Investigación

Bilbao acogerá del 12 al 14 de junio la conferencia internacional “Implementation Research Scientific Conference”, que reunirá a expertas y expertos mundiales en Investigación en Implementación científico-sanitaria entre los que se encuentra Brian S. Mittman, uno de los fundadores de la prestigiosa revista Implementation Science. Es, además, uno de los fundadores de la Ciencia de Implementación.

Es la primera vez que se realiza esta conferencia y será una cita de referencia en el Estado y uno de los encuentros más importantes en este campo. Está organizada por el Grupo de Investigación en Ciencias de la Diseminación e Implementación en Servicios de Salud del Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia (IIS Biocruces Bizkaia) y la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia – Osakidetza.

También colaboran en su organización el Departamento de Salud del Gobierno Vasco, el Servicio Vasco de Salud – Osakidetza, el IIS Biocruces Bizkaia y la Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud (RICAPPS). Está financiada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), expediente RD21/0016/0003, y cofinanciada por la Unión Europea con los fondos de NextGeneration EU, que financian las actuaciones del Mecanismo para la Recuperación y la Resiliencia (MRR).

Esta conferencia pretende facilitar a las y los asistentes la base teórica y metodológica suficiente para promover el uso de teorías, modelos, marcos teóricos y metodologías de investigación específicas que se desarrollan dentro del campo de la Ciencia de la Implementación.

En este contexto, el Dr. Álvaro Sánchez Pérez, del Grupo de Investigación en Ciencias de la Diseminación e Implementación en Servicios de Salud del IIS Biocruces Bizkaia, de la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Bizkaia – Osakidetza y organizador de la cita, afirma que “la Investigación en Implementación tiene como meta trasladar la evidencia científica a la práctica clínica rutinaria y lograr, de esta forma, el máximo beneficio para pacientes y la sociedad. La traslación real a la práctica clínica sanitaria de intervenciones eficaces para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades crónicas sigue siendo un reto troncal en los sistemas sanitarios de todo el mundo”.

En esta línea, el experto ha incidido en que “14 años es el promedio de tiempo en trasladar un avance científico a la práctica clínica rutinaria. Por ello, desarrollar este campo científico con el objetivo de acelerar este proceso es de alta importancia. Las expertas y los expertos ahondarán en estas cuestiones”.

“El objetivo de la Implementation Research Scientific Conference es difundir los fundamentos de la Investigación en Implementación entre gestoras y gestores, personas usuarias, investigadoras e investigadores y profesionales de los servicios sanitarios nacionales e internacionales, para fomentar el avance en el conocimiento y promover la creación de redes colaborativas e ideas que generen nuevos proyectos de investigación en Implementación”.

EXPERTAS Y EXPERTOS INTERNACIONALES

En la conferencia participarán expertas y expertos con reputada experiencia internacional en Investigación en Implementación. En concreto, se darán cita: Byron J. Powell, Profesor asociado en Brown School, Co-director en Center for Mental Health Services Research, y Director asociado en Center for Dissemination & Implementation, Washington University in St. Louis. Maria E. Fernandez, Vice-presidenta de Population Health and Implementation Science, Directora en Center for Health Promotion and Prevention Research (CHPPR) y Co-directora en UTHealth Institute for Implementation Science at the University of Texas Health Science Center at Houston. Brian S. Mittman, Senior Scientist, Division of Health Services Research and Implementation Science, Kaiser Permanente Southern California Department of Research and Evaluation.

El plazo de inscripciones y envío de pósteres y comunicaciones está abierto. Más información de la cita: https://www.basqueimplementationresearch.com/es

TALLER

Además, como parte de la conferencia, tendrá lugar el taller “Implementation Mapping Workshop”, impartido por la experta Maria E. Fernandez.  “El objetivo del taller es proporcionar a las y los asistentes una herramienta práctica para aplicar los conocimientos de la Ciencia de Implementación y reducir la distancia que separa la investigación y la práctica, mediante un proceso sistemático que ayude a planificar la difusión y la implementación de las intervenciones basadas en la evidencia, que tenga en cuenta los determinantes, los mecanismos y las estrategias para efectuar el cambio”, ha concluido el Dr. Álvaro Sánchez Pérez.

La plataforma NeuronUP, tal y como ha demostrado el estudio ‘One-year prediction of cognitive decline following cognitive-stimulation from real-world data’ que ha sido publicado en el último número de la revista británica ‘Journal of Neuropsyhocology’, anticipa un año el riesgo de padecer deterioro cognitivo. Este sistema se basa en múltiples pruebas que realizan los usuarios e implican diversas áreas del cerebro (materiales de entrenamiento cognitivo). Según sus resultados, alertan sobre la posibilidad de desarrollar o no algún problema en el futuro. Prever la degeneración permite a los profesionales de la salud intervenir para retrasar o paliar el avance en patologías como el párkinson o alzhéimer.

Respecto a sus aplicaciones, el profesor Ikerbasque en el Instituto Biocruces-Bizkaia y responsable de la unidad de I+D+i de NeuronUP, Jesús M. Cortés, ha destacado que “anticipar este tipo de situaciones permite actuar de forma temprana para frenar el avance de posibles patologías; diseñar programas de prevención y tratamiento personalizado; monitorizar el progreso a lo largo del tiempo para evaluar la efectividad de los tratamientos; identificar factores de riesgo modificables; desarrollar intervenciones para reducir el riesgo y ayudar a los profesionales a tomar decisiones informadas”.

Este estudio, que cuestionaba la utilidad de los materiales de entrenamiento neuropsicológicos de la plataforma NeuronUP, ha consistido en una modelización longitudinal de los resultados de 124.610 pruebas que monitorizaban 29 dominios cognitivos. La investigación ha contado con la participación de 7.902 personas. El riesgo de deterioro cognitivo se ha evaluado en función del desempeño (a partir de un indicador que se denomina NeuronUP Score) que los participantes demostraban en las diferentes pruebas de la plataforma. Dicho sistema, tal y como ha explicado Cortés, “consiste en una puntuación del 0 al 100 que mide el progreso de los usuarios. Es única para cada participante y se calcula mediante una fórmula que combina aciertos, tiempo empleado para completar el desafío y su nivel de dificultad”.

De los 203 materiales de entrenamiento cognitivo que se han estudiado se ha observado que algunos funcionan mejor que otros. Como ejemplo, Cortés ha indicado que “los materiales para entrenar la velocidad de procesamiento, la atención y la función ejecutiva tuvieron un gran poder predictor frente a otros indicadores. Por patologías específicas, algunos como la atención selectiva predice muy bien el deterioro cognitivo en párkinson, pero no en alzhéimer”.

Por último, cabe destacar que esta investigación se ha desarrollado bajo un sistema de ‘Real World Data’ (RWD) que mezcla datos procedentes de registros de salud, plataformas online, seguros, etc. “Esta metodología ofrece una visión más precisa y generalizable de cómo se comporta un tratamiento o intervención en la población real, lo que permite una mejor caracterización de las poblaciones y una mayor compresión de las interacciones entre los tratamientos y comorbilidades”, ha indicado Cortés.

La Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF) busca proyectos e ideas empresariales en telerehabilitación. En concreto, buscan soluciones atractivas que lleven a cabo un seguimiento real y la monitorización de los procesos y los tratamientos de pacientes. La SERMEF quiere conocer de primera mano las soluciones y valorar su aplicación clínica.

El objetivo “es seleccionar los proyectos más interesantes para incluirlos en una mesa que tendrá lugar en su próximo congreso, que tendrá lugar del 17 al 20 de mayo en Santander”. El plazo para enviar solicitudes a la sociedad científica [email protected] está abierto hasta el 15 de marzo.

En este contexto, afirman que “los objetivos propios de la Rehabilitación y Medicina Física y su transversalidad la convierten en una de las especialidades médicas con más demanda tecnológica que existen y en la que es obligado estar al tanto de las últimas novedades”. “De esta forma, la pandemia nos hizo transformar la forma en la que nos relacionamos con nuestros pacientes. Pasamos de tener una actividad presencial en todas nuestras consultas e intervenciones a un diagnóstico, tratamiento y seguimiento en remoto de los pacientes y sus procesos”.

“Pero con el paso del tiempo, progresivamente, la telerehabilitación va perdiendo fuerza, pese a sus beneficios en aquellos procesos en los que no es necesario una exploración del paciente. Estos beneficios, ya conocidos, son evitar desplazamientos, la adherencia al tratamiento, la comunicación más fluida con el personal sanitario y sentir un acompañamiento en su entorno vital de su proceso”, han señalado desde la SERMEF.

Desde la Sociedad subrayan que “los profesionales en Medicina Física y Rehabilitación perseguimos el desarrollo de un sistema coordinado con dispositivos que nos permita monitorizar datos de la enfermedad o funcionales sobre actividades de la vida diaria, y que estos datos puedan ser revisados posteriormente y que permitan elaborar un plan de tratamiento o de seguimiento  de la patología del paciente y la situación en la que se encuentre”.

La segunda jornada de la L Semana de Humanidades de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) reunió en la Sociedad Bilbaina a varios especialistas para reflexionar sobre cómo ha evolucionado la sanidad hasta alcanzar la situación actual. En la cita, Mikel Álvarez, médico y expresidente de la Universidad de Mondragón, destacó que, “en los últimos años, las políticas públicas e inversiones privadas de Euskadi están apostando por la industria de la salud”. “pese a que el desarrollo de este sector industrial es aún escaso, el Plan de Ciencia, Tecnología e Innovación del Gobierno Vasco y los planes industriales de las Diputaciones Forales están impulsando de manera reseñable y destacada este tipo de industria”, añadió.

Estas intervenciones han formado parte de la conferencia divulgativa ‘Salud y sociedad: ¿cómo hemos llegado hasta aquí?’ que fue moderada por Juan Uriarte, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, y contó con las intervenciones de Anton Erkoreka, director del Museo Vasco de Historia de la Medicina de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU); Francisco L. Dehesa, doctor y miembro de la Asociación Vasca de Historia de la Veterinaria, y el ya mencionado Mikel Álvarez.

Globalización y pandemias

Antón Erkoreka protagonizó la intervención ‘Pandemias en un mundo globalizado’ donde explicó que “cada época de la historia de la humanidad ha tenido que enfrentarse a problemas de salud y enfermedades específicas. El Neolítico, la Edad Media, la industrialización o la actual globalización han sufrido también epidemias relacionadas con las características de esos periodos históricos”.

Respecto a la actualidad, destacó que “la globalización ha roto todas las fronteras entre los seres humanos. VIH, ébola y otros patógenos tropicales, coronavirus, virus de la gripe humana o de la gripe aviar son algunos de los protagonistas desde las últimas décadas del siglo XX hasta nuestros días”.

La importancia de la prevención

La ponencia de Francisco L. Dehesa se centró en el papel de la prevención y de la visión global de los riesgos para la salud. Así, desde un punto de vista histórico, repasó el papel de los sistemas de bioseguridad y control de las poblaciones afectadas por las ondas epizoóticas en la lucha contra estas enfermedades. “Un ejemplo claro es el contraste entre lo ocurrido en la viruela y la peste bovina, dos únicas enfermedades erradicadas por la actuación humana a lo largo de la historia”, ha destacado Dehesa.

Además, algunas de estas patologías que terminaron por determinar la puesta en marcha de un sistema de inspección en los mataderos y otros establecimientos alimentarios, como los principios de la vacunación en algunas enfermedades animales, destacó.

Por último, Dehesa hizo especial énfasis en la importancia, desde el punto de vista económico y sanitario, de abordar algunas enfermedades animales que corren riesgo de convertirse en problemas sanitarios de gran importancia.

Apenas un 30 por ciento de los investigadores de todo el mundo son mujeres. Los prejuicios y estereotipos de género continúan influyendo en la presencia de las niñas y mujeres en los campos relacionados con la ciencia. Pese a esta lenta incursión, son ya muchas las mujeres que están dejando su impronta en el ámbito de la investigación.

Buena muestra de ello son los 63 proyectos de investigación que en el último año se han desarrollado dentro de Vithas y que han sido liderados o han contado con la participación de mujeres. Un total de 37 profesionales que han llevado a cabo estudios de investigación traslacional y clínica cuyos resultados se han plasmado en destacadas publicaciones científicas y que la Fundación quiere poner en valor en vísperas de celebrarse, el 11 de febrero, el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia.

La Fundación Vithas gestiona un número importante de proyectos de investigación que crecen cada año. Muchos de estos proyectos están encabezados o cuentan con la implicación de destacadas mujeres. Profesionales de numerosas especialidades que dedican su esfuerzo a la labor asistencial y a la investigación, a través de trabajos de diversa índole en los que se reflejan importantes avances vinculados con patologías o tratamientos concretos.

Según ha explicado el Dr. Pedro Rico, director general de Vithas y presidente de su Fundación, “nuestra compañía es netamente femenina, con una clara mayoría de mujeres incluso en los puestos directivos y mandos intermedios. Para nosotros es una enorme satisfacción ver también cómo cada vez más médicas, enfermeras y profesionales de otras especialidades impulsan el desarrollo de la ciencia gracias a sus investigaciones. Todas ellas se convierten así en ejemplo y modelo para las niñas de hoy que serán las científicas de mañana”.

Por su parte, el Dr. Ángel Ayuso, director científico de Vithas y director gerente de Fundación Vithas, ha subrayado que “desde la Fundación Vithas estamos fuertemente comprometidos con la ciencia, lo que nos lleva a impulsar el desarrollo de múltiples proyectos de investigación que permitan poner a disposición de los pacientes los mejores tratamientos posibles”. Además, ha añadido “muchos de esos proyectos cuentan con la implicación y liderazgo de mujeres científicas de un altísimo nivel. Profesionales de Vithas que son sin duda fuente  de inspiración para las futuras generaciones”.

Apuesta por la investigación traslacional

La Dra. Violeta Rodríguez, especialista en medicina intensiva del Hospital Vithas Almería, lidera tres ensayos clínicos enfocados en la evaluación de diferentes fármacos para el tratamiento de pacientes con patología cardiovascular, o riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

Por su parte, la Dra. Carmen Cerdeira, dermatóloga del Hospital Vithas Vigo y jefa del grupo consolidado de investigación en micología dermatológica, ejerce como investigadora principal de un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo para el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas de moderada a intensa.

En el Hospital Vithas Almeria, la doctora Ana María Fernández, ginecóloga, ha encabezado un estudio para la evaluación de los efectos de la mezcla de cepas probióticas sobre la carga de streptococcus agalactiae en mucosa vaginal. En la misma especialidad, la Dra. Mª Teresa Izquierdo, del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre, dirige un trabajo de investigación que ha reclutado a más de 200 pacientes y cuyo objetivo es estudiar la viabilidad y reproducibilidad del índice de rendimiento del miocardio izquierdo, fracción de tiempo de llenado y fracción de tiempo de eyección por ecografía doppler a 11-13,6 semanas de gestación.

Cardiología, es otra de las especialidades en las que se están realizando destacadas aportaciones en materia investigadora, como la llevada a cabo por la Dra. Gisela Feltes, cardióloga del Hospital Universitario Vithas Madrid Arturo Soria. Como investigadora principal, la Dra. Feltes dirige un ensayo clínico centrado en la evaluación de un nuevo tratamiento para pacientes con estenosis aórtica severa dados de alta después de la implantación de una prótesis valvular aórtica transcatéter.

Las publicaciones realizadas en revistas científicas nacionales e internacionales y lideradas por investigadores de Vithas, un total de 51 en el último año, han recogido una gran cantidad y variedad de proyectos realizados dentro de los hospitales del grupo. Profesionales como Dolores Navarro, miembro del grupo consolidado de investigación en neurorrehabilitación y estados alterados de conciencia;  Marina Rodríguez, Elisa Hueso y Noemí Burguera, de Vithas Almería; Margarita Puigdevall de Vithas Lleida; Elisa Diéguez y Mª Jesús González, del Hospital Universitario Vithas Madrid Arturo Soria; Escarlata López, Adriana Pérez, Adriana Fondevilla, Ana Serradilla, Elena Moreno, Mª José Belmont y Mª José Acevedo del Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa; Mª Jesús Pascual, del Hospital Universitario Vithas Madrid Aravaca; Paula Toro, de Vithas Medimar; Belén Beltrán y Carmén de Andrés, de Vithas Valencia Consuelo; Carmen Ayuso y María García de Vithas Valencia 9 de Octubre; Irene Caballero, Anabel Granja Marta Gómez y Beatriz González, de Vithas Sevilla; Elena Morales, de Vithas Xanit Internacional;Carmen Huertas, de Vithas Granada; Carmen Rodríguez de Vithas Vigo; Noemí García, Ana Hernández y Josefa Carrión de Fundación Vithas.

La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) ha aprobado recientemente la financiación, dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS), de dos medicamentos para el cáncer de mama metastásico.

Se estima que alrededor de 2.000 mujeres se beneficiarán cada año de los tratamientos con Enhertu® o Trodelvy®, tras el acuerdo de la CIPM, integrada por representantes de varios Ministerios y de todas las Comunidades Autónomas.

Principios activos de Enhertu® y Trodelvy®

El primero de los medicamentos, Enhertu®, contiene como principio activo trastuzumab deruxtecan y está indicado para el cáncer de mama HER2-positivo no resecable o metastásico que han recibido una o más pautas previas dirigidas a HER2.

En cuanto al Trodelvy®, contiene como principio activo sacituzumab govitecan y está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama triple negativo irresecable o metastásico que hayan recibido dos o más tratamientos sistémicos previos, incluido al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada.

Desde su autorización, ambos medicamentos han sido accesibles a través de los programas de acceso a medicamentos en situaciones especiales, gestionados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). El acuerdo de la CIPM abre la puerta a la incorporación en la prestación farmacéutica del SNS de estos dos medicamentos tan pronto se formalice el acuerdo y se incluya en el nomenclátor, a principios de diciembre.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres y la principal causa de muerte por cáncer en este grupo. Se estima para 2022 una incidencia de 34.000 nuevos casos y más de 6.600 muertes debidas, principalmente, a la progresión de la enfermedad.

La biofarmacéutica vasca Histocell ha inaugurado su planta de fabricación en Larrabetzu, dedicada a medicamentos de terapia celular y biológicos. La instalación multiplica por diez la capacidad productiva de Histocell en este tipo de productos y en este ámbito constituye una de las plantas de fabricación con mayor capacidad del Estado.

El proyecto ha contado con la colaboración de la empresa Cardiva, socio de Histocell, y desde 2021 parte de su accionariado. Esta incorporación permitió a Cardiva ampliar el catálogo de referencias que distribuye en España y adentrarse en el campo de la medicina regenerativa. Con su participación en el centro de producción, profundiza en su apuesta por el desarrollo de productos de terapias avanzadas y por la fabricación local, de proximidad a los sistemas sanitarios de base.

Estas nuevas instalaciones suponen la ampliación de la planta de fabricación de medicamentos de terapia celular y biológicos que Histocell tiene operativa desde el año 2011 en el Parque Tecnológico de Bizkaia y necesitaba dimensionar. Contando con una superficie inicial de 65m² ahora dispone de una extensión de 800m² que integra zona de fabricación y también laboratorios de control de calidad. De este modo Histocell pasará de poder tratar hasta 150 pacientes al año a poder tratar más de 1.200 pacientes al año.

Producción industrial e innovación

La planta está diseñada para producir no solo medicamentos de terapia celular – basadas en células viables de diferentes tipos-, sino también para poder afrontar la fabricación de medicamentos biológicos como secretomas, exosomas y medicamentos CAR-T. Además, cuenta con una planta piloto para desarrollar nuevas tecnologías que posteriormente se puedan incorporar en los procesos de producción.

Con compromisos de fabricación ya firmados con distintos clientes a nivel nacional e internacional, la planta entrará en producción en el primer semestre de 2023, tras realizar los procesos de validación y obtener la autorización de la Agencia Española del Medicamento.

Todo el proyecto ha supuesto una inversión de 2,5 millones de euros y se ha desarrollado en un año. Ha contado con el apoyo financiero del programa 3i de la Diputación Foral de Bizkaia. La instalación de la planta piloto ha estado apoyada por el programa Osasunberri del Gobierno Vasco.

A la inauguración asistieron Ainara Basurko, Diputada Foral de Promoción Económica, la viceconsejera de Tecnología, Innovación y Transformación Digital, Estíbaliz Hernáez, la viceconsejera de Administración y Financiación Sanitarias, Nerea Urien, el alcalde de Larrabetzu, Iñigo Gaztelu, y el presidente de Cardiva, Ignacio Vega, el director general de Histocell, Julio Font, y la subdirectora de Histocell, Marta Acilu.

La revista científica de alto impacto Translational Psychiatry (Nature), ha publicado recientemente un llamamiento internacional para adoptar el término Dual Disorders (Patologia Dual en su traducción al español) para designar la condición clínica de la coexistencia de una adicción y otro trastorno mental. El llamamiento ha sido liderado por el doctor Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual -perteneciente a la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD)- y de la World Association of Dual Disorders (WADD).

“La dificultad para conceptualizar la íntima relación entre adicciones y otros trastornos mentales es uno más de los importantes desafíos que presenta el campo de la salud mental”, señala el doctor Szerman, que considera que la adopción del término Dual Disorders/Patología Dual propuesto por la WADD ayudaría a armonizar esfuerzos clínicos y de investigación en torno a una designación única, más precisa y menos estigmatizante.

“Creemos que la adopción internacional de este término constituiría un importante paso adelante no solo para mejorar la formación de los profesionales de la salud mental, sino también para avanzar hacia un tratamiento integrado de las adicciones y otros trastornos mentales que ocurren en una misma persona que presenta dos diferentes diagnósticos de trastornos mentales”, subraya el presidente de la Fundación de Patología Dual, que considera que hasta ahora, la ausencia de un término estandarizado, ha agregado confusión, ha alimentado el estigma y ha contribuido al conocido como síndrome de la puerta equivocada, que define la dificultad para diagnosticar y tratar la adicción y otros trastornos mentales de manera integrada: “Esta nueva perspectiva debería llegar también a la sociedad en general y, especialmente, a los pacientes diagnosticados de patología dual y a sus familias, que han sido estigmatizados, incomprendidos, discriminados y maltratados durante demasiado tiempo.  La generalización del término patología dual les permitirá encontrar con más facilidad “la puerta correcta” que les lleve a la recuperación efectiva”.

La Patología Dual como norma, no como excepción

Como destaca el doctor Néstor Szerman, múltiples estudios epidemiológicos han demostrado ya que la Patología Dual es una expectativa -lo que se espera- más que una excepción a la norma. No en vano, se estima que más del 75% de las personas que sufren trastornos mentales graves tienen además un trastorno por uso de sustancias; mientras que la totalidad de las personas con adicción presentan, además, según la neurociencia clínica, otros trastornos mentales. Es decir, patología dual.

“Existe un amplio consenso científico de que todos los trastornos mentales, incluida la adicción, son trastornos del cerebro. Este consenso, aunque no es monolítico, es bastante sólido y se basa en múltiples líneas de evidencia. Sin embargo, a pesar de un acuerdo tan amplio, las referencias a la adicción y otros trastornos psiquiátricos como entidades separadas siguen siendo comunes, como si los primeros fueran fundamentalmente diferentes de los segundos”, explica Szerman, que considera que términos como “comorbilidad”, “diagnóstico dual” o «trastornos concurrentes», utilizados hasta la fecha para referirse a la coexistencia de una adicción y otro trastorno mental, contribuían a esa percepción equivocada de estar ante dos categorías diagnósticas diferentes y sin relación entre ellas; y a que, con demasiada frecuencia, los trastornos duales no hayan sido notificados ni tratados correctamente debido a los desafíos persistentes para comprenderlos y clasificarlos.

“El análisis combinado a nivel genético, neurofisiológico y de neurodesarrollo está poniendo de relieve la naturaleza bidireccional de la relación entre las adicciones y los otros trastornos mentales. Está claro que el uso crónico de cualquier sustancia psicoactiva puede poner en peligro varios aspectos de la actividad cerebral, de manera que podría desencadenar o exacerbar los síntomas de una enfermedad mental. Por otro lado, no sorprende descubrir que las necesidades de salud mental no cubiertas están estrechamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas que pueden conducir a un trastorno por uso de sustancias; y que a nivel conductual, las respuestas emocionales rígidas o inflexibles y los patrones atípicos de pensamiento y comportamiento son fundamentales para muchos, si no todos, los trastornos relacionados con las emociones como la depresión, la ansiedad, el estrés o algunos trastornos de la personalidad”, argumenta el doctor Néstor Szerman, que concluye que, en base a esta evidencia científica, la armonización conceptual propuesta a través del término Dual Disorders abriría la posibilidad a ir más allá de las categorías diagnósticas del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) e incluir dimensiones de síntomas mentales y rasgos de personalidad disfuncionales que podrían permitir un diagnóstico y un manejo clínico más certero de la patología dual.