluso sugerir que nos ayuden a prepararnos o a elegir.

En todo caso es esencial naturalizarlo, identificar y expresar cómo nos sentimos y buscar tener una relación más sana con las emociones desagradables que surjan en el camino. Debemos procurar informar de manera totalmente natural, no desde la preocupación sino desde la normalización, y puntualiza que, pese a ser un reto complicado, es un buen momento para trabajar la inteligencia emocional.

Los tumores, con el 26% de los casos, fueron en 2020 la primera causa de muerte entre la población vasca. Las cuatro localizaciones más frecuentes del cáncer en Euskadi son el colon-recto que es también la más numerosa midiendo la incidencia conjunta en ambos sexos, el cáncer de mama (localización más frecuente en las mujeres), el de próstata (la más frecuente en hombres), y el de pulmón.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 30% y el 50% de los cánceres se pueden prevenir adoptando hábitos de vida saludables. Alrededor de un tercio de las muertes, según este organismo, se deben al consumo de tabaco, a un elevado índice de masa corporal, al consumo de alcohol, a una baja ingesta de frutas y verduras y a la falta de actividad física. Realizar un diagnóstico precoz y evitar retrasos mejora notablemente el tratamiento y la vida de los pacientes.

En el marco del Día Mundial contra el Cáncer (4 de febrero), el Dr. Ricardo Fernández, especialista del Instituto Oncológico de la Clínica IMQ Zorrotzaurre, pone de relieve un dato que llama a la esperanza: «el diagnóstico precoz y los avances en el tratamiento, incluyendo los tratamientos médicos y radioterápicos, han conseguido multiplicar por dos la supervivencia de estos pacientes en los últimos cuarenta años».

«En IMQ tenemos la posibilidad de realizar estudios moleculares profundos a los tumores de los pacientes o, incluso, estudios moleculares en sangre, denominados ‘biopsia líquida’», destaca el oncólogo.

El diagnóstico molecular preciso ha mejorado de forma «muy significativa» las expectativas de tratamiento, «porque permite dirigirlo de forma mucho más exacta y concreta. Dentro de cada tipo de cáncer hay distintos subtipos, con unas características propias y específicas, que nosotros sabemos encontrar. En base a ellas, se dirige el tratamiento».

Merced a estos adelantos, «ahora existen algunos tratamientos que no precisan de quimioterapia, y en los que se emplean otros abordajes, más efectivos y menos tóxicos, con otro tipo de moléculas que van dirigidas a un fallo genético específico y hacen que la efectividad del tratamiento sea mejor. El tratamiento farmacológico ya no se limita a la quimioterapia o la hormonoterapia. Existen otros dirigidos a dianas moleculares específicas, lo que se llama ‘terapia dirigida’, que son en muchos casos medicaciones orales. Con una pastilla al día somos capaces de tratar, por ejemplo, cánceres de pulmón durante varios años, incluso, en etapas metastásicas».

Del mismo modo que existen terapias dirigidas en medicación oral, «existen anticuerpos monoclonales administrados de forma intravenosa y, últimamente, incluso, de manera subcutánea, que son muy efectivos y específicos de cada tipo de tumor, además, de también menos tóxicos. La quimioterapia todavía sigue siendo una parte importante del tratamiento y muchos pacientes la van a recibir, pero los anticuerpos monoclonales para moléculas en la superficie de las células tumorales hacen que los efectos sean mucho mejores», valora el oncólogo.

Además, estos anticuerpos monoclonales se pueden unir a quimioterapia específica. «En estos casos, el anticuerpo monoclonal, que va unido a una quimioterapia, se fija en la superficie de la célula tumoral, pasa a su interior y, dentro de la propia célula, libera el medicamento quimioterápico. De esta manera, el fármaco mata a la célula desde dentro y no tiene toxicidad general en el cuerpo. Es un avance que, progresivamente, vaya aumentando la disponibilidad de fármacos con estas características».

En paralelo, «ya se dispone de medicamentos inmunoterápicos, cuya función es estimular a nuestras defensas para que reconozcan como extraños a los tumores y sean nuestras propias defensas las que maten el cáncer. Es otro avance muy importante, fruto de investigaciones recientes, en las que, en alguna de ellas, hemos participado desde IMQ».

La radioterapia se emplea en el 60% de los tratamientos de pacientes con cáncer

Según pone de manifiesto la Dra. Clara Eíto, responsable del área de Oncología Radioterápica del Instituto Oncológico IMQ, «se estima que la radioterapia se emplea en el 60% de los tratamientos de pacientes con cáncer y que en un porcentaje muy importante, ese tratamiento va a ser curativo. Si se tiene en cuenta que, cada año, en España, la incidencia de cáncer es de 680 casos por cada 100.000 varones y de 430 casos por cada 100.000 mujeres, nos da una idea de la importancia que ostenta esta tecnología sanitaria en la lucha frente al cáncer», pone de relieve la especialista.

Hoy, en el área de Oncología Radioterápica de IMQ «estamos llevando a cabo tratamientos en cinco, tres o, incluso, una única sesión. Son tratamientos que se llaman hipofraccionados, en los que se aplica una alta dosis de irradiación y que dan como resultado una alta probabilidad de curación. Contamos con datos objetivables, que llevamos desarrollando desde hace varios años, con una excelente tolerancia y una muy buena calidad de vida para los pacientes. Por ejemplo, para determinados cánceres de mama, estamos implementando tratamientos de cinco sesiones, con lo que la paciente, en una sola semana ve terminado su tratamiento», concluye la experta.

Solidaridad Enfermera, la ONG del Colegio de Enfermería de Álava (COEA), y el programa Berakah, que trabaja con personas en riesgo de vulnerabilidad y exclusión social de Vitoria-Gasteiz, han firmado un convenio de colaboración para trabajar de forma conjunta en fortalecer el cuidado y autocuidado de las personas mayores. El objetivo del proyecto, tal y como ha explicado Fidel Molina, coordinador-director de Berakah, es “reforzar los conocimientos sobre el cuidado de las personas mayores para mejorar, tanto su salud individual, como garantizar una atención de mayor calidad de aquellas personas que puedan pasar a formar parte del sector de los cuidados cotidianos”.

“La alianza de Berakah con la ONG del Colegio, como entidad que representa a todas las enfermeras y enfermeros de Álava, es un paso más en el compromiso que, como colectivo enfermero, tenemos para reforzar la salud individual y colectiva de la población más vulnerable”, ha explicado Hosanna Parra, presidenta del COEA.

Formación y fortalecimiento del cuidado

Así, Solidaridad Enfermera, tras un contacto previo con el colectivo, ha programado diez talleres teórico-prácticos para las personas del programa Berakah que, si la pandemia lo permite, darán comienzo a mediados del mes de febrero. Sobre la actividad, según ha detallado Parra, “las enfermeras y enfermeros voluntarios de la ONG colegial serán los encargados de impartir esta formación que, en todos los casos, se desarrollará en grupos de 18 personas como máximo”.

“Los contenidos de la actividad abordarán aspectos básicos que contribuyan a: mejorar la atención en el hogar de las personas mayores; comprender sus necesidades y características; transmitir aspectos teóricos, estrategias y habilidades prácticas de los cuidados básicos a este colectivo; y describir y reforzar habilidades para el autocuidado”, ha indicado Miren Josune Ziarrusta, delegada de Solidaridad Enfermera.

La sexta ola de la pandemia por COVID-19 con la contagiosa variante ómicron ha vuelto a modificar el funcionamiento de los centros sanitarios de España y ha provocado, en concreto, que se retrasen nuevamente miles tratamientos de Medicina Física y Rehabilitación. Esta situación está afectando a un gran número de pacientes que se recuperan de sus secuelas por daño cerebral, fracturas, lesiones musculoesqueléticas, recuperación de cirugías o de las propias secuelas que produce la COVID-19, entre otras patologías.

Esta nueva denuncia ha sido realizada por la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), sociedad científica que aglutina a los médicos rehabilitadores que ejercen en los servicios sanitarios de España. Dicha entidad ha subrayado que, al igual que ha sucedido en otras olas de COVID-19, se han vuelto a cerrar espacios como los gimnasios en los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación para disponer de camas para pacientes COVID-19, provocando nuevas cancelaciones o demoras de muchos tratamientos de pacientes.

En este contexto, han confirmado que “ya son miles los pacientes que se han visto afectados por los cierres en los Servicios de Rehabilitación. Estos pacientes necesitan continuidad en su Rehabilitación para abordar sus secuelas, porque tienen una situación clínica severa. Es importante garantizar la atención rehabilitadora de estos pacientes porque las consecuencias en su estado de salud serán irreversibles”.

 “Los espacios de los servicios de Rehabilitación no tienen que cerrarse y deben considerarse prioritarios. No debemos olvidar al paciente con ictus, traumatismo craneoencefálico, lesión medular, politraumatismo, quemado, infartado o postoperado, que forma parte de un grupo identificado por la OMS como diagnósticos esenciales”, han subrayado desde la sociedad científica.

En este sentido, desde la SERMEF han afirmado que “entienden la importancia de la situación epidemiológica implicándose al 100% en ella con la cesión de recursos humanos, materiales e instalaciones”, pero han reivindicado a las autoridades sanitarias “una atención real presencial en los Servicios de Rehabilitación que ponga sobre la mesa alternativas válidas y reales para continuar con los tratamientos”.

“Los médicos rehabilitadores de España entendemos la gravedad de la COVID-19 y que se necesiten recursos. Pero no se debe olvidar el resto de patologías las secuelas de las enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento, la atención rehabilitadora tras una cirugía o por otras necesidades clínicas, junto a las de la COVID-19. Los cierres bloquearán la atención rehabilitadora”, han aseverado.

Por último, desde la SERMEF también han puesto de relieve “el hecho de que muchos profesionales se hayan contagiado con el virus en esta sexta ola y no puedan desempeñar su actividad profesional. Existe escasez de personal para atender a los pacientes y esta cuestión es un problema más a añadir a la gran problemática de los cierres en los servicios de Rehabilitación”.

La mitad de los colegios españoles (49,4%) ha ofrecido formación en técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) en algún momento a sus alumnos, pero solo el 15,9% de los centros cuenta con un programa formativo en RCP estructurado dentro del horario escolar, a pesar de que la legislación española establece que la formación en primeros auxilios debe impartirse en las escuelas primarias. Son datos de un estudio llevado a cabo por la Sociedad Española de Cardiología (SEC), publicado en Revista Española de Cardiología (REC).

En España se producen anualmente unos 30.000 casos de parada cardiaca extrahospitalaria, con unas posibilidades de supervivencia que oscilan tan solo entre el 5 y el 10%, a diferencia de otros países de nuestro entorno, donde la tasa de supervivencia es más elevada porque la formación en RCP está más extendida entre la población. Es el caso, por ejemplo, de Dinamarca, donde se sitúa en el 12,7%; o de Noruega, donde llega a alcanzar el 15,7% .

Por cada minuto que pasa tras una parada cardiaca, las posibilidades de sobrevivir disminuyen un 10% de forma que, pasados 10 minutos, las intentos de reanimación no suelen tener éxito. “Este suceso súbito e inesperado requiere de la participación e implicación de todos porque, en estos casos, el tiempo es oro”, recuerda el Dr. Pablo Jorge Pérez, uno de los autores del estudio y coordinador del Grupo de Trabajo de RCP de la SEC.

Para conocer el grado de penetración de la formación en RCP en los colegios españoles, se llevó a cabo este estudio a través de dos encuestas (una a alumnos de entre 12 y 18 años y otra a directores de colegios) con participación de 10 de las 14 comunidades autónomas españolas y más de 6.000 respuestas válidas entre ambos grupos.

Se trata del análisis más grande hasta la fecha sobre el conocimiento de RCP en la población española en edad escolar, que revela cómo apenas el 36,2% de los escolares en nuestro país reconoce haber recibido formación previa en RCP, una cifra muy inferior a la realidad de otros territorios como Noruega, donde el 89% de los estudiantes sí tiene esta formación, Carolina del Norte (86%) o Toronto (51%).

Por otro lado, menos de la mitad de los alumnos encuestados, el 42,2%, sabe identificar correctamente una parada cardiaca. “Para reconocer adecuadamente una parada cardiorrespiratoria solo es preciso analizar si la persona está inconsciente y no respira. Sin embargo, el 46,9% de los escolares sigue considerando erróneamente que también hay que palpar el pulso”, explica el Dr. Pablo Jorge Pérez.

Otro de los datos más llamativos del análisis es que el 68,8% de los alumnos que participaron en la encuesta no saben que el 112 es el número de teléfono de emergencias.

Del estudio también se desprende que los colegios españoles tampoco están bien preparados para formar en RCP, ya que apenas el 29,7% de los centros dispone de material específico para ello, aunque el 41,5% de ellos sí cuenta con un desfibrilador externo automático (DEA) en sus instalaciones.

“No es solo cuestión de que las escuelas sean un espacio cardioprotegido con desfibriladores, sino que los niños aprendan cómo reconocer y actuar ante una parada cardiorrespiratoria, sobre todo realizando compresiones torácicas de calidad para que, si en alguna ocasión se encuentran con una parada cardiaca estén donde estén, protejan al cerebro de la anoxia hasta que lleguen los equipos de emergencias”, dice por su parte el Dr. Jordi Bañeras, también firmante del estudio.

Estrategia nacional coordinada

Aunque en España existen diferentes iniciativas o estrategias para mejorar la atención a la parada cardiaca, la SEC reclama una estrategia nacional coordinada que incorpore el aprendizaje de la RCP en el currículo de todos los escolares del territorio español, siendo suficiente dos horas por año.

Como expresa el Dr. Julián Pérez-Villacastín, presidente de la SEC: “Es hora de reaccionar ante la necesidad y la efectividad de enseñar RCP en las escuelas. Si formamos a los niños hoy, a medio y largo plazo tendremos a una gran parte de la población entrenada, lo que se traducirá en mayores tasas de reanimación y de supervivencia a la parada cardiaca en nuestro país”.

Los podólogos desaconsejan por completo el trabajo con tacones. Más allá de otros aspectos estéticos y de discriminación sexual, ya que este tipo de calzado solo se exige a mujeres, desde el punto de vista sanitario, el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos desaconseja absolutamente la exigencia y el uso de este calzado y más en jornadas laborales largas.

Sus “bondades estéticas” y de “empoderamiento” llevan asociadas unos efectos secundarios. Porque el tacón afecta al caminar: el bloqueo de la articulación del tobillo en una flexión plantar, que se ve incrementada proporcionalmente con la altura del tacón, hace que las articulaciones superiores, tanto la rodilla como la cadera, deban realizar más movimiento y, consecuentemente, un contoneo de caderas que es antifisiológico.

La posición de los metatarsianos con un tacón moderado, entre uno y cuatro centímetros, está en condiciones óptimas: una angulación respecto al suelo que permite apoyar la parte más preparada anatómicamente para pisar, con ayuda de los elementos fibrocartilaginosos y protegidos por el mejor amortiguador jamás diseñado: la grasa plantar. Sin embargo, en el momento en que se camina sobre unos tacones de más de cinco centímetros todo este sabio diseño corporal se desmorona: se pasa a cargar más del 75% del peso sobre la parte más sensible de los metatarsianos, el cartílago, y se somete a presiones bárbaras a las placas plantares de las articulaciones, lo que puede generar inflamaciones, fisuras y, no pocas veces, roturas de las mismas.

Además, hay que reseñar que, asociado al tacón, los stilettos generan una compresión de los segmentos digitales con las consecuentes lesiones dérmicas a corto o largo plazo, como heridas, callos, ojos de gallo, uñas encarnadas o exostosis subungueales.

Estos efectos tan poco deseados se pueden reducir utilizando zapatos que lleven plataforma ya que, de esta manera, disminuirá la presión sobre el antepié sin perder altura. En el interior del calzado pueden resultar buenas aliadas las plantillas de descarga metatarsal o de materiales de amortiguación, ya que aportan un mayor confort, aunque hay que tener en cuenta que se trata de una “solución” pasajera. Siempre que se pueda hay que escoger hormas anchas y de materiales flexibles como la piel, y caminar lo menos posible con los zapatos de tacón, desde luego no ocho horas.

El Consejo General de Colegios de Podólogos explica que “no pretende demonizar los tacones. El secreto está en el uso y no en el abuso: un uso moderado puede favorecer la autoestima de quien los calza y un abuso echará a perder sus pies”.

En cualquier caso, en el ámbito profesional es fundamental tener en cuenta una serie de recomendaciones para el cuidado de los pies durante el desarrollo de la jornada laboral y especialmente para trabajadores de sectores como el de la construcción o el industrial. El Consejo de Colegios de Podólogos señala “la importancia de usar calzado laboral o de seguridad, elemento que forma parte del equipo de protección individual (EPI) de cualquier trabajador o trabajadora, y de las normativas de seguridad laboral vigentes (EN-344, EN-345, EN-346 e EN-347)”.

Según destaca el Consejo de Podólogos, la finalidad del calzado de seguridad es proteger el pie y especialmente dedos y uñas y, por tanto, al cuerpo humano de los posibles riesgos que comporta desarrollar una actividad laboral. “Los pies, especialmente los dedos, suelen ser las zonas más expuestas a sufrir lesiones por caídas de objetos, impactos y golpes varios, por lo que es necesario elegir un calzado resistente, apunta el secretario general del Consejo, Juan Dios. En concreto, si la actividad laboral implica permanecer un largo periodo de tiempo de pie, ya sea en posición estática o de movimiento, el secretario general apunta que los problemas en articulaciones de pies, rodillas, caderas y columna suelen ser habituales, “por lo que el calzado laboral puede ser un buen método de prevención”.

Por otro lado, los zapatos de uso profesional se elaboran actualmente con diferentes materiales protectores, aunque los podólogos aconsejan revisar los componentes de su fabricación, su diseño y forma para que los pies de los trabajadores no se resientan por la utilización incorrecta de un calzado mal seleccionado, lo que puede incidir negativamente en la salud y en el desarrollo de la actividad laboral.

El Consejo General especifica los aspectos que se deben tener en cuenta a la hora de elegir el tipo de zapato adecuado para cada usuario: el tiempo que se va a trabajar con el calzado, el puesto y el lugar en el que se desarrolla la actividad laboral con el objeto de adaptar las propiedades del zapato al trabajo y a la legislación de cada sector. Es importante también atender a las características físicas de cada persona para adecuar el calzado a las necesidades de su cuerpo. Los podólogos recomiendan elegir la talla correcta, probándolo, si es posible, hacia el final del día, cuando el pie está más dilatado.

El presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, Antonio Clemente, ante la reciente la convocatoria de la Oferta de Empleo Público 2018-2019 del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza ha manifestado públicamente, su «disconformidad con numerosos aspectos de la convocatoria».

Para el responsable colegial, «existen varios aspectos con los que no estamos de acuerdo en esta convocatoria. Por ello, nuestra asesoría jurídica la está estudiando y nos reservamos el derecho de ejercer las acciones legales pertinentes para la salvaguarda de los derechos de nuestros colegiados y colegiadas».

El presidente de los logopedas vascos ha llamado la atención, en primer lugar, sobre la «reducida» plantilla de logopedas en Osakidetza. «En total, en el Servicio Vasco de Salud trabaja menos de una docena de logopedas, incluyendo personal estructural y provisional de refuerzo, para más de dos millones de vascos. Ahora, con la OPE 2018-2019, se han convocado únicamente cuatro plazas, de las que tres van destinadas a cubrir jubilaciones. De este modo, desde la última OPE de 2006, nos encontramos con que sólo se aumenta en una plaza la plantilla de logopedas en Osakidetza».

La situación anterior, para el responsable colegial, «es algo difícil de entender. Por un lado, nos encontramos con que en Araba/Álava no hay ningún logopeda contratado por Osakidetza, lo que supone un agravio comparativo. Por otro lado, en Bizkaia existen Organizaciones Sanitarias Integradas (OSI) con unidades de daño cerebral, como la OSI Barrualde-Galdakao y la OSI Bilbao-Basurto, sin logopeda en dichas unidades. También se da la realidad de que la OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces cuenta con una lista de espera de cientos de personas para recibir tratamiento logopédico. Solamente en rehabilitación de la voz en esta OSI hay pacientes que llevan años en lista de espera. No se han planteado ampliar plantilla ni de forma estructural ni provisional en ningún momento».

En el centro de salud de Bombero Etxaniz, en Bilbao, trabaja una logopeda a tiempo completo y otra logopeda más de refuerzo, a media jornada. Este refuerzo lleva así, concatenando contrato tras contrato desde hace varios años. Por otro lado, en el vizcaíno Hospital de Gorliz, que trabaja con pacientes en rehabilitación de media y larga estancia, se dispone de dos plazas a tiempo completo de logopedia y otra plaza de refuerzo, a tiempo completo que incluso se tuvo que ver interrumpida por la pandemia».

Profesionales habilitados

Otro aspecto en el que ha hecho hincapié el presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco es la imposibilidad de los logopedas habilitados para concurrir a la citada OPE 2018-2019 de Osakidetza. «La convocatoria sólo recoge la figura de “Diplomado/a en Logopedia”, cuando de hecho, existe un porcentaje muy relevante de logopedas habilitados en Euskadi que cuentan con la acreditación legal correspondiente para ejercer esta profesión en nuestra Comunidad».

La labor de los logopedas, según ejemplifica Antonio Clemente, «es fundamental en una gran variedad de situaciones clínicas. Por ejemplo, tratamos a pacientes con ictus, con daño cerebral, a pacientes intubados con convalecencias prolongadas (como es el caso de pacientes con COVID-19 de larga duración), a personas con dificultades en el habla, a personas laringectomizadas, personas con parálisis cerebral, personas con enfermedades neurodegenerativas, con disfagia, con deficiencias auditivas, con trastornos del desarrollo, con trastornos del espectro autista y un largo etcétera».

Sociedad Española de Reumatología

Mantener el nivel de motivación en los equipos es fundamental en cualquier disciplina. En el caso de la Salud, debido a las situaciones provocadas por la pandemia de COVID19, el trabajo en los hospitales y los centros sanitarios ha estado sometido a un nivel de tensión y anormalidad muy elevado. Esto puede tener consecuencias negativas en los profesionales a la hora de mantener su motivación.

Se estima que las personas adultas invierten casi un tercio de su vida en el lugar de trabajo. El estrés laboral asociado a situaciones de tensión produce consecuencias para la salud física y mental de las personas. El estrés laboral y el síndrome del profesional quemado (burnout) son las principales consecuencias derivadas de las situaciones de tensión constantes en el trabajo y disminuyen notablemente la motivación, no solo de la persona que se encuentra en dicha situación, sino de todo el equipo.

Desde la Sociedad Española de Reumatología hemos desarrollado un decálogo con claves sobre cómo gestionar y mantener la motivación en el Servicio de Reumatología, que también puede servir para los Servicios de otras especialidades.

1. La persona motivada no entra en pánico ante el conflicto. Sabe cómo gestionar el estrés.
2. Para mantener la motivación es imprescindible que nuestro locus de control sea interno: el resultado depende de nosotros.
3. El líder motivado habla poco de los problemas y mucho de las soluciones.
4. La persona motivada se implica personalmente a la hora de introducir cambios en el Servicio.
5. La motivación se basa en un maduro autoconocimiento.
6. Para motivar al resto del Servicio debemos saber cómo son los demás.
7. La estabilidad mental entre la razón, la afectividad y la voluntad es imprescindible si queremos estar motivados.
8. La persona motivada se marca metas asequibles, medibles y alcanzables.
9. Para que un Servicio esté motivado debe aprender a trabajar en equipo no por libre.
10. El que tiene un porqué soporta cualquier cómo: la persona motivada sabe porqué hace las cosas.

* Decálogo realizado con la colaboración del Dr. Luis Gutiérrez Rojas, del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico San Cecilio de Granada.

Este segundo otoño-invierno de pandemia ha configurado un nuevo escenario en el que los virus ‘tradicionales’ vuelven a ser los protagonistas. Como apunta Julio Maset, médico de Cinfa, “en realidad, solo se trata de una vuelta a la normalidad de siempre, en la que la mayor parte de infecciones están causadas por virus habituales de esta época, como los del resfriado o la gripe. Durante el otoño e invierno pasados, precauciones como el uso de la mascarilla, la distancia social o la reducción de aforos en interiores relegaron al mínimo estas patologías, que ahora vuelven a reclamar su espacio”.

Por el momento, la incidencia de gripe se mantiene muy baja, pero sí que desde atención primaria se está observando un incremento de las infecciones respiratorias agudas como los resfriados. Para el experto de Cinfa, “la bajísima incidencia de estas patologías que hubo en 2020 está produciendo un efecto de ‘fallo de memoria’. Es decir, tras un año y medio sin que apenas hayan hecho acto de presencia, no nos acordábamos de que estas infecciones forman parte de nuestra realidad cotidiana y, al descubrir que están regresando, nos sorprendemos, aunque no tendríamos por qué”.

Esta sensación de ‘sorpresa’, unida a la dificultad de diferenciar si se trata de un simple resfriado o la infección por Sars-Cov-2, puede generar una alarma innecesaria. “Para evitarlo, debemos actuar con calma y sentido común y no acudir de manera sistemática a los centros de salud, para evitar que estos se saturen. En algunos casos, los síntomas serán los que nos den la pista de qué virus los ha generado, aunque, en otros, solamente un test nos dará la respuesta definitiva”.

Principales síntomas

A la hora de diferenciar las tres afecciones, es importante conocer sus principales síntomas, si bien se debe tener en cuenta que la vacunación contra la COVID-19 ha hecho que muchos casos sean leves y con sintomatología muy similar.

En general, los resfriados comunes normalmente se caracterizan por los típicos estornudos, algo de tos, mucha mucosidad, congestión nasal con moco fluido, picor de garganta y ojos llorosos. Aunque también hay malestar, el cansancio suele ser leve o moderado y la fiebre es inusual o baja. “Si en este caso, aparecen también tos persistente, dolor de cabeza o fiebre algo más alta, no necesariamente se trata de covid-19 o gripe, pero sí es útil realizar una prueba PCR, o un test de antígenos, que nos proporcionará una respuesta sin tener que acudir a nuestro centro de salud”, asegura Julio Maset. “Si es positivo, deberemos aislarnos y contactar con los servicios sanitarios de nuestra comunidad autónoma”.

La gripe, en cambio, suele cursar con síntomas como fiebre alta, dolor muscular y de cabeza, cansancio intenso, debilidad y malestar general, muchos de los cuales son también característicos de la covid-19. Por este motivo, “sin pruebas adicionales, la gripe es prácticamente imposible de distinguir de la infección por covid-19. En este caso, la única manera de descartarla es con un test -explica el experto-. Si aparece fiebre alta, fatiga al respirar o dolor torácico, se debe acudir al médico. Y, de nuevo, si el resultado del test es positivo, debemos permanecer aislados y contactar los servicios sanitarios de referencia de nuestra comunidad”.

En general, los síntomas de estas infecciones respiratorias pueden aliviarse con reposo, una correcta hidratación y los medicamentos adecuados, que deben ser prescritos y dispensados por los profesionales sanitarios. “Lo más importante es tratar los síntomas y frenar la propagación de la infección. Para ello, no debemos relegar al olvido hábitos que han formado parte de nuestro día a día desde la llegada de la pandemia, como lavarnos las manos con frecuencia. Y, en caso de resfriado, usemos la mascarilla por incómoda que sea, cuando estemos con otras personas, y evitemos el contacto directo con ellas, ya que no deja de ser una infección molesta y muy transmisible”, recomienda el experto de Cinfa.

Consejos para lidiar con los virus respiratorios:

1. Despeja dudas con un test cuando sea necesario. Si hay mucosidad, estornudos y ausencia de fiebre, se trata probablemente de un resfriado común, pero, si aparecen fiebre baja, dolor de cabeza y tos persistente, puedes recurrir a un test de antígenos. En caso de fiebre superior a 38º, fatiga al respirar o dolor o sensación de opresión en el pecho, consulta al médico, sea el test positivo o no. Si es positivo, aíslate y contacta con los servicios sanitarios de tu comunidad autónoma.
2. Usa las mascarillas en los espacios interiores. Esta medida no es solo útil para protegerse contra la covid-19, sino también para evitar la propagación de gripes y resfriados. En caso de que tengas síntomas, llévala también cuando estés con más gente, tanto dentro de casa como en exteriores.
3. Lávate las manos con frecuencia. Hazlo con agua y jabón durante al menos quince segundos, poniendo especial atención a la zona entre los dedos y debajo de las uñas, y siempre que tosas o estornudes en la mano desnuda -intenta hacerlo en el codo-.
4. Ventila adecuadamente la casa. Al igual que en tu local u oficina, abre las ventanas a menudo y durante el tiempo suficiente. Si estás acatarrado, también es muy aconsejable que extremes la limpieza y limpies las superficies de la casa con productos antibacterianos.
5. Huye de los ambientes fríos, húmedos o con humo. Dado que estos virus prefieren las bajas temperaturas y la humedad, evita la exposición prolongada al frío, así como cambios bruscos de temperatura. Deja de fumar, porque el tabaco irrita todavía más la garganta y las mucosas, al igual que respirar el humo de otros fumadores.
6. Incorpora vitaminas y minerales en tu dieta. Las frutas y verduras son fuentes de vitaminas y minerales que ayudan a desarrollar defensas. Potenciarlas en tu alimentación te ayudará a recuperarte más rápido, así como a prevenir recaídas.
7. Bebe líquido con frecuencia. Agua, zumos y sopas no demasiado calientes ayudan a eliminar la mucosidad, previenen la deshidratación y alivian el dolor de garganta. Evita las bebidas excesivamente frías y las bebidas alcohólicas, sobre todo porque pueden producir una falsa sensación de calor y exponerte inadecuadamente al frío.
8. Haz gárgaras con agua caliente y limón y miel. Su acción emulgente calma el dolor de garganta. A pesar de la creencia popular, es preferible emplear agua frente a la leche, ya que los lácteos pueden aumentar la mucosidad. También los lavados nasales con espráis de agua marina y las aspiraciones con vahos de eucalipto pueden aliviar la congestión nasal.
9. Guarda reposo cuando estés enfermo. Dormir las horas necesarias, al menos siete u ocho diarias, permite que el organismo recupere fuerzas, especialmente si se presenta fiebre.
10. Si tienes síntomas y puedes, opta por el teletrabajo. Siempre que sea posible, el teletrabajo se ha convertido en una estupenda opción para evitar la transmisión de los virus. Los niños tampoco deben acudir a la escuela mientras se prolonguen los síntomas. En general, es conveniente evitar el contacto con otras personas, sobre todo en interiores, y respetar la distancia de seguridad.

Con motivo del inicio de la vacunación infantil contra la Covid-19 la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha subrayado su importancia para proteger a los niños y  en especial, a quienes presentan factores de riesgo. Aunque en la población pediátrica por lo general los cuadros son menos graves que otros grupos de edad, hay casos en los que es especialmente importante inmunizar.

“La mayoría de los niños  pasan la infección por Covid-19 sin síntomas, o con tos, secreciones nasales, dolores musculares, dolor de garganta y, a veces, un par de días de fiebre”. Sin embargo, “en algunos casos, tienen que ingresar en el hospital y unos pocos acaban en cuidados intensivos”. Este gran abanico de manifestaciones de la infección. “Ha generado dudas en algunos padres, que preguntan sobre la conveniencia o no de vacunar”, explica Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de AEPap.

“Los casos notificados durante toda la pandemia han sido 380.000 en menores de 10 años, de los que 3.400 han sido hospitalizados, 185 han ingresado en unidades de cuidados intensivos y han fallecido 17”, ha explicado Ángel Hernández-Merino, asesor del Comité de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) Por tanto, “el número de complicaciones es muy pequeño en comparación con las cifras de la población adulta, pero, como se puede comprobar, los niños no están exentos de sufrir formas graves de Covid-19”.  Por ello, “vacunar a los niños de 5 a 11 años es beneficioso, sobre todo para los menores con mayor fragilidad, como los que padecen enfermedades neuromusculares, metabólicas, cardiorrespiratorias u oncológicas”, ha señalado.

Según el Dr. Gorrotxategi en cuanto a las previsiones de lo que ocurrirá en los próximos meses, asegura que “cuando se vacunó a los adolescentes de 12 a 18 años disminuyó la incidencia en esa franja de edad y ahora se espera que ocurra lo mismo entre los 5 y los 11 años, porque son ahora la población más afectada en este momento”. En este sentido, desde la AEPap se hace también un llamamiento a “intensificar los esfuerzos para llegar a los adolescentes aún no vacunados”.

Vacuna para todos los países

“En este mundo globalizado, la única forma de acabar con la pandemia actual es que la vacunación llegue a todo el mundo, que todas las personas, especialmente las de mayor riesgo, puedan ser vacunadas y que, de esta forma, se evite que surjan nuevas variantes que pudieran reducir la efectividad de las vacunas, lo que constituiría importantes pasos atrás”. De este modo, junto con la recomendación de vacunar al grupo de 5 a 11 años y de tratar de llegar a la población mayor de 12 años aún sin vacunar, los pediatras de Atención Primaria han subrayado la necesidad de “extender la vacunación a los países con menos recursos, donde el número de personas vacunadas no llega al 10%”, ha recordado Concepción Sánchez Pina, presidenta de la AEPap.