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La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha instado a las autoridades sanitarias a priorizar la Rehabilitación y reconocerla como un servicio de salud esencial para millones de personas. Se necesita reforzar los servicios de Rehabilitación en hospitales y Atención Primaria en España con más plazas MIR y de facultativos para paliar la actual carencia de médicos rehabilitadores en el sistema sanitario. Además, es imprescidble y mejorar y dotar de más infraestructuras de Rehabilitación.

Estas reivindicaciones han sido realizadas por la Dra. Carolina De Miguel, presidenta de la SERMEF, con motivo de la celebración 23 de marzo del Día de la Rehabilitación, instaurado por la Organización Mundial la Salud (OMS). La experta ha urgido a las instituciones a “cumplir la necesaria ‘Iniciativa rehabilitación 2030’ impulsada por la OMS”. Según ha explicado la experta, en 2017, la OMS puso en marcha la iniciativa Rehabilitación 2030, en la que se hace hincapié en la necesidad de fortalecer los sistemas de salud en materia de Medicina Física y Rehabilitación.

“Quedan poco más de 6 años para llevar a cabo esta revolución necesaria en el mundo y en España”, ha explicado la Dra. De Miguel, quién ha indicado que “en el ámbito mundial, se estima que unos 2.400 millones de personas tienen alguna afección de salud que necesita de rehabilitación”. “En España son 4.38 millones las personas que tienen discapacidad (aproximadamente el 10% de la población), que son susceptibles de necesitar tratamientos de Rehabilitación y Medicina Física. También destaca la importancia de la Rehabilitación que, por ejemplo, el 25% de los pacientes ingresados en un hospital preciea de Rehabilitación y Medicina Física debido a las secuelas de las enfermedades que producen discapacidad”, ha subrayado.

De esta forma, la máxima representante de los médicos rehabilitadores de España ha explicado que “esta discapacidad puede deberse a diferentes cuestiones: neurológicas, musculoesqueléticas, degenerativas, problemas cardiológicos, secuelas de un ictus, problemas derivados de la vejez o dolor crónico, entre otras razones. Estos tratamientos centran su actuación, entre otras situaciones, en recuperar o mejorar la función motora en pacientes con discapacidad por problemas neurológicas (con secuelas tras un ictus, por ejemplo) u ortopédicos (lesiones del aparato locomotor)”.

“Se debe poner el foco en la Rehabilitación y Medicina Física, que es la especialidad médica cuya razón de ser son las personas con discapacidad. La rehabilitación está orientada a combatir la limitación funcional que conlleva a la discapacidad. Los objetivos finales de la rehabilitación son mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, facilitar la mayor participación en la vida social y ayudar a las personas con discapacidad para alcanzar una vida satisfactoria y con la máxima independencia”, ha aseverado la presidenta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.

Por último, la presidenta de la SERMEF ha afirmado que “el aumento constante de secuelas de las enfermedades crónicas asociadas al elevado envejecimiento, la atención rehabilitadora tras una cirugía, la supervivencia que antes no existía en enfermedades como el cáncer o ictus y otras necesidades clínicas como las secuelas de la COVID-19 o el COVID persistente, impiden que podamos absorber la enorme y creciente demanda de pacientes han aumentado las demandas de rehabilitación”.

“El papel del médico rehabilitador ha experimentado un gran cambio en complejidad y tecnificación en tratamientos y soluciones para hacer frente a los altos índices de discapacidad. El médico rehabilitador tiene las herramientas necesarias para ayudar y tratar a los pacientes. En este contexto, además de ser eje y el coordinador del equipo de rehabilitación, trata y aborda directamente patologías. Estas competencias nuevas que se han ido desarrollando en estos años hacen posible que el médico rehabilitador centre también su actividad, entre otras cuestiones en: ecografía, intervencionismo ecoguiado y no ecoguiado, el manejo de dolor y participación en las unidades del dolor, la osteoporosis, participación en la prescripción de fármacos novedosos, y en la realización de intervencionismo en la propia consulta”, ha concluido.

Según datos de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), España es el país del mundo con mayor consumo de benzodiacepinas, un medicamento incluido dentro del grupo de los hipnosedantes que, a menudo, se receta para dormir mejor por su efecto ansiolítico, hipnótico y relajante muscular. Se estima que en 2020 se consumieron en España casi 110 dosis diarias por cada 1.000 habitantes. Sólo Bélgica (84 dosis diarias) y Portugal (80) se acercan a las cifras de España, de las que quedan lejísimos, por ejemplo, países geográficamente cercanos como Alemania (0,04 dosis diarias). Según datos más recientes de la encuesta EDADEs 2022, el 9,7% de la población española había consumido hipnosedantes con o sin receta en los últimos 30 días, mientras que el 7,2% de la población reconoce consumir a diario estos fármacos.

“Vivimos en una sociedad competitiva y estresante en la que debemos sostener rutinas que exigen mantenerse al límite del rendimiento sin angustia y sin claudicaciones. En este contexto, a muchos les cuestas enfrentarse a los problemas cotidianos y recurren a la química para desconectar, mitigar la ansiedad o para dormir. Al fin y al cabo, para evadirse de una realidad cotidiana agobiante”, explicó la doctora Mónica Florido, psiquiatra de la Unidad de Salud Mental Canalejas de Las Palmas de Gran Canaria actualmente en excedencia y en ejercicio privado, durante su ponencia Prescripción de Benzodiacepinas y responsabilidad médica, enmarcada en la celebración de las III Jornadas de Patología Dual y Adicciones en Canarias, organizadas por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), el Servicio Canario de Salud y el Gobierno de Canarias, que reunieron en Las Palmas a más de un centenar de psiquiatras, psicólogos y profesionales sanitarios vinculados al ámbito de la salud mental.

Según Florido, esta “medicalización de la vida” ha provocado que muchas circunstancias que no son patológicas, sino situaciones vitales o de la vida cotidiana que son etiquetadas erróneamente como trastornos de ansiedad o insomnio, acaben siendo tratadas con psicofármacos “en vez de recurrir a una intervención no farmacológica como la educación sanitaria o alguna intervención psicológica, lo que supone una práctica errónea y con potencial iatrogénico”. En ese sentido, la psiquiatra recordó que las guías clínicas “son claras en este punto” e indican las benzodiacepinas, en salud mental, para el tratamiento sintomático y temporal de los Trastornos de Ansiedad y el insomnio como trastorno del sueño que acompaña a otro trastorno psiquiátrico como puede ser la depresión.

“Es importante señalar que las benzodiacepinas no deberían ser el tratamiento de primera elección en estos casos, sino un tratamiento alternativo para casos concretos. En cualquier caso, al abordaje de un cuadro clínico y a la prescripción de benzodiacepinas le debe preceder un correcto diagnóstico y su uso, en cualquiera de las situaciones, debería ser a corto plazo”, advirtió la experta, que recordó los efectos adversos de estos fármacos, entre ellos la tolerancia, la dependencia a largo plazo y otros efectos debidos a su uso prolongado como los accidentes de tráfico, domésticos o laborales, así como otras alteraciones del comportamiento y la conducta.

Responsabilidad médica: más de la mitad de las prescripciones son realizadas por médicos

Según explicó Mónica Florido, la mayoría de los hipnosedantes consumidos en España son prescritos por médicos, lo que “complica abordar su control, a diferencia de lo que pasa con otras sustancias ilegales”. En ese sentido, la psiquiatra destacó la importancia de que los médicos realicen su trabajo “conforme a la responsabilidad que conlleva, tanto profesional como ética”.

En relación a la responsabilidad médica, Florido habló de la importancia del consentimiento informado. “Probablemente no estamos informando correctamente a los pacientes, aunque las directrices las tenemos claras, tanto por el conocimiento científico como por los mandatos legales y normas éticas, no siempre ajustamos la práctica clínica”, afirmó al respecto, antes de argumentar que la organización del sistema sanitario y la falta de tiempo en las consultas podrían tener mucho que ver en ello: “A veces, la prescripción de una benzodiacepina es el camino más rápido para dar respuesta a un malestar, pero claramente no siempre es el mejor”.

Por lo que respecta a la ética profesional, por último, la psiquiatra de la Unidad de Salud Mental Canalejas de Las Palmas de Gran Canaria señaló que seguir las normas éticas implica proteger al paciente de los daños de una medicación, realizar un buen diagnóstico, discutir con él un plan individualizado de tratamiento barajando las alternativas posibles tanto farmacológicas como no farmacológicas y, cuando se prescribe un fármaco, dar toda la información necesaria sobre la duración probable de la indicación, los riesgos y los efectos colaterales;  así como verificar que dicha pauta sea la que satisface las necesidades de óptima salud, hacer controles con regularidad y revisar la pauta periódicamente. “A este respecto creo que todas y todos debemos hacer examen de conciencia”, concluyó.

Hoy 17 de marzo se celebra el Día Mundial del Sueño, un evento internacional organizado por la World Sleep Society (WSS) que reúne a investigadores, profesionales de la salud y pacientes con el objetivo de reconocer el importante impacto del sueño en la salud. En esta ocasión, de hecho, la efeméride se celebra bajo el lema “El sueño es esencial para la salud”, un enfoque que quiere hacer hincapié en el papel del sueño saludable como hábito fundamental para el bienestar físico, mental y social.

En ese sentido, desde la Sociedad Española de Sueño (SES), que impulsa los actos por el Día Mundial del Sueño en España, se ha querido destacar el papel del sueño como “pilar fundamental” de salud de los individuos y de las poblaciones. Tanto a nivel físico como mental. De aquí que la SES haya estado acompañada por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), una sociedad científica referente a nivel nacional e internacional en el conocimiento y la atención de calidad a los pacientes en los que concurren adicciones y otros trastornos mentales.

“Sin duda alguna, el sueño es una función vital del ser humano fundamental para el mantenimiento de una buena salud mental y física”, ha afirmado la doctora Ana Teijeira Azcona, neurofisióloga clínica, coordinadora de los actos en España por el Día Mundial del Sueño y presidenta del comité científico del XXXI Congreso de la SES, que se celebrará en Toledo del 14 al 16 de septiembre. En ese sentido, la experta ha recordado que el sueño no solo favorece la consolidación de la memoria o el aprendizaje, sino que durante el mismo se regulan diversos sistemas del cuerpo humano promotores de una buena salud, desde el sistema inmune, hasta el sistema metabólico y el sistema cardiovascular, pasando, entre otros, por el sistema hormonal. “Es necesario un sueño de buena calidad para que todos estos sistemas puedan funcionar bien”, ha añadido.

En España se estima que más de un 10% de la población (más de 4 millones de personas) padece algún tipo de trastorno de sueño crónico y grave; y que más de un 30% de los ciudadanos (más de 12 millones de personas), se despiertan cada día con la sensación de no haber tenido un sueño reparador o finalizan el día muy cansados. En ese sentido, la doctora Teijeira Azcona ha recordado que un sueño insuficiente o de mala calidad mantenido de manera crónica “favorece la aparición de una serie de enfermedades que pueden llegar a provocar un grave impacto en la calidad de vida de las personas e, incluso, incrementar la mortalidad”.

En concreto, ha enumerado la portavoz de la SES, un mal sueño incrementa hasta en un 20% el riesgo de mortalidad y aumenta el riesgo de presentar hipertensión arterial, diabetes, obesidad y eventos cardiovasculares (infartos o ictus), así como de sufrir infecciones y determinados tipos de cáncer.  La experta ha resaltado también al respecto que dormir mal tiene un grave impacto en las tareas diurnas cognitivas, aquellas necesarias para poder estudiar o trabajar concentrados, memorizar, aprender o coordinar. “Un mal descanso incrementa el riesgo de accidentes laborales y de tráfico e, incluso, se ha estudiado la posibilidad de que pueda favorecer el desarrollo de demencia. Además, con frecuencia un mal sueño de manera continuada va a provocar alteraciones en el estado del ánimo, favoreciendo la depresión o la ansiedad”, ha argumentado.

Sueño y salud mental, una relación bidireccional

El doctor Carlos Roncero, jefe del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA), profesor de la Universidad de Salamanca y presidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), ha insistido en esa relación bidireccional entre el sueño de mala calidad y los problemas de salud mental. “Hasta el 60%-70% de los trastornos mentales tienen asociado algún trastorno del sueño, sobre todo el insomnio. Y alrededor de uno de cada dos pacientes con trastorno del sueño crónico acaba desarrollando algún síntoma de trastorno mental”, ha destacado el psiquiatra, que ha añadido que, en el caso de la patología dual, que designa la coexistencia de una adicción y otro trastorno mental, las alteraciones del sueño son un “marcador de riesgo” para la gravedad de la adicción y para la recaída o la mala evolución de los pacientes.

El doctor Roncero ha lamentado que los problemas de sueño hayan sido tradicionalmente “minimizados y poco valorados” tanto por los profesionales médicos como por la sociedad en general, ya que, en su opinión, se trata de trastornos que, cuando se cronifican, acaban generando “una muy mala calidad de vida y un gran riesgo de alteraciones de salud mental, incluyendo el consumo de sustancias”.

En ese sentido, por último, Roncero ha destacado que muchas personas con problemas de sueño acaban recurriendo al consumo de sustancias de tipo depresor (como, por ejemplo, el alcohol) para intentar aliviar algunos de los síntomas del insomnio, con la creencia errónea de que este tipo de sustancias ayudan a dormir mejor: “Sin embargo, esto acaba generando alteraciones en los patrones del ritmo del sueño, un sueño superficial y poco reparador; y un incremento del riesgo de adicción y consumo de otras sustancias que puede acabar derivando también cuadros ansiosos, depresivos, etc”.

Expertos en investigación sanitaria han reflexionado sobre la situación actual de la sanidad vasca en la tercera jornada de la L Semana de Humanidades de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) que se ha celebró en la Sociedad Bilbaina. La coordinadora científica de BIOEF, Lorea Mendoza, destacó que “la sanidad de Euskadi avanza hacia un sistema de unidades médicas mixtas que suman asistencia e investigación y tendrán un gran impacto sobre los pacientes, ya que permitirán avanzar en el desarrollo e incorporación de tratamientos innovadores”.

“La investigación e innovación en salud son un elemento clave para conseguir nuevas maneras de prevenir y diagnosticar enfermedades, así como disponer de nuevos medicamentos y dispositivos para su tratamiento y curación. Un ejemplo de estas unidades mixtas que ya están en funcionamiento serían la unidad conjunta de investigación clínica en Cáncer Infantil de Euskadi, la unidad de secuenciación masiva y la unidad de terapias avanzadas CAR-T”, explicó Mendoza.

La conferencia ‘Salud y Sociedad: el presente’ que fue moderada por la decana del Colegio Oficial de Biólogos de Euskadi, M.ª Isabel Tejada, también contó con las intervenciones del investigador de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) e IKERBASQUE research profesor, Iñigo de Miguel, y el doctor en Estadística del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, Imanol Montoya.

Investigación en Euskadi

Respecto al trabajo de investigación en salud que se desarrolla desde Euskadi, Mendoza destacó que “el sistema público vasco de salud, a través de sus cerca de 3.000 investigadores (un 66% mujeres) desarrolla una gran actividad investigadora que se centra en los pacientes y se articula a través de los cuatro institutos sanitarios Bioaraba, Biocruces Bizkaia, Biodonostia y Kronikgune, con la coordinación de la Fundación Vasca de Investigación e Innovación en Salud BIOEF. De hecho, en 2021 se realizaron más de 1.800 proyectos”.

“Este ecosistema de investigación permite proporcionar un mayor apoyo a los profesionales sanitarios que quieren investigar a la par que facilita la colaboración con empresas y otros centros. En este sentido, el sistema sanitario público vasco es un socio preferente para las nuevas empresas de Euskadi en el desarrollo, validación y puesta en el mercado de nuevos productos innovadores. A día de hoy, han trabajado con 153 entidades vascas, la mayoría pymes”, añadió.

De cara al futuro, indicó que “Euskadi tiene su hoja de ruta en la Estrategia de Investigación e Innovación en Salud 2022-2025 y se centra en las siguientes áreas de especialización: medicina personalizada; terapias avanzadas; salud digital; la aplicación de tecnologías disruptivas a necesidades de salud; y las enfermedades neurodegenerativas y de salud mental”.

Inteligencia artificial y edición genética

Por su parte, Iñigo de Miguel se centró en dos avances tecnologías con “particular relevancia” para la salud: el empleo masivo de datos con fines diagnósticos o terapéuticos y la edición genética. Respecto al primer caso, de Miguel ha explicado que “estos sistemas, que suelen implicar mecanismos de inteligencia artificial, permitirían mejorar sustancialmente la creación de fármacos y su proceso de prueba antes incluso de aplicarse en humanos, lo que cambiará el paradigma de los ensayos clínico. Además, influirá en las técnicas diagnósticas y de elección del tratamiento”.

“En el caso de la edición genética, esta tecnología puede convertirse en una herramienta revolucionaria si se logra eliminar los riesgos que implica en la actualidad. A corto plazo, servirá para mejorar la respuesta a algunas patologías concretas y en un futuro, podría implicar serios cambios en la forma de reproducción humana, ya que muchas alteraciones solo podrían hacerse en etapas embrionarias”, señaló.

La importancia de los indicadores de Salud

En su intervención ‘Indicadores de salud: visión poblacional’, Imanol Montoya centró en estos “sistemas que sirven para identificar problemas de salud, valorar las necesidades de recursos de salud, monitorizar la equidad en salud, y diseñar y desarrollar intervenciones comunitarias”.

En el caso de Euskadi, tal y como explicó Montoya, “el Departamento de Salud del Gobierno Vasco dispone de información de calidad para calcular estos indicadores a través, entre otros, de la Encuesta de Salud, del Atlas de Mortalidad o del propio sistema de información de Osakidetza”.

La jornada inaugural de la L Semana de Humanidades de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) que se celebró el 27 de febrero, en la Sociedad Bilbaina ha reunido a varios especialistas para reflexionar sobre salud y sociedad. Amaia Bacigalupe, responsable del Grupo de Investigación OPIK de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), ha analizado cómo la desigualdad afecta a la salud en Euskadi con situaciones como que “a igualdad de síntomas, una mujer tiene una probabilidad un 80% mayor que un hombre de recibir un diagnóstico de depresión”.

De hecho, a lo largo de su intervención ‘La desigualdad social y su efecto sobre la salud en Euskadi’, Bacigalupe también ha señalado varias diferencias más. “Las mujeres tienen una probabilidad un 50% superior que un hombre de recibir una prescripción de psicofármacos con el mismo diagnóstico; los hombres de Bilbao tienen una brecha de seis años en su esperanza de vida según su barrio de residencia; o la precariedad laboral multiplica por cuatro la mala salud mental en las mujeres”, ha destacado Bacigalupe.

Ricardo Franco Vicario, presidente de la ACMB, y Beatriz Astigarraga, presidenta de la Sociedad de Médicos y Grupo IMQ, han presentado esta cita divulgativa ‘Salud y sociedad: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos?’ que ha sido moderada por Juan Ignacio Pérez, catedrático de Fisiología en la UPV/EHU. Esta reunión médica también ha contado con la intervención ‘Hablando de salud’ que ha protagonizado Felix Goñi, profesor emérito de la UPV/EHU y Premio Euskadi de Investigación, y ha destacado varias relaciones entre los ámbitos de la educación y la salud.

“La higiene es, sobre todo, una cuestión de educación. Debemos educar en la aceptación de las limitaciones humanas, de la desgracia como compañera inseparable de la felicidad. Esa aceptación de las propias limitaciones ahorra muchos actos médicos’, ha indicado Goñi.

Una infección de las vías respiratorias superiores, producida por virus respiratorios como el del resfriado común, constituye un factor de riesgo para la aparición de la parálisis de Bell, que es el tipo de parálisis del nervio facial más frecuente, según ha explicado la Dra. Belén Alonso, directora del nuevo Grupo de Trabajo de Rehabilitación en la Parálisis Facial de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF). Desde la sociedad científica quieren explicar en qué consiste esta patología, asociada al invierno, pero también a otros muchos factores.

La experta de la SERMEF ha explicado que la parálisis facial consiste en “la pérdida completa o parcial del movimiento voluntario de los músculos de la cara, que puede producirse por lesiones en el sistema nervioso central y por lesiones en el propio nervio facial”. “Habitualmente, aparece en un lado de la cara, pero puede ser bilateral”. “La parálisis facial periférica, se produce por la lesión del séptimo par craneal, que es el nervio encargado de las expresiones faciales, llamado nervio facial”, ha explicado la experta de la SERMEF, quién ha apuntado que “aproximadamente el 70-80% de las parálisis faciales son idiopáticas (en las que no se conoce la causa exacta), si bien se sospecha una etiología viral”.

CAUSAS

 “Existen múltiples causas que pueden afectar al nervio facial a lo largo de todo su recorrido desde su salida del tronco cerebral hasta la cara, provocando una parálisis facial”. “La forma más frecuente (en el 80%) es la parálisis facial de Bell. Aunque su causa exacta es desconocida, hay mucha literatura científica que se encamina a que puede deberse a una inflamación del nervio producida por virus de la familia herpes simple, siendo un factor de riesgo el embarazo -especialmente durante el tercer trimestre, o en la primera semana después del parto-; infecciones de las vías respiratorias superiores, diabetes, presión arterial alta y obesidad”, han descrito las especialistas de la SERMEF.

En este contexto, la Dra. Eishe Abdel-Muti, secretaria del Grupo de Trabajo de la SERMEF, ha afirmado que “hay un 20% de las parálisis faciales periféricas que pueden deberse a otras causas como traumatismos, tumores, enfermedades autoinmunes y enfermedades neurológicas”.

SÍNTOMAS

Las doctoras han desgranado que “antes de la parálisis puede presentarse un cuadro catarral banal y dolor más o menos intenso en la región retroauricular (detrás del oreja). “Su comienzo suele ser súbito, y en pocas horas, la parálisis facial se manifiesta como una asimetría evidente de la cara tanto en reposo como en movimiento, con dificultad por ejemplo para elevar las cejas, cerrar los ojos o sonreír. Pueden aparecer además alteraciones en el lagrimeo, la salivación o el sentido del gusto”, han evidenciado.

CONSECUENCIAS

La mayoría de los pacientes que sufren una parálisis facial de Bell se recuperan completamente en un plazo de 4 a 8 semanas. Pero en un 20 o 30% de los pacientes puede no haber una recuperación completa, quedando secuelas como son la debilidad de los músculos faciales del lado afectado por la parálisis, las sincinesias, que son movimientos involuntarios que aparecen asociado a otros movimientos voluntarios  (como por ejemplo, que al mover la boca voluntariamente, se cierre el ojo de forma involuntaria) o la contracción muscular mantenida, que consiste en la aparición de una contracción en algunos músculos de la cara cuando esta se encuentra en reposo.

En relación con esto, las doctoras han puesto el foco en que la aparición de estas secuelas pueden afectar al habla y la pronunciación, dificultando la comunicación, y alterar funciones tan básicas como beber o masticar”.

TRATAMIENTO REHABILITADOR

La directora del Grupo de Trabajo de Parálisis Facial de la SERMEF ha indicado que “la atención rehabilitadora del paciente con parálisis facial se reconoce como fundamental, siendo necesaria la coordinación con otros especialistas médicos, así como con los terapeutas, permitiendo un flujo y circuito de pacientes adecuado y una atención de calidad. La coordinación con Atención Primaria es fundamental para permitir la vía de entrada y el seguimiento de estos pacientes”.

“La Reeducación neuromuscular, es la base de la Rehabilitación, un proceso complejo, que exige la participación activa del paciente. No se trata de inflar globos ni de mascar chicle, sino de establecer un plan de trabajo específico guiado inicialmente por el terapeuta, en el que se reentrena la actividad muscular de la cara, con un adecuado control motor. Se usan también medicamentos neuromodulares, cuando hay alteraciones en el tono muscular”, ha señalado.

EL NUEVO GRUPO DE TRABAJO DE LA SERMEF

La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha creado un nuevo Grupo de Trabajo sobre Rehabilitación Facial que surge de la necesidad de promover, coordinar y compartir a nivel nacional la experiencia y el conocimiento actual sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la parálisis facial, así como promover la investigación, la docencia y la innovación en este campo.

Todo ello hace necesaria la formación, el encuentro de los profesionales para compartir conocimiento e impulsar modelos de actuación con el fin último de mejorar la calidad de vida de los pacientes con parálisis facial.

De esta forma, el nuevo Grupo de Trabajo tiene como objetivos promover, coordinar y elaborar documentos de consenso y guías de evaluación y abordaje rehabilitador en el paciente con parálisis facial, en todas sus fases y grados de afectación, avalados por la SERMEF.

También el nuevo grupo busca difundir y compartir los diferentes modelos y protocolos de actuación así como programas de tratamiento realizados en diferentes centros y servicios de Rehabilitación. Promover la formación, y participar en congresos, cursos y foros multi-especialidad sobre parálisis facial.

Por último, el Grupo de Trabajo de la SERMEF quiere dar a conocer a otros especialistas, gestores sanitarios y población en general la importancia y contenido de los programas rehabilitadores en el paciente con parálisis facial en todas las fases de su evolución, tanto para mejorar la recuperación funcional y prevenir secuelas, como para tratar las secuelas y minimizarlas.

La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha recordado que, en base los datos de la OMS, se calcula que entre el 10 y el 20% de las personas que han padecido la COVID-19 pueden seguir experimentando síntomas como fatiga persistente y problemas de salud diversos hasta semanas o meses después de la infección inicial. Esta situación clínica se le llama Long Covid/Covid persistente.

En este contexto y aún con la incertidumbre de cuál será el desarrollo de la pandemia en los próximos meses, la sociedad científica ha instado a “no olvidarse de las vacunas y completar las dosis de refuerzo” porque “disponemos de vacunas adaptadas a las nuevas variantes que nos protegerán de infecciones graves, secuelas y contratiempos de esta enfermedad que aún está presente”. “Gracias a la vacunación se han visto casos menos graves, pero sigue existiendo un covid persistente en un porcentaje de la población”.

De esta forma, la SERMEF recuerda que “las intervenciones realizadas desde Rehabilitación permiten abordar las distintas secuelas que puede presentar un enfermo que ha sufrido COVID leve o moderado: desde limitaciones físicas hasta trastornos de la deglución, limitaciones por la insuficiencia respiratoria o déficits cognitivos y conductuales”.

“Debido a las secuelas de la COVID-19, hemos atendido y seguimos atiendo a un número importante de personas con discapacidad debido a las secuelas de esta enfermedad. Estos pacientes COVID con consecuencias físicas se han sumado ya a las abultadas listas de espera que el Sistema Nacional de Salud ya tenía que afrontar con gran dificultad debido al elevado aumento constante del envejecimiento poblacional que está dando lugar a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas asociadas a la discapacidad”, han concluido desde la sociedad científica.

El Colegio Oficial de Podólogos del País Vasco quiere dar una serie de consejos sencillos y prácticos a la ciudadanía para cuidar los pies durante la época invernal con motivo del mal tiempo generalizado.

Entre varias recomendaciones y advertencias, destacan que se ha de evitar exponer a los pies a fuentes de calor directas (brasero, calefacción o secador) para entrar en calor porque los cambios de temperatura favorecen la aparición de lesiones como los sabañones.

En este contexto, la organización señala que en el invierno los pies se resienten y que el frío produce una vasoconstricción de los capilares, es decir, los pequeños vasos por los que fluye la sangre se cierran. “En los pies encontramos muchas de estas terminaciones, y al ser la parte más alejada del corazón, el aporte de sangre no se realiza con la misma fluidez que a otras partes del cuerpo. Es relativamente normal tener los pies fríos por momentos durante el invierno. Si hay problemas vasculares, la dificultad será mayor”, indican.

En este contexto, desde el Colegio Oficial de Podólogos del País Vasco recomiendan:

1.- Es muy importante que el calzado no comprima en exceso los pies. Esta situación dificulta la circulación y un pie en cuyas venas la sangre no fluye correctamente, es susceptible de sufrir un mayor enfriamiento. Si se comprime mucho, las venas no se rellenan de sangre y se pierde calor.

2.- Se ha de evitar exponer a los pies a fuentes de calor directas (brasero, calefacción o secador) porque los cambios de temperatura favorecen la aparición de lesiones como los sabañones (un tipo de inflamación que hace que la piel se enrojezca y se hinche).

3.- Los pies secos se deben mantener secos. Los pies húmedos favorecen la sensación de frío. Se recomienda usar calzado que impermeabilice y mantenga los pies secos.

4.- El movimiento y la actividad física, aunque sea de un nivel moderado, favorece una microcirculación y evita la pérdida de calor corporal y por ende también en los pies.

5.- Ingerir líquidos suficientes. A pesar de la poca apetencia que genera el frío un estado de deshidratación también favorece la pérdida de calor en el organismo.

6.- Utilización de calcetines térmicos. Es aconsejable el uso de prendas que mantengan el calor como calcetines de lana o algodón, en vez de las de nylon. También se recomiendan calzado con membranas.

7.- Masajear los pies aumenta la temperatura en los mismos y, por tanto, la sensación de calor.

8.- No fumar en exceso porque este hábito dificulta la circulación sanguínea.

9.- Solo usar las katiuskas/botas de agua en días de lluvia. Este calzado de goma permite que los pies no se mojen por la lluvia, pero hace que el pie sude y lo moja.  Se debería cambiarlas por un calzado con membrana impermeable incorporado.

10.- Descalzarse al llegar a casa para dejar que la piel respire, siempre y cuando se camine por una superficie limpia y no se tengan alteraciones estructurales que necesiten estabilizarse con tratamientos ortopédicos o similares. Caminar descalzo durante unos minutos.

España ha anticipado una serie de medidas y mantiene la vigilancia activa frente a la preocupación por la evolución de los contagios de COVID-19 en China, tal y como ha anunciado recientemente la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

En este sentido, ha explicado que, ante posibles escenarios, por parte de las autoridades sanitarias hay máxima vigilancia y anticipación, y se han implementado controles en los aeropuertos españoles a viajeros procedentes de China, a quienes se exigirá la presentación de una prueba frente a la COVID-19 con resultado negativo o pauta completa de vacunación, con vacunas autorizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Además, en coordinación con AENA, se están dando los pasos necesarios para poder realizar test COVID-19 a los viajeros procedentes de este país. También, para contar con más información y datos fiables, se considera fundamental la vigilancia activa y la secuenciación de muestras para poder detectar posibles nuevas variantes.

Darias ha detallado las actuaciones previstas desde el Gobierno de España y el trabajo que se está realizando con los organismos internacionales, con la Unión Europea y con las comunidades y ciudades autónomas, pues “sabemos de la importancia de actuar con coordinación”.

Coordinación

En este sentido, la ministra ha subrayado la coordinación nacional para abordar esta situación, con la reunión reciente de la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) para analizar la situación. Posteriormente, la Comisión de Salud Pública del CISNS ha abordado los posibles escenarios ante el aumento de casos COVID en China.

En ambas reuniones se ha compartido la información disponible y se ha puesto en común las conclusiones de la reunión del Health Security Committee (HSC) de la Unión Europea celebrada ayer. Además se ha recalcado la importancia de mantener una vigilancia activa, de potenciar la secuenciación de positivos y de incrementar la vacunación con segunda dosis de recuerdo.

Vacunación

La ministra ha insistido en que la pandemia ha dejado muchas lecciones, entre ellas que en España contamos con “una Estrategia de Vigilancia robusta y una Estrategia de Vacunación potente”.  Por ello, ha subrayado la importancia de la vacunación y ha añadido que, para seguir protegiéndonos frente al virus,  es fundamental completar la pauta de vacunación y la vacunación de segunda dosis de recuerdo con vacunas adaptadas a variantes.

Darias ha recordado que la primera dosis de recuerdo en personas mayores de 60 años ha superado el 94 por ciento de esta población diana; mientras que en el caso de la segunda dosis de recuerdo con vacunas adaptadas a variantes hay margen de mejora pues, en estos momentos, se la han inoculado a un 55% de los mayores de 60 y un 73% de los mayores de 80.

Medidas UE

A nivel europeo, en coordinación con el Ministerio de Asuntos Exteriores, Unión Europea y Cooperación, España está impulsando la convocatoria en la UE del  Dispositivo de Respuesta Política Integrada a las Crisis (Dispositivo RPIC), para adoptar una posición común de medidas de entrada a pasajeros procedentes de China, y para revisar la recomendación de solicitar Certificado COVID Digital o equivalente.

Por otro lado, con el Ministerio de Interior, Sanidad trabaja en una Orden de fronteras alineada con la petición de Certificado COVID Digital a los viajeros procedentes del país asiático.

Finalmente, la Dirección General de Salud Pública está en contacto con los responsables de este área en Cataluña y Madrid, al ser estas comunidades autónomas punto de llegada vuelos directos procedentes de China.