Profesiones

El director del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones de la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, el doctor Francisco Vázquez García, inauguró el 25º Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual, que reunió en Sevilla a más de 1.500 psiquiatras, psicólogos y profesionales sanitarios vinculados al ámbito de la salud mental. Durante su intervención, Vázquez García destacó que la patología dual es “una de las mayores preocupaciones en el ámbito sanitario en la actualidad” por su complejidad tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.

“No hay que olvidar que hasta hace no tanto la adicción se consideraba un problema social que, por lo tanto, se derivaba en Andalucía a la Consejería de Igualdad, Políticas Sociales y Conciliación en vez de a la Consejería de Salud, que desde 2019 asumió esta responsabilidad, como no podía ser de otra manera, ya que las adicciones no son un problema social, sino un problema de salud que no se puede obviar en ningún plan de salud”, ha subrayado el representante de la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, que ha destacado en ese sentido que desde la Consejería, y más en concreto desde la Dirección General de Atención Socio Sanitaria, Salud Mental y Adicciones, se ha apostado “firmemente” por la elaboración de un plan conjunto de coordinación entre las redes de salud mental y adicciones, el Plan Estratégico de Salud Mental y Adicciones de Andalucía (PESMAA), en el que la patología dual “es uno de los ejes fundamentales” como elemento coordinador entre ambas redes.

“Hemos pasado de trabajar de forma paralela, con todas las desventajas que esto conlleva, a trabajar de una forma coordinada hacia un futuro integrador”, ha subrayado Francisco Vázquez García, que ha destacado algunas de las intervenciones que ya se están poniendo en marcha o se llevarán a cabo próximamente para garantizar ese trabajo coordinado, entre ellas: el intercambio de información y la accesibilidad a los sistemas informáticos para que los profesionales de ambas redes tengan acceso a la historia clínica de los pacientes; la formación conjunta, la propuesta de que los MIR y los PIR roten por centros de Adicciones, la coordinación con instituciones penitenciarias, uno de los escenarios donde más recurrente es la patología dual; o el desarrollo, junto a la Fundación Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental (FAISEM), de la que será la primera Unidad de Atención Integral para personas con Patología Dual.

La Patología Dual será protagonista de la presidencia española del Consejo Europeo

España ejercerá por quinta vez la Presidencia del Consejo de la Unión Europea en el segundo semestre de 2023, entre el 1 de julio y el 31 de diciembre. Según ha explicado Joan R. Villalbí, delegado del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas, el Gobierno español quiere hacer de la Salud Mental una de las banderas de esa presidencia. “Y dentro de ese foco a la salud mental, desde el Plan Nacional Sobre Drogas queremos apostar por la patología dual, por esa necesidad de coordinación de las redes que es un reto no solo en España, sino en muchos países europeos”, ha afirmado Villalbí, que ha señalado a la Sociedad Española de Patología Dual y a su Fundación como “aliados clave” en el afán de atención a las adicciones.

Por último, el doctor Néstor Szerman, presidente de la Fundación Patología Dual, ha querido mostrar su agradecimiento por estas intervenciones, que considera un paso “fundamental” para que empiece a calar socialmente la idea de que “las adicciones no son un problema de conducta, sino un problema cerebral, mental”. Para el psiquiatra, reconocer a las adicciones como trastornos de salud mental ayuda a eliminar parte del estigma asociado a ellas, así como a desterrar lugares comunes estigmatizantes “como que las adicciones se deben a las malas compañías o son una cuestión de vicio”. “Se elige usar determinadas sustancias como el alcohol, el tabaco o el cannabis, pero nadie elige tener un trastorno mental, que para desarrollarse depende de la existencia de vulnerabilidad neurobiológica y medioambiental previa”, ha concluido.

Según datos de la encuesta EDADEs 2022, elaborada por el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad, el 9,7% de la población española habría consumido benzodiacepinas con o sin receta en los últimos 30 días, mientras que el 7,2% de la población reconoce consumir a diario estos fármacos. Estos datos sitúan a España, según datos de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), como el país del mundo con mayor consumo de benzodiacepinas, un medicamento incluido dentro del grupo de los hipnosedantes que, a menudo, se receta para dormir mejor por su efecto ansiolítico, hipnótico y relajante muscular.

“Está demostrado que estos medicamentos son útiles durante un tiempo determinado, entre 2 y 4 semanas, cuando las medidas no farmacológicas son insuficientes en los casos de crisis de ansiedad, cuando sea crucial el control de los síntomas, o en insomnio grave que interfiere con la vida cotidiana”, ha explicado Ingrid Ferrer López, farmacéutica de atención primaria del Servicio Andaluz de Salud durante su intervención en el 26º Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), que ha reunido a más de 400 expertos en Santander. Sin embargo, ha matizado, un uso continuado de benzodiacepinas hace disminuir el efecto beneficioso de estos fármacos “e incrementa el riesgo de accidentes, caídas y el deterioro cognitivo, por lo que su balance beneficio/riesgo a medio y largo plazo es desfavorable”.

En ese sentido, Ferrer López ha presentado los resultados del programa educativo y de concienciación BenzoStopJuntos: Vivir sin tranquilizantes es posible, puesto en marcha por la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía con el asesoramiento de la Escuela Andaluza de Salud Pública y del que la farmacéutica de atención primaria es coordinadora. Según datos recientes, en la comunidad andaluza una de cada diez personas es consumidora crónica de benzodiacepinas. De ellas, una de cada dos son personas mayores de 65 años y siete de cada diez son mujeres.

“El programa está dirigido a ciudadanos que presentan un uso crónico (más de cuatro semanas) de benzodiacepinas para tratar la ansiedad y/o el insomnio y que no presenten trastorno mental grave o que estén en situación paliativa. Son estos pacientes los que presentan un marcado beneficio riesgo negativo a medio y largo plazo, así como aquellos en los que se están medicalizando problemas de la vida diaria”, ha señalado la coordinadora del programa, que ha explicado que el programa consiste en ofrecer información y un material educativo a estos pacientes en las consultas que realicen a su médico de cabecera, enfermero, trabajador social o profesionales de salud mental, entre otros, así como en las oficinas de farmacias comunitarias, que también se han implicado a través del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF).

El programa BenzoStopJuntos es una adaptación de uno existente en el ámbito de la salud en Canadá y entre los materiales se incluye un auto-test para medir el grado de dependencia a estos fármacos, así como un directorio de las guías de autoayuda para la depresión y los trastornos de ansiedad del Servicio Andaluz de Salud y una sugerencia de pauta de deshabituación. “Incorporar esta intervención breve en la práctica clínica habitual, hacer conscientes a la población del problema informando a los pacientes de las ventajas, inconvenientes y alternativas sobre las benzodiacepinas, y trabajar en equipo es parte de la solución para sensibilizar a la población. Hacerles saber que los profesionales están preocupados por el uso crónico de estos fármacos es el primer paso para promover un cambio sin demonizar las benzodiacepinas, pues en algunos casos son útiles”, ha argumentado.

Reducción del consumo crónico de Benzodiacepinas

Como ha explicado Ingrid Ferrer López, el objetivo de esta intervención comunitaria educativa no es la deprescripción de benzodiacepinas, sino la mejora del conocimiento que los pacientes tienen sobre estos fármacos para reducir su consumo a partir de la información. El programa BenzoStopJuntos se inició durante los años 2018-2019 en el contexto de un estudio de investigación promovido en cinco centros de salud y las farmacias comunitarias del entorno del Distrito Sanitario Sevilla. Allí, gracias al apoyo conjunto de profesionales médicos, enfermeros y farmacéuticos, se llegó a evitar el uso crónico de benzodiacepinas en 1 de cada 3 pacientes intervenidos a los 6 meses, mejorando además la calidad de vida y el conocimiento sobre estos fármacos.

“Tras estos resultados se comenzó a plantear su generalización en Andalucía, pero la pandemia nos puso a atender otros asuntos más urgentes. Ya en el año 2022 se retomó la iniciativa y se pilotó la implantación de la estrategia de despliegue para toda Andalucía en 15 centros de Atención Primaria durante nueve meses, abarcando todas las provincias andaluzas. En esta fase, con la ayuda de los farmacéuticos de atención primaria y de los colegios de farmacéuticos, se ha logrado reducir el consumo de las benzodiacepinas en un 2,8% respecto al registrado el año anterior”, ha informado la coordinadora, que ha destacado que uno de los grandes pilares del programa es “el amplio respaldo y consenso profesional” con el que cuenta, como demuestra el hecho de que a BenzoStopJuntos se hayan sumado 16 entidades profesionales -entre sociedades científicas y consejos de colegios profesionales-.

Ferrer López, que ha querido destacar el papel de los farmacéuticos de atención primaria en el programa (“somos una figura clave para el engranaje de muchas de las piezas del programa y, por extensión, del sistema sanitario”), ha concluido su intervención señalando que BenzoStopJuntos es una estrategia “generalizable” a otras Comunidades Autónomas españolas: “Es una intervención breve y que mantenida en el tiempo hará que la población se sensibilice de que vivir sin tranquilizantes es posible. Esperamos entre todos invertir ese consumo ascendente de benzodiacepinas que tenemos desde hace años en España”.

Santander ha acogido recientemente el 61º congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), que ha reunido en el Palacio de Exposiciones a más de 850 médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación y donde el deporte adaptado tuvo un especial protagonismo con diferentes actos sobre esta materia. El deporte brinda multitud de posibilidades de integración, recuperación, fortalecimiento físico y mental, también en las personas con discapacidad.

Así, se organizó para el público general una actividad con entrada libre y gratuita, que supuso el broche final del congreso. Se realizó una exhibición de deporte adaptado en el Palacio de Deportes de Santander.

Los médicos rehabilitadores centran su actividad en la recuperación funcional. Sus objetivos son disminuir las secuelas y la discapacidad mediante un abordaje específico y desde el conocimiento médico, con el fin de que el paciente recupere cuanto antes y de la forma más satisfactoria la vida previa a su problema de salud.

Es uno de los congresos más importantes y numerosos que la capital cántabra acogerá este año. El congreso estuvo presidido por la Dra. Lourdes López de Munaín Marqués, jefa de Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander. En este contexto, el Servicio de Rehabilitación del hospital cántabro ostentó la presidencia de congreso.

La exhibición para el público se centró en el novedoso deporte A-ball (fútbol en silla de ruedas). El objetivo fue mostrar la valía de estos deportistas y dar a conocer esta modalidad deportiva. El deporte adaptado ayuda a reintegrarse en a la sociedad y a minimizar la discapacidad.

En la exhibición hubo 4 equipos, que jugaron dos partidos. Los equipos fueron:

Anfitrión CD Oceja – A-BALL Cantabria

visitantes:

Fundación At Madrid

Vila-Sport

UPV Lennox

Deporte adaptado, deporte terapéutico

 La Dra. Lourdes López de Munaín Marqués afirmó a este respecto que “desde las fases iniciales de la enfermedad, los médicos rehabilitadores guiamos al paciente para lograr la mayor recuperación e independencia posible hasta llegar a una fase de secuelas. En este camino de adaptación, el deporte nos brinda multitud de posibilidades de integración, de recuperación, de fortalecimiento físico y mental, permitiendo que una persona que se considera enferma pueda dejar de sentirse así, y vuelva a verse como lo que es, una persona plena”.

“Aquí los médicos rehabilitadores, junto con los médicos deportivos colaboramos con nuestros pacientes/deportistas aconsejando diferentes tipos de práctica deportiva adaptada a su discapacidad, realizamos un seguimiento médico, control de dopaje, conocimiento de los sistemas de clasificación deportiva y control de lesiones”, concluyó.

La mayoría de las Comunidades Autónomas no tiene una planificación estratégica para atender patologías musculoesqueléticas que incluya, en este sentido, una coordinación entre Atención Primaria y la atención especializada. Cabe destacar que los procesos musculoesqueléticos son los procesos que más atienden Atención Primaria y Rehabilitación de forma conjunta (con gran diferencia respecto al resto) entre los que prevalece el dolor lumbar, el dolor cervical y el dolor de hombro.

Estos datos corresponden a una encuesta realizada en los Servicios de Rehabilitación de España para conocer cómo se gestiona la atención a la patología del aparato locomotor, es decir, las lesiones en articulaciones, huesos, músculos que limitan el movimiento y realización de actividades cotidianas de las personas. Los datos de la encuesta han sido presentados en la mesa Medicina Física y Rehabilitación/Medicina Familiar y Comunitaria: Ni contigo/ Ni ‘sintigo’, desarrollada durante el cierre del 61º Congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) que se ha celebrado en Santander.

En este contexto, se han dado cita representantes de la SERMEF y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) con el objetivo de establecer un debate participativo para mejorar la continuidad asistencial entre ambos niveles asistenciales a pacientes con procesos musculo-esqueléticos cuya atención comparten.

El Dr. Enrique Sáinz de Murieta, médico rehabilitador del Hospital Universitario de Navarra y portavoz de la SERMEF, ha subrayado que los objetivos que se ha discutido en la mesa son conocer la realidad de las relaciones actuales entre los profesionales de Atención Primaria y Atención Especializada, específicamente los médicos especialistas en Rehabilitación y Medicina Física y los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria. Es necesario mejorar la interconexión entre ambos niveles para  conseguir una asistencia de calidad, satisfacción del paciente y reducir los gastos en exploraciones diagnósticas o consultas innecesarias”, ha subrayado.

“Por ejemplo, los procesos musculoesqueléticos son los procesos que más atienden Atención Primaria y Rehabilitación de forma conjunta (con gran diferencia respecto al respecto) y en los que prevalece el dolor lumbar, el dolor cervical y el dolor de hombro. Son procesos que repercuten en la capacidad de las personas para vivir su vida sin limitaciones y socialmente son muy importantes porque una persona que tiene más capacidad funcional, a pesar de sus déficits, puede vivir su vida con más autonomía y de forma más satisfactoria”.

En esta línea, ha aseverado que “son los procesos que producen en todo el mundo más años de vida perdidos con discapacidad. Estas patologías constituyen un reto para ambas especialidades, debido a que son extraordinariamente frecuentes, conllevan discapacidad y pueden cronificarse”.

Organización Mundial de la Salud

En este contexto, el experto ha firmado que “queremos que sea una realidad la ‘Iniciativa rehabilitación 2030’, impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)” para fortalecer los sistemas de salud en materia de Medicina Física y Rehabilitación”. “El objetivo no es otro que ser capaces de dar respuesta a la epidemia de discapacidad actual en el mundo, y en España, y para facilitar el acceso a la Rehabilitación a las personas que la necesitan. Para ello es necesario reforzar la asistencia rehabilitadora en el primer nivel asistencial, entendiendo por rehabilitación todas aquellas áreas intervenciones realizadas con el objetivo de optimar la funcionalidad y reducir la discapacidad”, ha aseverado.

“La OMS alerta de que estamos en una pandemia de discapacidad. La epidemia está condicionada por envejecimiento poblacional, y el sedentarismo que repercute en la salud. Se han disparado las necesidades en Rehabilitación en todo el mundo”, ha explicado el Dr. Enrique Saínz de Murieta, quién ha añadido que “una de las principales respuestas de la OMS es la coordinación entre Atención Primaria y la atención rehabilitadora; reforzar la rehabilitación en Atención Primaria y mejorar la formación de los profesionales de Atención Primaria en Rehabilitación”.

Principales resultados de la encuesta

Durante el encuentro se han puesto de relieve los siguientes datos, procedentes de la encuesta:

• En el 60% de las Comunidades Autónomas se han creado las conocidas como Unidades de Musculo-esquelético (UME) para mejorar la coordinación e integración entre los diferentes especialistas, incluyendo principalmente Médicos especialistas en Rehabilitación y Medicina Física, Cirugía Ortopédica y Traumatología  y en menor medida  Reumatólogos y Médicos de Medicina Familiar y Comunitaria.
• Además de estas unidades, en el 57% de los Servicios de Rehabilitación y Medicina Física existen protocolos de atención a procesos musculo-esqueléticos.
• En el 40% de los Servicios de Rehabilitación y Medicina Física los médicos rehabilitadores acuden a centros de Atención Primaria a pasar consulta en los centros de Atención Primaria.
• En el 40% de las UME están gestionadas o dirigidas por médicos rehabilitadores seguidas por las que están gestionadas o dirigidas por Cirujanos ortopédicos y traumatólogos en un 20%.
• En el 15% de las Comunidades Autónomas se ha realizado una planificación estratégica en la atención a procesos musculo-esqueléticos.
• Existe una gran heterogeneidad funcionamiento entre áreas sanitarias, profesionales de Fisioterapia y derivaciones. Es necesario una reorganización y un ordenamiento global.
• La carencia de especialistas médicos en Medicina Física y Rehabilitación representa una barrera sumamente importante para la especialidad y para la óptima atención de estos pacientes.

Conclusiones de trabajo

El experto de la SERMEF, por último, ha explicado que en la mesa “hemos compartido experiencias e ideas que ayuden a hacer más eficiente la relación entre Medicina, Física y Rehabilitación y los médicos especialistas de Atención Primaria, creando puentes para trabajar de forma coordinada e integrada”. De esta forma, ha puesto de relieve las siguientes conclusiones:

1- Es Indispensable que estos equipos multidisciplinares estén centrados en las personas, es decir que los diferentes profesionales implicados en la coordinación pongan como principal objetivo de sus actuaciones las necesidades del paciente.

2- La activación de pacientes y personas para participar en el propio proceso rehabilitador de mantenimiento, mejora de su funcionalidad y prevención de problemas. No puede ser sujetos pasivos.

3- Necesaria la utilización de activos comunitarios. No sólo en el ámbito sanitario incluso herramientas digitales como aplicaciones móviles para aumentar la eficiencia.

4- Llevar a la práctica asistencial de forma decidida y con rigor la transformación digital.  Las herramientas digitales de la información y la comunicación son otra de las claves que van a facilitar mejorar la comunicación entre profesionales y pacientes por lo que es esencial avanzar e invertir en la transformación digital en salud. Las TICs pueden facilitar tanto la comunicación con profesionales del ámbito de atención primaria y pacientes que viven en zonas alejadas de hospitales de referencia y la adherencia a tratamientos así como ser monitorizados a distancia por profesionales de la salud de diferentes ámbitos trabajando de forma integrada.

5- Avanzar hacia modelos de atención que en gestión se conocen como “5P”

1. Prescribiendo estilos de vida que prioricen el ejercicio/ actividad física para prevenir enfermedades como la obesidad, la fragilidad o las fracturas osteoporóticas
2. Estratificando a los pacientes con necesidades de rehabilitación en función de factores funcionales o incluso psicosociales que ayuden a predecir los resultados de una intervención
3. Participativos para optimizar el potencial terapéutico de cada persona.
4. Adaptados a las características individuales de cada persona en su entorno
5. Poblacionales para que den respondan con equidad a las necesidades de todas las personas con independencia de su lugar de residencia

6- Priorizar la prescripción de ejercicio físico como la terapia mayor capacidad de  mantener y restaurar la capacidad funcional en procesos musculo-esqueléticos, con mayor evidencia sobre su efectividad y mejoar cociente riesgo/beneficio de todos los medios físicos.

La mesa ha concluido con el proyecto de colaboración entre ambas sociedades científicas (SERMEF y SEMERGEN), para mejorar el conocimiento y la formación mutua, así como elaborar de un documento de consenso sobre la atención conjunta a la patología crónica de A. Locomotor.

Actualmente, en más del 90% de los espacios públicos donde hay menores hay restos de humo de tabaco y otros dispositivos para fumar, que contienen más de 70 sustancias cancerígenas. Por esta razón, la Asociación Contra el Cáncer en Bizkaia incide en la necesidad de continuar liberando espacios públicos de humo con el objetivo de proteger a la población, sobre todo a los y las menores, un colectivo especialmente vulnerable.

Por este motivo, desde 2021 la Asociación está centrando sus esfuerzos en liberar espacios públicos del humo de tabaco y otros dispositivos para fumar. Casi 300 espacios, en donde transitan hasta 2,5 millones de personas, han sido liberados gracias a esta iniciativa a nivel estatal. En Bizkaia, alineada con la estrategia “Euskadi libre de humo de tabaco” del Gobierno Vasco, se han logrado liberar 26 nuevos espacios en Santurtzi, en colaboración del Ayuntamiento de la localidad, y gracias a la participación ciudadana.

En la actualidad, en esta misma línea, la Asociación está acompañando un nuevo proceso participativo para desnormalizar el consumo de tabaco en el barrio bilbaíno de Zorroza, impulsado por el Ayuntamiento de Bilbao y junto a la asociación Gure Lurra. Para ello, se ha implicado a diferentes sectores de la población (comunidad educativa, sanitaria, asociativa, ciudadanía…) en una consulta popular para identificar los espacios en los que los y las vecinas del barrio se compromete a no fumar. Mañana, Día Mundial Sin Tabaco, se darán a conocer estos 36 espacios en una acción de calle organizada de 11 a 13 horas, en Zorroza.

Mediante estas acciones, la Asociación en Bizkaia contribuye a alcanzar el objetivo de continuar liberando espacios de humo a través del trabajo conjunto con administraciones públicas, concienciando acerca de que el consumo de tabaco es la primera causa de muerte prevenible en el mundo y también es el principal factor de riesgo en cáncer, ya que es el responsable de más del 30% de los casos.

Objetivo: primera generación libre de humo

El estudio “Hacia nuevos espacios sin humo digitales”, elaborado por el Observatorio de la Asociación Contra el Cáncer, muestra que el tabaco tradicional sigue ocupando una parte importante del consumo juvenil y se incrementa el porcentaje para las nuevas formas de consumo. El 91,3% de los y las jóvenes del estudio han tenido al menos una exposición a una forma de inhalación de humo (tabaco, vapeo o cachimbas), vía medios sociales o plataformas, en los últimos 30 días. La inexistencia de una ley que regule este aspecto en los medios sociales y las plataformas digitales se han convertido en vía de normalización del consumo de tabaco y nuevos dispositivos.

Europa se marca como objetivo alcanzar la primera generación libre de humo para el año 2040, a nivel estatal se marca el reto de conseguirlo para el 2030. Por ello, con motivo del Día Mundial Sin Tabaco, la Asociación Contra el Cáncer en Bizkaia sale a la calle para recoger firmas de la Iniciativa Ciudadana Europea ‘Una Europa sin Tabaco’ (ECI-TFE) que conseguir esta primera generación para el 2030.

Por ello, durante estos días la Asociación tiene prevista la recogida de firmas de apoyo a esta iniciativa europea en las sedes locales de Amorebieta-Etxano, Balmaseda, Bermeo, Durango, Ermua y Ondarroa, además de en Zorroza. La iniciativa estará en marcha hasta final de año, implicando a diferentes colectivos de interés, como instituciones, colegios oficiales, centros educativos, empresas, entre otros.

El 26º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) ha reunido en el Palacio de Festivales de Santander a cerca de 400 farmacéuticos de AP bajo el lema Un mar de oportunidades. Para José Manuel Paredero, presidente de SEFAP, la institución ha celebrado un congreso “importante y especial”, ya que se encuentra ante el reto de alcanzar por fin una formación especializada reglada que permita a los futuros farmacéuticos de atención primaria acceder a unos conocimientos necesarios para poder llevar a cabo su trabajo con la exigencia que este requiere.

“Somos los únicos facultativos del sistema nacional de salud que no tienen una especialidad reconocida y acorde a los requisitos que demanda su puesto de trabajo”, ha reivindicado Paredero, que se ha mostrado convencido de que SEFAP está en vías de cambiar esta realidad, algo que considera “fundamental” para el desarrollo adecuado y homogéneo de las funciones de los farmacéuticos de atención primaria en todo el sistema nacional de salud.

“Para afrontar los retos a los que nos enfrentamos y obtener un desarrollo pleno de nuestra cartera de servicios es preciso hacerlo a través de una formación reglada, que esté respaldada por sus correspondientes unidades docentes acreditadas, formadas por tutores expertos en el trabajo que realiza el farmacéutico de atención primaria”, ha argumentado el presidente de SEFAP, que ha señalado que con la publicación del real decreto 589/2022, de 19 de julio, se estableció el marco regulatorio para el desarrollo de la especialidad de farmacéutico de atención primaria, que en su opinión llegará de manera conjunta con el actual título de especialista en farmacia hospitalaria, tal como se venía recogiendo en el anulado real decreto de troncalidad (639/2014, de 25 de julio) y en el Marco Estratégico Para la Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud de 2019, que en su Acción F.2.4 apuntaba a la creación en el corto plazo de la especialidad de Farmacia de Atención Primaria y Hospitalaria.

“Esta especialidad necesariamente deberá incluir las competencias para desarrollar las funciones específicas de la farmacia de atención primaria, junto con la renovación del programa de formación que actualmente tiene la farmacia hospitalaria. Se trata de una tarea importante, por su calado y por su trascendencia, que permitirá la formación de los farmacéuticos del futuro en el Sistema Nacional de Salud, para lo cual tendremos que ir de la mano de nuestros compañeros de la farmacia hospitalaria”, ha subrayado Paredero.

Un reto con incertidumbres

Durante su intervención, José Manuel Paredero ha reconocido que el reto de conseguir la especialidad de farmacia de atención primaria no está exento de incertidumbres “dado que, de conformidad con la normativa, la revisión de un título de especialista existente no admite la posibilidad de generar un acceso transitorio para los farmacéuticos no especialistas que están trabajando en la actualidad en el ámbito de la farmacia de atención primaria”.

La solución en ese sentido, para el presidente de SEFAP, pasaría por la habilitación profesional en los términos recogidos en el artículo 16.3 de la ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. “Para que desde SEFAP podamos apoyar este proyecto, debemos disponer de  garantías para que la habilitación profesional se realice respetando los derechos de los farmacéuticos de atención primaria y reconociendo tácitamente que son los especialistas en este ámbito, permitiendo su participación indispensable en las unidades docentes que formen a los futuros especialistas cuando transiten por la Atención Primaria. También, que se respeten todos los derechos, sobre todo de movilidad y acceso a puestos de trabajo similares en todo el Sistema Nacional de Salud. De otra forma, no podremos unirnos a este proyecto”, ha argumentado José Manuel Paredero, que ha concluido apuntando que, mientras llega la ansiada formación especializada reglada, SEFAP “debe estar en condiciones de ofrecer una alternativa de formación a sus socios que también sirva de referencia a todos aquellos farmacéuticos que se interesen por trabajar en atención primaria”.

Con el objetivo de concienciar a la ciudadanía de sobre la importancia de cuidar la salud y apostar por el ejercicio físico y la dieta mediterránea, el Colegio de Enfermería de Bizkaia, en colaboración con BM Supermercados, instaló un punto de información y educación para la salud en un supermercado de Bilbao, coincidiendo con la conmemoración del Día Mundial de la Hipertensión.

El punto informativo estuvo abierto hasta las 18.00 horas de la tarde para que las personas que lo desearan pudieran tomarse la tensión arterial de forma gratuita e informativa. Por el mismo pasó para tomarse la tensión y recibir los oportunos consejos enfermeros al respecto, Itziar Urtasun, concejala de convivencia, cooperación y fiestas del Ayuntamiento de Bilbao, acompañada de María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia.

Al igual que las personas que pasaron por el stand informativo, recibió los consejos de la enfermera Cándida Panadero Aguirre sobre las medidas de prevención que hay que seguir para mantener una tensión óptima y evitar enfermedades graves. En el turno de tarde, fueron las enfermeras Eguskiñe Gallastegui Lete, tesorera del Colegio de Enfermería de Bizkaia y María Victoria Herrero Pastor, las encargadas de controlar la presión arterial de la población y proporcionar consejo sanitario.

El Palacio de Festivales de Santander acoge los próximos 24, 25 y 26 de mayo el 26º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) que, bajo el lema Un mar de oportunidades, reunirá en la capital cántabra a cerca de 400 farmacéuticos de AP.

Como el propio lema del Congreso indica, desde SEFAP se quiere destacar en este congreso el amplio abanico de posibilidades de crecimiento que se abre a la figura del Farmacéutico de Atención Primaria, resultado de la evolución hacia una perspectiva más clínica y asistencial que ha experimentado la figura del FAP desde su creación hace más de 35 años.

“Se nos presentan oportunidades centradas en el paciente, en las transiciones asistenciales, en las nuevas tecnologías cada vez más presentes en nuestro día a día. Oportunidades de trabajar junto al resto de profesionales sanitarios en equipos multidisciplinares, de centrarnos en la seguridad del paciente y de colaborar en las campañas de salud pública”, explica Raquel Prieto Sánchez, presidenta del Comité Organizador del Congreso, que considera que para sacar el máximo partido a todas esas posibilidades es esencial “la obtención de una formación especializada reglada para los FAP, capaz de ofrecer una formación validada que garantice la adquisición de conocimientos necesarios para desarrollar nuestro ejercicio profesional a la altura de los retos que se vayan generando”.

Coincide Yolanda Borrego Izquierdo, presidenta del comité científico, que esta reivindicación, por la que SEFAP lleva años luchando, es “fundamental” para para poder ofrecer una formación “equivalente y estructurada” en las competencias del FAP a nivel nacional que permita a los profesionales ejercer su “actividad asistencial de forma excelente”.

El mar de oportunidades al que se enfrentarán en los próximos años los farmacéuticos de Atención Primaria ocupará gran parte del programa de “alta calidad científica” del Congreso. “Estas oportunidades se reflejan en el congreso en la mesa de seguridad, donde se tratarán temas relevantes como la seguridad de la vacuna COVID-19 que tanto revuelo tuvo en los inicios de la campaña de vacunación o la experiencia del Programa ATENTO, donde el objetivo es resolver dudas a la ciudadanía. Con respecto a la innovación se tratarán temas como competencias digitales del FAP y estudios de bases de datos y resultados en salud en el mundo real”, explica Yolanda Borrego, que destaca como novedad del programa científico de este año el abordaje de los anticuerpos monoclonales, fármacos que hasta ahora habían sido para el tratamiento de patologías propias del ámbito hospitalario y que actualmente se utilizan para tratar patologías de manejo habitual en Atención Primaria como la hipercolesterolemia y la migraña.

Más medios para poder realizar más revisiones farmacoterapéuticas de pacientes en Cantabria

El 26 Congreso de SEFAP servirá también para poner sobre la mesa algunas reivindicaciones de los farmacéuticos de Atención Primaria de Cantabria. En ese sentido, Raquel Prieto Sánchez destaca tres demandas principales. Por un lado, la de que los FAP puedan registrar sus intervenciones en la historia clínica de los pacientes. “Hemos comenzado a hacerlo con la validación del Paxlovid® por el FAP como tratamiento del covid-19, pero ahora queremos desarrollarlo de una manera más protocolizada”, explica.

Por otro lado, señala la presidenta del comité organizador, los farmacéuticos de Atención Primaria cántabros tienen el objetivo de relanzar el Programa de Optimización de Uso de los Antibióticos (PROA) en Atención Primaria: “Tras la llegada de la pandemia, las actividades del grupo de optimización de tratamiento antimicrobiano se quedaron paralizadas y ahora las estamos retomando con la difusión de la guía de tratamiento de las infecciones de la cavidad oral, por la gran repercusión mundial que tiene en la aparición de resistencias el uso adecuado de los antibióticos. Esta difusión queremos que sea tanto a nivel de la sanidad pública como de la privada”.

Por último, los FAP de Cantabria tienen como objetivo de mejora disponer de un soporte electrónico que les ayude a realizar “de una manera más ágil y estandarizada” la revisión farmacoterapéutica centrada en el paciente. “De esta forma podríamos realizar más revisiones y, gracias a ello, lograr mejorar la seguridad de más pacientes de Cantabria”, concluye.

Retos pendientes de los FAP

El 26º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) será el primero como presidente de la sociedad de José Manuel Paredero, que aunque lleva ya un año en el cargo, considera este evento “un punto de inicio” de su legislatura por todo lo que conlleva e implica la organización y coordinación del mismo.

Para Paredero, además del reto pendiente del desarrollo de una formación especializada reglada, de la que se hablará largo y tendido durante el congreso, es “fundamental” seguir avanzando en la implementación de cartera de servicios de los FAP en todo el Sistema Nacional de Salud con el fin de que esos servicios acerquen cada vez más la actuación de estos profesionales a los pacientes.

“Está demostrado que la labor de los FAP en los Centros de Salud promueve una mayor confianza de los usuarios en el manejo de su medicación, evita problemas de seguridad y genera más confianza de los pacientes en el sistema sanitario”, sostiene el presidente de SEFAP, que destaca también la necesidad de avanzar en la generación de conocimiento a través de la investigación. “Somos un colectivo que está cerca de toda la información que genera el sistema sanitario y estamos en condiciones de mostrar los resultados obtenidos en la salud. Tenemos que ser capaces de aflorar esta información con estudios de calidad, independientes y centrados en obtener la información que realmente aporte valor en la toma de decisiones futuras”, argumenta Paredero, que concluye que otro gran reto sigue siendo que los FAP “tengan cada vez más visibilidad y que se conozca su rol dentro del sistema sanitario en beneficio del paciente”.

El 20 de mayo se celebra el Día Europeo de la Obesidad, una enfermedad crónica que afecta ya, según la Encuesta Nacional de Salud, a uno de cada cinco adultos españoles y a uno de cada seis niños y adolescentes. Las previsiones a corto y medio plazo no son muy halagüeñas y a apuntan a un repunte mayor de la incidencia de esta dolencia, convertida ya en epidemia, que discurre en paralelo a otra con la que mantiene una relación muy estrecha: la de la falta de sueño.

No en vano, se estima que más de un 10% de la población española (más de 4 millones de personas) padece algún tipo de trastorno de sueño crónico y grave; y que más de un 30% de la población (más de 12 millones de personas), se despierta cada día con la sensación de no haber tenido un sueño reparador o finaliza el día muy cansada.

“Si dormimos poco y mal, aumenta el hambre, aumenta la probabilidad de comer, aumenta nuestra somnolencia diurna, y esto puede llevarnos a una disminución de la actividad física, disminuyendo a su vez el gasto metabólico, de forma que es la combinación perfecta para engordar y aumentar el riesgo de obesidad”, afirma la doctora María José Martínez Madrid, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cronobiología de la Sociedad Española de Sueño (SES).

La evidencia científica demuestra que las personas que duermen mal (es decir, que tienen problemas para conciliar el sueño o que se despiertan y levantan de forma repetida durante la noche) tienen una mayor tendencia a ingerir -durante todo el día e incluso durante los despertares nocturnos- alimentos, generalmente ricos en azúcares y grasas como el chocolate, galletas, snacks o helados.

Esto, según la experta, se debe a la desregulación que produce la falta de sueño en el funcionamiento de dos hormonas, la grelina y la leptina: “Cuando dormimos poco se ve reducida la cantidad de leptina, que es la hormona de la saciedad, mientras que por el contrario se eleva la presencia de grelina, que es la hormona del hambre, por lo que aumenta la probabilidad de que realicemos picoteos de alimentos menos saludables”.

Además, estos picoteos de productos insanos, sobre todo cuando se producen de noche, incrementan también el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. “Nuestro cuerpo no está igual de preparado para recibir glucosa en cualquier momento del día, sino que, si ingerimos glucosa por la noche, ésta se mantiene más tiempo elevada en sangre que si la ingerimos por la mañana, lo cual podría llevar al desarrollo de enfermedades como la diabetes tipo II”, explica Martínez Madrid, que añade que, además, cuando dormimos poco, se produce una activación del sistema nervioso simpático, “lo que provoca una subida del cortisol y de la hormona del crecimiento por la noche, lo que aumenta a su vez los niveles de glucosa”.

Consejos de cronobiología para poner freno a la obesidad

Como señala la doctora, el descanso y el horario en el que realizamos todas nuestras actividades está estrechamente relacionado con los horarios de comidas y con cómo nuestro cuerpo responde a estas ingestas. “La función de nuestro reloj biológico es la de sincronizarnos y anticiparnos a lo que nos va a venir en cada momento, por lo que, si siempre comemos a la misma hora, nuestro aparato digestivo estará preparado para recibir esos alimentos en un determinado momento y funcionará de una forma más eficiente”, sostiene la experta, que apunta en ese sentido que la regularidad en los horarios de todas las actividades que realizamos es “fundamental”.

Además de esa regularidad, la portavoz de la SES recomienda adelantar en lo posible el horario de la cena “para evitar el solapamiento con la secreción de melatonina endógena o con la administración de melatonina exógena si es que la tomamos”; reducir el consumo de carbohidratos de liberación rápida como dulces, pasta, pan, arroz o patatas durante la noche, y reducir el picoteo entre horas para aumentar el contraste entre los periodos de ingesta y de ayuno.

Casi 200 personas evacuadas del conflicto bélico de Ucrania se rehabilitan de sus secuelas físicas en los Hospitales españoles. La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha presentado los resultados de una investigación que han realizado sobre este tipo de pacientes en el marco de su 61.º Congreso Nacional que se está celebrando en Santander. Tal y como apuntan desde la entidad, “se trata de pacientes complejos que, en su mayoría, presentan algún tipo de lesión traumatológica, sobre todo amputaciones, o neurológica”.

Estos pacientes reciben asistencia en 50 hospitales militares y civiles de primer y segundo nivel repartidos por todo el territorio nacional, ya que pueden precisar de intervenciones quirúrgicas complejas. Respecto a su abordaje, el doctor Guillermo Lanzas, especialista en Medicina Física y Rehabilitación y miembro de la Junta directiva de la SERMEF, ha explicado que “estos pacientes suelen llegar a nuestros hospitales en situaciones agudas que requieren de una intervención inmediata. Pero, una vez se soluciona esta situación inicial, comienza un nuevo reto: el abordaje de la discapacidad, donde los equipos de rehabilitación al completo (médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones, logopedas, etc.) trabajamos para tratar de paliar o minimizar las posibles secuelas con las que tendrán que convivir”.

Esta nueva afluencia de paciente complejos se ha traducido en una sobrecarga asistencial sobre los servicios de Rehabilitación. “Evidentemente, somos especialistas en discapacidad y hacemos todo lo que este en nuestra mano para ayudar a estas personas que, por desgracia, se han visto obligadas a dejar su país. Pero también solicitamos que se reconozca nuestra labor en este campo, sobre todo, potenciando las plantillas actuales con más medios humanos y materiales”, ha destacado el Dr. Lanzas.

Respecto al origen de esta investigación, que ha protagonizado la mesa redonda en el 61 Congreso Nacional de SERMEF, el Dr. Lanzas ha explicado que su objetivo era “lograr una idea global del número de pacientes que se estaban tratando; las patologías que presentan; cómo su atención repercutía sobre los distintos servicios de Rehabilitación de todo el territorio nacional, y si esa sobrecarga se había traducido en un aumento de las plantillas”.

Un camino paralelo

Por último, y a modo de cierre, se ha destacado cómo los conflictos bélicos y la rehabilitación han seguido caminos paralelos a lo largo de la Historia. “El final de las grandes guerras, en especial de la segunda con la introducción de los antibióticos y nuevas técnicas quirúrgicas, y conseguir altas tasas de supervivencia, hizo que la Sociedad se diera cuenta, de la necesidad de contar con servicios de Rehabilitación que pudieran trabajar en la recuperación de los heridos y su vuelta a la vida social y laboral”, ha indicado el Dr. Lanzas.