Profesiones

El lehendakari, Iñigo Urkullu, junto con el alcalde de Bilbao, Juan Mari Aburto, y la presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, María José García Etxaniz, inauguraron el pasado 17 de noviembre en Bilbao el monumento que la entidad colegial ha erigido como homenaje a las y los profesionales de Enfermería y Matronas de esta provincia.

La escultura, denominada ‘Burdin arimak – Almas de hierro’, obra del artista vasco Jesús Lizaso, se ubica en un parterre del parque de Botica Vieja, junto a la ría de Bilbao. La placa conmemorativa de la escultura fue descorrida por María José García Etxaniz y Begoña Martínez Borde, vocal de Matronas del Colegio.

En la cita estuvieron presentes numerosas personalidades de la sanidad vasca y estatal. Entre ellas, se pueden citar la consejera de Salud, Gotzone Sagardui; el presidente del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya; la vicepresidenta de esta institución, Pilar Fernández; el presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, Ricardo Franco Vicario; la presidenta de la Academia de Ciencias de la Enfermería de Bizkaia, Maite Feito; la subdirectora de Enfermería de Osakidetza, Inmaculada Moro; la concejala de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Bilbao, Yolanda Díez; el concejal de Cultura y Gobernanza, Gonzalo Olabarria; la presidenta del colegio profesional de Enfermería de Álava/Araba, Hosanna Parra, y la vicepresidenta del Colegio de Gipuzkoa, Gemma Estévez.

Declaraciones

Tal y como manifestó el lehendakari, Iñigo Urkullu, durante la inauguración, «si algo define el trabajo de enfermeros, enfermeras, matrones y matronas es la cercanía a las personas, vuestra capacidad de adaptación y el compromiso con los valores que la sociedad reconoce. Cuidar, enseñar a cuidarse o enseñar a cuidar a otras personas, hace que vuestra aportación a la comunidad resulte de gran valor».

Igualmente, el presidente del Gobierno vasco incidió en que, en relación con la pandemia, la labor de las y los profesionales de Enfermería y Matronas «está siendo esencial: atendiendo a las personas, en la red de vigilancia o en el despliegue de la vacunación masiva, con unos resultados excelentes».

Por su parte, Juan Mari Aburto, alcalde de Bilbao, expresó durante su discurso «el reconocimiento a la profesión de Enfermería, porque, por encima de todo, es una vocación de servicio a las personas, un ejemplo de solidaridad profesionalizada que ha demostrado su importancia durante los meses más duros de la pandemia del COVID-19, pero también en el día a día de ambulatorios y centros asistenciales, en las visitas domiciliarias a personas mayores o pacientes con discapacidad o en situación de dependencia, en las unidades de cuidados intensivos, o en la atención paliativa en las fases finales de la vida…».

El alcalde de Bilbao continuó detallando que «hace dos años, el Ayuntamiento concedió la Medalla de Oro de la Villa —el máximo galardón del Consistorio— al Colegio de Enfermería de Bizkaia por su trabajo de más de un siglo a favor de la salud de toda la ciudadanía. Y hoy con la inauguración de esta imponente escultura de nuestro amigo Jesús Lizaso —uno de los grandes nombres propios del arte vasco contemporáneo—, va más allá de medallas y reconocimientos oficiales, vinculando ese agradecimiento de las instituciones representantes de la sociedad con el día a día de todas las bilbainas y bilbainos del presente y del futuro que transiten por este rincón de Botica Vieja».

En su alocución, María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, explicó que «la enfermería de Bizkaia ha vivido momentos duros que, periódicamente, la han puesto a prueba. Baste recordar crisis tan importantes como la gripe de 1918, la Guerra Civil, la explosión de gas del colegio Marcelino Ugalde de Ortuella o, más recientemente, la pandemia de COVID-19».

«En todas ellas», continuó explicando la Presidenta, «las enfermeras y enfermeros de Bizkaia hemos respondido de manera comprometida con nuestra vocación y nuestra voluntad de cuidar. Poniéndonos al frente de la vanguardia sanitaria, proporcionando los cuidados de salud que la población del Territorio necesitaba de manera más imperiosa que nunca. Muchas veces con temor, sí. Pero en la primera línea del frente.

«Ante esta nueva demostración de vocación de servicio que los 9.000 enfermeros y enfermeras de Bizkaia han realizado en la atención sanitaria durante la última pandemia, la Junta de Gobierno de este colegio que tengo el honor y la responsabilidad de presidir, ha decidido que es el momento adecuado para que las y enfermeras, enfermeros, matronas y matrones de Bizkaia, representados por su colegio profesional, dejemos una huella indeleble en la capital de Bizkaia de esas ‘Almas de hierro’ que nos han precedido», destacó en alusión al nombre elegido para la escultura que sirve de homenaje a este colectivo profesional de Bizkaia.

Para el presidente del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya, el monumento es un «justo homenaje a la entrega, el trabajo diario y el compromiso con los pacientes que demuestran cada día las enfermeras y enfermeros. Con la pandemia por COVID, la sociedad ha sido consciente de la labor fundamental que desarrollan las enfermeras que se han jugado la vida cada día por sus pacientes. Pero la excelencia y el compromiso de las enfermeras va mucho más que esta labor tan magnífica que están desarrollando en la atención de pacientes COVID y en la que ha sido la mayor campaña de vacunación de la historia de la humanidad que ha estado gestionada completamente por ellas».

Por último, el escultor Jesús Lizaso, creador de la escultura ‘Burdin arimak – Almas de hierro’ valoró que «es un privilegio el que te hayan elegido para expresar mediante la forma, todo lo que significa el Colegio de Enfermería y Matronas de Bizkaia. Siendo fiel a mi estilo y sintetizando al máximo los personajes, he desarrollado esta escultura basándome en una obra figurativa de aspecto cubista, en acero casi macizo. El hierro es uno de los materiales que simbolizan Bizkaia y era importante plasmar la obra en este material. El lugar de ubicación y el tamaño también creo que van de la mano, haciendo que sea una obra tangible a pie peatonal en una ciudad como Bilbao, capital de Bizkaia».

Con motivo de la celebración, el 25 de noviembre, del Día Internacional para la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, expertos en salud mental de la Línea de Rehabilitación Psicosocial de las Hermanas Hospitalarias (LRHP) han querido alzar la voz para denunciar el “estigma machista” al que se enfrentan las mujeres diagnosticadas con trastorno mental grave, que en muchas ocasiones les deja solas y sin recursos para hacer frente a la violencia machista de la que son víctimas. No en vano, según las estadísticas, 8 de cada 10 mujeres diagnosticadas con un trastorno mental grave son víctimas de violencia en el ámbito de la pareja, lo que supone multiplicar por entre tres y cuatro las cifras de la población general.

“Sobre todo en violencia machista, es muy típico que cuando una mujer empieza a alzar la voz y a denunciar que no le gusta lo que está sufriendo, se la descalifique diciendo que está “loca”. Eso pasa siempre, le sucede a cualquier mujer. Si a eso añadimos que la mujer tiene un diagnóstico psiquiátrico, es mucho más fácil todavía que ese diagnóstico dé carta blanca para que todo lo que ella diga (en general, pero más incluso si denuncia situaciones de violencia y de maltrato) se diluya bajo el paraguas de que es parte de su trastorno y de que, por tanto, no es una persona creíble y confiable”, denuncia María Amores González, psicóloga del Equipo de Apoyo Social Comunitario (EASC) de la LRHP, perteneciente a la red pública de atención a personas con Trastorno Mental de la Comunidad de Madrid.

Para la experta, ese estigma social también es extensible a todo el sistema institucional, incluidos los profesionales del ámbito de la salud mental, que en su opinión han sido “bastante ciegos” ante esta realidad. En ese sentido, considera que tradicionalmente se han cometido dos errores bastante frecuentes. Por un lado, presuponer que la violencia machista no afectaba a las mujeres con trastorno mental grave (“hemos pensado erróneamente que no tienen tantas relaciones, que no suelen tener pareja”). Por otro, considerar que los hechos que estas mujeres relataban “podían formar parte de su trastorno”. A todo ello, explica se une otro hándicap: que muchas veces las mujeres tampoco eran conscientes de que estas situaciones que relataban, en realidad no eran normales ni tolerables, sino situaciones de violencia”.

“Con los datos que tenemos hoy en día, cuando tenemos delante a una mujer con trastorno mental grave y sabemos que está o ha estado en pareja, lo primero que deberíamos hacer es preguntarle sobre cómo han sido esas relaciones, porque sabemos que tenemos muchas más probabilidades de que nos cuente que ha sufrido violencia en la pareja que de que no lo haga”, argumenta Amores, que destaca la importancia de que desde la salud mental se adopte “la perspectiva de género para detectar la violencia machista” que sufre este grupo de población especialmente vulnerable: “El primer escollo que tenemos que superar es visibilizar esta problemática y ayudar a las mujeres a través de campañas de información y sensibilización a ser conscientes de que eso que les sucede en casa es violencia machista”.

En ese sentido, la psicóloga de Hermanas Hospitalarias ha señalado la necesidad de hacer especial hincapié en la violencia psicológica, que es la que deja menos huella y es más difícil de demostrar y, a su vez, la de mayor prevalencia entre este grupo de población. Según María Amores, en el caso de las mujeres con diagnóstico de trastorno mental grave, esta violencia machista psicológica se manifiesta principalmente en el control económico y en el control del tratamiento psiquiátrica, ya sea por exceso (“aumentos arbitrarios  de medicación para que no se dé tanta cuenta de lo que se está haciendo con ellas y que sea más manipulable y controlable”) como por defecto (“evitando que accedan a los recursos de rehabilitación y sanitarios y que tengan contacto con los profesionales de salud mental”).

Estas mujeres son “muy vulnerables” y tienden a “sentirse en deuda” con las personas que les cuidan, por lo que toleran muchas cosas, según la experta. Al respecto, destaca la importancia de que estas mujeres accedan a los recursos de empleo para que puedan tener unos ingresos económicos propios: “es imposible salir de la violencia o no caer en ella siendo totalmente dependiente de tu pareja”.

Desde que nació la Red de Atención a personas con trastorno mental grave de la Comunidad de Madrid, sin embargo y aunque la incidencia de trastornos mentales graves en hombres y mujeres es la misma, los hombres representan el 60% de las personas derivadas a la red, por apenas el 40% de mujeres. Una diferencia de 20 puntos que, para Amores, representa una clara brecha de género. “La lectura que hacemos nosotras desde perspectiva de género es que con los hombres se hace más esfuerzo terapéutico: se les deriva a cosas, se les manda a cosas. Y en eso tiene mucho que ver la idea de que un hombre en casa, encerrado, sin actividad, sin trabajar, choca con el estereotipo hegemónico de la masculinidad y, por tanto, inquieta más a la familia y a los profesionales. Sin embargo, una mujer encerrada en casa, sin hacer nada, estando tranquilita en el sofá y ayudando en las tareas domésticas no nos inquieta tanto y se la deja”, concluye.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha reafirmado recientemente el compromiso del Gobierno de España con impulsar la vacunación global frente a la COVID-19 y llegar a los 30 millones de dosis donadas antes de que finalice el primer trimestre de 2022.

Así lo ha subrayado durante su intervención en la XVI Conferencia Iberoamericana de Ministros y Ministras de Salud que se ha celebrado recientemente de forma virtual desde Santo Domingo (República Dominicana).

La ministra de Sanidad ha recordado el compromiso adquirido por el presidente Sánchez el pasado mes de abril durante la Cumbre Iberoamericana de Andorra; encuentro en el que se comprometió a la donación de 7,5 millones de sueros a América Latina y el Caribe a través del mecanismo COVAX.

Este hito, ha explicado Darias, se cumplió el pasado mes de septiembre y ya son más de 10 millones las dosis de vacunas entregadas por España al mecanismo COVAX, la mayoría de las cuales están llegando a países de Latinoamérica como Nicaragua, Guatemala, Argentina, Colombia, Perú, o Paraguay, entre otros.

“Lo hemos hecho y lo seguiremos haciendo. Es nuestra responsabilidad. Hoy somos el primer donante europeo en la región“, ha subrayado la ministra de Sanidad quien ha puesto en valor los lazos de hermandad históricos que unen a España con Latinoamérica”, ha afirmado, al tiempo que ha incidido en que “solo con solidaridad podemos superar esta crisis y curar las heridas de nuestras sociedades”.

La salud global como asunto de Estado

La ministra de Sanidad ha subrayado asimismo la oportunidad que la crisis sanitaria provocada por la COVID-19 supone para “convertir las lecciones aprendidas en políticas públicas que refuercen las capacidades de nuestros sistemas nacionales de salud”.

En este sentido se ha referido al enfoque ‘One Health’, a la necesidad de apostar por la cobertura sanitaria universal y por el reforzamiento de los sistemas sanitarios para convertir la salud global en un asunto de Estado.

Una oportunidad que, además se extiende al plano de la multilateralidad y la colaboración internacional, tanto a la hora de seguir estrechando la cooperación entre países como a la hora de pensar y hacer salud de manera global.

Así, ha recordado Darias, la gestión de la pandemia “ha supuesto un reto para los gobiernos de todo el mundo, que han necesitado de una capacidad de adaptación y aprendizaje rápidas para conocer tanto los efectos de la pandemia como las herramientas necesarias para combatirla”.

La ministra de Sanidad española ha hecho igualmente balance de la gestión de España frente a la crisis provocada por la COVID-19 hasta la fecha, destacando las tasas de cobertura vacunal y de Incidencia Acumulada a 14 días.

Unos buenos resultados de los que ha hecho corresponsables tanto a la Estrategia de Vacunación, como a las medidas adoptadas por el Gobierno de España y las administraciones públicas concernidas a través del Consejo Interterritorial del SNS para frenar el avance del SARS-CoV-2 en nuestro país.

La ministra de Sanidad ha presentado recientemente una campaña del Ministerio de Sanidad que, bajo el título #CaptaElMensaje, aportará información sobre el Código Europeo contra el Cáncer.

Se prevé que la pérdida de vidas por cáncer en la Unión Europea aumente en más de un 24% para 2035, convirtiéndolo así en la principal causa de muerte y se estima que más del 30% de las defunciones por cáncer podrían evitarse modificando o evitando los principales factores de riesgo muchos de los cuales tienen que ver con hábitos poco saludables.

En la Unión Europea, el número de casos de cáncer que se estima que se han diagnosticado el año 2021 es de casi 2.7 millones y el número de muertes provocadas por cáncer asciende a más de 1.25 millones. 

Por este motivo, tal y como ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el Ministerio lanza la campaña #CaptaELmensaje desde el 12 hasta el 25 de noviembre con el objetivo de dar a conocer a la población en general las recomendaciones de prevención establecidas en el Código Europeo contra el Cáncer, una iniciativa de la Comisión Europea para informar a la ciudadanía de acciones encaminadas para reducir el riesgo de cáncer.

Según ha detallado Carolina Darias, la campaña cuenta con un total de 12 recomendaciones elaboradas por personas expertas que la población puede seguir sin tener conocimientos específicos.

Esta campaña se llevará a cabo a través de diferentes medios de comunicación de radio, internet, en sites de noticias y entretenimiento, redes sociales y sites de audio y de televisión. Además, contará con un espacio propio en la web del Ministerio de Sanidad destinado a las recomendaciones del código cáncer con la utilización de emoticonos para su mejor comprensión.

La campaña está dividida en tres grandes bloques: Estilos de vida saludable, entorno ambiental y Sistema Nacional de Salud donde se recogen las doce formas y recomendaciones destinadas a reducir el riesgo de padecer un cáncer.

Las 7 primeras recomendaciones hacen referencia a adoptar un estilo de vida más saludable. La 8 y 9 a factores de riesgo ambientales y del entorno. La 10 va dirigida específicamente a mujeres y la 11 y la 12 a la prevención de infecciones y al cribado de cáncer respectivamente.

La campaña contiene las recomendaciones de prevención establecidas en el Código Europeo contra el cáncer, con la intención de alcanzar al 80 por ciento de la población para 2025, y se incluye dentro del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia financiada con Fondos Europeos NEXT GENERATION.

CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER

12 formas de reducir el riesgo de cáncer

1 No fume. No consuma ningún tipo de tabaco.

2 Haga de su casa un hogar sin humo. Apoye las políticas antitabaco en su lugar de trabajo.

3 Mantenga un peso saludable.

4 Haga ejercicio a diario. Limite el tiempo que pasa sentado.

5 Coma saludablemente:

• Consuma gran cantidad de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
• Limite los alimentos hipercalóricos (ricos en azúcar o grasa) y evite las bebidas azucaradas.
• Evite la carne procesada; limite el consumo de carne roja y de alimentos con mucha sal.

6 Limite el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la prevención del cáncer es evitar las bebidas alcohólicas.

7 Evite una exposición excesiva al sol, sobre todo en niños. Utilice protección solar. No use cabinas de rayos UVA.

8 En el trabajo, protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo las instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral.

9 Averigüe si está expuesto a la radiación procedente de altos niveles naturales de radón en su domicilio y tome medidas para reducirlos.

10 Para las mujeres:

• La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé.
• La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de determinados tipos de cáncer, limítelo. Limite el tratamiento con THS.

11 Asegúrese de que sus hijos participan en programas de vacunación contra:

• la hepatitis B (los recién nacidos)
• el papilomavirus virus del papiloma humano (VPH) (las niñas).

12 Participe en programas organizados de cribado del cáncer:

• colorrectal (hombres y mujeres)
• de mama (mujeres)
• cervicouterino (mujeres).

Desde el día 16 de noviembre se podrá acceder a los diferentes materiales de la campaña en redes sociales del Ministerio de Sanidad y en el enlace: http://www.mscbs.es/campannas/campanas21

El pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus producido principalmente por una pérdida de sensibilidad y del aporte sanguíneo que afecta a la extremidad inferior. En la mayor parte de las ocasiones, se manifiesta como una úlcera en el pie con poca tendencia a cicatrizar y que en ocasiones puede complicarse. Se calcula que, aproximadamente, el 25% de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en el pie a lo largo de la vida.

La principal complicación de la úlcera del pie diabético es la infección, que puede afectar tanto al hueso como a los tejidos blandos, y en algunas o ocasiones puede suponer la amputación de parte del pie o de la pierna. Una persona con diabetes tiene entre 15 y 40 veces más riesgo de sufrir una amputación de la pierna que una persona sin esta enfermedad.

Aunque el pie diabético se ha considerado tradicionalmente como una úlcera, hoy en día se considera como un signo de una enfermedad multiorgánica, por lo que requiere la intervención de diferentes disciplinas involucradas en su manejo. Estos datos han sido aportados por el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos con motivo del Día Mundial de la diabetes, que se celebra el 14 de noviembre.

Según la presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, Elena Carrascosa, “la podología es la pieza que falta en la unidades de pie diabético de los hospitales”.

El síndrome del pie diabético se asocia con altas tasas de mortalidad, superiores a los cánceres más comunes, como el cáncer de mama o el cáncer de próstata. Debido a que la presencia de una úlcera de pie diabético aumenta el riesgo de amputación y mortalidad, a la vez que reduce de forma drástica la calidad de vida del paciente, “es fundamental aumentar la concienciación sobre esta enfermedad y, sobre todo, fomentar los programas de prevención primaria”, en opinión de Carrascosa.

Según el doctor José Luis Lázaro, profesor y jefe de la Unidad de Pie Diabético de la

Universidad Complutense, “para establecer un correcto abordaje preventivo es necesario evaluar el grado de riesgo que el paciente con diabetes tiene de desarrollar una úlcera en el pie, es necesario conocer el estado neurológico, vascular y la presencia de deformidades y, en esta evaluación del riesgo, el podólogo tiene un papel clave”.

Lázaro, la mayor autoridad nacional en pie diabético y una de las más destacadas del mundo, participará, en representación del Consejo de Podólogos, el día 24 de noviembre en un seminario online sobre prevención del pie diabético, organizado por la Federación Española de Diabetes y que cuenta con el apoyo de Menarini.

“Todas las personas con diabetes deben acudir, como mínimo, una vez al año al podólogo para que determine el grado de riesgo de sufrir una úlcera en el pie y para que evalúe el estado de salud de este”, apunta la presidenta del Consejo General de Colegios de Podólogos.

Una de las principales causas del desarrollo de úlceras de pie diabético son las anomalías en la marcha y, como consecuencia de éstas, la aparición de callosidades o hiperqueratosis.  “El podólogo debe valorar la presencia de deformidades en los pies y valorar si el paciente precisa de una plantilla a medida que compense las alteraciones biomecánicas y del uso de un calzado terapéutico adecuado al riesgo del paciente”, asegura el doctor Lázaro.

“La selección de un calzado adecuado es clave en la prevención del pie diabético, y en este campo el podólogo debe aconsejar al paciente sobre qué calzado es el más adecuado y en qué casos se necesita el uso de un calzado terapéutico”, recuerda Elena Carrascosa.

“Cuando la úlcera se ha producido, las claves de su manejo son el desbridamiento frecuente y la descarga de presión de la herida. La indicación y aplicación de los dispositivos de descargas es competencia del podólogo”, apunta el profesor de la Complutense.

Las recomendaciones de las guías de consenso en el ámbito internacional incluyen al podólogo como profesional necesario en todos los niveles asistenciales, desde atención primaria hasta la atención en unidades especializadas en hospitales.

En España se ha conseguido la integración del podólogo en algunos hospitales tanto públicos como privados, a partir del modelo de atención toe&flow (del inglés, dedo y sangre), donde el podólogo y el cirujano vascular dan cobertura al 90% de las necesidades asistenciales de estos pacientes. Se ha demostrado que la implantación de este tipo de unidades puede reducir hasta el 80% de las amputaciones mayores en estos pacientes. “Sin embargo, aún queda mucho por hacer para una incorporación universal del podólogo en el sistema sanitario público de nuestro país”, según la presidenta del Consejo de Colegios de Podólogos.

Uno de los principales retos del pie diabético es la alta tasa de recurrencias y reulceraciones. Se ha descrito que alrededor del 70% de los pacientes sufrirán una nueva úlcera a lo largo de los 5 años posteriores a la cicatrización, y la mayor proporción de éstas se producen a lo largo del primer año después de la curación de la herida.

Para evitar estas alta tasas de recurrencia, es necesario una intervención temprana con la aplicación de plantillas a medida y de un calzado terapéutico, donde “el podólogo tiene un papel clave para el diseño, indicación y evaluación de estos tratamientos ortopédicos”, según el doctor Lázaro.

En resumen, todas las personas con diabetes deberían acudir al podólogo, como mínimo una vez al año, para evitar la aparición de una úlcera y conocer el estado de su salud de sus pies. Es importante recordar que, en palabras del profesor, “salvar pies es salvar vidas”.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha hecho un nuevo llamamiento a las personas que aún no se han vacunado contra la COVID-19 y a las personas que pueden recibir una dosis adicional de la vacuna para que acudan a su centro de salud u otros dispositivos habilitados por las comunidades autónomas y continúen protegiéndose frente al SARS-CoV-2.

 “Sabemos bien la importancia de vacunarse. De la mano de la ciencia, la humanidad ha dado un salto fundamental en la lucha contra la COVID-19 con la mejor arma posible” ha destacado Darias, quien también ha trasladado el interés del pleno del CISNS por que la cobertura vacunal siga creciendo en nuestro país para proteger a los más vulnerables frente al virus.

“El grado de vacunación en España es impresionante”, ha subrayado Darias quien ha recordado que nuestro país ya tiene al 88,8% de la población mayor de 12 años con pauta completa, y que se encuentra 14 puntos por encima de la media europea en vacunación de personas mayores de 19 años.

En esta misma línea ha detallado que la cobertura de las personas mayores de 40 años está prácticamente finalizada con un 94,4% de personas con pauta completa. Del mismo modo, ha destacado cómo la campaña de dosis adicionales que se inició en determinados colectivos, alcanza ya el 27,6% de estas personas, habiéndose inoculado más de 2 millones de esta nueva dosis.

Tres de cada cuatro mujeres que padecen incontinencia urinaria no acuden al médico porque les da vergüenza plantear su problema o por el desconocimiento de la existencia de servicios de Rehabilitación y Medicina Física específicos que tratan dicha patología. Aproximadamente hasta un 50% de las mujeres tendrán algún episodio de incontinencia a lo largo de su vida y se cree que lo padecerán hasta un 70% de las mujeres que viven en residencias de ancianos.

Estos datos han sido aportados durante una mesa sobre las Unidades de Rehabilitación de suelo pélvico, centrada en la incontinencia urinaria, que ha tenido lugar durante el 59º Congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y 1er Congreso Iberoamericano de Rehabilitación que tiene lugar en Murcia.

La mesa ha sido moderada por la Dra. María García Bascones, del Hospital Universitario de Toledo, y en ella han participado: la Dra. Sofía González López, del Hospital Universitario Puerta del Hierro Majadahonda de Madrid; la Dra. Georgia Romero Culleres, de Athaia. Xarsa Asistencial Universitaria Manresa; la Dra. Encarnación Araceli Sevilla Hernández, del Hospital Universitario José María Morales Meseguer de Murcia; y la Dra. Ana Isabel Borobia Pérez, del Hospital Universitario de la Paz de Madrid.

En este contexto, la Dra. Sofía González López ha explicado que la incontinencia urinaria “es mucho más frecuente en las mujeres por la propia condición anatómica del suelo pélvico y por los antecendentes de las gestaciones y de los partos”. “Es además es una patología muy importante de la que solo vemos en el pico del iceberg porque mucha gente no consulta debido a que les da vergüenza plantearlo o por el desconocimiento de la existencia de este tipo de unidades”, ha agregado.

En este contexto, ha afirmado que a las consultas de Medicina Física y Rehabilitación “nos llegan muchos menos pacientes de los que son en la realidad. Tienen un factor genético, pero también un factor ambiental muy importante como son la obesidad, el tabaco, algunas patologías que generan tos y aumento de producción de orina”.

Por su parte, la Dra. Georgia Romero Culleres ha señalado que “se está avanzando muchísimo en cuanto a la exploración porque estas son cada vez más exhaustivas y es importante hacer una buena exploración. El médico rehabilitador tiene un papel muy importante porque vemos el suelo pélvico como una entidad global donde se pueden mezclar varias disfunciones del suelo pélvico como incontinencia fecal, dolor pélvico, por ejemplo”.

“Es muy importante hacer una buena exploración de la pelvis. Nuestro papel es fundamental y va más allá de una valoración ginecológica. Afecta la calidad de vida del paciente”, ha descrito la experta, al tiempo que ha subrayado que “se tienen que realizar cuestionarios personalizados para saber qué es lo que se necesita. Si un paciente contesta un cuestionario sobre la calidad de vida lo va a expresar mejor que si se lo expresa a un médico directamente”.

ESCUELA DE PACIENTES

La Dra. Encarnación Araceli Sevilla Hernández ha destacado “el papel de las escuelas del paciente porque, al igual que ocurre en el resto de especialidades médicas, tienen como finalidad darle al paciente los conocimientos básicos de su problema para que en un momento dado de su vida le permita tomar decisiones más ajustadas para su problema”. “Es una herramienta básica para la población y que desgraciadamente dentro de los servicios de Rehabilitación está relegada, cuando debería de forma parte de todos los procesos asistenciales. En este tipo de pacientes, la adherencia (seguimiento) de las indicaciones médicas es muy importante”.

En esta línea sobre la adherencia a los tratamientos, la Dra. Ana Isabel Borobia Pérez ha destacado que “el problema que tenemos, al igual que en otros programas de Rehabilitación, es que el paciente consiga tener ese entrenamiento en su domicilio. No es como apuntarte al gimnasio. Necesitas una intimidad”.

“El entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico está muy estudiado, pero si no se mantiene a largo plazo no vamos a conseguir esa eficacia. Aprovechando el tirón de la telemedicina, hay muchas herramientas con las que podemos instruir a los pacientes como apps móviles con evidencia científica”, ha aseverado, para concluir que con estas herramientas “se mejora la clínica, se vuelven más autónomos, y demuestra su interés. Les hace no tener que desplazarse al hospital. Y a los médicos monitorizar esa adherencia”.

Con motivo de la celebración del Día Mundial del Ictus, que anualmente se celebra el 29 de octubre, desde el Colegio de Logopedas del País Vasco han destacado que «alrededor de un tercio de las personas con ictus pueden tener como secuelas problemas para comunicarse con los demás o entender el lenguaje, así como dificultad para tragar alimentos y beber de forma segura y eficaz». Según se recuerda desde el Colegio, «los logopedas son los profesionales sanitarios responsables de la rehabilitación de las secuelas relacionadas con la pérdida o deterioro de la capacidad de comunicación y de los trastornos deglutorios relacionados con el ictus».

Datos del estudio IBERICTUS demuestran una incidencia de ictus de 187,4 casos por cada 100.000 habitantes, lo que equivaldría a alrededor de 3.380 casos nuevos al año en Euskadi, el 52% en hombres y el 48% en mujeres. «Se prevé que dicha incidencia se incremente un 35% entre 2015 y 2035 debido, en gran parte, al aumento de la esperanza de vida de la población».

Se estima que dos de cada tres personas que sobreviven a un ictus presentan algún tipo de secuela, en muchos casos discapacitante. «Hablamos de secuelas físicas relacionadas con la movilidad, la visión, la capacidad de comunicación o la deglución, así como trastornos del ánimo, cognitivos y de personalidad. Estas secuelas tienen un impacto directo en la funcionalidad y en la calidad de vida de las personas con ictus y sus familias, implicando una pérdida de productividad en el caso de pacientes en edad laboral y una necesidad de rehabilitación y de cuidados para todos los casos».

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que tiene un gran impacto sanitario y social debido a su elevada incidencia y prevalencia, ya que constituye la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto. El accidente cerebrovascular puede darse bien por una oclusión de algún vaso sanguíneo en este órgano (ictus isquémico) o por una rotura del mismo con la consiguiente hemorragia intracerebral (ictus hemorrágico). En ambos casos, una zona del cerebro pierde su aporte sanguíneo, lesionándose de manera temporal o permanente, según sea cada caso.

La salud no es un lujo, es un derecho

Desde el Colegio de Logopedas del País Vasco ponen el foco en la necesidad de incluir de forma inmediata un mayor número de logopedas en los sistemas sanitario y sociosanitario por diversos motivos. «Existen a día de hoy Unidades de Ictus en hospitales de referencia de agudos en Euskadi en los que la figura del logopeda no existe. Esto supone, en el mejor de los casos, un inicio más tardío de la rehabilitación logopédica, supeditada al traslado a un hospital de rehabilitación para pacientes en estadio subagudo o al alta domiciliaria, para iniciar la rehabilitación de forma ambulatoria», han subrayado.

Según el Colegio, «la escasez de profesionales de la Logopedia en el sistema sanitario obliga en ocasiones a realizar tratamientos de una intensidad y duración menores a lo recomendado por la evidencia científica disponible en los casos de ictus. Asimismo, entre las personas mayores que han sufrido un ictus y se encuentran institucionalizadas existe enorme heterogeneidad en el acceso a tratamientos de rehabilitación de logopedia, en función del tipo de institución en la que estén ingresadas o residiendo».

«La escasez de logopedas en el sistema sanitario, público y privado, y sociosanitario, junto con la falta de información generalizada sobre la posibilidad de rehabilitación logopédica cuando esta es necesaria, hacen que muchas personas que han sufrido un ictus vean mermadas sus posibilidades de recuperación, su calidad de vida y su salud», revindican desde esta profesión sanitaria» recalcan.

Afectaciones de la capacidad de comunicación

Los problemas más frecuentes que pueden afectar la capacidad de comunicación tras un accidente cerebro-vascular son los que tienen que ver con la voz, el habla y el lenguaje.

Los trastornos que afectan a la voz, provocan dificultad para comunicarse debido a que puede aparecer una voz con un volumen mucho más bajo de lo habitual o con una sonoridad distinta a la anterior, por dificultad en el control de la coordinación de la respiración con la voz y del cierre de cuerdas vocales (hipofonías y disfonías). También puede existir una lesión directa de las cuerdas vocales en los casos en los que haya sido necesaria una intubación orotraqueal por complicaciones en la fase aguda o se haya tenido que practicar una traqueotomía.

Respecto a las alteraciones del habla, las más llamativas y frecuentes en el ictus son las disartrias. Son alteraciones neurológicas que provocan parálisis, debilidad o descoordinación en la musculatura implicada en el habla (lengua, labios, velo del paladar, laringe). Esto se refleja en afectación de la respiración, la fonación, la resonancia, la pronunciación o la entonación. Cuando hay una parálisis facial muy marcada a causa de la hemiplejia, ésta también afectará a la pronunciación del habla.

Por último, se pueden dar las alteraciones del lenguaje o afasias. Una persona con afasia tiene afectada la capacidad simbólica que es la que permite expresar lo que se piensa y comprender lo que otros dicen. Existen varios tipos de afasia según las capacidades lingüísticas que se vean afectadas. Algunas personas comprenden mucho más de lo que pueden decir, otras hablan sin comprender lo que se les dice y, en los casos más graves, hay gran dificultad tanto para entender el lenguaje como para producirlo (mutismo, afasia global).

El objetivo inicial del tratamiento logopédico es reducir el impacto de la afasia en la persona, su entorno y en su vida cotidiana para evitar el aislamiento social y emocional que la pérdida inicial o deterioro de la capacidad lingüística pueda llegar a producir. La implicación del entorno cercano a la persona en la terapia es esencial, ya que como interlocutores clave de esa persona el logopeda deberá instruirles en una serie de estrategias para facilitar la interacción comunicativa entre ambos e incluso intermediar con terceras personas.

Afectaciones de la capacidad de deglución

Es necesario hacer una rehabilitación específica para los problemas de deglución para evitar, por un lado, que la persona pueda deshidratarse o desnutrirse por beber y comer menos cantidad de la que necesita su cuerpo porque le esté costando demasiado hacerlo; y por otro lado, evitar una de las consecuencias más graves de la disfagia, que es la neumonía por broncoaspiración. Esto puede ocurrir cuando el alimento, en lugar de pasar en su totalidad al esófago y de ahí llegar al estómago, se cuela a través de las cuerdas vocales hacia la tráquea, depositándose finalmente en el pulmón. A veces es evidente porque hay síntomas de atragantamiento como la tos, pero en muchas otras ocasiones, a causa de la pérdida de la sensibilidad en la garganta que el ictus puede causar, no se nota nada hasta que comienzan los síntomas de infección pulmonar.

El logopeda forma parte del equipo multidisciplinar que atiende la disfagia desde el estadio agudo del ictus hasta su etapa de secuelas más crónicas. Se lleva a cabo un programa de rehabilitación mediante maniobras posturales, ejercicios neuromusculares y respiratorios con apoyo de electroestimulación complementaria en algunos casos, dirigidos a aumentar el control de la deglución, la fuerza, la capacidad de expectoración, etc. Se trabaja en estrecha colaboración con el médico rehabilitador o el otorrinolaringólogo, quien realizará controles periódicos mediante videoendoscopia de deglución.

En los casos más severos, no será posible la ingesta por boca de ningún tipo de alimento en un inicio, y la persona deberá alimentarse a través de una sonda nasogástrica o gastrostomía. Otras personas podrán desde el principio comer por boca pero precisarán de modificaciones en la dieta, adaptando la consistencia de los alimentos para darles seguridad hasta que la rehabilitación avance.