Profesiones

La Biblioteca Bidebarrieta de Bilbao ha acogido la celebración de la mesa redonda ‘Ante una catástrofe, ¿qué hacer?’, organizada por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y Cruz Roja en Bizkaia. El evento estuvo abierto a la ciudadanía.

La presentación de la mesa corrió a cargo de Agurtzane Ortiz, presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. En sus palabras de bienvenida, recalcó la necesidad considerar en el abordaje de las catástrofes y en el trabajo previo para prever y reducir el riesgo de que se produzcan, el enfoque One Health. Según valoró «esta perspectiva de One Health es fundamental para las ciencias de la salud porque reconoce que la salud humana, la salud animal y la salud del medio ambiente están interconectadas. Este enfoque integral es clave para enfrentar problemas de salud globales de manera efectiva y sostenible y abordar de una manera más preparada y mejor coordinada las catástrofes».

Los ponentes de la conferencia fueron Javier Oleaga, médico de Cruz Roja; Maite Gay, voluntaria experta en logística de la Unidad de Respuesta en Emergencia-Logística; y Manuel Calvo, psicólogo de Cruz Roja.

Maite Gay centró su intervención en la respuesta logística que se produce en las catástrofes y las dificultades que se generan por la situación de desastre en diversas infraestructuras, como las de asistencia sanitaria, viales, mercados, etcétera. Así, señaló brevemente el marco de la acción humanitaria y la exigencia de una respuesta con unos estándares de calidad definidos.

Por último, un apartado de su ponencia se centró en dar a conocer los aspectos necesarios para saber donar de la forma más adecuada en cada caso. En este sentido, explicó de forma comparada las donaciones en especie y las donaciones en efectivo en relación con las personas beneficiarias y la gestión de la operación.

Intervención psicosocial

Por otra parte, Manuel Calvo, psicólogo de Cruz Roja, trasladó a las personas presentes el modelo operativo de los equipos ERIE (Equipo de Respuesta Inmediata en Emergencias) de Intervención Psicosocial.

Los Equipos de Respuesta Inmediata en Emergencias (ERIE) de Intervención Psicosocial se crean como un modelo de respuesta de la Cruz Roja Española ante situaciones de emergencias en las que es necesaria una actuación psicosocial.

El objetivo principal del ERIE de Intervención Psicosocial es brindar asistencia psicosocial especializada y adecuada a las necesidades de las víctimas. Para lograr esta labor, se centra en diversos aspectos, como garantizar una respuesta especializada en la detección, valoración y atención a las necesidades psicosociales de las personas afectadas en el contexto de la emergencia; normalizar las reacciones de las personas afectadas, previniendo la aparición de trastornos psicopatológicos; y asesorar al personal encargado de la gestión de la emergencia sobre el manejo de las diferentes variables psicosociales que inciden negativamente en las personas afectadas.

También se ocupa de fortalecer la capacidad de afrontamiento de las intervenciones frente a las situaciones críticas en las que trabajan los intervinientes y la detección temprana entre las víctimas de aquellos casos en los que sea necesario derivar a la red de salud mental o servicios sociales, facilitando dicha derivación.

El equipo psicosocial debe estar compuesto por profesionales de los distintos ámbitos de intervención social que pueden ser necesarios en una situación de emergencia o catástrofe: psicología, mediación social, trabajo social, medicina, enfermería y socorristas de acompañamiento formados en apoyo psicológico, entre otros; siempre, trabajando de forma coordinada entre ellos y en coordinación con la estructura institucional de planificación y gestión de la emergencia.

El experto concluyó exponiendo cómo se valoran las necesidades psicosociales de las personas afectas en el contexto de la emergencia, cómo se abordan y cómo se movilizan los equipos.

La llegada del frío y de los procesos catarrales da comienzo a uno de los periodos del año en los que más disfonías ocurren. Coincidiendo con ello, el Colegio de Logopedas del País Vasco acaba de celebrar en Bilbao un curso monográfico titulado ‘Rehabilitación de las disfonías funcionales’, impartido por Itziar Galarza Ibarrondo, logopeda.

La disfonía funcional consiste en la pérdida de la calidad de la voz debido a una actividad hablada intensa, siempre que los síntomas perduren una vez pasados diez días desde el inicio del problema fonatorio. Es la patología de la voz más frecuente en la edad adulta, un periodo de gran actividad laboral y de relaciones sociales y familiares. La diferencia con la afonía es que ésta consiste en la pérdida total de la voz.

Causas posibles

Hoy en día es frecuente hablar de forma intensa en profesiones tales como docentes, actores, cantantes, periodistas del sector audiovisual, profesionales del ocio nocturno, teleoperadores, comerciales, personal sanitario, operarios en entornos con contaminación acústica, etc. «Una vez finalizada la actividad donde se ha necesitado hablar mucho, si el trabajador no realiza un reposo vocal, el riesgo de disfonía aumenta. Otras situaciones favorecedoras y que pueden perjudicar la calidad de la voz son el cuidado de los hijos utilizando una voz elevada y gritos frecuentes, hablar y realizar ejercicio físico a la vez, toser para aclarar la voz y muy especialmente el hábito de fumar», explica Itziar Galarza.

Más frecuente en mujeres

La laringe es un órgano que se encuentra en la parte anterior del cuello. Tiene dos músculos o cuerdas vocales cubiertos por una membrana elástica. En posición de reposo están separadas para poder respirar y cuando se desea hablar, se juntan produciendo un sonido, la voz, debido a una vibración cíclica ejercida por la presión del aire espirado.

«Las mujeres poseen unas cuerdas vocales más pequeñas que los hombres y necesitan vibrar a más velocidad para producir su voz. Por este hecho, las mujeres tienen una probabilidad mayor que los hombres de sufrir una disfonía cuando las necesidades de comunicación oral son intensas y mantenidas», apunta la docente del curso organizado por el Colegio de Logopedas del País Vasco.

Para que la actividad hablada sea «fluida y eficaz» es preciso tener en cuenta unas pautas de conducta saludables como son, indica Itziar Galarza, «hablar con un ritmo moderado, emplear un volumen de voz suficiente para que nos escuchen con claridad y pronunciar las palabras con precisión para que nuestro mensaje sea eficaz».

Síntomas

Los síntomas más habituales de disfonía funcional son los cambios de la voz. «Ésta se hace más apagada o grave, ronca, con altibajos en el volumen y cansancio al hablar». La presencia de estos síntomas implica la necesidad de una evaluación y tratamiento por parte de un profesional.

«Debemos ser conscientes del hecho de que hablar es un acto voluntario y que implica a su vez una actividad motora y sensorial que nuestro cerebro ejecuta, desencadenando una secuencia de movimientos coordinados del aparato fonorrespiratorio (pulmones y laringe), produciendo la voz, y desplazando este sonido a través de las cavidades de resonancia (faringe, nariz y senos paranasales) para llegar a la cavidad oral y pronunciar las palabras y frases que deseamos decir con los movimientos precisos de la lengua y los labios», explica la experta, que ha trabajado durante más de 40 años como logopeda en el servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Universitario Cruces.

Tratamiento

Según pone de manifiesto, se debe recomendar «hacer descansos de la voz y beber frecuentemente líquidos, ni muy calientes ni fríos para hidratar el tracto vocálico. Es imprescindible dejar de fumar totalmente si la persona lo está haciendo en cualquiera de sus formas», apunta.

Si pasadas varias semanas reposando la voz no se mejora, se debe consultar con un médico de atención primaria o un especialista en otorrinolaringología. «La disfonía, si es persistente, puede ser debida a lesiones orgánicas, como nódulos, cáncer y otras causas. En el caso de disfonía funcional, el tratamiento inicial es rehabilitación logopédica».

Rehabilitación logopédica

El logopeda es el profesional sanitario que, entre otras capacidades, ayuda a reducir la «hipertonía del tracto vocálico que se ejerce al hablar», con el fin de adquirir una fonación más «eficaz y saludable», previniendo recaídas futuras. Según explica Galarza, para la rehabilitación de una disfonía funcional «se recomienda un tratamiento en ocho sesiones aproximadamente, con una evaluación posterior por parte del médico correspondiente».

Por último, en los casos en los que se hace necesario un tratamiento quirúrgico por la presencia de una lesión orgánica, «se realizará una segunda terapia logopédica de cuatro sesiones pasados diez días desde la fecha de la cirugía», concluye la experta.

«Hoy en día, es muy importante que los profesionales que intervienen con personas con problemas de salud mental grave se encuentren alineados con la idea de la importancia del empleo como elemento de mejora de la calidad de vida de todas las personas del colectivo de intervención». Estas declaraciones corresponden al psicólogo Luis Pelegrín, presidente de la Asociación Murciana de Rehabilitación Psicosocial, quien ha participado esta mañana en Vitoria-Gasteiz, junto a Leandro Tacons, coordinador de Salud Mental AMMFEINA, en una ponencia sobre los desafíos y perspectivas del empleo en el ámbito de la salud mental.

La ponencia se ha enmarcado dentro de la jornada ‘25 años trabajando por la empleabilidad de las personas con problemas de salud mental’, organizada por ASAFES, la Asociación Alavesa de Familiares y Personas con Problemas de Salud Mental, para conmemorar el 25.º aniversario de su Programa de Incorporación Laboral Apoyada (PILA).

Tal y como puso de relieve Pelegrín, los estudios científicos realizados en los últimos años «evidencian la importancia del empleo como elemento recuperador». Así, se ha constatado, entre otros aspectos, «la bajada de días de hospitalización anuales de personas que se encontraban realizando actividades formativas enfocadas al empleo o el desarrollo de un trabajo. También se ha evidenciado la mejora en el bienestar percibido de la calidad de vida de las personas con problemas de salud mental grave que se encuentran trabajando».

Las evidencias científicas avalan la mejoría de las personas con problemas de salud mental en las siguientes áreas, citadas por el psicólogo: «mejora la calidad de vida percibida, organización personal, capacitación laboral, autoestima, bienestar personal, e independencia y autonomía. El incremento en la adquisición de habilidades sociales y, evidentemente, laborales, permite una mejor inclusión social».

El presidente de la Asociación Murciana de Rehabilitación Psicosocial considera «importante» que desde las primeras intervenciones que se hacen cuando una persona acude a los dispositivos de atención, «se tenga presente la importancia de la no ruptura con la comunidad».

Y uno de los elementos facilitadores es tener presente la posibilidad de continuar en un empleo, si la persona lo tiene, o de incorporarse a un empleo, si se encuentra en situación de paro. Además, «es deseable que el tratamiento no impida la continuidad o la incorporación en la comunidad lo más rápido posible».

¿Cuándo empezar?

Para el experto, «es evidente» que no hay un momento concreto para incorporar los aspectos comunitarios en la recuperación de personas con problemas de salud mental grave. Sin embargo, «ya desde el inicio de la intervención psiquiátrica médica se tiene que tener presente el elemento de posibilidad de empleo, así como la preparación, es decir, la orientación laboral y social, la formación tanto específica como en habilidades, etcétera».

Según indicó, «es necesario» en la intervención con personas con problemas de salud graves y, sobre todo, cuando se habla de su empleabilidad, «tener presente la estabilidad emocional, los objetivos de vida que demanda la persona y analizar si esos objetivos se encuentran ajustados a la realidad, con el fin de ir consiguiendo logros que permitan avanzar en el bienestar percibido».

Conocer el mercado de trabajo

Esta metodología del modelo de recuperación comunitario centrado en la persona, donde se utiliza la herramienta de la empleabilidad como elemento facilitador en los procesos de socialización, obliga a los profesionales a conocer el entorno del mercado de trabajo, las necesidades de profesionales de dicho mercado, la situación actual en el entorno, las sinergias que se pueden establecer con entidades privadas y organismos públicos, etcétera.

Ambos expertos fueron de la misma opinión respecto a que «la intervención de los profesionales en este campo debe entender las dificultades generales de las personas con problemas de salud mental. Es decir, se van a encontrar con barreras que se deben conocer para poder establecer estrategias para superarlas».

En general, se pueden dar dos grandes grupos de barreras, desgranaron ambos ponentes. «Por un lado, están las barreras internas, es decir, aquellos aspectos personales de las personas con problemas de salud mental que dificultan su forma de entender la incorporación laboral. En muchos casos muestran un bajo nivel de iniciativa, un desconocimiento de las vías de acceso al empleo y, en algunos casos, baja cualificación y pensamientos negativos autoimpuestos», afirmaron.

Por otro lado, se encuentran las dificultades o barreras externas que vienen desde el mercado de trabajo, entre las que destacó el estigma que existe aún sobre las personas con problemas de salud mental grave y el desconocimiento de los apoyos necesarios en el entorno laboral que se necesitan. «En algunas ocasiones, el entorno laboral de las empresas no es positivo para la incorporación de personas del colectivo de referencia», aseveraron los expertos durante su intervención.

Empleo con apoyo

Cuando se habla de empleabilidad de personas con problemas de salud grave, una de las herramientas que se utilizan es lo que se conoce como empleo con apoyo. Éste permite el acompañamiento a la persona en todo el proceso de orientación, formación e incorporación a un puesto de trabajo.

«Esta metodología posee unos elementos claves que tenemos que tener presentes», destacaron Luis Pelegrín y Leandro Tacons, señalando que «es indispensable el trabajo en red de todas y todos las profesionales implicados en el proceso de recuperación». Según dijo, la persona que debe acompañar en el proceso de empleabilidad «debe establecer un vínculo que le permita acompañar y asesorar desde el respeto mutuo y, de esa manera, facilitar la comprensión de las decisiones que se vayan adoptando en el proceso».

«En todo momento», continuaron declarando los expertos, «es la persona la que toma decisiones sobre su proceso, que debe ser respetado. Un elemento muy importante que los profesionales debemos entender es que los procesos de empleabilidad en el modelo de empleo con apoyo son muy personalizados; no existen reglas que sirvan para todas las personas con problemas de salud mental», concluyeron.

Las personas representantes de las distintas administraciones que asistieron a la Jornada expresaron su sintonía y compromiso con los contenidos expuestos en la misma.

Sobre ASAFES

ASAFES, entidad declarada de Utilidad Pública en 1998 y de Interés Social en 2014, trabaja desde hace más de 40 años en el apoyo a personas con problemas de salud mental y sus familias en Álava. Fue fundada en 1976 a raíz de la iniciativa de familiares de personas con enfermedad mental y profesionales de este ámbito.

Su misión se dirige a hacer viable un proyecto vital integral e individualizado de las personas con problemas de salud mental, orientado hacia el futuro, hacia la integración y la normalización, así como hacia la mejora de su calidad de vida, fomentando e incidiendo al máximo en las potencialidades de estas personas.

El Colegio de Enfermería de Bizkaia (CEB) ha acogido la celebración de la III Jornada de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona). La cita, al igual que en años anteriores, ha sido organizada por la Comisión Colegial de Matronas, con Begoña Martínez Borde, vocal matrona del CEB, al frente, que ha actuado como moderadora del acto. La jornada ha sido inaugurada por Manuel Guerro, vicepresidente del CEB, y ha contado con una notable asistencia.

La primera experta en hablar fue Carmen Paz Pascual, con la ponencia ‘Aprendiendo del camino. De ema a EMAeHealth app’. Carmen Paz es matrona de atención primaria en el centro de salud Markonzaga, de la Organización Sanitaria Integrada (OSI) Barakaldo-Sestao. Con esta presentación, Carmen Paz compartió con las personas asistentes su camino en el campo de la investigación. En su caso fue allá por 2003, cuando Isabel Artieta y Carmen Paz se preguntaron si la educación maternal que estaban ofreciendo obtenía resultados en términos de salud. «Sabíamos que es una actividad demandada, que las gestantes están satisfechas con las sesiones, pero realmente ¿ofrece resultados?». De esas reflexiones surgió el estudio EMA.

Las conclusiones de ese proyecto les llevaron a preguntarse cómo optimizar los resultados de la educación maternal. Así, elaboraron un marco que pudiera orientarlas en el diseño de una educación maternal más efectiva, dando lugar a un informe de Osteba. La magnitud del marco y las limitaciones de financiación les obligaron a priorizar por dónde empezar (Estudio ema.Q) y, así, llegaron al desarrollo de una herramienta digital de apoyo a la educación sanitaria durante la maternidad (Estudio EMAeHealth) y el desarrollo de una aplicación móvil que apoya la autogestión de la salud maternal. En este momento ambas expertas se encuentran estudiando si esta herramienta digital es usable y efectiva.

Emprender como matrona

A continuación, tomó la palabra Arantza Fulgencio Mancisidor, especialista en enfermería de Salud Mental y especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Desde 2008 hasta la actualidad trabaja como matrona en un partitorio de la sanidad pública y desde 2013 hasta la actualidad, dirige la empresa Maternaly.

La experta expuso a la audiencia su experiencia ejerciendo la profesión de manera autónoma y qué se necesita para emprender, desde el punto de vista legal. Según explicó, «antes de comenzar Maternaly, en 2013, muchas de las formaciones que me atraían se realizaban en ubicaciones muy alejadas de Bizkaia. Entonces, me planteé la creación de un centro aquí al que poder traer esos contenidos y esos docentes. Y en los años que ya llevamos abiertos, hemos podido traer a muchos profesionales de la lactancia, de la actividad física en el embarazo, etcétera».

«Empezar de cero un proyecto no es fácil, pero si te gusta y si te apasiona, como es mi caso, encuentras las ganas para echarle horas y sacrificar lo que haga falta para sacar adelante una iniciativa de estas características. Echando la vista atrás, viendo a todas las familias a las que hemos acompañado y la identidad que hemos creado en Bizkaia, como referente con respecto a la maternidad, me siento satisfecha, la verdad».

Acompañamiento a la mujer con síndrome de ovario poliquístico: abordaje integral

La siguiente profesional en hablar fue Mónica Izquierdo Rodríguez, matrona del Hospital Universitario Cruces. Su ponencia abordó el acompañamiento de la matrona en el síndrome de ovario poliquístico (SOP).

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno metabólico y neuroendocrino generalizado, definido por la resistencia a la insulina, la inflamación crónica de bajo grado y una alteración de base genética que afecta la salud de la mujer de manera sistémica y no sólo al ovario, dotándolo de una morfología poliquística. En estos casos, el hiperandrogenismo es el signo más importante, y puede acompañarse de ovario poliquístico y anovulación, siendo la primera causa de infertilidad en mujeres jóvenes.

Por toda la complejidad de estos casos, la experta señaló como «imprescindible» realizar un abordaje integral, con cambios en el estilo de vida enfocados al control de la resistencia a la insulina y a proteger la microbiota y salud hepática para atenuar la inflamación crónica de bajo grado. Mónica Izquierdo hizo hincapié en que el apoyo emocional «es fundamental en el acompañamiento a estas mujeres por sus dudas en cuanto a capacidad reproductiva, entre otros sentimientos negativos derivados de la clínica androgénica. También conoceremos los suplementos de elección, como el inositol, la vitamina D o el magnesio y la fitoterapia como coadyuvantes a los cambios en el estilo de vida».

Presente y futuro de la formación de matrona en Euskadi

La última de las ponentes de la III Jornada de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) del Colegio de Enfermería de Bizkaia fue Mónica Blas Robledo, matrona, jefa de estudios de la Unidad Docente de Matronas del País Vasco, tutora de residentes de Matrona en el Hospital Universitario Basurto acreditada desde 2013. «La responsabilidad de la Formación a cargo de las propias matronas contribuye al desarrollo y mejora de la atención integral que se les brinda a las mujeres mediante el compromiso profesional, la ética y la evidencia científica más reciente», indicó.

En los últimos años se han introducido metodologías «más prácticas y modernas» en la formación teórica, como es la utilización de la simulación. «Contamos con varios talleres en los dos años de formación, en los que profesionales expertos en simulación obstétrica tratan temas como las emergencias obstétricas, el parto eutócico, la valoración de dilatación cervical, la reanimación del recién nacido, etc. Tienen una gran aceptación y muy buena valoración entre las residentes», afirmó Mónica Blas. Tal y como puso de manifiesto, «estamos trabajando junto con las matronas tutoras responsables del área de investigación de cada hospital de referencia en la creación de líneas de investigación propias de cada centro, que ayuden a las próximas promociones a alcanzar sus competencias en materia de investigación».

Mesa redonda

La Jornada concluyó con una mesa redonda moderada por Begoña Martínez Borde y Sara Urbaneja, vocal suplente de Matronas del Colegio de Enfermería de Bizkaia, sobre la ‘Situación actual de las matronas’. En la mesa participaron Mónica Blas Robledo; Jasone de Dios Idígoras, matrona de la OSI Barrualde-Galdakao; Lorea García Esturo, matrona del Hospital Universitario Basurto; Nekane del Olmo Cobos, del Hospital Universitario Cruces; y Janire García Reina, del centro de salud de Zalla-Sodupe (OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces).

ASAFES, la Asociación Alavesa de Familiares y Personas con Problemas de Salud Mental, conmemora el 25.º aniversario de su Programa de Incorporación Laboral Apoyada (PILA) con una jornada celebrada en Vitoria-Gasteiz. Bajo el lema ‘25 años trabajando por la empleabilidad de las personas con problemas de salud mental’, el evento contó con la presencia de destacados expertos y expertas en salud mental y empleo, además de representantes de entidades colaboradoras y autoridades.

Entre estas últimas, se dieron cita en la jornada Gorka Urtaran, diputado foral de Políticas Sociales de la Diputación Foral de Álava; Marian Olabarrieta, directora de Apoyos para la Vida Plena del Gobierno Vasco; y Sara Buesa Rodríguez, directora de Prestaciones e Inclusión del Servicio Vasco de Empleo-Lanbide.

Desde el Programa de Incorporación Laboral Apoyada (PILA) se trabaja para que personas con problemas de salud mental puedan acceder a un puesto de trabajo en el mercado laboral. Para eso, las profesionales del PILA ayudan tanto en la búsqueda de puestos de trabajo, como en el acceso, mantenimiento y estabilidad de esas inserciones.

Tras la bienvenida a autoridades y asistentes, Vanesa Vadillo, gerente de ASAFES y Endika Minguela, responsable del Área de Empleo de esta entidad, analizaron los primeros 25 años de su Programa de Incorporación Laboral Apoyada. Y agradecieron el apoyo a lo largo de estos años, tanto a la Diputación Foral de Álava, como a Lanbide y a Gobierno Vasco, porque sin ellos el Programa no sería posible.

Vanesa Vadillo hizo hincapié sobre la implicación que tiene la entidad en la sociedad alavesa y en concreto en el sector en el que interviene. Actualmente se atiende a más de 2000 personas al año, cuenta con  600 personas asociadas y una plantilla de 42 profesionales. El empleo es uno de los servicios que ofrece la entidad a las personas con problemas de salud mental.

25 años de trabajo

Tal y como pusieron de manifiesto los miembros de la Asociación Alavesa de Familiares y Personas con Problemas de Salud Mental, durante los últimos 25 años se han derivado desde los servicios de la Red de Salud Mental de Álava (RSMA) un total de 597 personas, repartidas entre 386 hombres (65%) y 221 mujeres (35%), con una edad media de 41,44 años y una escasa experiencia laboral previa.

Sin embargo, Endika Minguela señaló que «se ha constatado un cambio de tendencia en los últimos cinco años. Por un lado, la edad media de derivación en este último lustro se ha reducido, bajando hasta los 36,25 años. Esto ha llevado al desarrollo de un nuevo proyecto desde ASAFES denominado Erroak, dirigido a personas menores de 30 años, con resultados muy positivos.

Otro cambio de tendencia en los últimos cinco años que pusieron de relieve los expertos de ASAFES es la necesidad de intervenir con el grupo de mujeres. Por este motivo, se ha puesto en funcionamiento el Programa Aukerak, desarrollado en exclusiva para mujeres y en el que igualmente  se está obteniendo una respuesta favorable».

El aumento del porcentaje de personas nacidas en otros países como usuarios del Programa de Incorporación Laboral Apoyada fue también destacado por Endika Minguela, «situándose hoy en más del 11% del total de usuarios», al igual que la constatación de un mayor número de casos de personas con patología dual (pacientes que sufren de manera simultánea un problema de salud mental y un trastorno por adicciones) y con experiencias laborales previas negativas.

La situación en 2024

En cuanto a la situación en lo que va de año, la gerente y el responsable del Área de Empleo de ASAFES indicaron ante los asistentes a la jornada que hasta la fecha, en 2024, se han recibido desde Osakidetza-Servicio Vasco de Salud un total de 42 derivaciones, de las que 22 son hombres y 20, mujeres.

«En la actualidad, ASAFES atiende dentro del Programa de Incorporación Laboral Apoyada 203 personas. De Ellas, 71 personas se encuentran en acciones de orientación y formación, 114 están adscritas al Centro Especial de Empleo, y 18 personas mantienen un empleo ordinario», destacaron los ponentes.

Un proceso de trabajo con la persona en el centro

Vadillo y Minguela explicaron el proceso interno de trabajo, que parte de las derivaciones que se realizan desde los centros de salud mental de Osakidetza. Desde ese instante, «ASAFES trabaja todo el recorrido hasta el empleo, haciendo hincapié en la adquisición de hábitos, la formación continua, la formación para el empleo, el cambio de actitudes y el ajuste de expectativas, sin desatender la atención y seguimiento en el respectivo centro de salud mental, que se mantiene siempre a lo largo del proceso».

El siguiente paso en el programa es el acceso al Centro Especial de Empleo para la inclusión de las personas con problemas de salud mental (RAEP). «En el RAEP trabajamos por una plena integración laboral y social de las personas con discapacidad por problemas de salud mental de Álava. Buscamos crear oportunidades de empleo de calidad y sostenibles, social, económica y ambientalmente, como medio para lograr la inclusión laboral y social».

El colofón de todo este proceso es el acceso a un empleo ordinario. Y es aquí, precisamente, donde se ubica el Programa de Incorporación Laboral Apoyada (PILA). «Basado en la metodología de Empleo con Apoyo, trabajamos para que personas con enfermedad mental accedan a un puesto de trabajo en la empresa ordinaria. Para eso ayudamos tanto en la búsqueda de puestos de trabajo como en el acceso, mantenimiento y estabilidad de esas inserciones».

Sobre ASAFES

ASAFES, entidad declarada de Utilidad Pública en 1998 y de Interés Social en 2014, trabaja desde hace más de 40 años en el apoyo a personas con problemas de salud mental y sus familias en Álava. Fue fundada en 1976 a raíz de la iniciativa de familiares de personas con enfermedad mental y profesionales de este ámbito.

Su misión se dirige a hacer viable un proyecto vital integral e individualizado de las personas con problemas de salud mental, orientado hacia el futuro, hacia la integración y la normalización, así como hacia la mejora de su calidad de vida, fomentando e incidiendo al máximo en las potencialidades de estas personas.

Un total de 160 profesionales de enfermería, 14 enfermeros y 146 enfermeras, han sido homenajeados presencialmente en Palacio Euskalduna de Bilbao con la insignia de oro que el Colegio de Enfermería de Bizkaia otorga anualmente a los enfermeros colegiados de Bizkaia que cumplieron 65 años de edad durante el año anterior, en este caso, 2023.

total de 314 profesionales se hicieron acreedores este año de recibir este reconocimiento. Este homenaje y reunión de hermandad es una tradición de los más de 9.000 profesionales de enfermería colegiados en Bizkaia, que anualmente congrega en un acto social de reconocimiento público y homenaje a diversas personalidades de la sanidad vasca.

Programa

Los actos previstos dieron comienzo con una actuación del Coro del Colegio de Enfermería de Bizkaia, cuya actividad ha comenzado este año y que tiene por director a Carlos Pérez Bueno. Tras interpretar el ‘Agur Jaunak’, María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia (CEB), dirigió unas palabras al público asistente, al igual que lo hizo, acto seguido, Isabel Malmierca, en representación de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud, y Álvaro Pérez, concejal de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Bilbao.

Además de la presidenta del CEB, estuvieron presentes en el acto de imposición de insignias varios miembros de la Junta de Gobierno del Colegio de Enfermería de Bizkaia, como son Manuel Guerro, vicepresidente; Ignacio González, secretario; Eguskiñe Gallastegui, tesorera; los vocales José Ramón Sánchez Isla, Javier González Caballero, Hostaitza Elórtegui y Begoña Martínez Borde, así como los vocales suplentes Juan Carlos de la Cruz y María Martínez.

Asistieron, como personalidades invitadas, Agurtzane Ortiz, presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao; Verónica Tíscar, presidenta de la Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia; Juan Uriarte, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, quien acudió acompañado de Olatz Vergniory; Álvaro Díaz, presidente del Colegio de Podólogos del País Vasco; Ainhoa Eguren, gerente del Colegio de Psicología de Bizkaia; y Karmele Araujo y Ángela González, directora del Departamento de Enfermería y coordinadora del Grado en Enfermería, respectivamente, de la Universidad de Deusto. Del mismo modo, estuvieron presentes representantes de la Asociación de Jubilados Enfermeras y Enfermeros de Bizkaia.

María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, en su alocución, manifestó a las personas homenajeadas lo siguiente: «Durante décadas, habéis sido el corazón y el alma de nuestra profesión. Con vuestras manos habéis brindado alivio, con vuestras palabras habéis ofrecido consuelo, y con vuestro compromiso habéis construido los cimientos de un sistema de salud más humano y cercano. Habéis estado presentes en los momentos más críticos y en las alegrías más profundas de innumerables vidas».

La insignia de oro como símbolo de agradecimiento

Según dijo, la imposición de estas insignias de oro «es más que un símbolo; es un sincero agradecimiento por una dedicación incansable, por las noches sin dormir, por los sacrificios personales y por esa vocación que ha impulsado a los enfermeros y enfermeras de Bizkaia a dar siempre lo mejor de sí mismos». Para la presidenta, este legado es «una fuente de inspiración para las generaciones venideras de enfermeras y enfermeros».

Una vez impuestas las insignias de oro a los 164 enfermeros y enfermeras que se dieron cita en el Palacio Euskalduna, acompañados de sus familiares en muchos casos, y como novedad, se procedió a realizar un homenaje público al periodista Txema Soria, que durante décadas ha sido el responsable de los ecos de sociedad en el periódico El Correo, a través de la sección, ‘La Mirilla’.

De él, García Etxaniz valoró que «ha sabido captar con maestría la esencia de nuestra profesión. Sus crónicas han reflejado no solo los eventos y acontecimientos del Colegio, como el Día Internacional de la Enfermería, la Fiesta Infantil de Navidad o esta misma ceremonia de Imposición de Insignias, sino también el espíritu y el latido de las colegiadas y colegiados. Con su pluma ágil y su mirada atenta, ha transmitido a la opinión pública nuestra existencia, contribuyendo a colocar a la enfermería de Bizkaia en el panorama social, en pie de igualdad ante otras profesiones y colectivos».

Tras la intervención de la presidenta del CEB y la imposición de la correspondiente insignia, Txema Soria dirigió al auditorio unas breves palabras, poniendo de relieve el valor de la enfermería en el cuidado de la salud de la población de Bizkaia y las distintas actividades de la profesión que, a través de los años, fueron cubiertas por el periodista en su sección de El Correo.

Lista de enfermeras y enfermeros homenajeados

Las enfermeras y enfermeros que recogieron presencialmente la insignia de oro fueron Rosa Amaia Abaitua, Imanol Agirrezabal, María del Mar Aladro, María Pilar Alegría, Sara Allúntiz, María Victoria Alonso, Rosario Alonso, Elena Álvarez, Consuelo Álvarez, María Pilar Amorrortu, María Jesús Andollo, María Elena Andrada, Milagros María Arceo, María Isabel Ares, María Mercedes Armendáriz, Lourdes Artaso, M. Aránzazu Artiñano, María Carmen Artola, María Teresa Axpe, Luis Vicente Basualdo, Begoña Benito, María Elena Bilbao, Martha Ruth Bilbao, Alicia Bocanegra, Inmaculada Caño, María Elena Carlos, María Concepción Carriazo, María Isabel Castellanos, Ignacio Celaya, María Begoña Coloma, María Lourdes Corretge, María Mercedes Crespo, Itziar Cundín, María Begoña de la Flor, Carmen de la Sota, María Ángeles del Moral, Ana Elena Deusto, Ana Mónica Domínguez, Julia Doncel, María Ángeles Durán, M. Begoña Elejalde, María Jesús Escobar, M. Jesús Esteban, María Rosario Fernández, María Teresa Fernández, María Begoña Fernández, Aurora Fernández, M. Soraya Ferrer y Concepción Frutos.

Igualmente, recogieron el distintivo María Paz Gallego, María Lourdes García, Esther García, Amelia García, José Ramón Gil, Antonio C. Gómez, María Victoria Gondra, María Dolores González, M. Carmen González, María Isabel González, María Teresa González, Rosa María Güémez, María Aranzazu Guerediaga, María Concepción Guerra, Esther Gutiérrez, Belén Delia Gutiérrez, Cristóbal Hernáez, Ana María Hernández, María Mercedes Hernández, Miren Izaskun Idirin, Consuelo Izcara, Adela Juárez, María Josefa Laguna, Beatriz Laiz, Amaia Miren Koldobike Landeta, María Lourdes Lanz, Tomás Larrinaga, Karmele Latorre, Arantza Llosa, Aránzazu López, María Natividad López, Arrate Maguregui, Milagros Marcos, Francisco Javier Martínez, Garbiñe Martínez, María Justa Martínez, Nazaria Martínez, M. Begoña Martínez, Ana Isabel Martínez, María Soledad Martínez, María Yolanda Martínez, Rosa M. Martínez, Felisa Matey, M. Isabel Mediavilla, Nekane Mingo, María Jesús Mínguez, Miren Itziar Mintegui, María Adoración Monasterio, María Guadalupe Monje, María Victoria Monteverde, Norberto Morales, María Ángeles Moreno, María Pilar Moreno, María Sara Moya, María Jesús Muñoz y María Begoña Muñoz.

Además de los anteriores, estuvieron presentes para recibir la insignia de oro Juan Carlos Narezo, Felicidad Nieto, María Mercedes Novo, María Josefa Núñez, M. Icíar Odriozola, José Miguel Oña, María Pilar Orio, Imanol Ormaza, M. Lourdes Palacios, María Manuela Pascual, María Pilar Pascual, María Cruz Pérez, María Milagros Pérez, Ana María Cira Pérez, María Carmen Pineda, M. Begoña Piris, Virginia Plaza, María Carmen Portilla, María Inmaculada Portilla, María Cruz Prieto, María Pilar Quintela, María Eloísa Revilla, Begoña Roca, María Luisa Rodanes, Ana María Roncero, Nieves Rueda, María Jesús Ruiz, María Victoria Ruiz, María José Ruiz, Belén Ruiz, Consuelo Ruiz, María Lourdes Ruiz Carrillo, Mercedes Ruiz de Gauna, María Elena Sagasti, Carmen Sainz de la Maza, Guillermo Sampedro, M. Elena San Pedro, María Cruz Sánchez, María Asunción Sánchez, María Viñas Santamaría, Itziar Tapias, Consuelo Tellería, M. Concepción Torre, Olga Torres, María Isabel Uría, María Teresa Uriarte, Inmaculada Urién, Lourdes Urriolabeitia, María Felisa Valencia, Raquel Vicario, María Isabel Vicario, Santiago Villanueva, María Luisa Villaverde, Esther Vivanco, Ana Bella Zamacona e Imelda Zuluaga.

Tras la imposición de insignias, entró de nuevo el coro en el escenario, para interpretar tres nuevas composiciones. La primera de ellas fue ‘Mariam Matrem Virginem’, de Michael McGlynn. La segunda, ‘Hallelujah’, de Leonard Cohen. Y la tercera y última fue el himno internacional de la enfermería, compuesto por el fallecido Íñigo Lapetra.

Una vez acabado el acto formal, se procedió a realizar una foto de familia de los homenajeados, para, seguidamente, degustar un cóctel en el vestíbulo del Palacio Euskalduna, donde hubo tiempo de saludarse, departir y recordar vivencias de la vida personal y profesional.

La Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) y el Colegio de Enfermería de Bizkaia (CEB) acaban de suscribir en la sede colegial de Bilbao un convenio marco de colaboración entre ambas entidades centrado, entre otros aspectos, en el fomento de la formación e investigación enfermeras.

La firma del convenio fue realizada por Jesús Sanz Villorejo, presidente de ANDE, y María José García Etxaniz, presidenta del CEB. También estuvieron presentes, acompañando a los firmantes, María del Pilar Sánchez Rubio, vocal de ANDE en el País Vasco y directora de Enfermería de la Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces, e Ignacio González Sanz, secretario del CEB.

El primer hito del nuevo acuerdo será la celebración de un encuentro organizado por ambas entidades, el próximo 3 de diciembre, en la sede del Colegio (calle Rodríguez Arias, 6, de Bilbao), titulado ‘Comunicación: fortaleza para gestionar unos cuidados excelentes’, a cargo de la profesora Hildegart González Luis, profesora del departamento académico de Enfermería Comunitaria y Materno Infantil de la Universidad de Navarra.

Jesús Sanz Villorejo, presidente de ANDE, explicó que este encuentro se llevará a cabo en el contexto de la iniciativa ‘GPS en liderazgo, aprendiendo juntas’, siendo la primera línea de trabajo conjunta. «Se trata de un foro abierto, dirigido a líderes de enfermería o personas con interés en desarrollarse en el ámbito de la gestión. Tiene como objetivo analizar y debatir temas relacionados con, por ejemplo, la gestión de personas, la calidad, la innovación y los avances en el liderazgo enfermero».

El presidente de ANDE valoró la firma del convenio, poniendo de manifiesto que «es un ejemplo de colaboración entre ambas entidades para facilitar el desarrollo profesional de las enfermeras, adquiriendo nuevas competencias, conocimientos y habilidades, que permitirán un mejor desempeño de la función directiva centrada en el paciente y los profesionales».

Objetivos del convenio

En cuanto a los objetivos reflejados en el documento, una de las áreas en las que más se van a centrar las actividades conjuntas son las de cooperación y formación. En ese sentido, en el articulado se recoge que «la mejor y más completa formación» de los profesionales sanitarios necesita del desarrollo de actividades y periodos de formación. A tal fin, tanto la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, como el Colegio de Bizkaia, se comprometen a la colaboración en este tipo de formación, procurando aprovechar, a la vez, los recursos de ambas entidades.

En línea con lo anterior, desde el Colegio de Enfermería de Bizkaia se facilitará, «en la medida de lo posible», la realización de diferentes actividades encaminadas a la formación de enfermeras y enfermeros gestores.

ANDE y el Colegio de Enfermería de Bizkaia colaborarán también en actividades de investigación, innovación y desarrollo, intercambio de expertos, formación personal y apoyo tecnológico, todo ello, mediante el establecimiento de convenios específicos.

Otros aspectos en los que aunarán esfuerzos ambas entidades son el desarrollo de programas de intercambio y cooperación internacionales, y la difusión de las actividades realizadas entre ambos colectivos de asociados y colegiados.

María José García Etxaniz indicó que, «el desarrollo de la gestión enfermera es un aspecto de gran importancia para el Colegio, debido a que es uno de los roles de la profesión en los que más hay que incidir para continuar su desarrollo, junto con el rol investigador y docente, por señalar algunos. La enfermería tiene un peso enorme en la sanidad y gestiona un volumen ingente de profesionales y recursos económicos.

Para llevar a cabo esta labor con eficacia y eficiencia es imprescindible contar con una formación específica sólida y con una formación continuada constante y a la vanguardia de los constantes cambios que registra el sistema sanitario. Estamos convencidos de que el acuerdo con ANDE va precisamente en esta dirección».

La vocal de ANDE en el País Vasco, María del Pilar Sánchez Rubio, puso de manifiesto igualmente con motivo de la firma del convenio que esta iniciativa se enmarca en la necesidad trasmitida por los socios de ANDE de generar «un espacio de diálogo abierto, en el que líderes enfermeras con una trayectoria en el ámbito de la gestión o la mejora continua puedan compartir sus conocimientos, con el fin de acompañar a otras líderes o a enfermeras con interés en desarrollarse en este campo.

Y qué mejor que realizarlo en la casa común que es el Colegio de Enfermería. Aspiramos a generar un entorno donde se generen cuestiones y afloren herramientas útiles aplicables en el día a día para afrontar los retos actuales y futuros de las supervisoras y del resto de líderes», concluyó.

Con motivo del Día Mundial del Ictus (29 de octubre), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) ha destacado que la mitad de las personas que sobreviven a un ictus sufre secuelas, siendo en un tercio de los casos de carácter grave. Entre las principales secuelas se encuentran la pérdida de función motora, que afecta al 50-85% de los pacientes, los trastornos del habla, las disfunciones cognitivas, la espasticidad y la debilidad muscular. La SERMEF ha subrayado que una rehabilitación neurológica temprana e intensiva puede reducir la dependencia funcional en un 20%, mejorando significativamente la calidad de vida de los afectados.

Estos datos que ha ofrecido la SERMEF corresponden a la última Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. Según este documento, el ictus afecta a más de 120.000 personas cada año en España, con una tasa de discapacidad funcional que alcanza al 50% de los supervivientes. “Esto hace que el ictus sea una de las principales causas de discapacidad en adultos en todo el mundo”, han agregado desde la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.

En este contexto, de la SERMEF han destacado que, “aunque el ictus es más común en mayores de 55 años, se ha registrado un aumento del 40% en la incidencia de ictus en adultos jóvenes” y pone el foco en la importancia de detectar rápidamente los síntomas y poner en marcha una rehabilitación tempranos para el tratamiento de las secuelas”.

“La rehabilitación temprana y especializada es crucial para mitigar las secuelas del ictus. El inicio precoz de un programa de rehabilitación integral puede reducir la mortalidad y la dependencia funcional hasta en un 20%. Además, si las terapias rehabilitadoras se aplican con la intensidad y la duración adecuadas, se puede mejorar significativamente la recuperación funcional, reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo, como el deterioro cognitivo y la depresión”, han subrayado.

En este sentido, desde la SERMEF han señalado que la rehabilitación “debe iniciarse tan pronto como el paciente esté médicamente estable, para maximizar las posibilidades de una recuperación efectiva”.

Desigualdades en el acceso a la rehabilitación

Aunque la rehabilitación es esencial para la recuperación de los pacientes con ictus, la SERMEF ha denunciado que “existen importantes desigualdades en el acceso a los tratamientos entre las distintas Comunidades Autónomas”. “Estas disparidades generan diferencias notables en los resultados de los pacientes, y subrayan la necesidad de una mayor coordinación y equidad en la prestación de servicios, así como implementar sistemas de evaluación que permitan medir la calidad y el impacto de los programas de rehabilitación”.

Modelos innovadores de rehabilitación: del hospital al hogar

La rehabilitación tras un ictus no se limita al ámbito hospitalario. Según la SERMEF, la atención ambulatoria y domiciliaria “son herramientas clave para muchos pacientes, especialmente aquellos con discapacidades moderadas. Estudios citados en la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud han demostrado que la rehabilitación en el hogar puede reducir la estancia hospitalaria en hasta seis días y mejorar los resultados funcionales. Los programas de alta precoz asistida, en los que el equipo de rehabilitación se traslada al domicilio del paciente, son una opción altamente efectiva para muchos casos”.

La SERMEF ha destacado que “un tercio de los pacientes que sobreviven a un ictus sufren secuelas permanentes que afectan tanto a su calidad de vida como a su capacidad de reintegrarse social y laboralmente. Entre las secuelas más graves se encuentran la espasticidad (La espasticidad es un trastorno motor que se caracteriza por un aumento del tono muscular, lo que provoca rigidez o tirantez de los músculos y puede interferir con el movimiento, el habla o la capacidad de realizar tareas cotidianas), el deterioro cognitivo, la fatiga crónica y la depresión. “El seguimiento a largo plazo y el apoyo emocional son esenciales para mejorar la vida de los pacientes y sus familias, quienes también se ven afectados por la carga emocional y física del cuidado”, ha afirmado la SERMEF.

Es por ello que la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF)  ha subrayado la necesidad de programas de autocuidado y actividad física adaptada, así como de apoyo psicológico continuo para los pacientes y sus cuidadores. “El ictus no solo afecta al cuerpo, también tiene un impacto significativo en la salud mental y el bienestar emocional, por lo que es vital abordar todas las esferas de la vida del paciente durante el proceso de recuperación”, han destacado.

Prevención: clave para reducir la incidencia de nuevos ictus

En el contexto del Día Mundial del Ictus, la SERMEF ha hecho un llamamiento a la población para que preste atención a los factores de riesgo modificables. Según la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud, hasta un 80% de los ictus recurrentes podrían prevenirse mediante el control de la hipertensión, la reducción del tabaquismo, una dieta saludable y la práctica regular de actividad física. “La prevención es el arma más poderosa que tenemos para reducir la incidencia del ictus y sus devastadoras consecuencias”, ha concluido la SERMEF.

Se estima que el asma, la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en la infancia, afecta aproximadamente a 2,5 millones de personas en España, la mitad de las cuales no tiene bien controlada su enfermedad. Según un estudio de 2011, solo en Pediatría el asma supondría un coste para el sistema público de salud de alrededor de 532 millones de euros al año -un 40% del cuales son costes indirectos atribuibles al tiempo dedicado por los cuidadores-. Una cifra que, como la prevalencia de la enfermedad, es creciente.

“Desde el punto de vista del propio paciente, el asma bien controlado no interfiere en las actividades diarias y se puede llevar una vida perfectamente normal. Cuando no hay buen control, comienzan las limitaciones (por ejemplo, a la actividad física) y son más frecuentes las crisis asmáticas con lo que ello conlleva: visitas a urgencias e intensificación de tratamiento farmacológico”, explica Pablo Jiménez Moreno, farmacéutico de atención primaria y coordinador de la Jornada Aula FAP 2024, organizada por la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP).

Aula FAP 2024, que se celebra estos días en el Hotel NH Nacional de Madrid, centra su atención en esta edición en el asma. Los 60 farmacéuticos de atención primaria asistentes al evento, señala Jiménez Moreno, tendrán la oportunidad de “ponerse al día” con el manejo de esta patología crónica, especialmente en lo referente al tratamiento y el abordaje clínico en las consultas de atención primaria y pediatría; así como al manejo de los dispositivos de inhalación y a las revisiones de tratamiento centradas en esta patología.

Manejo y tratamiento del asma

“El FAP tiene potencial para aportar al manejo y tratamiento del asma desde varios frentes”, señala el coordinador de la jornada, que destaca entre esos frentes fundamentalmente tres.

El primero, la revisión del tratamiento del paciente asmático para adaptar el plan farmacoterapéutico al escalón de tratamiento que requiera el paciente en cada momento. El segundo, el apoyo a la hora de seleccionar el dispositivo y los fármacos que mejor se adapten a cada paciente y de ayudar a su manejo correcto: “Una técnica de inhalación apropiada es más relevante que el principio activo prescrito en muchos casos”. Y en tercer lugar, por último, la identificación de la adherencia subóptima de los pacientes, “ayudándoles a mantener el nivel de cumplimiento necesario para que su control del asma sea bueno”.

En ese sentido, Pablo Jiménez Moreno destaca como especialmente importante el papel del FAP en el caso de la población pediátrica y de la población mayor. “Creo que es importante que los niños (y sus padres o cuidadores) aprendan a hacer un uso correcto de los medicamentos desde edades tempranas ya que algunos de ellos van a seguir utilizando inhaladores durante muchos años. Si les ayudamos a ser adherentes, a utilizar los medicamentos correctamente, a entender por qué es importante utilizar una cámara de inhalación y cómo mantenerla en óptimas condiciones, los beneficios en salud se consolidarán”, sostiene el miembro de SEFAP.

El asma en los pacientes mayores

Por lo que respecta a los pacientes mayores, por su parte, Jiménez Moreno destaca el “ojo clínico” de los FAP, “muy entrenado para la priorización de los problemas de salud y la simplificación de los tratamientos” en una etapa vital en la que existe un “importantísimo problema” de polimedicación. “Existen numerosos inhaladores distintos con múltiples combinaciones de fármacos y podemos ayudar a seleccionar los que mejor se adapten al paciente: pautas diarias, cada 12 horas, a demanda, con inhaladores de polvo seco, o presurizados con cámara… Además, nuestro conocimiento de estos dispositivos también nos puede ayudar a seleccionar el más apropiado para pacientes que, por ejemplo, presenten dificultades para manipular el dispositivo o para sincronizar pulsación e inhalación”, concluye.

La trombosis venosa profunda (TVP) consiste en la formación de coágulos de sangre (trombos) en las venas profundas de la extremidad inferior (vena femoral, vena poplítea o vena iliaca), aunque con menos frecuencia también puede afectar las venas del cuello (yugular), de la extremidad superior (vena axilar, subclavia o basílica) o del abdomen o la pelvis.

La incidencia de un primer caso de trombosis venosa profunda de miembros inferiores se sitúa entre los 50 y 100 casos por 100.000 habitantes al año. Las cifras no son baladí, ya que la TVP junto con el embolismo pulmonar (conocidas como enfermedad tromboembólica) constituyen la tercera causa de muerte cardiovascular, solo superadas por el infarto de miocardio y el ictus. Concretamente, se estima que uno de cada 100 pacientes con trombosis venosa profunda muere. Y en los casos más graves las tasas de mortalidad y amputación de miembros pueden superar el 40%.

Entre las personas con más predisposición a sufrirla se encontrarían aquellas que han padecido una inmovilización prolongada (por ejemplo, un encamamiento durante una hospitalización o tras un ictus), las que se han sometido a una cirugía o aquellas que han sufrido un traumatismo. Asimismo, la trombosis venosa profunda también se produce con más asiduidad en pacientes con cáncer, enfermedades autoinmunes y algunas enfermedades sanguíneas.

“La obstrucción de las venas en miembros inferiores habitualmente produce inflamación, dolor y calor en la zona afectada”, explica el doctor Jorge Cobos, miembro de la Sociedad Española de Radiología Vascular e intervencionista (SERVEI). Según el especialista de la Unidad de Radiología Vascular e Intervencionista del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, el diagnóstico precoz es fundamental, ya que si la obstrucción es más extensa, “el trombo puede llegar a producir una congestión masiva de la extremidad, gangrenándola, y los coágulos pueden desplazarse y taponar el pulmón, lo que se denomina embolismo pulmonar”.

La importancia de la RVI en los casos más graves

El tratamiento estándar y de eficacia probada que se aplica a todos los pacientes con trombosis venosa profunda son los fármacos anticoagulantes (como la heparina subcutánea, el sintrom o los nuevos anticoagulantes orales). Estos actúan disolviendo el coágulo sanguíneo, de forma que previenen la progresión y formación de más coágulos en las piernas; y el desarrollo de embolia pulmonar, que es la consecuencia más grave de la enfermedad.

“El papel de los radiólogos vasculares e intervencionistas es fundamental en los casos más graves durante la fase aguda de la trombosis aspirando o deshaciendo los trombos con fármacos, restituyendo la circulación y evitando complicaciones”, afirma el doctor Cobos. Por ejemplo, en el caso de pacientes con TVP extensa que afecte a las venas iliacas o a la vena cava, así como en aquellos pacientes con contraindicación para tomar fármacos anticoagulantes o cuando estos no son efectivos, una alternativa es la trombólisis con catéter. Ésta consiste en la inserción un catéter, mediante el uso de rayos X, en la vena de la pierna o del brazo, que se dirige hasta el sitio exacto en el que se encuentra el trombo.

Una vez allí, a través del catéter, se inyecta en el trombo una medicación específica para disolver el coágulo e, incluso, aspirarlo y extraerlo. Incluso en aquellos pacientes que no pueden recibir o no responden a los fármacos anticoagulantes, los radiólogos vasculares pueden implantar  un filtro de vena cava, que consiste en la inserción por punción de una vena periférica, y mediante rayos X de una especie de stent con forma de paraguas que permite el paso de la sangre, pero impide el paso de los trombos hacia el pulmón.

“En otros casos también puede ser necesario tras una obstrucción crónica reabrir las venas de gran calibre, las del abdomen y la pelvis, mediante stents”, afirma el portavoz de la SERVEI. Esta técnica puede permitir recuperar el flujo venoso y mejorar la circulación en la zona afectada.