Profesiones

El 30 de junio se celebra el Día Internacional de las Redes Sociales, una efeméride que pone en valor la importancia de unas aplicaciones que apenas llevan dos décadas en nuestras vidas, pero cuya presencia ha acaparado cada vez más espacio y tiempo en nuestro día a día, hasta el punto de convertirse en parte central de nuestra cotidianeidad. No en vano, el uso promedio diario de las redes sociales por parte de los usuarios de Internet a nivel mundial no ha dejado de crecer en los últimos años. En 2012 eran 90 minutos. En 2022, 151.

Este incremento en el tiempo de uso de las redes sociales, como no podía ser de otra forma, ha tenido un impacto directo sobre el tiempo de descanso. “Varios estudios demuestran que el 36 % de los adolescentes afirman despertarse al menos una vez durante la noche para revisar su móvil, y el 40% dice que usa un dispositivo móvil dentro de los cinco minutos antes de acostarse”, explica la doctora María José Martínez Madrid, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cronobiología de la Sociedad Española de Sueño (SES), que señala que las redes sociales son a todas luces un “elemento cronodisruptor” tanto por la activación mental y emocional que generan, como por el hecho de que su uso se realice a través de pantallas digitales (generalmente la del smartphone) que emiten luz azul, una luz que actúa directamente sobre el sistema circadiano, generando una señal de alerta y un estado de activación.

“La luz azul inhibe la secreción de melatonina, la hormona que aparece en el periodo de oscuridad y es responsable de que nuestro sueño sea profundo y reparador. Si desaparece esta hormona debido a una exposición inadecuada a la luz azul de las pantallas, puede costarnos conciliar el sueño y, si lo conseguimos, este sueño será mucho más superficial y fragmentado, con muchos despertares”, argumenta la experta, que apunta que este sueño de peor calidad debido al sobreuso de las pantallas constituye un factor de riesgo “significativo” para el desarrollo de problemas de salud física y mental, especialmente entre la población adolescente y joven, que sería la más afectada: “En primer lugar, porque realizan un mayor uso de este tipo de tecnología y plataformas de comunicación. Y, además, porque en la adolescencia se da un aumento de la probabilidad de sufrir retraso de fase, un trastorno que conduce a que los chicos y las chicas se acuesten más tarde de lo que deberían; de forma que, si al día siguiente tienen que madrugar, esto se traduce en una reducción de las horas de sueño”.

Como señala la portavoz de la SES, un déficit de sueño, incluso de una sola noche, puede afectar a nuestro estado de ánimo, y disminuir, entre otras, nuestras capacidades de concentración o de reacción. “Este déficit, mantenido en el tiempo, puede tener consecuencias muy variadas: desde la disminución de la capacidad cognitiva, hasta el desarrollo de estrés, ansiedad o depresión, pasando por un menor rendimiento académico y profesional, un aumento de la tasa de absentismo escolar y laboral, o el desarrollo de problemas metabólicos, diabetes, hipertensión, etc.”, enumera.

Para que las redes sociales no nos quiten el sueño, María José Martínez Madrid recomienda evitar el uso de dispositivos eléctricos “desde dos horas antes de ir a dormir y, por supuesto, dejar el móvil, tableta u ordenador apagado y fuera de la habitación”. En el caso de que esa desconexión dos horas antes no sea posible, la experta señala como “esencial” el uso de filtros de luz azul que bajen la intensidad de luz en la pantalla y cambien el color de la misma a un tono más anaranjado o amarillento.

Al mismo respecto, la coordinadora del grupo de trabajo de Cronobiología de la SES añade la importancia de desactivar las notificaciones, sobre todo por la noche, y de marcarse un tiempo máximo de consumo de redes sociales. “De la misma forma, sería interesante marcarse un tiempo mínimo de realización de otras actividades alejados de los dispositivos electrónicos, como ejercicio al aire libre, quedar con amigos, salir a dar un paseo, visitar a familiares”, concluye.

En agosto de 2020 el Instituto de Adicciones del Ayuntamiento de Madrid puso en marcha el programa ‘La contrapartida’, una novedosa e innovadora iniciativa para la prevención del trastorno por juego de azar. Desde entonces, el programa, que se dirige a adolescentes y jóvenes de 14 a 24 años, familiares y otras personas adultas que están en contacto directo con la población joven (profesorado, profesionales de entidades, etc.), se ha extendido por doce distritos de la capital (Carabanchel, Latina, Tetuán, Usera, Villaverde, Centro, Villa de Vallecas, Puente de Vallecas, Vicálvaro, San Blas-Canillejas, Ciudad lineal y Moratalaz); y en apenas tres años de funcionamiento ha intervenido con más de 48.500 adolescentes y jóvenes y con más de 1.850 personas adultas.

Estos datos fueron ofrecidos por Ana Álvarez Pérez, trabajadora social y adjunta del Departamento de Prevención del Instituto Adicciones de Madrid Salud, durante su intervención en las VII Jornadas de Adicciones Comportamentales y Patología Dual (ADCOM 2023), organizadas por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y celebradas recientemente en el Auditorio Caja de Música del Palacio de Cibeles de Madrid.

Según explicó Álvarez Pérez, cualquier persona que lo desee o que considere que está desarrollando un trastorno por juego de azar se puede poner en contacto con el equipo técnico de prevención a través del teléfono 747 77 23 76 o a través de los diferentes perfiles en redes sociales del programa (Twitter @contrapartida  y Tiktok e Instagram: lacontrapartida).

Aunque, como reconoció, en muchas ocasiones son familiares o profesionales que están en contacto con la persona adolescente “los que tienen dudas o detectan un problema”, en cuyo caso el equipo del programa valora y coordina la forma más conveniente de establecer contacto con el adolescente.

“Además, ‘La Contrapartida’ es muy proactiva e interviene centros educativos y recursos comunitarios de los distritos con diversas actividades grupales como pueden ser sesiones de prevención en centros educativos, pero también dinámicas en patios escolares o incluso en algún grupo o equipo deportivo.

Esto facilita el contacto directo con adolescentes y jóvenes para detectar aquellos casos susceptibles de tratamiento preventivo ante el trastorno adictivo, y realizar así la derivación oportuna al resto de recursos de la Subdirección General de Adicciones de Madrid Salud, como puede ser el equipo de prevención de los Centros de Atención a las Adicciones (CAD)”, señaló la trabajadora social, que anunció que desde el inicio del programa se han llevado a cabo más de 1.200 sesiones en aula y más de 2.100 intervenciones comunitarias de distinta índole, como la presencia en jornadas y en piscinas municipales. “También tenemos una actividad preventiva en formato Scape Room que tiene mucho éxito y por la que han pasado más de 130 grupos de jóvenes”, añadió.

En este sentido, Ana Álvarez Pérez quiso destacar que en 2022 se llevó a cabo una validación científica de las intervenciones grupales en centros educativos, un dato que consideró como “muy relevante” puesto que demostró la eficacia del programa: “Esto quiere decir que las actuaciones que ‘la Contrapartida’ está llevando a cabo, funcionan y producen cambios en la intención de apostar y en la actitud frente a los riesgos de los juegos de azar”.

La miembro del Departamento de Prevención del Instituto Adicciones de Madrid Salud, por último, quiso resaltar la “cuidada” estrategia digital de ‘La Contrapartida’, que se traduce en una constante difusión de diferentes contenidos preventivos a través de las redes sociales más de moda entre adolescentes, como puede ser Instagram y Tik Tok (donde se han distribuido casi 5.000 publicaciones de carácter preventivo), “muchas veces recurriendo al humor, aunque detrás de todas estas actuaciones haya una sólida fundamentación científica y metodológica”.

Como apunta el doctor Julio Maset, médico de Cinfa, “las radiaciones solares pueden provocar otros tipos de lesiones cutáneas, algunas de ellas también premalignas o malignas, así como reacciones de fotosensibilidad sobre las que existe mucha menos conciencia, pero que debemos conocer”.

En este contexto, el experto da las siguiente recomendaciones para disfrutar del sol:

1. No abuses del sol y evita la exposición en las horas centrales del día. Sobre todo, ahora que las temperaturas comienzan a elevarse, especialmente entre las 12 de la mañana y las 4 de la tarde, un horario en el que los rayos solares son más fuertes. No permanezcas más de una o dos horas bajo el sol, y siempre bajo protección.

2. Consulta los índices ultravioleta (IUV). Antes de la exposición al sol o una actividad al aire libre, conviene informarse sobre la intensidad de las radiaciones a través de canales como la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET): a partir de un índice 6, el riesgo es alto y se deben extremar las medidas de fotoprotección.

3. Utiliza un fotoprotector adecuado a tu fototipo y a las circunstancias de la exposición. No te apliques factor de protección inferior a 50 y elige productos cuyo envase especifique que protege de todos los tipos de radiaciones solares: la ultravioleta, la infrarroja y la visible. Póntelo media hora antes de exponerte al sol y reaplícalo cada dos horas y tras el baño o transpirar, acordándote de secar bien la piel antes. Elige, además, bálsamos labiales con filtros solares.

4. Protege tu cuerpo con la ropa adecuada y usa sombrero. Para sobrellevar el calor e, incluso, proteger tu piel de lesiones por rozaduras, opta preferiblemente por prendas holgadas y ligeras de tejidos frescos y naturales, como el lino y el algodón, y colores claros. Respecto a la gorra o sombrero, uno de ala ancha proyectará también sombra a tu rostro y cuello.

5. Utiliza gafas de sol para evitar los daños oculares. Es necesario que ofrezcan una protección 100% frente a los rayos UV y, que solo se puede garantizar si están homologadas por la Unión Europea. Las que mejor protegen los ojos y la piel que los rodea son las gafas de tipo envolvente.

6. La sombra, tu mejor aliada. Resguárdate de los rayos del sol bajo los árboles o una sombrilla, pero no olvides que su protección no es total: deberás aplicarte fotoprotección igualmente.

7. Educa a tus hijas e hijos sobre la necesidad de protegerse del sol. Los menores de 1 año nunca deben ser expuestos directamente al sol y, cuando tienen 2 o 3 años, se deben extremar todas las medidas de fotoprotección (prendas de vestir, gorros y gafas de sol), así como el uso de fotoprotectores específicos para niños con SPF 50+ y el símbolo . Sobre todo, trata de concienciarles de los riesgos que entrañan las radiaciones.

8. Ten mucho cuidado con las salas de bronceado. El bronceado artificial no protege frente al fotoenvejecimiento y conlleva un riesgo de cáncer de piel, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

9. Consulta siempre a tu médico o farmacéutico sobre los medicamentos que tomas. Ellos te informarán si pueden incrementar el riesgo de padecer fotosensibilidad en caso de exposición al sol. Además, lee cuidadosamente el prospecto y el etiquetado de cualquier producto de cuidado de la piel que estés usando.

10. No te expongas al sol con cosméticos. Evita aplicarte cremas hidratantes, perfume o tratamientos tópicos estéticos antes de la exposición al sol. Exponerse al sol con la piel limpia y tan sólo el fotoprotector disminuye el riesgo de fotosensibilidad. Recuerda que la exposición al sol también ocurre en paseos y no sólo al “tomar el sol”.

Los hospitales San Juan de Dios de Arrasate y Aita Menni (Gipuzkoa) han cumplido 125 años desde que el hermano de San Juan de Dios, Benito Menni, y fundador de la Congregación de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús a la que pertenece Aita Menni, compró el Balneario de Santa Águeda de Arrasate-Mondragón, uno de los más famosos de Europa en aquellos años, para transformarlo en centro de asistencia psiquiátrica: el primero de Euskadi. Sus inicios se remontan a junio de 1898 cuando el Padre Benito Menni abrió en este emplazamiento la Casa de Salud de Santa Águeda.

Desde 1898, tanto las Hermanas Hospitalarias como San Juan de Dios, han estado presentes en el País Vasco atendiendo el ámbito de la salud mental. En este largo recorrido, ambas instituciones han evolucionado con la sociedad vasca ampliando su cartera de servicios, más allá de la visión tradicional de la salud mental, modernizando la atención y llegando a sectores de la población con un alto grado de vulnerabilidad, o directamente a personas en exclusión social.

En este contexto, el salón de actos del Aquarium de San Sebastián ha acogido recientemente una jornada sobre atención psiquiátrica en la que intervinieron destacados referentes vascos y nacionales en Psiquiatría. Este acto formó parte de una serie de eventos que los dos hospitales desarrollan para festejar su 125 aniversario durante el presente mes de junio y octubre.

Programa

Dieron la bienvenida el presidente del Aquarium de San Sebastián, José Ignacio Espel; el director gerente de Aita Menni, Mikel Tellaeche; y la directora de los hospitales de San Juan de Dios de Mondragón y San Sebastián, Elena Urdaneta.

A continuación hubo dos mesas redondas. La primera se centró en la evolución de la atención psiquiátrica, que fue moderada por el Dr. Álvaro Iruin, director de la Red de Salud Mental de Gipuzkoa. Intervino el Dr. Guillermo Lahera, profesor de Psiquiatría en la Universidad de Alcalá de Henares, que pronunció la conferencia “El carácter médico de la atención psiquiátrica, ¿reñido con la salud mental?.

Por su parte, el director asistencial corporativo de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, el Dr. Josep Pifarré, centró su discurso en los modelos asistenciales en Psiquiatría. Cerró esta primera mesa la Dra. Ana González-Pinto, catedrática de Psiquiatría de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea, quien habló sobre nuevas perspectivas en la investigación en Psiquiatría y Salud Mental.

La segunda de las mesas redondas estuvo moderada por la periodista de El Diario Vasco Macarena Tejada  y reunió a la Dra. Silvia Aróstegui, jefa de Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Donostia; la Dra. Izaskun Antizar, directora médica de los Hospitales de San Juan de Dios de Mondragón y de San Sebastián; y el Dr. Manuel Martín Carrasco, director médico de los centros de Hermanas Hospitalarias en el País Vasco y Navarra.

En esta mesa abordaron la situación de la demanda actual de atención en salud mental y cómo es la atención a poblaciones especiales: niños, mayores, excluidos, penados, discapacidad intelectual, etc. Por último, también explicaron cómo afrontar los retos, como es la planificación de recursos y la escasez de personal en el campo de la Psiquiatría.

Compromiso con la salud

Ambas instituciones subrayan que la atención de la salud mental debe incluir a todas las personas, pero también todas las aristas. Para abarcar la diversidad y complejidad en esta área de atención, ambos hospitales trabajan también en intervenciones y proyectos destinados a proteger la salud mental de la ciudadanía, tanto desde el punto de vista de prevención, la educación y sensibilización, como con programas y proyectos innovadores ante el incremento del número de personas que sufren enfermedad mental.

Este modelo de atención integral tiene como objetivo principal que las personas atendidas tengan los apoyos necesarios para promover su inclusión y la mayor autonomía personal posible. Aita Menni tiene un compromiso con las instituciones y la sociedad vasca, así como una vocación de permanencia en el territorio, trabajando para seguir siendo referentes como hospitales especializados en la psiquiatría moderna.

Asociación Dislexia Euskadi Elkartea y el Colegio de Logopedas del País Vasco

Han editado un decálogo con consejos para docentes que trabajan con escolares con dislexia, disortografía, disgrafía y discalculia. El documento, disponible en euskera y español, se puede descargar en el portal web de la asociación: https://dislexiaeuskadi.com/. En él se recogen las siguientes recomendaciones:

1. Búscame

Sabes que estoy en tu aula, búscame. Detecta mis dificultades, incluso antes de que empiece con la lectura. Un abordaje precoz de las dificultades fonológicas que tengo, me ayudará a mejorar mi rendimiento con la lectura.

2. Valora mi esfuerzo

No me etiquetes de inmaduro, vago o torpe. Compara mi proceso de aprendizaje desde mi esfuerzo para superar mis dificultades. Necesito que fomentes la paciencia y refuerces mi autoestima. Pon en valor mis avances.

3. Éxito

Asegúrate de que todos los docentes conozcan mis dificultades y que elaboren un plan de actuación personalizado que me ayude a emprender el aprendizaje de las asignaturas con garantías de éxito.

4. Familia

La comunicación con mi familia es un pilar fundamental para mi desarrollo. Necesita conocer regularmente lo más relevante que debo aprender. Con su ayuda y tu colaboración, podré avanzar y afrontar desde el bienestar los retos de mi clase.

5. Entorno

Cuida que en mi entorno tenga personas que quieran verme triunfar y ser feliz.

6. Planifica

Planifica la actividad y la forma de enseñarme, de modo que me ayude a conseguir logros. Mi dificultad con la lectura precisa que selecciones unos recursos educativos que se ajusten a mis necesidades y estilo de aprendizaje.

7. Recursos

Selecciona los aspectos relevantes y esenciales del contenido que tengo que aprender. Bríndame recursos informáticos y técnicos adecuados a mis dificultades. Aprendo mejor en grupos pequeños de iguales, estables y duraderos.

8. Facilita

Incluye imágenes o gráficos en los enunciados de un texto escrito. Facilítame el uso de un ordenador con lector de texto y reconocimiento de voz. Léeme las preguntas antes de una prueba y asegúrate de que las he comprendido.

9. Tiempo

Necesito más tiempo para las tareas escritas y de lectura. Puedo realizar la prueba con menor número de preguntas, con respuestas cortas o en varios días.

10. Aprendizaje

La evaluación es parte del proceso de aprendizaje y el resultado queda condicionado en gran parte por la metodología de la enseñanza. Una prueba no es una carrera, solo una vía que ayuda a un docente a comprobar si se han adquirido ciertos aprendizajes.

Tal y como señalado la Dra. Isabel Molina, pediatra del centro de salud vizcaíno de Ugao-Miraballes y presidenta de Dislexia Euskadi Elkartea, DISLEBI, «con la edición de este decálogo, queremos llamar la atención —una vez más— de toda la comunidad educativa, incluyendo a las direcciones, docentes, tutores y orientadores, acerca de las necesidades específicas que tiene el alumnado que cursa desde Educación Infantil y Educación Básica hasta la postobligatoria, junto a las enseñanzas no regladas y la Universidad. El derecho a una educación efectiva que garantice el éxito y el desarrollo académico, personal, social y laboral de los niños y niñas de hoy, que serán nuestro futuro como sociedad. No podemos permitirnos seguir perdiendo generaciones de estudiantes con fortalezas indiscutibles por no procurar oportunidades reales de enseñanza y aprendizaje».

Por su parte, Antonio Clemente, presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, pone de manifiesto que la edición del decálogo en este momento «no sólo atiende a una necesidad puntual del actual periodo de exámenes finales, sino, más allá, de cara a la planificación del siguiente curso y los venideros. Que los profesionales de los centros educativos interioricen que, con unas sencillas pautas, el alumnado con dislexia, disortografía, disgrafía y discalculia puede formarse al mismo ritmo que sus compañeros. Se trata de no dejar a nadie atrás

La evidencia científica más reciente ha demostrado que las situaciones sociales y un ambiente permisivo o facilitador son los que ponen a las personas en contacto con sustancias (alcohol, tabaco, drogas) o juegos de azar, pero que son factores individuales, genéticos, neurobiológicos y de rasgos de personalidad los que determinan en última instancia la vulnerabilidad de una persona para desarrollar una conducta adictiva.

Esta perspectiva científica, sin embargo, “no es la que predomina en la prevención del trastorno por juego”, ha señalado el doctor Néstor Szerman, psiquiatra del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de la Fundación Patología Dual, que ha lamentado que el Trastorno por Juego, reconocido como una enfermedad mental por el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), se siga conceptualizando mayoritariamente como un trastorno de la conducta.

 “Desde esa perspectiva acientífica se podría suponer que las personas con este trastorno mental son viciosas, personas débiles de carácter que se dejan atrapar por ofertas de juego, o que les falta voluntad, o son “ludópatas” autoindulgentes, o que debido a pasar mucho tiempo jugando se producen cambios neuroplásticos del cerebro que determinan la adicción”, ha argumentado Szerman durante su intervención en las VII Jornadas de Adicciones Comportamentales y Patología Dual (ADCOM 2023), celebradas recientemente en el Auditorio Caja de Música del Palacio de Cibeles de Madrid.

Para el experto, este error en la conceptualización tiene como consecuencia que las medidas de prevención del trastorno por juego suelan ser también equivocadas y, por lo tanto, poco eficaces. “La prevención desde esa perspectiva se basa exclusivamente en medidas conductuales: construir barreras entre la persona en riesgo de un trastorno por juego y las ofertas de juego presencial u online, en campañas que demonizan el juego, una actividad universal de los seres humanos, al igual que se hace con algunas sustancias legales o ilegales, en propuestas prohibicionistas o en pensar que esto se soluciona ofertando propuestas de ocio saludable a los jóvenes”.

Campañas de prevención que consideren la vulnerabilidad individual

Según Szerman, al contrario de lo que se viene haciendo en las últimas décadas, sería “importante” que las campañas de prevención considerasen la vulnerabilidad individual en el riesgo de desarrollar un trastorno mental como este: “Las evidencias disponibles indican que habría que identificar, entre otros grupos poblacionales, a niños y adolescentes que tengan elevada impulsividad, a población infantil que haya sido diagnosticada de TDAH, a jóvenes con alta densidad de trastornos mentales en familia nuclear, y a aquellos jóvenes con Trastorno de Conducta grave que curse con impulsividad y/o rasgos psicopáticos de personalidad”.

En ese sentido, el presidente de la Fundación Patología Dual ha recordado que diferentes estudios epidemiológicos realizados en Estados Unidos señalan que un 96% de las personas con Trastorno por Juego presentan, a su vez, otro trastorno mental (lo que se conoce como Patología Dual), una cifra que elevó hasta el 100% un estudio clínico transversal recientemente publicado por la prestigiosa revista científica European Neuropsychopharmacology y liderado por investigadores de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

Según los resultados del estudio, el 76,7% de los participantes con Trastorno por Juego mostraron rasgos de elevada impulsividad, mientras que uno de cada dos participantes presentaban también Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y casi un 80% síntomas de depresión moderada o severa, aunque seguramente un subtipo (fenotipo) de depresión que cursa con elevada impulsividad. “Este estudio ha demostrado que la impulsividad es un claro marcador y predictor de riesgo, por lo que este factor debería ser tenido en cuenta en cualquier campaña de prevención. Implementar una prevención basada en evidencias contribuiría a reducir la carga de salud mental y a promover la salud y el bienestar”, ha concluido Nestor Szerman. 

El Colegio de Enfermería de Bizkaia (CEB) acogió la celebración de su XIV Jornada de actualización de Enfermería del Trabajo. La cita tuvo como ponentes a los siguientes expertos: Consol Serra Pujadas, médica del Trabajo del Hospital del Mar y del Centro de Investigación en Salud Laboral IMIM/Universidad Pompeu Fabra; Isabel Fernández Díez, enfermera interna residente de Enfermería del Trabajo del Hospital del Mar de Barcelona. Alessandro Stievano, enfermero, coordinador de investigación y profesor en la Universidad Internacional de Ciencias de la Salud Saint Camillus, en Roma; Rubén Armesto Caride, enfermero del Trabajo en el Hospital Universitario Cruces; y Antonio Javier Cortés Aguilera, enfermero del Trabajo de la Unidad de Salud Laboral del Servicio de Prevención del Cabildo de Tenerife.

La cita científica fue moderada por Javier González Caballero, enfermero del Trabajo en el Instituto Nacional de la Seguridad Social y promotor de la Jornada quien, asimismo, sustituyó en la primera ponencia a Ana Guerra Cuesta, enfermera del Trabajo del servicio central de Prevención de Riesgos Laborales del Gobierno de Cantabria, que no pudo asistir a la cita. María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, fue la encargada de inaugurar la jornada y dar la bienvenida a los ponentes y asistentes.

La jornada se abrió con la ponencia ‘El primer manual de enfermería del trabajo en español. Los 13 imprescindibles en la consulta de un especialista’, que inicialmente correspondía a Ana Guerra pero que, como se ha apuntado, fue expuesta por Javier González Caballero. En relación a esta nueva obra, el también vocal de la Junta de Gobierno del CEB destacó que «aporta evidencia científica agrupada por temas, permite ampliar la información con bibliografía, comprende la enfermería de práctica avanzada, cuenta con una uniformidad en los cuidados, es una fuente de referencia en la formación de residentes y brinda una uniformidad en los temarios de procesos selectivos. Asimismo, sirve de base para la formación continuada de los profesionales». Destacó que el manual ha sido declarado de interés científico y profesional por parte del Consejo General de Enfermería y que, igualmente, ha agotado su primera edición y ya se encuentra a la venta la segunda, con nuevos autores y nuevos capítulos. Manifestó que se está trabajando para elaborar una edición digital del manual y su difusión a otros países de habla hispana. Por último, declaró la intención de crear grupos de trabajo en la Asociación de Enfermería del Trabajo sobre los capítulos más relevantes, elaborar ‘píldoras formativas’ de actualización con contenidos del manual y, en definitiva, «seguir creciendo como sociedad científica».

Consol Serra Pujadas e Isabel Fernández Díez continuaron la jornada con la ponencia ‘Aflorar las enfermedades profesionales en el hospital y la enfermería del trabajo’. Su participación se realizó de manera telemática. Según manifestó Serra Pujadas, la Unidad de Patología Laboral (UPL) del Hospital del Mar de Barcelona es «una herramienta en la ayuda para la detección de enfermedades profesionales» con la finalidad de «contribuir a aflorar las enfermedades profesionales en España. El contexto actual en el país es de una infradeclaración y notificación de enfermedades profesionales preocupante que tiene importantes implicaciones para los trabajadores afectados, la prevención y el sistema nacional de salud».

La siguiente ponencia de la jornada, titulada ‘Dignidad y respeto en la enfermería del trabajo’, también se realizó de manera telemática. Así, Alessandro Stievano expresó que «los valores extraen su argumento supremo del concepto de dignidad». Asimismo, «la dignidad social está vinculada a los entornos sociales en los que ejercen las y los enfermeros». En el caso de la enfermería, lo anterior está relacionado con las enfermeras de salud laboral y, en este sentido, «adquiere la máxima importancia. De hecho, las enfermeras y enfermeros de salud laboral deben ser respetados en su dignidad interior y social y en sus derechos como trabajadores para garantizar mejor una atención de calidad a la ciudadanía».

Rubén Armesto Caride cogió la palabra a continuación, para tratar ‘El trabajo, entorno clave para la salud mental’. El experto puso de manifiesto que solo el 10 por ciento de las empresas cuentan con programas específicos sobre salud mental.  Con respecto a las intervenciones en el campo de la salud mental, señaló «las intervenciones psicosociales para la gestión del estrés, el afrontamiento, atención plena, capacitación para la resolución de problemas, mindfulness, habilidades comunicativas, etcétera; éstas son algunas de las intervenciones que podemos realizar en nuestro lugar de trabajo. Pero no nos podemos olvidar del fomento de una vida saludable (ejercicio, alimentación saludable, descanso…) que también ayudan, según se ha comprobado en un reciente metanálisis».

Con el título ‘La enfermería del trabajo y las desigualdades en la salud’, Antonio Javier Cortés Aguilera puso fin al turno de ponencias. En su charla, telemática, explicó que las condiciones de trabajo y de empleo, las conductas o hábitos de vida saludables «son determinantes sociales de la salud que la enfermería del trabajo aborda con eficiencia y efectividad mediante actividades de protección, promoción, prevención y restauración de la salud de la población laboral». La consecuencia de una desigual distribución de los determinantes sociales de la salud «es la aparición de las desigualdades sociales en la salud. Estas hacen referencia a las diferencias injustas, sistemáticas y evitables».

La Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) celebró recientemente en la biblioteca Bidebarrieta de Bilbao su acto de clausura del curso académico 2022-2023. Se trata de su 128.ª edición. En la cita se nombraron 50 nuevos académicos, se presentaron tres nuevos presidentes de sección y se homenajeó a 21 ‘Académicos de Honor’.

En el acto también se entregaron cinco ‘Distinciones de Honor’ que distinguieron a Guillermo López-Vivanco (Medicina), Ave María Aburto (Farmacia), Miren Basaras (Biología), Salvador Landa (Dentistas) y José Triviño (Veterinaria).

La presidenta de la Academia, Miren Agurtzane Ortiz, inauguró el acto de clausura que contó con la presencia del alcalde de Bilbao, José María Aburto; el decano de la Facultad de Medicina y Enfermería de la UPV/EHU, Joseba Pineda; la decana de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, María Carrasco; el subdelegado del Gobierno en Bizkaia, Vicente Reyes; el director de asistencia sanitaria de Osakidetza, Víctor Bustamante; la gerente de la Academia de la Academia de Ciencias Médica y de la Salud de Cataluña y Baleares, Merce Ballcels; y el vicepresidente de la Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia, Baltasar Gómez.

Nuevos académicos

La ACMB, como ya es tradición en este acto, dio la bienvenida a los nuevos miembros que pasaron a formar parte de esta centenaria entidad. En esta ocasión, un total de 50 profesionales de las distintas ciencias de la salud fueron admitidos y obtuvieron la condición de académicos en este acto.

Sus nombres son: Julen Albisu, Naiara Apodaca, Mario Salvador Argueta, Nerea Azpiazu, Irene Barroso, Daniel Betancor, Teresa Bidaguren, Carlos Blanco, Lore Bustinduy, Jon Cacicedo, Paula Carrilero, Arrate Ceberio, Marta Díaz, Amaia Díez, Eider Ellacuri, Alaia Etxabe, Antonia Expósito, Josefa Ferreiro, Mª Zulema Fidalgo, Javier Fuertes, Mikel Gamarra, Iker García, Laura García, Jon García Elizabeth Gómez, Aitor González, Andoni González, Garazi Gutiérrez, Leire Hervella, M.ª Carmen Jambrina, Ohiane Les, Mikel Asier Linacisoro, M.ª Estefania Llorente, Miren Loizaga, Jorge Loria, Javier Marco, Iñaki Martín, Armando J. Martínez, Rosa M.ª Melero, Natalia Ane Momeñe, M.ª Teresa Moreno, Amaiur Moriana, Leire Olabarrieta, Jon García, Anastasia Ortega, Nayla Perez, Julene Pérez, Ioana Riaño, José Julio Rodríguez, Agustín Rodríguez, Ana Roteta, Saioa Sautua, Pedro Taboada, Amaia Ucelay, Josu Urbieta, Felipe Urdaneta, Jorge Vargas.

Nuevos presidentes de sección

En esta misma cita, la Academia también presentó a los académicos que se han puesto al frente de varias de sus secciones a lo largo de este año. En concreto, Rebeca Ruiz asume el mando de la sección de Anatomía Farmacológica; Itziar Landeta de la sección de Salud Pública; y Ramón Barceló de la sección de Oncología Médica.

Académicos de Honor

Antes de la clausura del curso académico, 21 miembros fueron homenajeados como ‘Académicos de Honor’ por cumplir cuarenta años de vinculación en la Academia. Sus nombres son: Iñaki Eguileor, Luis Estallo, Fco. Javier Garros, Rosario Gochi, Inma Goikoetxea, Celso Guelvenzu, Jon Izaguirre, M.ª Isabel Izarzugaza, Enrique López, Gabriel Martínez, Jesús Manuel Morán, Fco. Javier Moraza, José Javier Orduna, M.ª Begoña Orueta, Julio Pérez, Joseba Santamaría, Ernesto Tobalina, Juana Umaran, Andrés Valdivieso, José F. Veintemillas, Ricardo Villanueva.

Colegios e instituciones sanitarias

El acto también contó con la presencia de numerosas personalidades de colegios profesionales e instituciones sanitarias como: la vicepresidenta del colegio de Médicos de Bizkaia, Mercedes Fraca; el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, Juan Uriarte; la presidenta del Colegio Oficial de Dentistas de Bizkaia, Agurtzane Meruelo; la presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, María José García Etxaniz; la gerente del Colegio Oficial de Psicología de Bizkaia, Ainhoa Eguren; el secretario del Colegio de Ingenieros Técnicos de Bizkaia, Manuel Sánchez Moronta; la presidenta del Colegio de Biólogos de Euskadi, Isabel Tejada; el presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, Antonio Clemente; el vocal del Colegio de Fisioterapeutas del País Vasco, Fernando Lázaro; el director gerente en Quirónsalud, Manu Díaz Corcuera; el presidente de Cinfa, Enrique Ordieres; el Medical Advisor en FAES FARMA, Javier Marcos de Juana; la gerente de ASISA, Rosa M.ª Valls; el vicepresidente de la Cruz Roja de Bizkaia, Javier Oleaga; y el miembro de la junta directiva de Adela Bizakia, Eduardo Céspedes.

El acto también contó con una amplia representación de la junta directiva de ACMB y sus presidentes de sección. En el caso de la junta, han asistido la secretaria general, Marisa Arteagoitia; Gorka Pérez Yarza; el expresidente Juan José Zarranz; el expresidente, Juan Goiria; Ana García Arazosa; el vicepresidente de Farmacia, Ramón Juste; el vocal, Alex de la Serna; Elena Suárez González; Víctor Echenagusia; Miguel Ulibarrena; Manu Llamazares y Elixabete Undabeitia.

Ante la apertura generalizada de las piscinas públicas y privadas y el aumento de actividad acuática en playas, ríos y pantanos, el Hospital Nacional de Parapléjicos, junto con la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), la Federación Nacional ASPAYM, Cruz Roja y la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo se alían este año para insistir a la sociedad en el mensaje de prudencia como la medida preventiva más eficaz que evite consecuencias indeseables, como una lesión medular.

La campaña, cuyo eslogan este año es “Con cabeza sí, de cabeza no”, tendrá especial protagonismo en redes sociales con los hashtag #Zambullidas2023, #ConCabezaSí y #DeCabezaNo, y mensajes que recuerden a los bañistas la importancia de la observación y la prudencia para prevenir una lesión medular como consecuencia de una inadecuada zambullida.

Material para su difusión

Las entidades que participan en la campaña difundirán estos contenidos en sus redes sociales @SanidadCLM, @HNParaplejicos, @SERMEF_es, @ASPAYMNACIONAL, @RFESS1, @CruzRojaEsp

Asimismo, se usarán carteles e infografías con indicaciones y consejos antes de tirarse al agua. Además, se pondrá a disposición de ayuntamientos, comunidades de vecinos y cualquier entidad que gestione un espacio acuático con bañistas cartelería digital y material para imprimirlo en alta calidad y ubicarlo en piscinas públicas y privadas, en playas, ríos y en zonas de baño de toda España.

La cartelería digital se puede encontrar en las webs de las instituciones participantes: Hospital Nacional de Parapléjicos, www.hnparaplejicos.sescam.castillalamancha.es e www.infomedula.org; ASPAYM Nacional, www.aspaym.org y www.comunica.aspaym.org; la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, https://www.sermef.es; la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo, https://rfess.es/, y Cruz Roja, https://www.cruzroja.es

Ingresos por zambullidas

Según datos facilitados del último balance de ingresos por el director médico del Hospital Nacional de Parapléjicos, el Dr. Antonio Juan, «en el año 2022 ingresaron en el hospital 8 personas con lesión medular traumática causada por zambullida. Las ocho personas afectadas fueron hombres, con edades comprendidas entre los 16 y los 47 años, con un promedio de 24,9 años, edad sensiblemente inferior a la de cualquier otro subgrupo de pacientes con lesión medular de causa traumática».

«Los ocho hombres afectados tuvieron lesiones cervicales, en la parte más alta de la columna vertebral», afirma el director médico del HNP, el Dr. Antonio Juan Pastor, quien observa que «el 75% de los pacientes que ingresaron en nuestro centro por esta causa se habían lesionado al zambullirse en una piscina, es decir, en un medio aparentemente controlado».

Las lesiones cervicales son las potencialmente más graves de entre las diferentes lesiones medulares, puesto que las que se producen a la altura de las primeras vértebras cervicales pueden afectar a la respiración, incluso ser causa de muerte. «En aquellas en las que el paciente sobrevive son causa de diferentes grados de tetraplejia, o sea de afectación de la movilidad de brazos y piernas, además de causar disfunciones en la micción y en la defecación (vejiga e intestino neurógenos) y en la actividad sexual. Por tanto, dejan secuelas que afectan muy seriamente al estilo de vida de las personas que sufren este tipo de lesiones. En el caso de lesiones cervicales incompletas, la recuperación esperable es mayor y menores las secuelas, eso sí, tras una larga y dificultosa rehabilitación», explica el Dr. Antonio Juan.

Desde la Federación Nacional ASPAYM, su presidenta Mayte Gallego señala que «año a año vemos cómo estos accidentes de terribles consecuencias se deben no solo a una falta de prudencia, sino a un exceso de confianza». Para Gallego, «los datos de este año así lo corroboran: lo vemos en el perfil de las personas ingresadas; chicos jóvenes que se lesionan incluso en zonas aparentemente más seguras, como las piscinas frente a los espacios abiertos».

La presidenta de Federación Nacional ASPAYM insiste en que «es importante moderar nuestro entusiasmo» y recuerda las dos precauciones esenciales a la hora de lanzarse al agua para prevenir una lesión medular: «Debemos asegurarnos previamente de la profundidad real y tirarnos siempre con las manos por delante», recalca.

Extremar la precaución

La presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), la Dra. Carolina De Miguel, insta «a toda la población a extremar la precaución en cualquier medio acuático y a seguir dos sencillas pautas para prevenir estas lesiones: conocer la profundidad de la superficie acuática y evitar tirarse de cabeza. Los médicos rehabilitadores, entre muchas otras patologías, tratamos las lesiones medulares, y destacamos que se pueden evitar siendo prudentes. Cuando estamos en estos entornos veraniegos las personas tendemos a estar más relajadas, pero es necesario no bajar la guardia. Diversión y relax con prudencia es posible».

La presidenta de la SERMEF subraya que «en el mar o en el río, cuando el agua está turbia y no se ve el fondo, puede haber una rama o una roca oculta». Destaca también que «se ha de tener en cuenta que las olas y las corrientes pueden cambiar la distancia al fondo, aunque nos bañemos dos días consecutivos. En las piscinas también hay que tener precaución».

«Recomendamos introducirse en el agua de forma tranquila y con cuidado, valiéndose de los bordes del perímetro acuático y evitar riesgos lanzándose al agua de cabeza, de pie estilo palillo o dando volteretas o giros. También es necesario evitar lanzarse desde demasiada altura», afirma la Dra. De Miguel.

Disfrutar respetando las normas

Por su parte, desde la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo, su presidenta Isabel García Sanz recomienda consultar al personal encargado de los servicios de socorrismo y leer los avisos de seguridad antes de zambullirse. Insiste en la importancia de «respetar las normas y señalizaciones de las piscinas y las playas para evitar accidentes con consecuencias irreversibles».

Para disfrutar del agua de manera responsable, García hace hincapié en «conocer la profundidad de la zona de baño y evitar las zambullidas en aguas turbias, pues la falta de visibilidad puede ocultar objetos o estructuras subacuáticas peligrosas». Algunas piscinas y playas tienen señalizaciones específicas que indican que lanzarse al agua no está permitido debido a su peligrosidad.

García hace un llamamiento a la prudencia y a tomar conciencia de los riesgos. «En la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo trabajamos para promover la seguridad en los espacios acuáticos; donde la responsabilidad individual de cada persona desempeña un papel crucial para evitar accidentes».

Los profesionales insisten en que lo primero que hay que hacer cuando ocurre un accidente es sacar a la persona a tierra y ponerle en una superficie rígida. Es importante mover el cuerpo en bloque para que no se produzcan lesiones a nivel del cuello y no mover la columna. Comprobar que puede respirar y, si no puede, liberar su vía aérea.

Además, recuerdan que no hay que trasladarle a un centro sanitario en un vehículo particular. Es mejor llamar a los servicios de emergencia. A veces, si el traslado no se realiza en las condiciones adecuadas, las lesiones que son incompletas pueden acabar por hacerse completas.

Por su parte, el doctor Juan Jesús Hernández, del área de Salud de Cruz Roja, insiste en la importancia de «disfrutar del tiempo libre, pero con seguridad». Para ello, recuerda que debemos conocer y tener presente en todo momento la conducta AVA de prevención (advertir el riesgo, valorar los posibles peligros y adoptar una actitud segura): «Siempre es mejor la prevención, porque ‘Prevenir es vivir’, y esto no implicar reducir el disfrute ni ser negativos. Lo que no se nos puede olvidar es que esa pequeña inversión de tiempo en prevención, en valorar a qué me expongo, evita complicaciones que pueden dar al traste con nuestras vacaciones, y que incluso pueden generar consecuencias para toda la vida, tanto para la persona como para su entorno más cercano», concluye.

El 27 de enero de 2022 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó la comercialización de Paxlovid ®, el primer fármaco por vía oral para combatir al coronavirus capaz de reducir el 89% de hospitalizaciones en pacientes de alto riesgo y reducir considerablemente el número de muertes. Inicialmente existió una disponibilidad limitada de esta nueva alternativa terapéutica, por lo que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) estableció unos criterios para priorizar la administración de esta alternativa -que se fueron modificando y actualizando según aumentaba la disponibilidad del fármaco- y la necesidad de una validación farmacéutica previa a su dispensación debido al perfil de interacciones y advertencias especiales derivadas del uso del medicamento.

En ese contexto, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid estableció un procedimiento con dos circuitos de validación del fármaco, uno para el ámbito de Atención Hospitalaria y otro para el de Atención Primaria, según de dónde procediera el origen de la prescripción. Un proyecto sobre este último circuito circuito, liderado por los farmacéuticos de atención primaria, recibió el Primer Premio de Comunicación Oral en el último congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), celebrado recientemente en Santander.

“El papel que cumple el FAP en este circuito es imprescindible y decisivo”, explica Ana Blázquez Valerón, farmacéutica de Atención Primaria de la Dirección Asistencial Sur del Servicio Madrileño de Salud y autora principal de la comunicación, que entre otras funciones enumera las siguientes: “En primer lugar, asegurar que los pacientes a los que se les prescribía Paxlovid cumplían los criterios de priorización establecidos por la AEMPS en cada momento. En segunda instancia, revisar las posibles interacciones de este fármaco con el tratamiento habitual del paciente y con sus condiciones clínicas, para evitar posibles toxicidades. Además, los FAP también revisábamos la función renal del paciente para ver si era necesario el ajuste de dosis (para lo que los farmacéuticos del área de gestión realizaban un reacondicionamiento del blíster para ajustar el número de comprimidos que necesitaba el paciente) y nuestra labor finalizaba con una llamada telefónica al paciente, en la que se comprobaba que éste había recogido la medicación y había entendido correctamente la posología evitando de esta manera potenciales errores de medicación”.

Importante papel del FAP para asegurar el cumplimiento de los criterios y evitar contraindicaciones

A raíz de la instauración del circuito, se puso en marcha un estudio observacional descriptivo retrospectivo en los 262 centros de salud de la Comunidad de Madrid, que abarcó entre los meses de abril y diciembre de 2022. En ese periodo, se realizaron 1.411 prescripciones desde el ámbito de Atención Primaria, de las cuales solo un 57,6% se dispensaron finalmente. Entre los motivos para la no dispensación destaca el papel de los farmacéuticos de atención primaria, ya que un 10,6% de los casos se debió a que las prescripciones no cumplían criterios de priorización, mientras que en un 13,3% de los casos el fármaco para la Covid-19 estaba contraindicado para los pacientes.

“Las contraindicaciones están reflejadas en la ficha técnica del producto y era el FAP el que, durante el proceso de validación farmacéutica, comprobaba si este fármaco estaba o no contraindicado para cada paciente en concreto. El fármaco podía estar contraindicado por una condición clínica del paciente como, por ejemplo, un filtrado glomerular inferior a 30ml/min; o por interacciones con el tratamiento del paciente que no podía ser suspendido”, señala la miembro de SEFAP.

En total se beneficiaron de este tratamiento 812 pacientes, de los cuales el 59% eran mujeres con una edad media de 74,3 años y 2,7 días de media desde inicio de síntomas. Por lo que respecta a los criterios de validación, según los datos del estudio, la mayoría de los pacientes, un 56,7%, eran mayores de 65 años (no vacunados o vacunadas hacía más de 6 meses) y con al menos un factor de riesgo para progresión (FRP); un 36,1% eran pacientes inmunocomprometidos o con otras condiciones de alto riesgo, independientemente de su estado de vacunación; un 6,22% eran mayores de 80 años no vacunados y apenas un 1% cumplían más de un criterio de validación. El 26,10% de los pacientes, por su parte, requirió de un ajuste de dosis por filtrado glomerular entre 30 y 60 ml/min, de los cuales el 81% eran mayores de 65 años y con al menos un factor de riesgo para progresión de la enfermedad.

“Como conclusiones del estudio podemos destacar, entre otras, que este circuito de validación por parte del Farmacéutico de Atención Primaria ha garantizado una correcta priorización de pacientes, una selección de la posología adecuada y la detección de contraindicaciones y/o interacciones evitando posibles toxicidades”, concluye Ana Blázquez Valerón.