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La Dra. Ana González-Pinto, catedrática de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), psiquiatra del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza y miembro de Comité Organizador del Congreso Nacional de Psiquiatría que se celebra en Donostia-San Sebastián, ha explicado durante la rueda de prensa de presentación de la cita médica -organizada por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM)- que «el País Vasco cuenta con 11,3 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, una cifra que nos sitúa por encima de la media española, que es de 9,27«.

Este dato, recogido en el Libro Blanco de la Psiquiatría en España, ha reflejado, según sus palabras, “el esfuerzo por mantener una atención psiquiátrica sólida y accesible para la población”.

Además, ha añadido que «el País Vasco dispone de 11,1 camas en unidades de hospitalización breve por cada 100.000 habitantes.

“Estas cifras permiten responder eficazmente a las necesidades de los pacientes tanto en situaciones de crisis como en sus tratamientos a largo plazo”.

A pesar de estos avances, la Dra. González-Pinto ha subrayado que «es crucial seguir ampliando los recursos en algunas estructuras para estar preparados ante nuevos retos como el envejecimiento de la población y el aumento en la demanda de atención psiquiátrica».

En cuanto al número de especialistas en el sistema público de salud del País Vasco, ha afirmado que, aunque la región cuenta con una media de plazas superior a la mayoría de las comunidades autónomas, “el principal reto radica en la dificultad para cubrir bajas, vacaciones y permisos por maternidad o paternidad”.

«Esto nos obliga a trabajar de manera muy coordinada entre las diferentes estructuras, algo que también se convierte en una oportunidad para mejorar la eficiencia del sistema», ha destacado.

Sobre los desafíos para la contratación y retención de psiquiatras, especialmente en áreas críticas como la psiquiatría infanto-juvenil o las adicciones, la Dra. González-Pinto ha explicado que «en psiquiatría infanto-juvenil ya se han tomado medidas, con la formación de especialistas desde hace dos años en el País Vasco».

En cuanto a las adicciones, ha asegurado que «todos los psiquiatras están preparados para tratar este tipo de patologías, que son muy frecuentes dentro de la patología mental».

Tiempos de espera y patologías

En lo que respecta al tiempo de espera para una primera consulta en Psiquiatría, la Dra. González-Pinto ha explicado que «varía según el lugar de tratamiento». En los Centros de Salud Mental (CSM), ha mencionado que la primera cita de enfermería suele tener un tiempo de espera inferior a un mes, y posteriormente se agenda una consulta con el psiquiatra o psicólogo, dependiendo del caso.

«Para los pacientes con código CISR (Criterio de Ingreso Psiquiátrico), el tiempo máximo de espera es de 72 horas, mientras que en Urgencias la atención es inmediata.

Además, en los programas intensivos para trastornos de la conducta alimentaria (TCA), el tiempo de espera ronda los 15 días», ha puntualizado.

Sobre las enfermedades psiquiátricas más comunes en el País Vasco, la Dra. González-Pinto ha indicado que «la patología depresiva es la más frecuente en las consultas de Psiquiatría, mientras que la ansiedad y la depresión son las más prevalentes también en Atención Primaria».

En relación con el género, ha aclarado que «las depresiones son aproximadamente el doble de frecuentes en mujeres, mientras que los hombres presentan más trastornos por déficit de atención, psicosis y adicciones».

“Todo esto tiene matices, porque hombres y mujeres somos diferentes”. Además, ha señalado que “los trastornos de déficit de atención son más frecuentes en la infancia y que las depresiones pueden darse a cualquier edad”.

Infraestructura y modernización

Sobre la infraestructura actual de los servicios de Psiquiatría, la Dra. González-Pinto ha descrito que «se han llevado a cabo obras en hospitales como el de Cruces, donde está prevista la ampliación de su capacidad de hospitalización y atención para prevenir ingresos y facilitar el alta precoz.

Además, se han creado dos nuevas unidades para trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en el Hospital de Galdakao y en el Hospital Universitario de Álava».

También ha mencionado que se han reforzado los hospitales de día infanto-juveniles en los tres territorios y ha destacado que «en general, los Centros de Salud Mental son accesibles y la mayoría de las instalaciones son relativamente nuevas».

Innovaciones y retos futuros

La Dra. González-Pinto ha subrayado que, en los últimos años, «se han desarrollado unidades de atención para las primeras fases de enfermedades mentales graves y alto riesgo de psicosis, así como programas para el tratamiento de la depresión uni y bipolar resistente«. También ha afirmado que «se han reforzado los programas infanto-juveniles tanto en consultas como en hospitales de día».

Además, ha destacado que se ha avanzado en la prevención del suicidio y que han llegado tratamientos innovadores tanto por sus mecanismos de acción como por sus vías de administración.

Para finalizar, ha señalado que «el desarrollo de tecnología y biomarcadores es un reto importante para el futuro, junto con la necesidad de una inversión real en la salud mental».

La LI Semana Médica, ciclo de conferencias organizado por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) y que este año celebra su quincuagésimo primera edición, ha llegado a su fin con una jornada que se ha centrado por completo en los tratamientos avanzados en los eventos cardiovasculares.

Enrique Rodríguez Pardo, cardiólogo de la Clínica IMQ Zorrotzaurre, actuó como moderador, quien, en la apertura del acto, puso de manifiesto que, en las últimas décadas, los avances en la prevención de las enfermedades cardiovasculares «han sido espectaculares. No solamente en la prevención y control de los factores de riesgo cardiovasculares, sino también en la temática de esta sesión, que es en los tratamientos avanzados de los eventos vasculares a nivel de la patología vascular obstructiva, aneurismática y de la enfermedad cerebrovascular aguda».

«Aunque soy cardiólogo y me he dedicado durante años al diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías mediante la realización cateterismos cardiacos», continuó explicando el Dr. Rodríguez Pardo, «no me es desconocido los avances en el tratamiento de otras áreas vasculares, ya que en la Clínica Vicente San Sebastián y luego en la Clínica IMQ Zorrotzaurre soy el responsable de la Hemodinámica no solo cardiaca, sino también a nivel vascular tanto en el diagnóstico y tratamiento de toda la patología vascular tanto periférica, como aneurismática, y también a nivel de la enfermedad cerebrovascular no aguda».

Así, acabada la introducción, el ‘Estado actual de las técnicas quirúrgicas en la patología oclusiva y aneurismática’ fue analizado por Ángel Barba, angiólogo y cirujano vascular de la Clínica IMQ Zorrotzaurre y presidente de sección de Angiología y Cirugía Vascular de la ACMB. En su alocución, valoró que, este campo de las enfermedades cardiovasculares, «lo que menos ha cambiado es la técnica quirúrgica ya que desde la primera endarterectomía carotídea, realizada por De Bakey en 1959 hasta hoy no ha cambiado prácticamente nada. Igual pasa con los by pass con vena safena interna, que desde Kunlin en 1948 hasta hoy se realizan de la misma manera. Finalmente, en el caso de los aneurismas de aorta abdominal pasa lo mismo, ya que desde Dubost, en 1951, se realiza del mismo modo».

Lo que «de verdad» ha cambiado en estos años, en palabras del Dr. Barba, han sido los métodos diagnósticos. Así, aludió a la invención y desarrollo de la aortografía por Dos Santos en 1929, la angiorresonancia magnética nuclear por Dumoulin en 1986 o la angiotomografía computarizada por Arai en 1992».

Pero el mayor avance lo introdujo Seldinger, en 1953, «con su ya famosa técnica tanto para el diagnóstico como posterior tratamiento de patologías aórticas, arteriales periféricas como cardiacas con la utilización de las técnicas endovasculares».

Por último, el Dr. Barba concluyó aludiendo a que, «lógicamente, con el trascurso del tiempo, también se ha avanzado en el campo del instrumental quirúrgico, anestesia y cuidados postoperatorios».

A continuación, los ‘Avances en el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular aguda’ fueron expuestos por José M.ª Losada, presidente de la sección de Neurología de la ACMB, neurólogo del Hospital Universitario Cruces y profesor de la Universidad de Deusto.

El tratamiento de la fase aguda del ictus ha cambiado de una manera «espectacular en las últimas dos décadas», declaró el experto. «La atención neurológica continuada, la implantación del Código Ictus, los tratamientos recanalizadores (trombolisis y trombectomía), las unidades de ictus y la neurorehabilitación precoz han conseguido mejorar el pronóstico funcional y vital de gran parte de los casos. Se sigue investigando para ofrecer mejores alternativas a los pacientes».

Por último, la especialista del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, June Blanco, puso el colofón a las jornadas con la ponencia ‘Estado actual del tratamiento endovascular de la patología arterial obstructiva y aneurismática’. Según dijo, «la cirugía endovascular lleva años revolucionando el tratamiento tanto de la patología obstructiva como la aneurismática en las arterias», para a continuación dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿qué la diferencia de la cirugía convencional?, ¿cuándo se dice que es de primera elección? y ¿cuáles son los últimos avances?

La Semana Médica es una iniciativa formativa que organiza la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que cuenta con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, así como con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ).

«Disponemos de modelos predictivos que permiten estratificar tanto el riesgo cardiovascular como el riesgo cardiovascular residual e identificar subgrupos de pacientes con diabetes mellitus que podrían beneficiarse de estrategias terapéuticas personalizadas». Así de claro se mostró José Piniés, médico especialista en Endocrinología y Nutrición de la Unidad de Obesidad y Metabolismo de la Clínica IMQ Zorrotzaurre durante su intervención en la segunda jornada de la Semana Médica. Este ciclo de conferencias está organizado por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) y este año celebra su quincuagésimo primera edición.

«La enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2 se puede prevenir y combatir utilizando fármacos de probada eficacia en función de la estratificación del nivel de riesgo de cada persona», destacó.

El experto señaló ante los presentes que la enfermedad cardiovascular en la diabetes sigue siendo «mucho más frecuente que en la población general» y que la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (corazón, cerebro, enfermedad arterial periférica) y la insuficiencia cardiaca «son las complicaciones más importantes y severas en la diabetes». De hecho, apuntó, «la enfermedad cardiovascular es la causa fundamental de muerte en las personas con diabetes mellitus tipo 2».

El endocrinólogo continuó su alocución aludiendo a que la medición de los factores de riesgo cardiovascular clásicos (hipertensión, colesterol, tabaco, etcétera) y «los marcadores de aterosclerosis subclínica (que no dan síntomas) como el cociente albumina/creatinina, los hallazgos en pruebas con electrocardiograma, el índice tobillo-brazo y el estudio del péptido natriurético, son el eje de la evaluación del riesgo cardiovascular en la diabetes».

Para el experto de IMQ, el cribado generalizado de la enfermedad coronaria subclínica en pacientes con diabetes «no está indicado», pero sí se recomienda el cribado en casos de insuficiencia cardiaca y de enfermedad arterial periférica «en ciertos grupos de pacientes».

El Dr. Piniés continuó señalando, a modo de resumen, que el tratamiento de la diabetes «debe ser lo más precoz e intensivo posible, siendo imprescindible el tratamiento multifactorial de todos los factores de riesgo cardiovascular. Además, puso de manifiesto que «el tratamiento precoz, multifactorial e intensivo de la diabetes reduce el riesgo de mortalidad total, mortalidad cardiovascular, enfermedad cardiovascular no mortal, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica».

‘Hipertensión arterial y detección precoz de la cardiopatía hipertensiva’

A continuación, el presidente de sección de Cardiología de la ACMB, cardiólogo del Hospital Universitario Basurto y profesor de la Universidad del País Vasco, Alain Laskibar, expuso la ponencia ‘Hipertensión arterial y detección precoz de la cardiopatía hipertensiva’.

Recordó que «la hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente» y está relacionada con «las principales causas de muerte cardiovascular» (ictus, infarto, insuficiencia cardiaca). Asimismo, «favorece la aparición de otras enfermedades como la fibrilación auricular y la demencia».

La HTA se diagnostica por una presión arterial (PA) mayor que 140/90 mmHg en consulta y se recomienda confirmarla mediante mediciones en el domicilio. «Las nuevas guías incorporan una nueva categoría: PA elevada (PA 120-139/70-89), y persiguen un objetivo de control más ambicioso (PA sistólica 120-129)».

La hipertensión arterial, según desgranó el Dr. Laskibar, «puede causar daño en múltiples órganos, como la retina, el riñón, el cerebro, las arterias y el corazón, provocando cardiopatía hipertensiva. En el estudio de la cardiopatía hipertensiva son fundamentales el electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ETT) y, cuando hay dudas, la resonancia magnética cardiaca (RMC)».

Es fundamental, en palabras del cardiólogo, la prevención mediante hábitos de vida saludables que eviten su aparición y progresión: «reducir la ingesta de sal, fomentar la actividad física, mantener una dieta saludable, evitar tabaco y alcohol, etcétera».

En cuanto al tratamiento farmacológico, «se recomienda iniciarlo en general con doble terapia en un único comprimido (IECA/ARA2+ CA antag/tiazida)». Tal y como puntualizó, existen nuevos tratamientos farmacológicos, «pero aún no están avalados por las guías». En cuanto al tratamiento invasivo, «la denervación renal con catéter puede ser un tratamiento efectivo para pacientes con hipertensión arterial refractaria».

Cuidado de úlceras y pies diabéticos

La jornada del miércoles de la Semana Médica concluyó con la intervención de Nahikari Peñafiel, enfermera en el centro de salud Indautxu, que expuso su conocimiento sobre la Unidad de Heridas Crónicas y la Unidad de Pie Diabético de la Organización Sanitaria Integrada Bilbao-Basurto, de Osakidetza.

«La enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores es una patología en la que la mortalidad a cinco años en pacientes con claudicación es del 50% y con isquemia crítica, llega al 70%. Por ello es importante realizar desde atención primaria un diagnóstico, un tratamiento y una derivación temprana a la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular», destacó la experta.

Además, aludió a la conveniencia de tener en cuenta que la enfermedad arterial periférica está «muy relacionada» con la diabetes mellitus. «El pie diabético es un marcador de mortalidad y son necesarios una detección precoz y un abordaje multidisciplinar para disminuir las complicaciones».

La Semana Médica es una iniciativa formativa que organiza la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que cuenta con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, así como con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ).

La LI edición de la Semana Médica de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) ha arrancado en el Salón Areilza del Colegio de Médicos de Bizkaia centrándose en los factores de riesgo cardiovascular y los eventos cardiovasculares, bajo el lema general ‘La edad de la persona es la de sus arterias’.

Miren Agurtzane Ortiz, presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, y Beatriz Astigarraga, presidenta de la Sociedad de Médicos y de Grupo IMQ, inauguraron este nuevo ciclo de conferencias, dirigido a profesionales sanitarios y estudiantes y que se puede seguir tanto de forma presencial como telemática, en la página web de la Academia (www.acmbilbao.org).

Agurtzane Ortiz, en su bienvenida, señaló que «más allá del intercambio de conocimientos técnicos, este evento nos brinda la oportunidad de reflexionar sobre nuestro papel como profesionales de la salud, investigadores y educadores en la sociedad. Nuestra labor no solo consiste en aplicar tratamientos, formular diagnósticos o proporcionar cuidados; también somos responsables de educar a nuestros pacientes y a la sociedad para que comprendan mejor cómo cuidar su salud y prevenir futuras enfermedades».

Por su parte, Beatriz Astigarraga puso de manifiesto que pese a la alta incidencia de las enfermedades cardiovasculares y a que a menudo se encuentran directamente ligadas al natural proceso de envejecimiento, está también ampliamente demostrado que en muchas personas estas enfermedades podrían evitarse, siendo fundamental por ello incidir en la concienciación a fin de reducir los riesgos y con ello sus consecuencias.

Según declaró, «desde IMQ, que este año cumple su 90.º aniversario, estamos trabajando en primera línea en todos los frentes, tanto en lo relativo a la prevención, como al diagnóstico, el tratamiento y la innovación terapéutica para tratar de colaborar con este objetivo. No solo desde las consultas de atención primaria, fundamentales en la detección precoz, sino también a través de equipos multidisciplinares de especialistas referentes y tecnología de última generación ofrecemos cada día atención y alternativas a una parte muy significativa de pacientes».

Beatriz Astigarraga acabó indicando la puesta en marcha, desde IMQ, de una campaña de prevención de las enfermedades cardiovasculares a partir del día 9 de octubre en las tres capitales vascas.

Ponencias

Así, una vez inaugurada la Semana Médica, comenzó el contenido científico de la primera sesión, con el eje temático ‘Relevancia y enfoque en atención primaria de los factores de riesgo cardiovascular’. Ricardo Franco, médico internista y expresidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, actuó como moderador del primer día de las jornadas.

En cuanto a las ponencias, Adrián Aginagalde, médico preventivista y jefe de servicio de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Gipuzkoa, impartió la conferencia ‘Relevancia y aspectos epidemiológicos de los factores de riesgo cardiovascular’. Durante su intervención, explicó a los asistentes a la jornada que, «actualmente, la prevención de los riesgos cardiovasculares pasa por atajarlos en su origen, reduciendo el consumo de nicotina entre los adolescentes y jóvenes y combatiendo el consumo de alimentos ultraprocesados y reduciendo el sedentarismo».

A su término, Iñaki Martín, médico de atención primaria de Osakidetza en el centro de salud Indautxu, Bilbao, expuso la charla ‘Enfoque global de los factores de riesgo cardiovascular y prevención primaria de eventos cardiovasculares, recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC)’.

En relación a las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC), hizo hincapié en la importancia de evaluar el riesgo cardiovascular «de una manera global e integral, aunque se haga individualmente, pero atendiendo a todo, a todos los problemas —comorbilidad—, la situación funcional, la edad que tiene cada persona determinada. Y es que la atención primaria tiene un cariz preventivo dentro de la actividad que realiza».

Primaria también ofrece una continuidad asistencial a lo largo del tiempo. «Evalúa la persona en todas las dimensiones de una manera integral y es muy importante que sea eficiente. ¿No es mucho mejor prevenir que curar?», se preguntó.

El experto también abordó las recomendaciones del Grupo de Enfermedad y Prevención Cardiovascular de la citada sociedad científica. «Hasta ahora hacíamos una valoración del riesgo cardiovascular bastante estandarizada (fundamentalmente calculadora con las escalas SCORE), que evalúa el riesgo en base a las cifras de tensión arterial, el colesterol total y HDL, tabaquismo y si tiene diabetes, considerando también la edad y el sexo. Pero en la edad, curiosamente, solo se llegaba hasta un límite, cuando la prevención y, sobre todo, el manejo de la enfermedad cardiovascular no deberían tener dicho límite. Ahora, con las nuevas calculadoras (SCORE 2, SCORE OP —para mayores de 70 años—, y otras que evalúan el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o mortalidad vascular en diabéticos o cuando ya ha habido eventos cardiovasculares, o que calculan el riesgo a lo largo de la vida en lugar de a diez años vista), se puede evaluar el riesgo cardiovascular en edades más avanzadas que las anteriores, considerando más aspectos, y en base a población de cuatro países europeos».

El médico de familia acabó recalcando la importancia del control de los factores de riesgo cardiovascular, citando, entre otros, la hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes, el tabaco y el alcohol. «Lo importante, vuelvo a insistir, es la prevención, con unos pilares como son la actividad física y el ejercicio, mantener un peso adecuado y hacer una dieta saludable de tipo mediterráneo, y evitar tóxicos como el tabaco o el alcohol».

La Semana Médica es una iniciativa formativa que organiza la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que cuenta con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, así como con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico