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La Inteligencia Artificial (IA) es ya una realidad que ha llegado para quedarse en muchos ámbitos de nuestra vida. También en el campo de la medicina y especialmente en áreas como la medicina del sueño. “No habrá medicina de sueño de futuro sin IA. La cuestión más importante ahora es: ¿Cuánto tiempo tardaremos en implementar de forma generalizada el uso del IA en este campo?”, se ha preguntado Carlos Teixeira, miembro del grupo de trabajo de técnicos de sueño de la Sociedad Española de Sueño (SES) y director de Clinical Affairs de NOx Medical, durante su ponencia Inteligencia Artificial en el Diagnóstico de Trastornos de Sueño. La conferencia se ha celebrado en el marco de la 32º Reunión Anual de la SES, que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS).

Para el experto, es lógico que existan reticencias y miedo de los profesionales sanitarios a ser sustituidos por la IA, pero en su opinión la Inteligencia Artificial, “como se ha visto ya en otras áreas de la medicina como la Radiología, viene para ayudar y no para sustituir a nadie”.

Entre las áreas a las que la IA puede aportar valor en la medicina del sueño, Teixeira ha destacado varias, entre ellas la automatización de análisis de datos: “La IA permite automatizar tareas repetitivas y que consumen mucho tiempo, como la clasificación de los estudios de sueño. Esto permite que los profesionales dediquen más tiempo a casos complejos y a la interacción directa con los pacientes”; o la mejora en la precisión diagnóstica, ya que, como ha explicado, los algoritmos de IA pueden analizar señales fisiológicas con gran precisión, identificando patrones que podrían pasar desapercibidos en el análisis manual o el ojo humano.

“Con análisis más detallados y precisos, los médicos pueden diseñar planes de tratamiento más personalizados y efectivos”, ha añadido el experto, que ha destacado también que la Inteligencia Artificial hará más accesible la medicina del sueño a los pacientes “al permitir estudios del sueño con equipos más sencillos y en el entorno doméstico” y que facilitará la integración y gestión de datos y la colaboración entre diferentes profesionales y centros, lo que supondrá un impulso para la investigación y el avance en el campo.

“En resumen, la IA tiene el potencial de revolucionar la medicina del sueño al mejorar la precisión, eficiencia y personalización del diagnóstico y tratamiento. Además, al aliviar la carga de tareas rutinarias, permitirá a los profesionales centrarse en brindar una atención de mayor calidad y en profundizar en casos complejos, beneficiando en última instancia a los pacientes con mejores resultados en su salud del sueño”, ha enfatizado Carlos Teixeira, que ha destacado que todos estos beneficios no solo reducirán costes y generarán mayor eficiencia en la medicina del sueño, sino también en el Sistema Nacional de Salud en general.

El director de Clinical Affairs de NOx Medical, por último, se ha felicitado por el hecho de que las herramientas de IA ya se estén utilizando de manera sistemática en algunos entornos, pero ha reconocido que la velocidad de la adopción varía según los países y regiones. “Aunque ya no estamos en una fase completamente embrionaria, aún hay laboratorios que están en proceso de incorporar estas tecnologías. La IA está en una fase de expansión hacia un uso más generalizado y sistemático, pero su aplicación ya es una realidad tangible en muchos laboratorios de sueño avanzados”, ha concluido.

Las parasomnias son un grupo de trastornos que consisten en la aparición de eventos físicos indeseables durante el sueño. Tal vez una de las más conocidas es el sonambulismo, pero existen muchas otras como las pesadillas, la parálisis del sueño, el trastorno de conducta durante el sueño REM, los terrores nocturnos, los despertares confusionales, la sexsomnia o el trastorno alimentario relacionado con el sueño.

Algunas de estas parasomnias pueden conllevar riegos para la salud general de los pacientes que las padecen, como lesiones físicas, problemas emocionales, sociales y familiares, así como la interrupción del sueño normal, lo que lleva a consecuencias diurnas como fatiga o irritabilidad.

Según los resultados de un estudio multicéntrico presentados en primicia en el marco de la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS), 7 de cada 10 adultos españoles sufren parasomnias, siendo la prevalencia un punto superior en las mujeres que en los hombres (71,3% frente al 70,3%).

“Este hallazgo es llamativo, porque en las unidades de sueño tenemos la percepción de que solo hay un muy pequeño grupo de estos pacientes que consultan. Esto tal vez se deba a que no se les da a las parasomnias la importancia debida”, ha afirmado el doctor Karol Enrique Uscamaita Amaut, neurólogo de la Unidad de Trastornos del Sueño del Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona y uno de los autores del estudio.

Concretamente, las parasomnias más prevalentes en el estudio fueron las pesadillas (prevalencia del 56.4%), el trastorno de conducta durante el sueño REM (35.8%), los terrores nocturnos (30.7%), los despertares confusionales (18.9%), la sexsomnia (18.7%), la parálisis del sueño (11.8%), el sonambulismo (3.4%) y el trastorno alimentario relacionado con el sueño (2.2%).

Durante su ponencia, el investigador también ha destacado que en el estudio han extraído otros datos relevantes, como que algunas parasomnias son más frecuentes en hombres y otras en mujeres. Así, por ejemplo, los terrores nocturnos fueron significativamente más frecuentes en mujeres que en hombres (33.5% vs 24.8%), mientras que la sexsomnia fue más frecuente en hombres que en mujeres (25.7% vs 15.3%).

Además, las parasomnias mostraron una importante reducción en su incidencia conforme se incrementaba la edad de los participantes en el estudio, pasando de una prevalencia de casi el 94% en el grupo de edad de 18 a 21 años, a una de poco más del 29% entre la población mayor de 70 años. Este descenso se daba en todas las parasomnias estudiadas con excepción del trastorno alimentario relacionado con el sueño, que por motivos desconocidos para los investigadores mostraba un pico de incidencia en la edad adulta, en la franja de edad de entre los 40 y los 60 años.

Por último, otro dato relevante de la investigación es que las personas que tomaban medicamentos con un posible impacto en el sueño presentaban un riesgo superior de presentar parasomnias. Esa relación era especialmente significativa con el uso de los conocidos como fármacos Z (grupo de fármacos análogos de benzodiazepinas). El uso de benzodiazepinas, precisamente, también constituyó en el estudio un factor de riesgo importante para sufrir terrores nocturnos.

Un problema infradiagnosticado

“Teniendo en cuenta los resultados de nuestro estudio podemos decir que claramente las parasomnias son unos trastornos del sueño absolutamente infradiagnosticados. Lo más probable es que solamente aquellas personas con repercusiones graves por parasomnias sean las que consultan, mientras que una gran cantidad de pacientes no lo hacen, tal vez porque no las consideran enfermedades importantes”, ha reflexionado Uscamaita Amaut, que considera que estas altas cifras de infradiagnóstico se pueden deber “básicamente” a la falta de conocimiento de la población acerca de la importancia de estas enfermedades, además de al hecho de que muchas personas duerman solas y no tengan un compañero de habitación que les alerte de sus síntomas.

No obstante, como ha alertado el experto, el diagnóstico de las parasomnias es “muy importante” por muchas razones, entre ellas evitar lesiones físicas derivadas de conductas peligrosas e inconscientes que se producen por la noche debido a estas enfermedades.

“También es importante decir que algunas parasomnias llevan a comportamientos que pueden tener consecuencias legales para el que las padece. Y otra cosa fundamental a destacar es que hay parasomnias como la del trastorno de conducta del sueño REM que debe ser estudiada porque es un síntoma precoz de enfermedades neurodegenerativas”, ha añadido.

Para el neurólogo, los resultados de esta investigación son “un llamamiento” a los médicos del sueño: “Por un lado, nos alertan del riesgo de generar parasomnias al usar algunos tipos de fármacos. Y, por otro, nos hablan de la necesidad de hacer difusión científica entre la población, para que así podamos crear consciencia de la alta probabilidad de tener estas enfermedades del sueño y de la necesidad de buscar ayuda médica adecuada”, ha concluido.

Según diversos estudios, se estima que el 30% de la población española en edad pediátrica presenta algún problema o trastorno del sueño, una cifra que se mantiene durante la adolescencia. “Generalmente los problemas más frecuentes están relacionados con el inicio y el mantenimiento del sueño; y, sobre todo, lo que se acaba viendo es la repercusión de esta privación de sueño en el día a día de estos niños y adolescentes”, ha afirmado el doctor Óscar Sans, coordinador del grupo de trabajo de Pediatría de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Según el jefe de la Unidad de Trastornos del Sueño del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, esa repercusión de la falta de sueño se observa en el aula, donde los niños “se muestran más apáticos e incluso se llegan a dormir en clase durante las primeras horas del día”; o, por el contrario, manifiestan la falta de sueño “con una tendencia a estar más desatentos, hiperactivos e irritables”. Las madres y padres, por su parte, ha explicado el experto, notan esta falta de sueño, motivo habitual de consulta, a nivel conductual: “Descansar poco o mal acaba provocando que a medida que pasa el día, sobre todo en el caso de los niños más pequeños, aumente la irritabilidad: salen del colegio de peor humor, les cuesta más hacer las cosas y, en general, están peor desde un punto de vista conductual”.

Para dotar a las madres y padres de herramientas para entender la importancia del sueño y cómo es el sueño normal según la edad de sus hijos, el próximo año se publicará en formato digital la Guía Faros sobre el sueño normal y sus trastornos en Pediatría, coordinada por el Hospital Sant Joan de Déu y en la que han participado numerosos expertos en medicina pediátrica del sueño. La guía ha sido presentada hoy en primicia en rueda de prensa aprovechando la celebración de la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS).

“La guía está orientada básicamente a familias, pero también queremos que llegue a profesionales sanitarios que tienen contacto con el sueño, sobre todo a pediatras de Atención Primaria, que es el primer sitio donde los padres explican los problemas de sueño de sus hijos”, ha explicado el doctor Sans, que ha destacado que la guía, lejos de ser un tratado de fisiopatología del sueño, tiene “un toque absolutamente divulgativo para que las familias entiendan la importancia del sueño y qué hacer y dónde acudir si tienen problemas de sueño con sus hijos o adolescentes”.

La Guía Faros sobre el sueño normal y sus trastornos en Pediatría, ha enumerado el portavoz de la SES, parte de lo más esencial (“explicar por qué el sueño es importante”) y ofrece información sobre lo que es el sueño normal y sus peculiaridades en cada etapa (“es importante saber qué es lo normal para saber diferenciarlo de lo patológico”), sobre los trastornos del sueño más habituales, sobre el sueño en el caso de los niños con trastornos del neurodesarrollo (TDAH, autismo, etc.), sobre los tratamientos que existen o sobre un aspecto “generalmente olvidado” como el del descanso durante la gestación. “De manera fisiológica las mujeres tienden a dormir mal durante el embarazo, con trimestres especialmente críticos en ese sentido, sobre todo el segundo. Así que en la guía también se ofrecen consejos a las mujeres embarazadas para mejorar la calidad de su descanso”, ha argumentado Sans.

Reivindicar el sueño como cuarto pilar de salud

Según el doctor Óscar Sans, la idea de la Guía Faros es volver a reivindicar el sueño como cuarto pilar de la salud. “Tenemos claro que una buena alimentación es básica, lo mismo que una vida con movimiento, y un buen estado emocional; pero quizás la parte del sueño la tenemos más olvidada. Y es una pena, porque al final el sueño interacciona con los otros pilares de salud, así que un buen sueño es importante para alimentarnos mejor, para hacer más ejercicio y para estar mejor emocionalmente”, ha explicado.

La doctora Milagros Merino, presidenta de la SES, ha recordado por su parte que las alteraciones del sueño en la edad pediátrica son frecuentes, “pero a diferencia de lo que ocurre en la edad adulta, también afectan – muchas veces de manera intensa- a la calidad de vida del entorno familiar del niño o adolescente y no sólo a su propio desarrollo”. Los síntomas de esas alteraciones, se ha felicitado la experta, son motivo de consulta cada vez más frecuente en Atención Primaria, donde en su opinión “un buen número de los problemas se podrían resolver o evitarse con una buena información a cuidadores y profesores para instaurar unos hábitos correctos”.

En ese sentido, para la doctora Merino, la guía contribuye a que los niños y adolescentes (y/o sus cuidadores y profesores) tengan cada vez más la capacidad de cuidar de su sueño y se impliquen de forma “autónoma y eficaz” en el manejo y prevención de las enfermedades que puedan sufrir, siendo capaces de reconocer precozmente los signos de alerta propios de un problema de salud tan relevante.

“Es fundamental el reconocimiento de los problemas y trastornos del sueño en la infancia y adolescencia y, sobre todo, facilitar recomendaciones basadas en la evidencia científica. Igualmente, es muy importante facilitar herramientas a los profesionales sanitarios, profesores y cuidadores, prácticas útiles para afrontar estos trastornos y minimizar su probable infradiagnóstico. Además, mediante una adecuada información de los más jóvenes, sería posible prevenir el desarrollo de muchos de los trastornos del sueño que aparecen en adultos”, ha afirmado Merino, que ha recordado que durante los primeros años de vida se producen una serie de “cambios importantes en el desarrollo que conducen a los patrones de sueño y vigilia que estarán presentes finalmente en los adultos”.

El campus bilbaíno de la Universidad de Deusto ha acogido hoy la celebración del seminario ‘Atención integral a la salud mental de los menores migrantes y sus familias: una visión transcultural’. El acto ha estado organizado por la Fundación para la Investigación en Salud Mental/Osasun Mentalaren Ikerketarako Ezarkundea (Fundación OMIE) y el servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Basurto, con la colaboración de la Universidad de Deusto y la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.

El evento fue presentado por los doctores Miguel Ángel González Torres, presidente de la Fundación OMIE, y Arantza Fernández Rivas, jefa de sección de Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia del Hospital Universitario Basurto. Tal y como señaló la Dra. Fernández Rivas, a lo largo de las últimas décadas «se están produciendo movimientos migratorios de personas procedentes de otros países que están aportando un cambio a la sociedad. Así, en el País Vasco, en el año 1998, el 1,3% de la población era de origen extranjero. Dato que contrasta con el 14,90% de la población de origen extranjero a fecha de octubre de 2023, siendo mayor dicha proporción para el grupo de población entre los 15 y los 29 años, en el que el porcentaje asciende a un 15,4%». Para la experta, estos movimientos migratorios «van aportando cambios en la sociedad occidental, haciéndola más global, más mestiza».

«Los expertos en Salud Mental observamos este cambio en nuestras consultas. Atendemos a menores y sus familias, provenientes de otros países, de otras culturas, lo cual nos supone también un reto para capacitarnos a proveerles de ayuda y comprensión. Este cambio debe ser objeto de nuestra inquietud clínica para, así, ser capaces de ayudar a transformar el ‘factor de riesgo de ser extranjero’ en algo potencialmente creativo tanto para los niños y sus familias, como para los profesionales», apuntó la jefa de sección de Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia del Hospital Universitario Basurto.

Marie Rose Moro

Tras la presentación del seminario, la prestigiosa experta internacional, la psiquiatra Marie Rose Moro, jefa de servicio de un gran departamento para los niños, adolescentes y familias en la capital francesa (La Casa de los Adolescentes), tomó la palabra, abordando la atención integral a la salud mental de los menores migrantes y sus familias, a través de una visión transcultural.

Así, la psicoanalista, psicoterapeuta y psiquiatra de niños y de adolescentes, además de catedrática en la Facultad de Medicina de la Universidad de París Cité (Francia), comentó que, con la celebración del seminario, iba a demostrarse que «la diversidad cultural es una fuente de creatividad y una oportunidad para los individuos y las sociedades, para los padres y los hijos. Ese es el objetivo de este seminario, basado en la experiencia y la investigación en clínica transcultural en Francia y en Europa».

Según puso de manifiesto, pensar en la manera de acoger a los migrantes y a sus familias, o en la manera de ayudar a los menores inmigrantes a ser mejores padres en situación transcultural «es un reto para nuestras sociedades multiculturales».

Este enfoque transcultural requiere «trabajar sobre nuestros prejuicios contra los demás (con sus diferencias) y modificar nuestros dispositivos en la enseñanza, el medio social y el ámbito de la sanidad (idiomas, intérpretes, grupos, representaciones de la salud mental o de las necesidades de los niños, etc.). Esto es necesario para los pacientes, las familias, los ciudadanos y la sociedad en su conjunto, ya que nos permite curar, resistir, tener ilusiones, pensar, actuar y ser mejores profesionales. Esto es lo que vamos a aplicar a los bebés, madres, padres y familias en situación de inmigración: ¡cómo acogerlos y curarlos bien! Hay que asumir el coraje de la diversidad cultural y social en España y en Europa», destacó.

Firma del convenio entre la ACMB y la Fundación OMIE

El seminario acogió también la firma de un convenio de colaboración entre la Fundación OMIE y la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que fue rubricado por Miguel Ángel González Torres, presidente de la Fundación, y por Agurtzane Ortiz, presidenta de la Academia.

Tal y como valoró el Dr. González Torres, la Fundación OMIE viene desarrollando actividades de formación e investigación en Salud Mental desde hace 50 años. «A lo largo del tiempo hemos establecido lazos de colaboración con diferentes entidades, especialmente del ámbito universitario, sanitario y social. A través del convenio que hemos firmado con la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao queremos potenciar nuestra relación con esa institución y los muchos profesionales que representa. Creemos que la ACMB aúna precisamente esas tres áreas de interés para nuestra Fundación: la asistencia sanitaria —especialmente en un contexto público—, la atención a los avances en investigación relacionados con la salud y la preocupación por los aspectos sociales y el bienestar de la población. Aspiramos a desarrollar proyectos conjuntos y buscar la mejor manera de devolver a la sociedad su esfuerzo en apoyo de las profesiones sanitarias y sus tareas».

Por su parte, la profesora Agurtzane Ortiz, tras felicitar a la Fudación OMIE por el 50 Aniversario de la Formación Grupal en Bilbao, iniciada por el Prof. Guimón, destacó que este acuerdo marca «el inicio de una alianza estratégica entre agentes de salud que busca promover y fortalecer la salud mental en nuestra comunidad, a través de la formación, la investigación y la implementación de programas de intervención y prevención».

Según dijo, esta colaboración permitirá combinar recursos, conocimientos y esfuerzos para abordar de manera integral los desafíos actuales en el campo de la salud mental. «Juntos, aspiramos a desarrollar iniciativas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas y a fomentar una sociedad más consciente y solidaria en torno a la importancia del bienestar mental».

La profesora Ortiz puso de manifiesto que la institución que preside va a centrar su curso académico en la promoción de la salud y en la formación continua, «de una manera interdisciplinar y desde la visión de One health / Una sola salud / Osasun bakarra, considerando éste un enfoque integrado e integrador que pretende equilibrar y optimizar de forma sostenible la salud de las personas, animales y ecosistemas».

En relación con el contenido del seminario, manifestó que la salud mental de los menores migrantes no solo está influida por factores individuales, sino también por su entorno social, cultural y ambiental. «La Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, en colaboración con entidades como la Fundación OMIE, trabaja para desarrollar estrategias de atención que tengan en cuenta estos factores, promoviendo la formación de profesionales capacitados en enfoques transculturales y en la importancia de la intersección entre la salud mental y los contextos sociales y ambientales. Este enfoque integral es esencial para ofrecer una atención más efectiva y empática a las necesidades específicas de los menores migrantes y sus familias».

Sevilla se convertirá los próximos 24, 25, 26 y 27 de septiembre en el epicentro europeo de la medicina del sueño debido a la celebración conjunta de la 32ª Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES) y del 27º Congreso Sleep Europe de la European Sleep Research Society (ESRS).

El mayor evento de 2024 a nivel europeo en este campo médico reunirá en FIBES Palacio de Congresos y Exposiciones de Sevilla a más de 3.000 médicos, investigadores, científicos, enfermeros y técnicos de sueño, entre ellos algunos de los más importantes expertos a nivel mundial, que protagonizarán muchas de las ponencias, simposios, charlas y mesas de debate previstas durante las cuatro jornadas de congreso, en las que se abordarán las últimas novedades en el sector.

“Para la Sociedad Española de Sueño es un orgullo y un honor acoger este evento, uno de los más importantes en la medicina del sueño a nivel internacional. Y, además, como anfitriones, nos brinda la oportunidad de demostrar una vez más el potencial de nuestro país en la organización de un evento multitudinario como es el Sleep Europe”, explica la doctora Milagros Merino, presidenta de la SES.

Merino recuerda que España es uno de los países con mayor producción científica en todas las áreas de la Medicina del Sueño (respiratoria, neurológica, salud pública, biología, investigación básica o pediátrica).

En ese sentido, para la coordinadora del comité organizador local del congreso, el evento ofrece a los expertos españoles “mayor accesibilidad y visibilidad para exponer el resultado de sus trabajos de investigación y una gran oportunidad para interaccionar con colegas internacionales”.

El doctor Athul Malotra, invitado estrella de la SES

Debido a la confluencia con el Sleep Europe, la Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño se condensará en esta edición en un solo día, el martes 24. “Hemos intentado compactar en una jornada diferentes aspectos de la medicina del sueño.

Entre ellos, por ejemplo, abordaremos el papel de la Inteligencia Artificial en nuestra especialidad, presentaremos la Guía Faros sobre el sueño normal y sus trastornos en Pediatría y hablaremos con algunos de los mejores expertos del mundo sobre los mecanismos y las distintas alternativas de manejo de las apneas obstructivas de sueño”, enumera Merino.

En ese último aspecto, el del manejo de la Apnea Obstructiva del Sueño, se enmarcará la ponencia del invitado estrella al congreso SES de 2024, el doctor Athul Malotra, director de la Unidad de Neumología, Cuidados Intensivos y Medicina del Sueño del Hospital University of California Health (UCH) y profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de San Diego.

Durante su participación, Malotra, que ha sido reconocido en este 2024 con el prestigioso Lifetime Achievement Award in Sleep and Respiratory Neurobiology de la American Thoracic Society, expondrá los resultados del revolucionario estudio SURMOUNT-OSA, que ha demostrado la eficacia de tirzepatida, un medicamento para la diabetes, en el tratamiento de las apneas obstructivas de sueño asociadas a obesidad.

Concretamente, tras 52 semanas de evaluación, el fármaco produjo una reducción de peso aproximada de un 17% comparado con placebo y la pérdida de peso se acompañó de una reducción del índice de apnea-hipopnea frente a placebo de 20 a 24 eventos por hora, lo que equivale a una reducción relativa de eventos del 48 al 56%.

“En el congreso SES explicaré que tenemos un nuevo tratamiento para la apnea del sueño que se añade a las terapias ya existentes. Nuestro estudio refuerza con datos consistentes la idea de que tratar conjuntamente la apnea del sueño y la obesidad es importante y más efectivo que abordar solo uno de los dos problemas”, explica Malhotra, que recuerda que el tratamiento de primera línea para la apnea del sueño sigue siendo el CPAP.

“Sin embargo, en pacientes con obesidad que no lo toleran o lo rechazan, tirzepatida podría ser una opción razonable”, añade el experto, que se muestra entusiasmado por poder compartir con sus compañeros españoles y europeos los resultados del estudio SURMOUNT-OSA.

El Museo Guggenheim acogerá los próximos 10 y 11 de octubre el Bilbao Hip & Knee Meeting 2024, un evento científico de alto nivel en que especialistas nacionales e internacionales abordarán las últimas innovaciones y avances tecnológicos en la cirugía reconstructiva de cadera y rodilla. Este congreso médico se encuentra organizado por el Hospital San Juan de Dios Santurtzi, que desde sus inicios ha tenido una dedicación especial a la Cirugía Ortopédica y Traumatología, y que este año cumple su centenario.

Las inscripciones a este evento científico ya se encuentran abiertas. Los profesionales interesados las pueden realizar de manera telemática en el propio portal web del congreso, https://www.bhkm2024.com/. El periodo de registro finaliza el 2 de octubre de 2024.

Tal y como señala el Dr. Jesús Moreta, codirector del congreso junto con los doctores José Luis Martínez de los Mozos y Manuel Martín Montes, todos ellos, del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, «tras varios meses de trabajo, hemos configurado un foro educativo de primer nivel que reunirá a los líderes y expertos más destacados en el campo de la cirugía protésica de cadera y rodilla.

Durante estos dos días, los participantes tendrán la oportunidad única de asistir a conferencias magistrales, sesiones interactivas y debates en profundidad sobre las últimas innovaciones y avances tecnológicos en la cirugía reconstructiva de cadera y rodilla. Además, se fomentará el intercambio de ideas y la colaboración entre colegas, lo que resultará en un enriquecimiento mutuo y en el fortalecimiento de una red de profesionales comprometidos con la excelencia y la mejora continua».

Importancia creciente de las prótesis articulares

La importancia de este tipo de cirugías de prótesis articulares es evidente. Por ejemplo, en España, el número de operaciones de reemplazo de cadera crece de manera constante, pasando de un total de 35.888 en 2004 a cerca de 57.000 en 2018. Por otro lado, el número de operaciones de prótesis de rodilla en 2021, por cada 100.000 habitantes, alcanzó en España las 120,9, una cifra más alta que la del Reino Unido (108,4), Suecia (99,7) o Portugal (75,4), pero muy inferior a la que se registra en países como Alemania (201,2), Finlandia (260,3) o Suiza (273,3).

Ponentes

En lo relativo a los ponentes, ya se encuentra confirmada la participación de una pléyade de especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología, tanto nacionales como internacionales. Así, entre los extranjeros, se pueden citar a Joe Baines, del Hospital Nacional Golden Jubilee, del Reino Unido; Francesco Benazzo, del Instituto Universitario de Estudios Superiores de Pavía, Italia; Friedrich Boettner, del Hospital for Special Surgery de Nueva York; el francés Michel Bonnin, presidente de la Asociación Europea de Rodilla; Justin P Cobb, presidente de la Sección de Ortopedia del Imperial College de Londres; Rafael J. Sierra, de la estadounidense Clínica Mayo; y Luigi Zagra, del Instituto Ortopédico Galeazzi, de Milán, Italia. También han confirmado su presencia Jan Victor, del Hospital Universitario de Gante, en Bélgica, y Marco Ezechieli del Hospital Saint Vincenz, en Paderborn, Alemania.

En cuanto a los ponentes nacionales, participarán en el Bilbao Hip & Knee Meeting 2024 Ana Cruz Pardos, del Hospital La Paz de Madrid; Jenaro A. Fernández-Valencia Laborde, Juan Carlos Martínez Pastor y Dragos Popescu, del Hospital Clínic de Barcelona; Jorge Guadilla Arsuaga, de la Unidad de Cirugía Artroscópica, ubicada en el Hospital Vithas Vitoria; Joan Leal-Blanquet, de la Red Asistencial Universitaria de Manresa; Vicente J. León-Muñoz, del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia; Oliver Marín-Peña, del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid; Fernando Marqués López, presidente de la Sociedad Española Cirugía de Cadera; y Miguel Á. Suárez-Suárez, del Hospital Universitario de Cabueñes-Gijón. También participará como ponente el Dr. Jesús Moreta Suárez, coordinador del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios Santurtzi.

Programa

Por otra parte, el programa recorrerá el 10 de octubre las últimas innovaciones en prótesis de cadera y rodilla, haciendo un repaso a temas como las prótesis unicompartimentales de rodilla; los sistemas de alineación en prótesis total de rodilla; la cirugía robótica (diversos sistemas) y personalizada en prótesis total de rodilla; y las controversias en prótesis primarias de rodilla (fijación, alineación, diseños, niveles de congruencia, uso de cirugía robótica, protocolos de analgesia, etc.).

También habrá tiempo para la cirugía de revisión de rodilla, con un repaso de casos difíciles, indicadores de revisión en prótesis total de rodilla, y los principios de fijación en procesos de revisión de prótesis total de rodilla.

En el segundo día del congreso se debatirán temas tan interesantes como los protocolos de recuperación acelerada en prótesis totales de cadera y rodilla, aspectos técnicos concernientes tanto a la colocación del cotilo en las prótesis de cadera, como a la elección de los vástagos de las prótesis y una puesta en común de protocolos de trabajo de distintos especialistas.

La cirugía de revisión de la prótesis de cadera cobrará protagonismo en la tarde del día 11, en la que también habrá tiempo para tratar la reconstrucción femoral y la reconstrucción acetabular en casos de revisión de prótesis total de cadera. Las sesiones concluirán con un debate sobre las intervenciones con casos que presenten grandes defectos acetabulares y el manejo de ciertos aspectos técnicos en pacientes de alto riesgo.

Se estima que en España la prevalencia de la diabetes tipo 2 (DM2) en la población mayor de 75 años se sitúa por encima del 30%, lo que representa un importante problema de salud pública que irá creciendo a consecuencia del envejecimiento de la población. Los objetivos del tratamiento de la DM2 incluyen evitar los síntomas de la hiperglucemia, mejorar la calidad de vida, prevenir las complicaciones micro y macrovasculares, y prolongar la supervivencia; pero siempre teniendo en cuenta que un control excesivo de la DM2 se ha relacionado con un mayor riesgo de hipoglucemia, que puede provocar caídas, deterioro cognitivo, y complicaciones cardiovasculares en pacientes de edad avanzada.

“Tradicionalmente se ha considerado que un control estricto de la glucosa en sangre es beneficioso para prevenir complicaciones a largo plazo de la diabetes, en particular las microvasculares, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. Sin embargo, de forma más reciente se ha observado que en ciertos grupos de pacientes, como los ancianos frágiles, un control demasiado estricto puede tener consecuencias negativas”, explica Àngels Pellicer, farmacéutica de atención primaria de la Unitat de Suport a la Prescripció de la Direcció d’Atenció Primària de Girona. Según la experta, en estos pacientes, mantener un control glucémico demasiado estricto con un nivel de HbA1c por debajo del 7% incrementa el riesgo de hipoglucemia y, con ello, de complicaciones y de fallecimiento. “Por lo tanto, es importante un correcto balance entre los beneficios y los riesgos del control glucémico en pacientes de edad avanzada. En algunos casos, es preferible priorizar la calidad de vida y la seguridad del paciente en lugar de buscar un control glucémico muy riguroso”, añade.

Partiendo de esa premisa, entre octubre de 2022 y diciembre de 2023 se llevó a cabo el Estudio FARMADECUA-DM2: Comparación de dos métodos de intervención farmacéutica para adecuar el tratamiento antidiabético en personas mayores con un control metabólico excesivo, que fue reconocido la semana pasada con el segundo premio en los Premio SEFAP a la Investigación 2024, que se entregaron durante la celebración del 27º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), que reunió en el Palau de Congressos de Girona a cerca de 400 farmacéuticos de AP de toda España.

El estudio, que implicó a cuatro áreas sanitarias de Atención Primaria de Cataluña y a 38 equipos de atención primaria que dan cobertura a 787.413 adultos, siguió a más de 600 personas mayores de 80 años que recibían tratamiento con dos o más fármacos antidiabéticos y que presentaban síntomas de un control metabólico excesivo. Los participantes se dividieron en dos grupos. A los médicos de atención primaria de los del grupo de control, los farmacéuticos de atención primaria les informaron del estudio y les hicieron llegar una infografía con recomendaciones y un listado opcional de pacientes que cumplían los criterios de inclusión. A los médicos de los pacientes del grupo de intervención, además, se les hizo llegar un archivo encriptado con los datos de cada paciente y las recomendaciones individualizadas elaboradas por el FAP.

“El principal resultado del estudio es que las dos intervenciones realizadas por los farmacéuticos de atención primaria, dirigidas a los médicos de familia, lograron una disminución significativa en el porcentaje de pacientes mayores de 80 años que tenían dos o más fármacos antidiabéticos prescritos y un exceso de control de la diabetes”, explica Àngels Pellicer, que destaca que a su vez, la intervención más intensa e implicada del Farmacéutico de Atención Primaria en el segundo grupo, con recomendaciones individualizadas centradas en el paciente, demostró reducciones estadísticamente significativas en ambas variables frente a la intervención simple del primer grupo.

En concreto, la reducción del número de fármacos antidiabéticos fue de 0,36 puntos en el grupo intervención (de 2,40 de media a 2,06) y de la mitad (0,18 puntos) en el grupo control. Debido a esta reducción, en el grupo intervención, por ejemplo, el número de pacientes que tomaban dos fármacos antidiabéticos pasó de representar el 65% de la muestra al 53,9%, y los que tomaban 3 pasaron de ser el 30% al 22%. Por su parte, el nivel de HbA1c se incrementó, pasando de 6,43 a 6,91 (+0,48) en el grupo intervención y de 6,39 a 6,72 (+0,33) en el grupo control, aunque no llegó a superar en ningún caso los objetivos de control para este grupo de edad.

“Hay que tener en cuenta que, a medida que las personas envejecen, sus objetivos de tratamiento y necesidades de salud pueden cambiar. La deprescripción de fármacos antidiabéticos en pacientes mayores es importante principalmente para reducir los riesgos asociados a la polifarmacia y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de experimentar episodios de hipoglucemia debido a cambios en la función renal, hepática y la sensibilidad a la insulina, así que la deprescripción de ciertos fármacos antidiabéticos puede ayudar a reducir este riesgo y mejorar la seguridad del paciente”, argumenta Pellicer.

Según la farmacéutica de atención primaria, este trabajo “pone de relieve el papel del FAP como revisor de la medicación y líder en el diseño de estrategias formativo-educativas para influir en la adecuación de la terapéutica; y permite poner en valor el papel del FAP en la optimización de los tratamientos mediante recomendaciones al médico de familia centradas en cada paciente facilitando la toma de decisiones”. Este tipo de intervenciones, sostiene Àngels Pellicer, pueden ser escalables a otras áreas sanitarias. “Aunque cada área sanitaria puede presentar sus propias particularidades en términos de recursos, organización y necesidades específicas de la población, los principios y la metodología utilizados en este estudio pueden adaptarse y aplicarse en otros entornos e incluso a otros grupos de fármacos”, concluye.

La Asociación vizcaína de familiares y personas con enfermedad mental (AVIFES) ha sido galardonada con el Premio Julián de Ajuriaguerra. El fallo se ha dado a conocer en el marco del XXI Encuentro Anual de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría, que ha tenido lugar en Bilbao. El premio ha sido entregado por la vocal de Bizkaia de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría, la Dra. Oihane Mentxaka Solozabal, y recogido por Itziar Ceballos Villahoz, gerente de AVIFES.

La Junta Directiva de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría otorga este premio a aquellas personas o instituciones con una especial implicación en el avance de la especialidad o en los cuidados de las personas con enfermedad mental.

Declarada de utilidad pública y de interés social por el Gobierno Vasco y reconocida como entidad colaboradora de Emakunde (Instituto Vasco de la Mujer) por sus iniciativas en pro de la igualdad, AVIFES nació como asociación en el año 1986.

Nació fruto de la iniciativa de un grupo de familiares de personas con enfermedad mental que tras constatar la gran escasez de recursos destinados al ámbito de la salud mental, emprendieron la tarea de agruparse en torno a una asociación que luchara por dignificar esta enfermedad y reivindicar la generación de recursos para dar respuesta a las muchas necesidades sentidas. En este contexto, AVIFES tiene como objetivo reivindicar y trabajar para que existan nuevos y mejores recursos para la salud mental, y plantar cara al estigma social existente.

Su misión es facilitar apoyos personalizados a lo largo de toda la vida a las personas con enfermedad mental de Bizkaia y a sus familias para alcanzar autonomía personal, calidad de vida e inclusión en la comunidad, asegurando su condición de ciudadano y ciudadana de pleno derecho.

El Julián de Ajuriaguerra, en profundidad

La Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría tiene como misión velar por el papel de la Psiquiatría como especialidad médica dentro del sistema sanitario e impulsar una atención excelente a las personas con enfermedad mental; pero también es su misión reconocer el trabajo realizado.

Por eso, la Junta Directiva de la Sociedad decidió instaurar el Premio Ajuriaguerra, premio que se otorga a personas o instituciones con una especial implicación en el avance de la especialidad o en los cuidados de las personas con enfermedad mental.

La reforma de la asistencia psiquiátrica en el País Vasco, tras la transición democrática, se llevó a cabo tras el análisis efectuado por una comisión asesora presidida e impulsada por el Profesor Julián de Ajuriaguerra que elaboró un documento publicado en 1983 bajo el nombre de “Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental”.

Este plan fue el primero de todo el Estado en esta materia y fue la base del desarrollo posterior de la atención a la salud mental de la población en la Comunidad Comunidad Autónoma Vasca; modelo de desarrollo que ha sido, durante muchos años, referencia obligada para otras Comunidades del Estado Español.