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España enfrenta una crisis sin precedentes en su sistema de salud mental. La creciente demanda de atención en salud mental, cerca del 29% de la población sufre un trastorno, y la escasez de psiquiatras están llevando el sistema español a una situación crítica.

Las enfermedades mentales, desde la ansiedad hasta la esquizofrenia, no solo representan un grave impacto en la vida de los pacientes, sino que, además, suponen una carga económica y social insostenible. Se deben tomar medidas de forma inmediata.

Estas afirmaciones han sido realizadas durante la rueda de prensa de presentación del XVII Congreso Nacional de Psiquiatría en San Sebastián por el Dr. Manuel Martín Carrasco, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y presidente del Patronato de la Fundación de Investigación FIDMAG (Hermanas Hospitalarias). El congreso está organizado por la SEPSM y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM).

El especialista ha estado acompañado por la Dra. Marina Díaz Marsá, vicepresidenta de la SEPSM y jefe de Sección en el Hospital Clínico San Carlos y Profesora Titular de Psiquiatría de la Universidad Complutense; y la Dra. Ana González-Pinto, catedrática de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) y psiquiatra del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.

En su comparecencia, han realizado un exhaustivo análisis de la “situación crítica que enfrenta la salud mental en España”. La presentación se ha centrado en los problemas estructurales del sistema, los alarmantes niveles de prevalencia de las enfermedades mentales y la falta de recursos humanos para hacerles frente.

El Dr. Martín Carrasco subrayó que el Informe Nacional de Salud y el Libro Blanco de la Psiquiatría revelan que en 2019 se registraron 970,1 millones de casos de trastornos mentales a nivel mundial, un aumento del 48,1% en comparación con 1990.

Este incremento global también ha tenido un fuerte impacto en España, donde el 29% de la población padece actualmente algún tipo de trastorno mental en algún momento de su vida.

Estos trastornos, según detalló, son en su mayoría (aproximadamente el 95%) lo que se denomina trastornos mentales comunes: trastornos de ansiedad, cada vez más prevalentes, especialmente entre los jóvenes; depresiones leves, una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial; trastornos del sueño, que afectan gravemente la calidad de vida y siguen en aumento; y trastornos relacionados con el estrés.

El resto (aproximadamente el 5% de la población) son trastornos mentales graves, tales como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresiones graves o trastornos de personalidad.

En este contexto, el máximo representante de la Psiquiatría en España aseveró que “el aumento constante de los trastornos mentales durante la última década, exacerbado por la pandemia de COVID-19, ha disparado las tasas de depresión, ansiedad y otros problemas de salud mental”.

“Mientras que los trastornos mentales graves como la esquizofrenia y el trastorno bipolar se han mantenido relativamente estables, son los trastornos menos graves los que han experimentado el mayor aumento”, añadió.

“El aumento sostenido de trastornos mentales comunes está generando una demanda creciente y constante de atención psiquiátrica. Este fenómeno está ejerciendo una presión considerable sobre el sistema sanitario, dificultando el acceso y la atención adecuada a los pacientes con trastornos mentales graves, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar”, explicó el Dr. Martín Carrasco.

“La disminución de la resiliencia en la población, entendida como la capacidad de gestionar autónomamente adversidades cotidianas, como la pérdida de empleo o el malestar emocional, está derivando en un mayor número de personas que requieren atención especializada”, agregó.

En este contexto, el especialista afirmó, además, que “el aumento de la concienciación sobre la importancia de la salud mental ha generado un crecimiento significativo en las consultas especializadas. Cada vez más personas reconocen la necesidad de cuidar su bienestar emocional y psicológico, lo que les lleva a buscar apoyo profesional. Esta mayor sensibilidad social contribuye a derribar estigmas y facilita que la población acceda a terapias y tratamientos que mejoran su calidad de vida”.

“Para garantizar una respuesta efectiva, es imperativo que se asignen recursos específicos y diferenciados para abordar los trastornos mentales más leves, sin comprometer la calidad de la atención destinada a las patologías graves que demandan un tratamiento más intensivo y prolongado”, evidenció.

El 60% de los pacientes que necesitan tratamiento no lo están recibiendo

Por su parte, la Dra. Díaz Marsá ofreció más datos para describir esta situación: en Europa, cerca de 84 millones de personas padecen algún tipo de trastorno mental, lo que sitúa a estos trastornos entre los diez más comunes dentro de las enfermedades no transmisibles. “En España, el 60% de los pacientes que necesitan tratamiento no lo están recibiendo, una situación que evidencia la necesidad urgente de reforzar el sistema de atención”, afirmó.

“Se atienden alrededor de 5,5 millones de consultas de atención especializada de Psiquiatría en los centros ambulatorios de especialidades y en los hospitales del Sistema Nacional de Salud, lo que supone que aproximadamente el 95% de las consultas de Psiquiatría tienen lugar en centros públicos”, detalló.

Consumo de benzodiazepinas y bajas laborales

 Por otro lado, el máximo representante de la Psiquiatría en España, el Dr. Martin Carrasco, afirmó que este aumento “es evidente también en otros indicadores indirectos, como el creciente consumo de psicofármacos, especialmente ansiolíticos e hipnóticos, como las benzodiazepinas, y en el aumento de las bajas laborales debidas a trastornos mentales, que incluyen la depresión y los trastornos de ansiedad”.

A este respecto, dio a conocer que, según los datos del Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y Migraciones, “las bajas laborales debidas a trastornos mentales están afectando gravemente tanto a la productividad del país como a su economía. En 2023, las 600.814 bajas laborales por trastornos psiquiátricos tuvieron una duración media de 111 días por baja, y las principales causas de estas incapacidades fueron la depresión y los trastornos de ansiedad”.

“Este impacto no se distribuye de manera uniforme en todo el país. Algunas comunidades autónomas, como Cataluña (4,9%), Melilla (4,8%), País Vasco (4,4%) y Canarias (4,2%) presentaron las tasas más altas por trastornos psiquiátricos. En el otro lado están Castilla-La Mancha (1%), Madrid (1,1%), La Rioja (1,3%) y Murcia (1,6%)”.

“La falta de tratamiento adecuado no solo agrava la condición de los pacientes, sino que también genera un círculo vicioso que incrementa el absentismo laboral y disminuye la productividad, contribuyendo a una crisis económica y social”.

Disparidad territorial en la atención psiquiátrica

“Otro tema de gran relevancia”, según destacó el Dr. Martín Carrasco, “es la disparidad en el acceso a la atención psiquiátrica entre las distintas comunidades autónomas”, revelando los siguientes datos:

“La media de psiquiatras en España es de 12 por cada 100.000 habitantes, muy por debajo del promedio de los países que conforman la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), que es de 18 psiquiatras por cada 100.000 habitantes.

Hay que tener en cuenta que alrededor del 20% de la población activa en los países de la OCDE sufre algún trastorno mental leve-moderado, fácilmente tratable, como ansiedad o depresión”.

“Considerando una ratio óptima entre 13 y 15 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, en España sería necesario incorporar entre 370 y 565 psiquiatras al año desde 2021 hasta 2026. Existen grandes diferencias regionales. Melilla y Ceuta son las comunidades con la menor cobertura, con apenas 4,72 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, mientras que el País Vasco cuenta con una ratio de 14,99 psiquiatras por cada 100.000 habitantes”, detalló.

En este sentido, el Dr. Martín Carrasco afirmó que “estas diferencias territoriales agravan las desigualdades en el acceso a la atención especializada. En las regiones más afectadas, los pacientes enfrentan largas listas de espera y una atención insuficiente.

Esta escasez se ve agravada por el envejecimiento de la plantilla de psiquiatras en activo, donde más del 20% tiene más de 60 años y un 6,73% supera los 65 años, lo que prevé un elevado número de jubilaciones en los próximos años.

Este envejecimiento también coincide con la necesidad de dotar de psiquiatras infantiles a la nueva especialidad aprobada recientemente”.

Propuestas de solución

Ante esta situación crítica, los tres especialistas enumeraron la importancia de tomar medidas inmediatas para evitar el colapso del sistema de salud mental en España. Las propuestas han sido expuestas y trasladadas recientemente, en septiembre, a la Subcomisión de Salud Mental del Congreso de los Diputados. Estas propuestas, en líneas generales, son:

– Fortalecer la red asistencial de salud mental y mejorar su accesibilidad.

– Aumentar el número de profesionales y mejorar su distribución.

– Favorecer el retraso de la jubilación y homologar psiquiatras extracomunitarios.

– Promover el apoyo en centros educativos y laborales para prevenir trastornos.

– Reforzar la coordinación entre servicios sanitarios y sociales.

– Digitalizar los servicios de salud mental y mejorar el registro de datos.

– Implementar un modelo de atención colaborativo comenzando por Atención Primaria.

– Reducir el estigma de las enfermedades mentales.

– Actualizar la Estrategia Nacional de Salud Mental con nuevos estándares.

– Desarrollar una estrategia estatal para la prevención del suicidio.

Congreso nacional de psiquiatría

La Dra. Marina Díaz Marsá, vicepresidenta de la SEPSM, destacó que el Congreso Nacional de Psiquiatría se centrará en actualizar aspectos clave como la depresión resistente y perinatal, los avances en psicosis, el abordaje de trastornos mentales graves y complejos, así como la prevención del suicidio.

También se abordarán temas como la genética, los trastornos de la conducta alimentaria, la neurobiología del trauma, la psiquiatría infantojuvenil y los trastornos del neurodesarrollo. Además, se actualizarán técnicas de psicoterapia, neuromodulación e inteligencia artificial, con debates sobre la eutanasia, el uso medicinal del cannabis y aspectos legales en la práctica psiquiátrica.

Según la Dra. Díaz Marsá, ponentes destacados como Germán Berríos, Adriana Hermida, Nicole Ellis y el profesor Tobeña participarán en el congreso. También se contará con un Foro Social y un nuevo Foro Asistencial, donde se discutirán los retos de la asistencia psiquiátrica diaria. Para aquellos que no puedan asistir presencialmente, se ofrecerá un track virtual que cubrirá los simposios principales y las sesiones plenarias más relevantes.

La Dra. Díaz Marsá resaltó que el enfoque biopsicosocial del congreso busca integrar los aspectos neurobiológicos, psicosociales y psicológicos para mejorar la integración sociolaboral de las personas con trastornos mentales, eliminando estigmas sobre pacientes y familiares. Asimismo, explicó que se abordará la importancia de los nuevos abordajes para tratar los trastornos de la conducta alimentaria y la necesidad de evitar la cronicidad.

La Dra. Ana González-Pinto, catedrática de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), psiquiatra del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza y miembro de Comité Organizador del Congreso Nacional de Psiquiatría que se celebra en Donostia-San Sebastián, ha explicado durante la rueda de prensa de presentación de la cita médica -organizada por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM)- que «el País Vasco cuenta con 11,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, una cifra que nos sitúa por encima de la media española, que es de 9,27«.

Este dato, recogido en el Libro Blanco de la Psiquiatría en España, ha reflejado, según sus palabras, “el esfuerzo por mantener una atención psiquiátrica sólida y accesible para la población”.

Además, ha añadido que «el País Vasco dispone de 11,1 camas en unidades de hospitalización breve por cada 100.000 habitantes.

“Estas cifras permiten responder eficazmente a las necesidades de los pacientes tanto en situaciones de crisis como en sus tratamientos a largo plazo”.

A pesar de estos avances, la Dra. González-Pinto ha subrayado que «es crucial seguir ampliando los recursos en algunas estructuras para estar preparados ante nuevos retos como el envejecimiento de la población y el aumento en la demanda de atención psiquiátrica».

En cuanto al número de especialistas en el sistema público de salud del País Vasco, ha afirmado que, aunque la región cuenta con una media de plazas superior a la mayoría de las comunidades autónomas, “el principal reto radica en la dificultad para cubrir bajas, vacaciones y permisos por maternidad o paternidad”.

«Esto nos obliga a trabajar de manera muy coordinada entre las diferentes estructuras, algo que también se convierte en una oportunidad para mejorar la eficiencia del sistema», ha destacado.

Sobre los desafíos para la contratación y retención de psiquiatras, especialmente en áreas críticas como la psiquiatría infanto-juvenil o las adicciones, la Dra. González-Pinto ha explicado que «en psiquiatría infanto-juvenil ya se han tomado medidas, con la formación de especialistas desde hace dos años en el País Vasco».

En cuanto a las adicciones, ha asegurado que «todos los psiquiatras están preparados para tratar este tipo de patologías, que son muy frecuentes dentro de la patología mental».

Tiempos de espera y patologías

En lo que respecta al tiempo de espera para una primera consulta en Psiquiatría, la Dra. González-Pinto ha explicado que «varía según el lugar de tratamiento». En los Centros de Salud Mental (CSM), ha mencionado que la primera cita de enfermería suele tener un tiempo de espera inferior a un mes, y posteriormente se agenda una consulta con el psiquiatra o psicólogo, dependiendo del caso.

«Para los pacientes con código CISR (Criterio de Ingreso Psiquiátrico), el tiempo máximo de espera es de 72 horas, mientras que en Urgencias la atención es inmediata.

Además, en los programas intensivos para trastornos de la conducta alimentaria (TCA), el tiempo de espera ronda los 15 días», ha puntualizado.

Sobre las enfermedades psiquiátricas más comunes en el País Vasco, la Dra. González-Pinto ha indicado que «la patología depresiva es la más frecuente en las consultas de Psiquiatría, mientras que la ansiedad y la depresión son las más prevalentes también en Atención Primaria».

En relación con el género, ha aclarado que «las depresiones son aproximadamente el doble de frecuentes en mujeres, mientras que los hombres presentan más trastornos por déficit de atención, psicosis y adicciones».

“Todo esto tiene matices, porque hombres y mujeres somos diferentes”. Además, ha señalado que “los trastornos de déficit de atención son más frecuentes en la infancia y que las depresiones pueden darse a cualquier edad”.

Infraestructura y modernización

Sobre la infraestructura actual de los servicios de Psiquiatría, la Dra. González-Pinto ha descrito que «se han llevado a cabo obras en hospitales como el de Cruces, donde está prevista la ampliación de su capacidad de hospitalización y atención para prevenir ingresos y facilitar el alta precoz.

Además, se han creado dos nuevas unidades para trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en el Hospital de Galdakao y en el Hospital Universitario de Álava».

También ha mencionado que se han reforzado los hospitales de día infanto-juveniles en los tres territorios y ha destacado que «en general, los Centros de Salud Mental son accesibles y la mayoría de las instalaciones son relativamente nuevas».

Innovaciones y retos futuros

La Dra. González-Pinto ha subrayado que, en los últimos años, «se han desarrollado unidades de atención para las primeras fases de enfermedades mentales graves y alto riesgo de psicosis, así como programas para el tratamiento de la depresión uni y bipolar resistente«. También ha afirmado que «se han reforzado los programas infanto-juveniles tanto en consultas como en hospitales de día».

Además, ha destacado que se ha avanzado en la prevención del suicidio y que han llegado tratamientos innovadores tanto por sus mecanismos de acción como por sus vías de administración.

Para finalizar, ha señalado que «el desarrollo de tecnología y biomarcadores es un reto importante para el futuro, junto con la necesidad de una inversión real en la salud mental».

Donostia-San Sebastián reunirá la semana que viene, del 17 al 19 de octubre, a más de 1.500 expertos en salud mental en el XXVII Congreso Nacional de Psiquiatría que tendrá lugar en el Palacio de Congresos Kursaal. Se trata del encuentro más relevante de la Psiquiatría del Estado, siendo el foro de intercambio científico y social de los profesionales de Salud Mental. Está organizado por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM).

La cita científica lleva por lema: Salud Mental, un reto compartido. Lidera la presidencia del Comité Organizador el Dr. Manuel Martín Carrasco, presidente de la SEPSM y presidente del Patronato de la Fundación de Investigación FIDMAG (Hermanas Hospitalarias). Por su parte, el Comité Científico del congreso lo preside la Dra. Marina Díaz Marsá y vicepresidenta de la SEPSM. Es Jefe de Sección en el Hospital Clínico San Carlos y Profesora Titular de Psiquiatría de la Universidad Complutense.

En la Dirección de este Comité Organizador también está el presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental, el Dr. Víctor Pérez Sola, y director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar de Barcelona.

Según destaca el Dr. Martín Carrasco, se trata “un evento médico de primer nivel que tiene como misión crear un verdadero punto de encuentro, donde la actualización constante, el debate profundo y la visión de futuro se unan para enfrentar los retos de la práctica clínica actual”. “Se presentarán los avances científicos más revolucionarios en Psiquiatría, se abordarán los temas más relevantes de nuestra especialidad médica, y las sesiones plenarias estarán lideradas por autoridades de la psiquiatría a nivel mundial”, ha agregado.

De esta forma, el XXVII Congreso Nacional de Psiquiatría de Donostia-San Sebastián abordará, entre otras temáticas: los trastornos del neurodesarrollo, la importancia de cuidar a los profesionales de salud mental, avances en la prevención del suicidio en España, el uso medicinal del cannabis, la aplicación de la inteligencia artificial aplicada en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas y la ley de eutanasia.

Los especialistas se pondrán al día y conocerán las novedades diagnósticas y terapéuticas en enfermedades como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión y depresión resistente, los trastornos de la personalidad, los trastornos de la conducta alimentaria y los trastornos de la infancia-adolescencia y de la edad geriátrica

Acto organizado para el público general: foro social

Un año más, el Congreso Nacional de Psiquiatría ha organizado un acto para el público general. Se trata del Foro Social, que será la antesala a las tres jornadas de contenido científico. De este modo, los organizadores de esta XXVII edición quieren acercar el mundo de la psiquiatría y la salud mental a la sociedad, creando un espacio de intercambio de experiencias con el objetivo de contribuir a la desestigmatización de los problemas mentales.

El Foro Social tendrá lugar el miércoles 16 de octubre, a las 19.15 horas en la sala 10 del Kursaal con asistencia libre y gratuita hasta completar aforo. La organización a anima a la ciudadanía a acudir.

Intervendrán: Ignacio José Subijana, presidente del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco; Mikel Chillida, director de Desarrollo de Chillida Leku; Agustín Erkizia, de la asociación de personas afectadas por el suicidio de un ser querido (Biziraun);Mikel Merino, agente de apoyo mutuo de la asociación guipuzcoana de familiares y personas con problemas de salud (Agifes) y miembro del Comité en primera persona de la Federación de Euskadi de Asociaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental  (FEDEAFES)

La mesa estará moderada por la Dra. Ángela Ibáñez Cuadrado, jefa de Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, miembro del Comité Científico del Congreso de Psiquiatría de Donostia; y la Dra. Marina Diáz Marsá.

Foro asistencial

También en la antesala de la apertura de puertas oficial del congreso, previo al Foro Social, tendrá lugar un encuentro entre profesionales dedicados a la salud mental, denominado Foro Asistencial, en el que se abordarán cuestiones de actualidad. Se darán cita relevantes expertos en salud mental. Se trata de un acto para profesionales sanitarios que tendrá lugar el miércoles 16 de 17.00 a 19.00 horas. Será previo al Foro Social.

En concreto, se celebrará el debate titulado “Malestar emocional y trastorno psiquiátrico”, que contará con la moderación del Dr. Manuel Martín y la participación de los ponentes: el Dr. Guillermo Lahera, profesor titular de Psiquiatría en la Universidad de Alcalá y jefe de sección en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias; el Dr. José Luis Carrasco, catedrático de Psiquiatría de la Universidad Complutense de Madrid y jefe de la Unidad de Psiquiatría del HC San Carlos y la Dra. Gemma Parramón, psiquiatra del Hospital Universitario Vall d’Hebron.

También este foro acogerá el debate “Planificación de decisiones anticipadas en salud mental”, moderado por el Dr. Víctor Pérez Sola y con las intervenciones del Dr. Fernando Santander, psiquiatra y miembro del Comité de Ética Asistencial de la Red de Salud Mental de Álava; el Dr. Emilio Rojo, psiquiatra del Asesor Pacto Nacional de Salud Mental de Cataluña; y Hernán María Sampietro, psicólogo y coordinador de Proyectos en ActivaMent Catalunya Associación.

Premios

La Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental entregará sus premios anuales en el acto institucional del XXVII Congreso Nacional de Psiquiatría, que se celebrará el viernes 18 de octubre. Este evento contará con la asistencia de autoridades, cuya confirmación se anunciará próximamente.

Los premios abarcarán diversas categorías, entre ellas: Investigadores Emergentes, Jóvenes Investigadores Acreditados e Investigadores de Referencia del Programa de Excelencia Investigadora, mejor Tesis Doctoral, Innovación Clínica (en las categorías de Programa, Técnica y Unidad Clínica), Trayectoria Profesional, mejor Póster de residente, mejor Póster en Investigación Clínica y dos premios a los mejores Pósteres en Neuropsicofarmacología. Por último, en el congreso se celebrará un concurso sobre guías clínicas en el que 25 participantes responderán a preguntas tipo test mediante un pulsador.

Dentro de siete días, los próximos 10 y 11 de octubre, el Museo Guggenheim acogerá el Bilbao Hip & Knee Meeting 2024, un evento científico de alto nivel en que especialistas nacionales e internacionales abordarán las últimas innovaciones y avances tecnológicos en la cirugía reconstructiva de cadera y rodilla.

En concreto, Bilbao contará con la presencia de varios de los mayores expertos internacionales en este campo, reconocidos mundialmente por su desempeño y procedentes de centros tan reconocidos como la Clínica Mayo, el Imperial College o el Hospital for Special Surgery. La cita reunirá a destacados especialistas de países como Estados Unidos, Alemania, Reino Unido, Italia o Francia, junto con una pléyade de traumatólogos nacionales de diversas comunidades autónomas.

Este congreso médico se encuentra organizado por el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, que desde sus inicios ha tenido una dedicación especial a la Cirugía Ortopédica y Traumatología, y que este año cumple su centenario.

Crecimiento constante

La importancia de este tipo de cirugías de prótesis articulares es evidente. Por ejemplo, en España, el número de operaciones de reemplazo de cadera crece de manera constante, pasando de un total de 35.888 en 2004 a cerca de 57.000 en 2018.

Por otro lado, el número de operaciones de prótesis de rodilla en 2021, por cada 100.000 habitantes, alcanzó en España las 120,9, una cifra más alta que la del Reino Unido (108,4), Suecia (99,7) o Portugal (75,4), pero muy inferior a la que se registra en países como Alemania (201,2), Finlandia (260,3) o Suiza (273,3).

Según pone de manifiesto el Dr. Jesús Moreta, codirector del congreso junto con los doctores José Luis Martínez de los Mozos y Manuel Martín Montes, todos ellos, del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi, «el incremento del número de pacientes que precisan una atención de excelencia en lo concerniente a la cirugía reconstructiva de cadera o rodilla no ha dejado de aumentar en los últimos años, llegando a constituir un reto para el sistema sanitario y una solución eficaz y eficiente para restaurar la salud y calidad de vida de miles y miles de pacientes cada año».

El coordinador del área de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi explica que este aumento de la demanda asistencial se da en una doble vertiente. «Por un lado, nos encontramos en una sociedad que lleva años envejeciéndose, con un grupo cada vez más numeroso de personas mayores que, a su vez, se beneficia de una mayor esperanza de vida. Esto explica que la necesidad de intervenciones de prótesis de cadera y rodilla haya ido en aumento, un fenómeno que va a ir a más, conforme vaya cumpliendo años la generación del baby boom».

La otra vertiente de este aumento de la demanda de prótesis articulares «proviene de las personas de mediana edad, e incluso jóvenes, que tiene problemas articulares que afectan de manera importante a su salud o calidad de vida. En algunos casos son por causas médicas pero, en otros, factores como unos malos hábitos de vida (sobrepeso u obesidad), una práctica incorrecta de ejercicio físico o una actividad deportiva de alta intensidad pueden estar detrás de varios problemas articulares susceptibles de verse abocados a una cirugía protésica».

Programa

El programa recorrerá, entre otros muchos y diversos aspectos, las últimas innovaciones en prótesis de cadera y rodilla, haciendo un repaso a temas como las prótesis unicompartimentales de rodilla (sólo se sustituye una parte de la articulación, no toda); los sistemas de alineación en prótesis total de rodilla (con precisiones de un milímetro y un grado); la cirugía robótica (diversos sistemas) y personalizada en prótesis total de rodilla y cadera; la cirugía de revisión de rodilla y de cadera; casos difíciles; los indicadores de revisión en prótesis total de rodilla; y los protocolos de recuperación acelerada en prótesis totales de cadera y rodilla, un aspecto de gran importancia para deportistas en activo.

Ponentes

En lo relativo a los ponentes, participarán una pléyade de especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología, tanto nacionales como internacionales. Así, entre los extranjeros, se pueden citar a Joe Baines, del Hospital Nacional Golden Jubilee, del Reino Unido; Francesco Benazzo, del Instituto Universitario de Estudios Superiores de Pavía, Italia; Friedrich Boettner, del Hospital for Special Surgery de Nueva York; el francés Michel Bonnin, presidente de la Asociación Europea de Rodilla; Justin P Cobb, presidente de la Sección de Ortopedia del Imperial College de Londres; Rafael J. Sierra, de la estadounidense Clínica Mayo; Luigi Zagra, del Instituto Ortopédico Galeazzi, de Milán, Italia; Jan Victor, del Hospital Universitario de Gante, en Bélgica; y Marco Ezechieli del Hospital Saint Vincenz, en Paderborn, Alemania.

En cuanto a los ponentes nacionales, participarán en el Bilbao Hip & Knee Meeting 2024 Ana Cruz Pardos, del Hospital La Paz, de Madrid; Jenaro A. Fernández-Valencia Laborde, Juan Carlos Martínez Pastor y Dragos Popescu, del Hospital Clínic de Barcelona; Jorge Guadilla Arsuaga, de la Unidad de Cirugía Artroscópica, ubicada en el Hospital Vithas Vitoria; Joan Leal-Blanquet, de la Red Asistencial Universitaria de Manresa; Vicente J. León-Muñoz, del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia; Oliver Marín-Peña, del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid; Fernando Marqués López, presidente de la Sociedad Española Cirugía de Cadera; y Miguel Á. Suárez-Suárez, del Hospital Universitario de Cabueñes-Gijón. También participará como ponente el Dr. Jesús Moreta Suárez, coordinador del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan de Dios Santurtzi.

Se estima que más de un 44% de los pacientes con depresión grave no responde a dos tratamientos y que uno de cada tres no obtiene respuesta a cuatro antidepresivos. Es lo que se conoce como depresión resistente. Las cifras son parecidas en otros trastornos mentales. Por ejemplo, en el caso de la esquizofrenia, entre el 20% y el 30% de los pacientes no responden a los antipsicóticos y seis de cada diez no lo hacen a la clozapina, el tratamiento gold standard para el abordaje de la patología.

“Hablamos de pacientes muy graves, que siguen viniendo a nuestras consultas, que sufren mucho -ellos mismos y sus familiares-, y que también para el propio clínico son un reto. Poder disponer de nuevas estrategias terapéuticas se hace más necesario si cabe con estos pacientes”, ha afirmado el doctor Miquel Bioque, psiquiatra del Hospital Clínic de Barcelona, durante su participación en la segunda Jornada de Actualizaciones en Neuromodulación, organizada por la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica (SEPC) y celebrada hoy en el Aula Magna del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla.

En ese sentido, para Bioque, hay tratamientos novedosos como la Estimulación Cerebral Profunda (DBS por sus siglas en inglés) que “abren una puerta a la esperanza” para estos pacientes. La DBS es una técnica de neuromodulación psiquiátrica y neurológica que consiste en la implantación en el cerebro, a través de una intervención quirúrgica compleja, de unos electrodos para proporcionar estimulación eléctrica continua y de alta frecuencia al paciente, en una diana concreta en función de la patología que se quiere tratar y de los circuitos cerebrales que es necesario estimular.

Aunque se trata de una técnica ampliamente aceptada desde hace años para el abordaje de algunos trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, no ha sido hasta las últimas dos décadas cuando esta tecnología ha dado el salto al campo de la psiquiatría.

“En el campo de la psiquiatría, concretamente, donde más se ha desarrollado la DBS ha sido dentro del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) y la depresión mayor, por ser trastornos muy frecuentas y, sobre todo en el caso del TOC, trastornos con una circuitería cerebral más clara y conocida. Existe un cuerpo de evidencia sólida y creciente en estos dos campos y también existe ya algún estudio en anorexia nerviosa resistente”, ha explicado el psiquiatra. Según algunos estudios, por ejemplo, en el caso de la depresión resistente hasta un 75% de los sujetos responden al tratamiento con DBS y un 50% podría conseguir la remisión de la enfermedad, es decir, una reducción de los síntomas por debajo del umbral considerado patológico.

Durante su ponencia, Miquel Bioque ha presentado los datos de un estudio piloto llevado a cabo en el Hospital Clínic de Barcelona con cuatro pacientes, dos con esquizofrenia resistente y dos con trastorno bipolar resistente. Hasta ahora, a tres de los cuatro pacientes se les ha podido retirar la terapia electroconvulsiva de mantenimiento. “El cuarto está tardando más en hacer efecto, pero hay que tener en cuenta que con el DBS algunos de los efectos tardan más en aparecer. Hay que pensar que hablamos de circuitos cerebrales que han funcionado de una misma manera durante muchos años y que poco a poco se pueden neuromodular”, ha explicado.

El experto ha destacado como ventajas de la DBS el hecho de que tiene muy pocos efectos secundarios, la posibilidad de modificar los parámetros de estimulación en función del estado clínico del paciente, y las comodidades que, precisamente, supone para los pacientes, ya que al tener el estimulador implantado no tienen que cada semana o cada dos semanas a pasar unas sesiones en el Hospital, lo que incrementa la adherencia al tratamiento.

No obstante, como ha recordado Bioque, la DBS es un tratamiento costoso y que requiere de una intervención quirúrgica importante, “por lo que será importante identificar a los pacientes que mejor pueden beneficiarse de la intervención”.

Aunque es un tratamiento innovador y muy esperanzador, ha lamentado el experto, el hándicap es que aún no está aprobado por las principales agencias del medicamento para su uso en trastornos psiquiátricos resistentes. “Hoy en día existen contados casos dentro del SNS que puedan entrar para hacer este tratamiento.

En Cataluña, por ejemplo, los pacientes con TOC pueden intentar conseguir la intervención a través de la unidad experta del Hospital de Bellvitge; y lo mismo en el caso de la depresión resistente en la Unidad del Hospital de Sant Pau de Barcelona. Caso a caso se evalúa lo que se llama un uso compasivo del tratamiento”, ha argumentado el psiquiatra del Hospital Clínic de Barcelona, que ha añadido que esta limitación también está dificultando la realización de ensayos clínicos en trastornos como la esquizofrenia.

La Inteligencia Artificial (IA) es ya una realidad que ha llegado para quedarse en muchos ámbitos de nuestra vida. También en el campo de la medicina y especialmente en áreas como la medicina del sueño. “No habrá medicina de sueño de futuro sin IA. La cuestión más importante ahora es: ¿Cuánto tiempo tardaremos en implementar de forma generalizada el uso del IA en este campo?”, se ha preguntado Carlos Teixeira, miembro del grupo de trabajo de técnicos de sueño de la Sociedad Española de Sueño (SES) y director de Clinical Affairs de NOx Medical, durante su ponencia Inteligencia Artificial en el Diagnóstico de Trastornos de Sueño. La conferencia se ha celebrado en el marco de la 32º Reunión Anual de la SES, que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS).

Para el experto, es lógico que existan reticencias y miedo de los profesionales sanitarios a ser sustituidos por la IA, pero en su opinión la Inteligencia Artificial, “como se ha visto ya en otras áreas de la medicina como la Radiología, viene para ayudar y no para sustituir a nadie”.

Entre las áreas a las que la IA puede aportar valor en la medicina del sueño, Teixeira ha destacado varias, entre ellas la automatización de análisis de datos: “La IA permite automatizar tareas repetitivas y que consumen mucho tiempo, como la clasificación de los estudios de sueño. Esto permite que los profesionales dediquen más tiempo a casos complejos y a la interacción directa con los pacientes”; o la mejora en la precisión diagnóstica, ya que, como ha explicado, los algoritmos de IA pueden analizar señales fisiológicas con gran precisión, identificando patrones que podrían pasar desapercibidos en el análisis manual o el ojo humano.

“Con análisis más detallados y precisos, los médicos pueden diseñar planes de tratamiento más personalizados y efectivos”, ha añadido el experto, que ha destacado también que la Inteligencia Artificial hará más accesible la medicina del sueño a los pacientes “al permitir estudios del sueño con equipos más sencillos y en el entorno doméstico” y que facilitará la integración y gestión de datos y la colaboración entre diferentes profesionales y centros, lo que supondrá un impulso para la investigación y el avance en el campo.

“En resumen, la IA tiene el potencial de revolucionar la medicina del sueño al mejorar la precisión, eficiencia y personalización del diagnóstico y tratamiento. Además, al aliviar la carga de tareas rutinarias, permitirá a los profesionales centrarse en brindar una atención de mayor calidad y en profundizar en casos complejos, beneficiando en última instancia a los pacientes con mejores resultados en su salud del sueño”, ha enfatizado Carlos Teixeira, que ha destacado que todos estos beneficios no solo reducirán costes y generarán mayor eficiencia en la medicina del sueño, sino también en el Sistema Nacional de Salud en general.

El director de Clinical Affairs de NOx Medical, por último, se ha felicitado por el hecho de que las herramientas de IA ya se estén utilizando de manera sistemática en algunos entornos, pero ha reconocido que la velocidad de la adopción varía según los países y regiones. “Aunque ya no estamos en una fase completamente embrionaria, aún hay laboratorios que están en proceso de incorporar estas tecnologías. La IA está en una fase de expansión hacia un uso más generalizado y sistemático, pero su aplicación ya es una realidad tangible en muchos laboratorios de sueño avanzados”, ha concluido.

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una terapia física de neuromodulación no invasiva (no necesita anestesia) que permite modular la actividad del córtex cerebral través de un campo magnético que se genera con una bobina que se coloca sobre la superficie del cráneo. Este campo magnético atraviesa el cráneo y llega hasta la corteza cerebral, produciendo la activación o la inhibición de las neuronas que forman parte de los circuitos afectados en diversas patologías mentales.

Se trata de una técnica avalada tanto por la FDA americana como por la Agencia Europea del Medicamento para el abordaje terapéutico de la depresión resistente a tratamientos convencionales (fármacos y psicoterapia) debido a que se ha demostrado efectiva hasta en un 70% de los pacientes con depresión resistente y a que acaba con los efectos secundarios de los fármacos tradicionales.

“Aunque el equipo tiene un coste elevado, varios estudios de coste-eficiencia han demostrado que la EMT es más eficiente que otros tratamientos, ya que reduce el número de días sin trabajar de las personas con depresión, y también el número de hospitalizaciones y de medicamentos”, informa el doctor Álvaro Moleón, psiquiatra en Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, que destaca que en el último año diversas investigaciones con pacientes que no han respondido a al menos dos antidepresivos han concluido también que  el uso de la EMT es significativamente más efectivo que probar con otros antidepresivos o con un antipsicótico potenciador como el Aripiprazol.

“Estoy seguro de que la EMT va a ser una técnica que cada vez se va a utilizar más en el abordaje de la depresión resistente y de la depresión en general. La prueba es que cada año aumenta el número de dispositivos que hay en los hospitales públicos españoles. Ahora mismo, por ejemplo, ya hay más de 20 hospitales públicos de nuestro país con un dispositivo de EMT para emplearlo en el abordaje de trastornos neuropsiquiátricos”, añade.

Alejandro Fuertes y Alvaro Moleón

Esta comparativa de la eficiencia de la EMT respecto a otros tratamientos es una de las novedades en el campo de la EMT que Moleón presentará mañana en su ponencia Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) en depresión resistente: De la clínica a la investigación, enmarcada en la celebración de las II Jornadas de Actualizaciones en Neuromodulación, organizadas por la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica (SEPC), que reunirán a alrededor de 200 expertos en Aula Magna del Real e Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Sevilla.

Las jornadas contarán con la presencia de ponentes de primer nivel a nivel nacional e internacional, entre ellos el doctor Joan Albert Camprodon, psiquiatra del Harvard Medical School (Boston, EEUU), y el doctor Salvador Guinjoan, psiquiatra e investigador del Laureate Institute for Brain Research (Ocklahoma, EEUU).

Otra novedad destacada para Moleón la constituye el hecho de que este año también se haya publicado un estudio empleando parámetros similares al protocolo SAINT (un protocolo acelerado de 50 sesiones de EMT en 5 días, aprobado el año pasado por la FDA para depresión resistente) en depresión bipolar con resultados muy prometedores.

En ese sentido, Moleón anuncia que durante su ponencia presentará los resultados de un estudio realizado en Sevilla con un protocolo acelerado bilateral que en solo nueve días de tratamiento repartidos en tres semanas ha conseguido resultados “muy significativos”, mejorando incluso los resultados de los antiguos protocolos estandarizados de una sesión al día durante 30 días.

“Con este tipo de protocolos acelerados podemos conseguir mejores resultados disminuyendo el número de días que el paciente tiene que ir a la clínica, con lo que además aseguramos una mayor adherencia. Además, la respuesta de los pacientes es mucho más rápida”, afirma.

Aprobado en EEUU su uso en población adolescente

Por último, otra de las novedades que abordará el doctor Álvaro Moleón es la aprobación en este 2024 por la FDA estadounidense del uso de la EMT en pacientes adolescentes (15-18 años) con depresión resistente. Hasta ahora su uso estaba limitado a mayores de 18 años.

“Es otro paso más que consolida el uso de esta técnica y que demuestra la buena tolerabilidad que tiene, ya que para aprobar este uso en menores se ha tenido que demostrar primero que la EMT no es lesiva, y después que es efectiva. Esto abre un nuevo campo para el tratamiento de la depresión en población infanto-juvenil”, afirma el psiquiatra del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Según el experto, las cifras de respuesta mostradas por la EMT en la población adolescente con depresión resistente son bastante similares a las de la población adulta, pero destaca que según algunos estudios estos resultados son aún mejores en el grupo de población de 12 a 15 años.

“Esto tiene mucho sentido, porque cuanto más jóvenes somos, mayor capacidad neuroplástica tenemos y menos distancia existe entre el cráneo y la sustancia gris, con lo cual el magnetismo de la EMT llega con más facilidad al cerebro”, argumenta.

La EMT, añade por su parte el doctor Alejandro Fuertes Saiz, psiquiatra del Programa de Depresión Resistente del Hospital La Salud de Valencia y coordinador de la Unidad de Estimulación Cerebral, también está demostrando datos prometedores en otros grupos de población vulnerables como el de las embarazadas.

“Aunque en el caso de las mujeres embarazadas, no existe todavía ninguna aprobación por la FDA ni ningún dispositivo ha conseguido el certificado de conformidad europea (marcado CE) para tratar la depresión ni otros trastornos mentales, los ensayos clínicos son prometedores tanto en el periparto como en el postparto, donde se ha objetivado una tasa del 70% de respuesta y del 30% de remisión, similares a la población general”, afirma el psiquiatra, que aunque se muestra cauto, considera que “hay motivos para ser optimistas y previsiblemente a lo largo de los próximos años se podrán emplear protocolos autorizados de estimulación magnética transcraneal para tratar a mujeres embarazadas”.

Por lo que respecta a otro grupo de población vulnerable, los mayores de 65 años, Fuertes Saiz recuerda que todas las indicaciones de la EMT aprobadas tanto por la FDA como la Agencia Europea del Medicamento incluyen a estos pacientes, ya que ha demostrado ser “una técnica segura y eficaz” en esta población facilitando la disminución del uso de psicofármacos.

“La estimulación magnética transcraneal no emite energía ionizante y es una técnica ambulatoria -el paciente vuelve a casa inmediatamente después de aplicar el tratamiento- por lo que en general es una técnica muy bien tolerada”, subraya el psiquiatra, que apunta por último que la EMT incluso se ha utilizado fuera de ficha técnica en pacientes mayores de 65 años con patologías neurodegenerativas o accidentes cerebrovasculares con finalidad neurorehabilitadora “por el potencial de la técnica de inducir neuroplasticidad y ayudar a mejorar el funcionamiento cognitivo”.

Las parasomnias son un grupo de trastornos que consisten en la aparición de eventos físicos indeseables durante el sueño. Tal vez una de las más conocidas es el sonambulismo, pero existen muchas otras como las pesadillas, la parálisis del sueño, el trastorno de conducta durante el sueño REM, los terrores nocturnos, los despertares confusionales, la sexsomnia o el trastorno alimentario relacionado con el sueño.

Algunas de estas parasomnias pueden conllevar riegos para la salud general de los pacientes que las padecen, como lesiones físicas, problemas emocionales, sociales y familiares, así como la interrupción del sueño normal, lo que lleva a consecuencias diurnas como fatiga o irritabilidad.

Según los resultados de un estudio multicéntrico presentados en primicia en el marco de la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS), 7 de cada 10 adultos españoles sufren parasomnias, siendo la prevalencia un punto superior en las mujeres que en los hombres (71,3% frente al 70,3%).

“Este hallazgo es llamativo, porque en las unidades de sueño tenemos la percepción de que solo hay un muy pequeño grupo de estos pacientes que consultan. Esto tal vez se deba a que no se les da a las parasomnias la importancia debida”, ha afirmado el doctor Karol Enrique Uscamaita Amaut, neurólogo de la Unidad de Trastornos del Sueño del Hospital Universitari Sagrat Cor de Barcelona y uno de los autores del estudio.

Concretamente, las parasomnias más prevalentes en el estudio fueron las pesadillas (prevalencia del 56.4%), el trastorno de conducta durante el sueño REM (35.8%), los terrores nocturnos (30.7%), los despertares confusionales (18.9%), la sexsomnia (18.7%), la parálisis del sueño (11.8%), el sonambulismo (3.4%) y el trastorno alimentario relacionado con el sueño (2.2%).

Durante su ponencia, el investigador también ha destacado que en el estudio han extraído otros datos relevantes, como que algunas parasomnias son más frecuentes en hombres y otras en mujeres. Así, por ejemplo, los terrores nocturnos fueron significativamente más frecuentes en mujeres que en hombres (33.5% vs 24.8%), mientras que la sexsomnia fue más frecuente en hombres que en mujeres (25.7% vs 15.3%).

Además, las parasomnias mostraron una importante reducción en su incidencia conforme se incrementaba la edad de los participantes en el estudio, pasando de una prevalencia de casi el 94% en el grupo de edad de 18 a 21 años, a una de poco más del 29% entre la población mayor de 70 años. Este descenso se daba en todas las parasomnias estudiadas con excepción del trastorno alimentario relacionado con el sueño, que por motivos desconocidos para los investigadores mostraba un pico de incidencia en la edad adulta, en la franja de edad de entre los 40 y los 60 años.

Por último, otro dato relevante de la investigación es que las personas que tomaban medicamentos con un posible impacto en el sueño presentaban un riesgo superior de presentar parasomnias. Esa relación era especialmente significativa con el uso de los conocidos como fármacos Z (grupo de fármacos análogos de benzodiazepinas). El uso de benzodiazepinas, precisamente, también constituyó en el estudio un factor de riesgo importante para sufrir terrores nocturnos.

Un problema infradiagnosticado

“Teniendo en cuenta los resultados de nuestro estudio podemos decir que claramente las parasomnias son unos trastornos del sueño absolutamente infradiagnosticados. Lo más probable es que solamente aquellas personas con repercusiones graves por parasomnias sean las que consultan, mientras que una gran cantidad de pacientes no lo hacen, tal vez porque no las consideran enfermedades importantes”, ha reflexionado Uscamaita Amaut, que considera que estas altas cifras de infradiagnóstico se pueden deber “básicamente” a la falta de conocimiento de la población acerca de la importancia de estas enfermedades, además de al hecho de que muchas personas duerman solas y no tengan un compañero de habitación que les alerte de sus síntomas.

No obstante, como ha alertado el experto, el diagnóstico de las parasomnias es “muy importante” por muchas razones, entre ellas evitar lesiones físicas derivadas de conductas peligrosas e inconscientes que se producen por la noche debido a estas enfermedades.

“También es importante decir que algunas parasomnias llevan a comportamientos que pueden tener consecuencias legales para el que las padece. Y otra cosa fundamental a destacar es que hay parasomnias como la del trastorno de conducta del sueño REM que debe ser estudiada porque es un síntoma precoz de enfermedades neurodegenerativas”, ha añadido.

Para el neurólogo, los resultados de esta investigación son “un llamamiento” a los médicos del sueño: “Por un lado, nos alertan del riesgo de generar parasomnias al usar algunos tipos de fármacos. Y, por otro, nos hablan de la necesidad de hacer difusión científica entre la población, para que así podamos crear consciencia de la alta probabilidad de tener estas enfermedades del sueño y de la necesidad de buscar ayuda médica adecuada”, ha concluido.

Según diversos estudios, se estima que el 30% de la población española en edad pediátrica presenta algún problema o trastorno del sueño, una cifra que se mantiene durante la adolescencia. “Generalmente los problemas más frecuentes están relacionados con el inicio y el mantenimiento del sueño; y, sobre todo, lo que se acaba viendo es la repercusión de esta privación de sueño en el día a día de estos niños y adolescentes”, ha afirmado el doctor Óscar Sans, coordinador del grupo de trabajo de Pediatría de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Según el jefe de la Unidad de Trastornos del Sueño del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, esa repercusión de la falta de sueño se observa en el aula, donde los niños “se muestran más apáticos e incluso se llegan a dormir en clase durante las primeras horas del día”; o, por el contrario, manifiestan la falta de sueño “con una tendencia a estar más desatentos, hiperactivos e irritables”. Las madres y padres, por su parte, ha explicado el experto, notan esta falta de sueño, motivo habitual de consulta, a nivel conductual: “Descansar poco o mal acaba provocando que a medida que pasa el día, sobre todo en el caso de los niños más pequeños, aumente la irritabilidad: salen del colegio de peor humor, les cuesta más hacer las cosas y, en general, están peor desde un punto de vista conductual”.

Para dotar a las madres y padres de herramientas para entender la importancia del sueño y cómo es el sueño normal según la edad de sus hijos, el próximo año se publicará en formato digital la Guía Faros sobre el sueño normal y sus trastornos en Pediatría, coordinada por el Hospital Sant Joan de Déu y en la que han participado numerosos expertos en medicina pediátrica del sueño. La guía ha sido presentada hoy en primicia en rueda de prensa aprovechando la celebración de la 32º Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño (SES), que se celebra estos días en Sevilla de forma conjunta con el 27º Congreso de la European Sleep Research Society (ESRS).

“La guía está orientada básicamente a familias, pero también queremos que llegue a profesionales sanitarios que tienen contacto con el sueño, sobre todo a pediatras de Atención Primaria, que es el primer sitio donde los padres explican los problemas de sueño de sus hijos”, ha explicado el doctor Sans, que ha destacado que la guía, lejos de ser un tratado de fisiopatología del sueño, tiene “un toque absolutamente divulgativo para que las familias entiendan la importancia del sueño y qué hacer y dónde acudir si tienen problemas de sueño con sus hijos o adolescentes”.

La Guía Faros sobre el sueño normal y sus trastornos en Pediatría, ha enumerado el portavoz de la SES, parte de lo más esencial (“explicar por qué el sueño es importante”) y ofrece información sobre lo que es el sueño normal y sus peculiaridades en cada etapa (“es importante saber qué es lo normal para saber diferenciarlo de lo patológico”), sobre los trastornos del sueño más habituales, sobre el sueño en el caso de los niños con trastornos del neurodesarrollo (TDAH, autismo, etc.), sobre los tratamientos que existen o sobre un aspecto “generalmente olvidado” como el del descanso durante la gestación. “De manera fisiológica las mujeres tienden a dormir mal durante el embarazo, con trimestres especialmente críticos en ese sentido, sobre todo el segundo. Así que en la guía también se ofrecen consejos a las mujeres embarazadas para mejorar la calidad de su descanso”, ha argumentado Sans.

Reivindicar el sueño como cuarto pilar de salud

Según el doctor Óscar Sans, la idea de la Guía Faros es volver a reivindicar el sueño como cuarto pilar de la salud. “Tenemos claro que una buena alimentación es básica, lo mismo que una vida con movimiento, y un buen estado emocional; pero quizás la parte del sueño la tenemos más olvidada. Y es una pena, porque al final el sueño interacciona con los otros pilares de salud, así que un buen sueño es importante para alimentarnos mejor, para hacer más ejercicio y para estar mejor emocionalmente”, ha explicado.

La doctora Milagros Merino, presidenta de la SES, ha recordado por su parte que las alteraciones del sueño en la edad pediátrica son frecuentes, “pero a diferencia de lo que ocurre en la edad adulta, también afectan – muchas veces de manera intensa- a la calidad de vida del entorno familiar del niño o adolescente y no sólo a su propio desarrollo”. Los síntomas de esas alteraciones, se ha felicitado la experta, son motivo de consulta cada vez más frecuente en Atención Primaria, donde en su opinión “un buen número de los problemas se podrían resolver o evitarse con una buena información a cuidadores y profesores para instaurar unos hábitos correctos”.

En ese sentido, para la doctora Merino, la guía contribuye a que los niños y adolescentes (y/o sus cuidadores y profesores) tengan cada vez más la capacidad de cuidar de su sueño y se impliquen de forma “autónoma y eficaz” en el manejo y prevención de las enfermedades que puedan sufrir, siendo capaces de reconocer precozmente los signos de alerta propios de un problema de salud tan relevante.

“Es fundamental el reconocimiento de los problemas y trastornos del sueño en la infancia y adolescencia y, sobre todo, facilitar recomendaciones basadas en la evidencia científica. Igualmente, es muy importante facilitar herramientas a los profesionales sanitarios, profesores y cuidadores, prácticas útiles para afrontar estos trastornos y minimizar su probable infradiagnóstico. Además, mediante una adecuada información de los más jóvenes, sería posible prevenir el desarrollo de muchos de los trastornos del sueño que aparecen en adultos”, ha afirmado Merino, que ha recordado que durante los primeros años de vida se producen una serie de “cambios importantes en el desarrollo que conducen a los patrones de sueño y vigilia que estarán presentes finalmente en los adultos”.