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Con la llegada del frío y la caída de las temperaturas, los virus respiratorios encuentran un ambiente ideal para propagarse, aumentando la incidencia de resfriados y gripes. Desde la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), a través de la Dra. Ester Marco, especialista en Rehabilitación Respiratoria, quiere dar una serie de consejos y recomendaciones para ayudar a expulsar los posibles mocos y mejorar las molestias.

Aunque el frío en sí no es la causa directa de estas infecciones, sí crea condiciones que favorecen la transmisión de virus. Entre los factores que incrementan el riesgo se encuentran la baja humedad, la permanencia en ambientes cerrados y una posible disminución temporal en las defensas inmunológicas del organismo. En este contexto, es común que la congestión nasal y la acumulación de mucosidad se conviertan en síntomas molestos y persistentes para muchos adultos.

En muchos casos, el exceso de mucosidad se produce como respuesta del cuerpo ante irritantes, como el polvo, el humo, o infecciones virales. “La mucosidad es una barrera defensiva que ayuda a atrapar partículas y microorganismos, protegiendo las vías respiratorias. Sin embargo, cuando se produce en exceso, puede acumularse, dificultando la respiración y favoreciendo la congestión”, señala la Dra. E. Marco de SERMEF.

Consecuencias del exceso de mucosidad

Además de la incomodidad que provoca, la acumulación excesiva de mucosidad puede tener varias consecuencias. La SERMEF advierte que cuando el moco se espesa o no se expulsa adecuadamente, puede obstruir las vías respiratorias, generando síntomas como dolor de cabeza, presión en el pecho, tos y malestar general. “En algunos casos, la congestión prolongada puede derivar en infecciones secundarias, como sinusitis o bronquitis, al impedir que las vías respiratorias se mantengan despejadas”, afirma la Dra. E. Marco.

La rehabilitación respiratoria es muy útil para ayudar en el manejo de secreciones en adultos, especialmente en condiciones como la bronquitis crónica, la EPOC, el asma y otros trastornos respiratorios.

Cinco ejercicios que ayudan a combatir la congestión

Para mejorar la respiración y aliviar la congestión, los expertos de la SERMEF recomiendan una serie de ejercicios respiratorios que, junto a hábitos saludables, pueden facilitar la eliminación de la mucosidad y mejorar el bienestar general. A continuación, la SERMEF presenta algunos de los ejercicios más eficaces:

• Respiración diafragmática

Este ejercicio consiste en colocar una mano en el abdomen y otra en el pecho. Inhalando profundamente por la nariz y exhalando por la boca, se consigue una expansión adecuada del abdomen, lo que ayuda a relajar los músculos respiratorios y a movilizar la mucosidad. “Es una técnica sencilla que cualquier persona puede realizar y que facilita una mejor ventilación de las vías respiratorias”, explican desde SERMEF.

• Tos controlada

Con una inhalación profunda y una ligera retención de aire, este ejercicio permite despegar la mucosidad mediante una tos controlada. Es ideal para aliviar la congestión en las vías respiratorias altas. “Este ejercicio es muy útil para las personas con exceso de mucosidad, pues ayuda a despejar las vías respiratorias de forma segura y controlada”, dice la Dra. E. Marco.

• Respiración en labios fruncidos

Este método, que se realiza exhalando lentamente con los labios fruncidos, ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias, facilitando una respiración más profunda y reduciendo la sensación de opresión en el pecho. Según la SERMEF, “esta técnica es especialmente útil para quienes sienten dificultad para respirar debido a la obstrucción de las vías respiratorias”.

• Técnicas de drenaje postural

Utilizando la gravedad, este método consiste en adoptar distintas posturas (como inclinarse hacia adelante o hacia un lado) mientras se respira profundamente. Esta técnica ayuda a que la mucosidad se desplace hacia las vías respiratorias superiores. “El drenaje postural es muy efectivo en casos de congestión bronquial, ya que permite movilizar la mucosidad”, explica la portavoz de SERMEF.

• Inhalación de vapor

La exposición al vapor, ya sea en una ducha caliente o mediante la inhalación sobre un recipiente de agua caliente, es una técnica sencilla para aflojar la mucosidad y aliviar la congestión. “Inhalar vapor es una medida accesible y efectiva para reducir la densidad del moco y facilitar su eliminación”, recomiendan desde SERMEF.

Consejos adicionales para cuidar tus vías respiratorias este invierno

Además de estos ejercicios, la SERMEF destaca la importancia de la higiene correcta de manos, lo que ayuda a evitar infecciones; recomienda la ingesta regular de agua para mantener la mucosidad delgada y fácil de expulsar; evitar el contacto con irritantes como el humo y el polvo; los lavados nasales para favorecer la eliminación de las secreciones nasales y deshacer el moco espeso; intentar mantener la humedad en las habitaciones entre el 40-60%; y realizar ejercicio físico general ya que puede mejorar la función respiratoria y la capacidad de expulsar mucosidades al estimular la actividad de los músculos respiratorios. “Pequeños cuidados pueden hacer una gran diferencia, mejorando la respiración y disminuyendo la incomodidad que genera la congestión”, concluye la Dra. E. Marco de la SERMEF.

Según datos de la Sociedad Española de Diabetes (SED), uno de cada siete adultos españoles convive con la diabetes, una enfermedad cuya prevalencia se ha incrementado en más de un 40% en el último lustro y que supone un gasto para el sistema sanitario español que supera los 14.000 millones de euros. Coincidiendo con la celebración del Día Mundial de la Diabetes, desde la Sociedad Española de Sueño (SES) se quiere reivindicar la necesidad de incluir la educación en higiene de sueño en las estrategias de prevención de la enfermedad. “La evidencia científica demuestra que mejorar el descanso de los españoles podría ser una herramienta poderosa para reducir el riesgo de diabetes”, sostienen desde la SES.

Explica María José Martínez Madrid, coordinadora del grupo de trabajo de Cronobiología de la SES, que la evidencia científica ha demostrado una doble relación del sueño con la diabetes. Por un lado, diversos estudios han sugerido que un sueño insuficiente, tanto en duración como en calidad, incrementa la resistencia a la insulina, lo cual favorece el desarrollo de la diabetes tipo 2. Por otro lado, investigaciones lideradas desde el Laboratorio de Cronobiología de la Universidad de Murcia, han demostrado que la privación de sueño altera los ritmos circadianos, afectando tanto el metabolismo de la glucosa como al apetito y la regulación hormonal.

Impacto de la falta de sueño en la insulina y el metabolismo

“Los mecanismos detrás de la relación entre la falta de sueño y la diabetes son complejos y multifactoriales. Uno de los aspectos clave es la alteración en la secreción de insulina y la sensibilidad de las células a esta hormona. Estudios han mostrado que la privación de sueño disminuye la sensibilidad a la insulina y aumenta la liberación de hormonas del estrés, como el cortisol, lo que promueve la hiperglucemia y, en última instancia, puede contribuir al desarrollo de la diabetes”, argumenta Martínez Madrid.

Según la experta, además, la falta de sueño tiene un impacto directo sobre los ritmos circadianos y la secreción de melatonina, una hormona clave en la regulación de los ciclos de sueño y alimentación. “Esta desincronización circadiana aumenta la predisposición a desarrollar resistencia a la insulina y a tener niveles elevados de glucosa en sangre”, sostiene la portavoz de la SES.

En ese sentido, un estudio reciente liderado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Leiden (Países Bajos) y presentado en la última Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), concluía que las personas con cronotipo tardío (es decir, que tienen tendencia a acostarse más tarde) presentan un riesgo 46% mayor de desarrollar diabetes tipo 2. Otro estudio, publicado hace un año en la revista Annals of Internal Medicine concluía también que las personas con cronotipo de búho veían aumentar en un 19% el riesgo de diabetes después de tener en cuenta otros factores de estilo de vida.

Desajuste circadiano: un factor de riesgo en el desarrollo de la diabetes

“Estos hallazgos coinciden con evidencia previa. En investigaciones anteriores ya se ha demostrado que los cronotipos tardíos suelen presentar una mayor resistencia a la insulina y un peor control glucémico que los cronotipos matutinos”, explica Martínez Madrid. Según la experta, la falta de coincidencia entre el reloj biológico de estas personas y sus obligaciones laborales y sociales crearía una situación de desajuste circadiano que tendría un impacto negativo sobre el metabolismo. “Cuando el reloj interno de una persona está desfasado respecto a sus horarios sociales y laborales, esto genera una discordancia entre las señales internas y externas, lo que impacta en la regulación hormonal y el metabolismo, y en última instancia incrementa el riesgo de enfermedades como la diabetes”, concluye.

Cada 8 de noviembre, en conmemoración del descubrimiento en 1895 de los Rayos X, se celebra el Día Mundial de la Radiología. Hasta hace unas décadas, el rol de la radiología estaba limitado al diagnóstico por imagen, pero como reivindican desde la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), hoy estos profesionales son reconocidos como “actores clave en el manejo y tratamiento de muchas enfermedades”.

La prueba, señala el doctor Javier Blázquez, jefe de Radiología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y miembro de la SERVEI, de la que también es expresidente, es la “indispensable presencia” de los radiólogos vasculares e intervencionistas (RVI) en los comités multidisciplinares de numerosas enfermedades. “La medicina moderna ha evolucionado hacia un modelo colaborativo donde las decisiones se toman en equipo, y los RVI desempeñan un papel esencial, aportando su experiencia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de diversas patologías complejas.

En estos comités, nuestra participación asegura una visión integral del paciente, ya que contribuimos tanto a la comprensión de la enfermedad mediante la interpretación de imágenes avanzadas, como a la planificación de intervenciones mínimamente invasivas cuando son necesarias”, sostiene.

Según el experto, este cambio de paradigma en la función del RVI ha sido “especialmente beneficioso” en áreas médicas como la oncología, donde las decisiones deben ser rápidas y bien fundamentadas para ofrecer la mejor opción terapéutica en el momento adecuado: “En estos últimos años, la oncología es el área donde nuestra presencia es más notable, ya que los tratamientos intervencionistas ofrecen alternativas menos invasivas que complementan o incluso sustituyen a la cirugía en ciertos casos. En patologías como el cáncer hepático, el renal o el de pulmón, las técnicas intervencionistas como la ablación percutánea, la radiofrecuencia y la quimioembolización han demostrado ser efectivas”

La inteligencia artificial: un aliado en el diagnóstico y tratamiento

En opinión de Blázquez, este cambio de paradigma ha ido unido a “un aumento de la responsabilidad”, pero también ha permitido a los RVI innovar en su práctica cínica, colaborando estrechamente con otras especialidades y usando herramientas avanzadas, como la inteligencia artificial (IA), que facilita la identificación de patrones anómalos en las imágenes y ayuda a priorizar los casos críticos, optimizando así el tiempo y recursos para ofrecer la mejor atención posible. “Esta integración de la IA ha sido fundamental, no solo para mejorar la precisión diagnóstica, sino también para permitir una respuesta más ágil.

Con el apoyo de la IA estamos logrando que los flujos de trabajo sean más eficientes, priorizando automáticamente los casos que presentan hallazgos críticos, lo cual reduce los tiempos de espera para los pacientes que más lo necesitan. Esto es especialmente relevante en patologías oncológicas, donde cada día cuenta y el tiempo de respuesta puede marcar la diferencia en el pronóstico del paciente”, argumenta el portavoz de la SERVEI.

 Nuevas áreas de expansión

Además de las áreas en los que las que los radiólogos vasculares e intervencionistas ya tienen una gran presencia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento (enfermedades cardiovasculares, tratamiento de estenosis, oclusiones arteriales, y aneurismas, patología venosa como trombosis, tratamientos de dilataciones varicosas, tromboembolismo pulmonar o las citadas enfermedades oncológicas, entre otras), el doctor Javier Blázquez cree “firmemente” que el futuro de la RVI, impulsado por los avances tecnológicos y la integración de la inteligencia artificial en la práctica clínica, pasa por la expansión hacia nuevas áreas

“Por ejemplo, en la patología musculoesquelética ya estamos empezando a intervenir en el tratamiento del dolor a través de técnicas de ablación, y también en la radiología intervencionista oncológica, donde la IA nos permite planificar tratamientos más precisos y personalizados, ajustados al perfil molecular y genético de cada paciente”, enumera el experto, que también observa un potencial enorme de la RVI en la medicina preventiva.

“La IA puede ayudarnos a identificar patrones de riesgo y actuar de manera proactiva, evitando que ciertas patologías se desarrollen o lleguen a un estado avanzado. Esto no solo aumentará la precisión de nuestros tratamientos, sino que también cambiará el enfoque de la medicina hacia un modelo más preventivo y menos reactivo, en beneficio de nuestros pacientes y de la sostenibilidad del sistema de salud”, concluye.

ATECE Gipuzkoa, la asociación de Daño Cerebral Adquirido de Gipuzkoa, como todos los años en el marco del Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido (DCA) que se celebra el 26 de octubre, ha instalado una mesa informativa este viernes 25 de octubre en la Plaza Gipuzkoa de San Sebastián para concienciar a la ciudadanía sobre el DCA.

El presidente de ATECE Gipuzkoa, José Manuel Amador, junto con un usuario de ATECE, han leído el tradicional manifiesto por el Día Nacional Adquirido. Ha estado acompañado por personas con Daño Cerebral Adquirido, familiares, miembros de la Junta Directiva, profesionales y voluntarios de la Asociación.

También han acudido y acompañado a ATECE Gipuzkoa las siguientes autoridades: Eider Mendoza, diputada general de Gipuzkoa; Maite Peña, diputada de Cuidados y Políticas Sociales de la Diputación Foral de Gipuzkoa; y Mariaje Idoeta, concejala de Acción Social Ayuntamiento de Donostia-San Sebastián. Junto con ellos han estado representantes de otras entidades sociales y fundaciones que colaboran con la asociación.

El contenido leído ha sido el siguiente:

Manifiesto por el Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido

Por la garantía efectiva de la continuidad asistencial para las personas con Daño Cerebral Adquirido y sus familias

Según la Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Dependencia que realiza el Instituto Nacional de Estadística, en España hay 414.680 personas con Daño Cerebral Adquirido (DCA) como consecuencia de un ictus o un traumatismo craneoencefálico.

Sin embargo, un cerebro sano puede verse afectado de manera repentina por otras causas, como por ejemplo infecciones, cirugías, tumores cerebrales o anoxias, y las consecuencias en el cerebro pueden ser las mismas.

El DCA tiene una complejidad que solo tienen aquellas cosas que cambian todo por completo: se modifica la rutina, los roles dentro de la familia, las necesidades, los planes de ocio y la manera de relacionarse con las demás personas.

Sea cual sea la causa que ha provocado la lesión, el proceso de recuperación se inicia en el hospital. El momento del alta hospitalaria y la vuelta a casa, sin embargo, va acompañado de miedo, incertidumbre y desconcierto.

En este momento, para las personas con DCA y sus familias, quienes continúan este proceso más allá del período hospitalario, es fundamental saber qué les pasa y dónde pueden acudir.

Desde hace muchos años, desde las entidades que conformamos el Movimiento Asociativo de Daño Cerebral reivindicamos y pedimos la creación de un Código al Alta Hospitalaria que identifique las secuelas diagnosticadas a la persona que, tras una lesión cerebral, termina su etapa hospitalaria y vuelve a casa.

De esta forma, las personas con DCA sabrán qué les pasa, las familias podrán recibir información y asesoramiento para hacer más fácil la vida de su familiar y la suya propia, y los y las profesionales podrán prescribir los recursos que van a necesitar y que deben ser garantizados.

A las entidades que trabajamos con y para las personas con DCA y sus familias, nos ayudará a visibilizar la escasez de recursos de atención especializados que existen para la magnitud de personas que los necesitan. Pero para las personas con DCA y sus familias, quienes continúan este proceso más allá del período hospitalario, será fundamental para poder tener información sobre qué les pasa y dónde pueden acudir.

Conocer cuántas personas tienen Daño Cerebral Adquirido, en qué situación se encuentran y qué necesidades tienen es una información extremadamente valiosa para garantizar unos servicios públicos, de calidad, especializados y que respondan a las necesidades del total de personas con Daño Cerebral Adquirido y de sus familias.

Aprovechamos este 26 de octubre, Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido, para insistir en la necesidad de seguir trabajando para conseguir el Código DCA al Alta Hospitalaria,

• para garantizar la continuidad asistencial en diferentes niveles de atención, asegurando información clara sobre el diagnóstico y el estado de la persona.

• para mantener un registro adecuado del diagnóstico en el sistema de salud.

• para mejorar la recolección de datos epidemiológicos sobre la prevalencia del DCA, lo que puede influir en la asignación de recursos y la planificación de políticas de salud.

• para facilitar la información sobre DCA, identificando las causas con las consecuencias, y favoreciendo las políticas de sensibilización y prevención.

Una ilustración de un usuario de ATECE Gipuzkoa es la imagen del Daño Cerebral Adquirido en todo el estado

Cabe recordar que ATECE Gipuzkoa ha ganado el concurso de carteles que la entidad Daño Cerebral Estatal organiza cada año con motivo del Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido. Es la sexta vez que un dibujo de un usuario de ATECE Gipuzkoa gana el concurso.

«Florecer» es el título que Josu Leoz, usuario de ATECE Gipuzkoa, ha elegido para la ilustración que ha ganado el certamen. Su autor destaca que la obra significa que «de la herida comienza a surgir vida y flores, como la semilla que vuelve a brotar».

Al concurso se han presentado más de 100 dibujos, collages e ilustraciones realizadas por personas con daño cerebral adquirido, usuarias de las asociaciones del movimiento asociativo de Daño Cerebral Estatal. La Federación Española de Daño Cerebral (Daño Cerebral Estatal) representa y dinamiza al movimiento asociativo de personas con Daño Cerebral Adquirido y sus familias.

Con motivo de la celebración del Día Mundial contra el cáncer de mama el próximo 19 de octubre, la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) quiere subrayar la importancia de detectar a tiempo los primeros signos del linfedema, una de las secuelas más frecuentes tras la extirpación de ganglios linfáticos en mujeres operadas por cáncer de mama. Entre un 10% y un 67% de las pacientes pueden desarrollar linfedema, dependiendo del tipo de tratamiento recibido (cirugía, radioterapia o quimioterapia).

Destacan desde la SERMEF que el linfedema es una acumulación de líquido linfático en los tejidos que provoca y se manifiesta con los siguientes síntomas en el brazo: enrojecimiento, hinchazón, sensación de calor o pesadez en la extremidad.

“Es una alteración en el sistema linfático. Detectar estos signos a tiempo es fundamental para prevenir complicaciones, ya que un diagnóstico temprano, junto con un tratamiento basado en la rehabilitación y el ejercicio físico, mejora significativamente la calidad de vida de las pacientes”, subrayan.

En este contexto, los médicos rehabilitadores insisten en que “es esencial que las mujeres tratadas por cáncer de mama estén atentas a ciertos síntomas clave, como el enrojecimiento de la piel, la hinchazón del brazo o una sensación de pesadez y calor en la zona afectada”. “Detectar estos signos de alarma de forma temprana permite un tratamiento eficaz que prevenga el agravamiento del linfedema”, advierten.

Además, los especialistas recomiendan a las pacientes “evitar heridas o picaduras en el brazo afectado, y protegerlo utilizando guantes en tareas domésticas. También es aconsejable no realizar la toma de tensión ni extracción sanguínea en ese brazo”.

¿Qué hacer cuando se detecta?

Una vez detectado el linfedema, explican desde la SERMEF, el tratamiento pasa por un programa de rehabilitación supervisado por un médico especializado en Medicina Física y Rehabilitación.

“El ejercicio físico, adaptado a cada paciente, es una herramienta fundamental para mejorar el drenaje linfático, reducir la hinchazón y recuperar la funcionalidad del brazo afectado. En los primeros estadios del linfedema, cuando la hinchazón es leve y desaparece al elevar el brazo, el tratamiento incluye la realización de ejercicios específicos y el uso de prendas de compresión para prevenir el avance de la afección”, indica la SERMEF.

Prosiguen desde la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física que “en fases más avanzadas, donde la hinchazón persiste, se requiere una terapia más intensiva, denominada terapia descongestiva compleja”. “Esta incluye drenaje linfático manual, ejercicios físicos y vendajes multicapa para reducir el volumen del brazo afectado”. De esta forma, desde la Sociedad Española de Rehabilitación añaden que “el uso de mangas de compresión es fundamental para evitar el aumento del líquido linfático y mantener la integridad de la piel”.

Medidas preventivas y atención continua

Además de los ejercicios, aseveran desde la SERMEF, “es fundamental que las pacientes adopten medidas preventivas para evitar la aparición o progresión del linfedema”. Recomienda mantener una buena higiene e hidratación de la piel, evitar la manipulación de grandes pesos, y tener cuidado con actividades que puedan dañar la piel, como la manicura.

“Las pacientes deben estar alertas ante posibles signos de infección como fiebre, enrojecimiento o calor local, y acudir al médico de inmediato en caso de que aparezcan estos síntomas”, describen.

Un tratamiento adaptado a cada fase

Por último, desde la SERMEF insisten en que “el tratamiento del linfedema debe ser personalizado según el grado de afectación de cada paciente. Los médicos rehabilitadores evalúan el estadio de la afección y establecen un plan de tratamiento adaptado, cuyo objetivo es reducir el linfedema y mantener los resultados a largo plazo”. “La combinación de medidas higiénico-dietéticas, ejercicio físico regular y el uso de prendas de compresión específicas permite a las pacientes llevar una vida activa y evitar complicaciones futuras”.

“La rehabilitación no solo ayuda a controlar el linfedema, sino que permite a las pacientes recuperar su calidad de vida tras el cáncer de mama”, concluyen desde la SERMEF.

Según datos del Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD), casi 4.000 personas iniciaron en 2023 un tratamiento por adicciones sin sustancia en España. De estas, el 80% lo comenzaron por adicción al juego y las apuestas. Según la encuesta EDADES de 2022, por su parte, la prevalencia de posible juego problemático es del 2,4% entre los hombres de entre 15 y 64 años, una cifra que se reduce hasta el 0,9% en el caso de las mujeres.

“Los estudios epidemiológicos y clínicos son contundentes. De cada diez personas con trastorno por juego, nueve son varones. El cerebro de hombres y mujeres presenta diferencias en la salud y en la enfermedad. Por ejemplo, la impulsividad, un constructo psicológico de bases hereditarias, se asocia casi en un 80% al trastorno por juego y desde la perspectiva evolutiva del cerebro, esta impulsividad es mayor en varones”, ha afirmado el doctor Néstor Szerman, psiquiatra del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de la Fundación Patología Dual. Pese a ello, como ha reconocido el experto, las mujeres se enfrentan a un mayor estigma “que incrementa la descalificación y la discriminación”.

Esa ha sido una de las muchas diferencias entre hombres y mujeres en relación al trastorno por juego esbozadas por el psiquiatra durante su participación en las XVIII Jornadas de Género y Adicciones Comportamentales y las VIII Jornadas ADCOM, celebradas conjuntamente esta mañana en el Aula Magna del Hospital Gregorio Marañón.

Según Szerman, esa impulsividad se esconde detrás de las diferencias existentes también en la elección de juegos de apuestas entre hombres y mujeres. Ellas prefieren apostar con menor riesgo, por ejemplo a juegos como el bingo; mientras que ellos muestran predilección por juegos más estratégicos, “asumen mayores riesgos y presentan una conducta más agresiva hacia el juego de apuestas”.

El psiquiatra, que ha destacado que el trastorno por juego es en gran medida hereditario en los hombres, mientras que en las mujeres tienen mayor impacto los factores ambientales, ha señalado que en estos pacientes la patología dual (la coexistencia en una misma persona de una adicción y otro trastorno mental) “es la norma”. “Los varones con trastorno por juego presentan elevada densidad de TDAH, y el trastorno también se relaciona mucho con el trastorno bipolar y con pacientes impulsivos con psicosis. Las mujeres, por su parte, tienden a presentar trastornos de tipo más afectivo, como la depresión y la ansiedad”, ha subrayado.

Un tratamiento biológico, psicológico y social

Néstor Szerman, que ha recordado que el trastorno por juego es un trastorno mental y que “nadie elige tener un trastorno mental”, ha abogado por la necesidad de un tratamiento biológico, psicológico y social. “Se debe identificar la patología dual, los otros trastornos mentales y tratar no solo el Trastorno por Juego, el fenotipo, sino también el biotipo (la impulsividad en varones, por ejemplo). Y todo ello de forma integrada”, ha afirmado el experto, que ha alentado al Sistema Público de Salud a asumir la patología dual como la norma, algo que, como ha destacado, ya es una realidad en algunos de los hospitales públicos más prestigiosos de España.

Según el psiquiatra, este tratamiento biológico, psicológico y social del trastorno por juego ofrece tasas de recuperación “importantes”. “Pero no podemos olvidar que esta condición clínica se mantiene y que las recaídas son frecuentes. Aunque muchos pueden mantenerse en abstinencia, siempre presentaran riesgo para este trastorno”, ha concluido.

«Disponemos de modelos predictivos que permiten estratificar tanto el riesgo cardiovascular como el riesgo cardiovascular residual e identificar subgrupos de pacientes con diabetes mellitus que podrían beneficiarse de estrategias terapéuticas personalizadas». Así de claro se mostró José Piniés, médico especialista en Endocrinología y Nutrición de la Unidad de Obesidad y Metabolismo de la Clínica IMQ Zorrotzaurre durante su intervención en la segunda jornada de la Semana Médica. Este ciclo de conferencias está organizado por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) y este año celebra su quincuagésimo primera edición.

«La enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2 se puede prevenir y combatir utilizando fármacos de probada eficacia en función de la estratificación del nivel de riesgo de cada persona», destacó.

El experto señaló ante los presentes que la enfermedad cardiovascular en la diabetes sigue siendo «mucho más frecuente que en la población general» y que la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (corazón, cerebro, enfermedad arterial periférica) y la insuficiencia cardiaca «son las complicaciones más importantes y severas en la diabetes». De hecho, apuntó, «la enfermedad cardiovascular es la causa fundamental de muerte en las personas con diabetes mellitus tipo 2».

El endocrinólogo continuó su alocución aludiendo a que la medición de los factores de riesgo cardiovascular clásicos (hipertensión, colesterol, tabaco, etcétera) y «los marcadores de aterosclerosis subclínica (que no dan síntomas) como el cociente albumina/creatinina, los hallazgos en pruebas con electrocardiograma, el índice tobillo-brazo y el estudio del péptido natriurético, son el eje de la evaluación del riesgo cardiovascular en la diabetes».

Para el experto de IMQ, el cribado generalizado de la enfermedad coronaria subclínica en pacientes con diabetes «no está indicado», pero sí se recomienda el cribado en casos de insuficiencia cardiaca y de enfermedad arterial periférica «en ciertos grupos de pacientes».

El Dr. Piniés continuó señalando, a modo de resumen, que el tratamiento de la diabetes «debe ser lo más precoz e intensivo posible, siendo imprescindible el tratamiento multifactorial de todos los factores de riesgo cardiovascular. Además, puso de manifiesto que «el tratamiento precoz, multifactorial e intensivo de la diabetes reduce el riesgo de mortalidad total, mortalidad cardiovascular, enfermedad cardiovascular no mortal, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica».

‘Hipertensión arterial y detección precoz de la cardiopatía hipertensiva’

A continuación, el presidente de sección de Cardiología de la ACMB, cardiólogo del Hospital Universitario Basurto y profesor de la Universidad del País Vasco, Alain Laskibar, expuso la ponencia ‘Hipertensión arterial y detección precoz de la cardiopatía hipertensiva’.

Recordó que «la hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente» y está relacionada con «las principales causas de muerte cardiovascular» (ictus, infarto, insuficiencia cardiaca). Asimismo, «favorece la aparición de otras enfermedades como la fibrilación auricular y la demencia».

La HTA se diagnostica por una presión arterial (PA) mayor que 140/90 mmHg en consulta y se recomienda confirmarla mediante mediciones en el domicilio. «Las nuevas guías incorporan una nueva categoría: PA elevada (PA 120-139/70-89), y persiguen un objetivo de control más ambicioso (PA sistólica 120-129)».

La hipertensión arterial, según desgranó el Dr. Laskibar, «puede causar daño en múltiples órganos, como la retina, el riñón, el cerebro, las arterias y el corazón, provocando cardiopatía hipertensiva. En el estudio de la cardiopatía hipertensiva son fundamentales el electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ETT) y, cuando hay dudas, la resonancia magnética cardiaca (RMC)».

Es fundamental, en palabras del cardiólogo, la prevención mediante hábitos de vida saludables que eviten su aparición y progresión: «reducir la ingesta de sal, fomentar la actividad física, mantener una dieta saludable, evitar tabaco y alcohol, etcétera».

En cuanto al tratamiento farmacológico, «se recomienda iniciarlo en general con doble terapia en un único comprimido (IECA/ARA2+ CA antag/tiazida)». Tal y como puntualizó, existen nuevos tratamientos farmacológicos, «pero aún no están avalados por las guías». En cuanto al tratamiento invasivo, «la denervación renal con catéter puede ser un tratamiento efectivo para pacientes con hipertensión arterial refractaria».

Cuidado de úlceras y pies diabéticos

La jornada del miércoles de la Semana Médica concluyó con la intervención de Nahikari Peñafiel, enfermera en el centro de salud Indautxu, que expuso su conocimiento sobre la Unidad de Heridas Crónicas y la Unidad de Pie Diabético de la Organización Sanitaria Integrada Bilbao-Basurto, de Osakidetza.

«La enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores es una patología en la que la mortalidad a cinco años en pacientes con claudicación es del 50% y con isquemia crítica, llega al 70%. Por ello es importante realizar desde atención primaria un diagnóstico, un tratamiento y una derivación temprana a la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular», destacó la experta.

Además, aludió a la conveniencia de tener en cuenta que la enfermedad arterial periférica está «muy relacionada» con la diabetes mellitus. «El pie diabético es un marcador de mortalidad y son necesarios una detección precoz y un abordaje multidisciplinar para disminuir las complicaciones».

La Semana Médica es una iniciativa formativa que organiza la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que cuenta con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, así como con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ).

La LI edición de la Semana Médica de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) ha arrancado en el Salón Areilza del Colegio de Médicos de Bizkaia centrándose en los factores de riesgo cardiovascular y los eventos cardiovasculares, bajo el lema general ‘La edad de la persona es la de sus arterias’.

Miren Agurtzane Ortiz, presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, y Beatriz Astigarraga, presidenta de la Sociedad de Médicos y de Grupo IMQ, inauguraron este nuevo ciclo de conferencias, dirigido a profesionales sanitarios y estudiantes y que se puede seguir tanto de forma presencial como telemática, en la página web de la Academia (www.acmbilbao.org).

Agurtzane Ortiz, en su bienvenida, señaló que «más allá del intercambio de conocimientos técnicos, este evento nos brinda la oportunidad de reflexionar sobre nuestro papel como profesionales de la salud, investigadores y educadores en la sociedad. Nuestra labor no solo consiste en aplicar tratamientos, formular diagnósticos o proporcionar cuidados; también somos responsables de educar a nuestros pacientes y a la sociedad para que comprendan mejor cómo cuidar su salud y prevenir futuras enfermedades».

Por su parte, Beatriz Astigarraga puso de manifiesto que pese a la alta incidencia de las enfermedades cardiovasculares y a que a menudo se encuentran directamente ligadas al natural proceso de envejecimiento, está también ampliamente demostrado que en muchas personas estas enfermedades podrían evitarse, siendo fundamental por ello incidir en la concienciación a fin de reducir los riesgos y con ello sus consecuencias.

Según declaró, «desde IMQ, que este año cumple su 90.º aniversario, estamos trabajando en primera línea en todos los frentes, tanto en lo relativo a la prevención, como al diagnóstico, el tratamiento y la innovación terapéutica para tratar de colaborar con este objetivo. No solo desde las consultas de atención primaria, fundamentales en la detección precoz, sino también a través de equipos multidisciplinares de especialistas referentes y tecnología de última generación ofrecemos cada día atención y alternativas a una parte muy significativa de pacientes».

Beatriz Astigarraga acabó indicando la puesta en marcha, desde IMQ, de una campaña de prevención de las enfermedades cardiovasculares a partir del día 9 de octubre en las tres capitales vascas.

Ponencias

Así, una vez inaugurada la Semana Médica, comenzó el contenido científico de la primera sesión, con el eje temático ‘Relevancia y enfoque en atención primaria de los factores de riesgo cardiovascular’. Ricardo Franco, médico internista y expresidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, actuó como moderador del primer día de las jornadas.

En cuanto a las ponencias, Adrián Aginagalde, médico preventivista y jefe de servicio de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Gipuzkoa, impartió la conferencia ‘Relevancia y aspectos epidemiológicos de los factores de riesgo cardiovascular’. Durante su intervención, explicó a los asistentes a la jornada que, «actualmente, la prevención de los riesgos cardiovasculares pasa por atajarlos en su origen, reduciendo el consumo de nicotina entre los adolescentes y jóvenes y combatiendo el consumo de alimentos ultraprocesados y reduciendo el sedentarismo».

A su término, Iñaki Martín, médico de atención primaria de Osakidetza en el centro de salud Indautxu, Bilbao, expuso la charla ‘Enfoque global de los factores de riesgo cardiovascular y prevención primaria de eventos cardiovasculares, recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC)’.

En relación a las recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC), hizo hincapié en la importancia de evaluar el riesgo cardiovascular «de una manera global e integral, aunque se haga individualmente, pero atendiendo a todo, a todos los problemas —comorbilidad—, la situación funcional, la edad que tiene cada persona determinada. Y es que la atención primaria tiene un cariz preventivo dentro de la actividad que realiza».

Primaria también ofrece una continuidad asistencial a lo largo del tiempo. «Evalúa la persona en todas las dimensiones de una manera integral y es muy importante que sea eficiente. ¿No es mucho mejor prevenir que curar?», se preguntó.

El experto también abordó las recomendaciones del Grupo de Enfermedad y Prevención Cardiovascular de la citada sociedad científica. «Hasta ahora hacíamos una valoración del riesgo cardiovascular bastante estandarizada (fundamentalmente calculadora con las escalas SCORE), que evalúa el riesgo en base a las cifras de tensión arterial, el colesterol total y HDL, tabaquismo y si tiene diabetes, considerando también la edad y el sexo. Pero en la edad, curiosamente, solo se llegaba hasta un límite, cuando la prevención y, sobre todo, el manejo de la enfermedad cardiovascular no deberían tener dicho límite. Ahora, con las nuevas calculadoras (SCORE 2, SCORE OP —para mayores de 70 años—, y otras que evalúan el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o mortalidad vascular en diabéticos o cuando ya ha habido eventos cardiovasculares, o que calculan el riesgo a lo largo de la vida en lugar de a diez años vista), se puede evaluar el riesgo cardiovascular en edades más avanzadas que las anteriores, considerando más aspectos, y en base a población de cuatro países europeos».

El médico de familia acabó recalcando la importancia del control de los factores de riesgo cardiovascular, citando, entre otros, la hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes, el tabaco y el alcohol. «Lo importante, vuelvo a insistir, es la prevención, con unos pilares como son la actividad física y el ejercicio, mantener un peso adecuado y hacer una dieta saludable de tipo mediterráneo, y evitar tóxicos como el tabaco o el alcohol».

La Semana Médica es una iniciativa formativa que organiza la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que cuenta con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, así como con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico

En el marco del comienzo del curso académico, el Colegio de Logopedas del País Vasco acaba de celebrar en Bilbao un curso monográfico titulado ‘Intervención logopédica en los trastornos del aprendizaje matemático’. La formación ha sido impartida por Patricia Comíns Palacios, logopeda especializada en discalculia, entre otros aspectos, y profesora de la Universidad Miguel Hernández, en Elche.

Tal y como recordó Unai Pequeño, presidente del Colegio de Logopedas del País Vasco, en la presentación de la docente, «los trastornos del aprendizaje matemático en general y la discalculia en particular, siguen siendo muy poco conocidos no sólo en las propias familias, sino también en el ámbito escolar. Sin embargo, se sabe que este tipo de trastornos afecta, en mayor o menor grado y en sus diferentes tipos, a aproximadamente el 6% de los menores en edad escolar, y en un porcentaje similar entre niños y niñas. Por este motivo, porque la población afectada es grande, hemos programado la celebración de este curso».

Patricia María Comíns Palacios, logopeda en Alicante, en su alocución, puso de manifiesto que los trastornos del aprendizaje matemático engloban a un conjunto de dificultades específicas del aprendizaje que afectan de manera significativa a la adquisición y aplicación de habilidades matemáticas.

Estas dificultades son persistentes y pueden afectar a uno o varios aspectos, como la comprensión de números, el aprendizaje de operaciones aritméticas, la ejecución de cálculos y el uso funcional de habilidades matemáticas en la vida cotidiana.

El origen de la discalculia se encuentra en una disfunción cerebral o una alteración neurológica en las áreas del cerebro que sirven de base para el procesamiento matemático. No está ligado a la inteligencia general del individuo, sino a dificultades específicas para manejar conceptos numéricos y aritméticos.

Sin embargo, un estudio reciente ha mostrado que aproximadamente el 45% de los niños con discalculia también presentan síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), según un metaanálisis publicado en el Journal of Child Psychology and Psychiatry en 2021. Además, la comorbilidad entre la discalculia y otros trastornos del aprendizaje como es la dislexia, se observa en cerca del 50% de los casos, tal y como se puso de manifiesto en una investigación publicada en 2022 en el American Journal of Medical Genetics.

Signos de alarma que pueden indicar la existencia de un problema

De cara a detectar la posible existencia de un trastorno del aprendizaje matemático, el papel de la familia y el profesorado es esencial. De este modo, Patricia Comíns citó signos como «dificultades para identificar números o realizar operaciones básicas como sumas o restas; errores frecuentes en matemáticas, consistentes y persistentes a pesar de la práctica y la corrección; lentitud en procesar tareas matemáticas que para otros niños de su edad resultan sencillos; y expresión de ansiedad o aversión hacia las matemáticas, que puede manifestarse en evitación o angustia emocional».

Importancia y efectividad de las intervenciones logopédicas

La logopeda y profesora de la Universidad de Elche destacó ante los logopedas vascos que investigaciones recientes constataron que «con intervenciones especializadas, los niños con trastornos del aprendizaje matemático pueden experimentar mejoras significativas en sus habilidades matemáticas». Así, un estudio publicado en la revista científica Journal of Educational Psychology en 2023 reportó que «las intervenciones estructuradas y personalizadas pueden mejorar las habilidades matemáticas en hasta un 70% de los niños tratados, dependiendo de la consistencia y calidad del tratamiento».

La detección y tratamiento tempranos, idealmente entre los 7 y 9 años, «son esenciales para modificar las trayectorias de aprendizaje y mejorar los resultados a largo plazo», destacó. Por ello, «es esencial que si se detectan signos que pueden dar a entender la existencia de un problema de este tipo, se consulte a la mayor brevedad posible con un profesional capacitado para detectar el problema, diagnosticarlo y tratarlo».

Los logopedas desempeñan un papel «esencial» en el diagnóstico diferencial de los distintos tipos de trastornos del aprendizaje matemático y en su tratamiento. Éste según añadió Patricia Comíns, «se desarrolla mediante la aplicación de intervenciones basadas en la evidencia científica que incluyen técnicas multisensoriales (utilización de materiales concretos y digitales para mejorar la percepción y comprensión numérica), estrategias visuales y manipulativas (implementación de herramientas como ábacos y software educativo) y métodos de instrucción estructurada (descomposición de problemas matemáticos en componentes más manejables)».

«Una intervención efectiva puede marcar una diferencia significativa en la vida académica y personal de los niños afectados», concluyó la experta.