Profesiones

Estudiar la salud mental como un fenómeno global que está presente en los diferentes ámbitos de la vida, fomentar hábitos positivos en los entornos laborales que disminuyan enfermedades como la ansiedad, y realizar pedagogía y sensibilización sobre la importancia de estas medidas desde los medios de comunicación. Estos han sido algunos temas principales de la jornada «Tú promueves la Salud Mental», que ha tenido lugar en Zaragoza, con la participación de profesionales de la psicología, el trabajo y la comunicación, y a la que han asistido alrededor de 200 personas.

La inauguración de este acto, organizado por el Grupo de Investigación Promoción de la Salud Mental y Prevención del Suicidio (PROSAM) junto con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), la Asociación de Periodistas de Aragón y el Colegio Profesional de Psicología de Aragón, ha contado con la intervención del director general de Trabajo del Ejecutivo autonómico, Jesús Divassón, que ha compartido su satisfacción por la puesta en marcha de foros sobre salud mental en los que colaboran distintas instituciones porque «es importante reconocer que la siniestralidad es global pero la solución colectiva».

En la primera mesa redonda ‘Promotores de salud mental: prevención del suicidio’, que ha sido moderada por la psiquiatra del Hospital San Jorge de Huesca Isabel Irigoyen, han participado el psicoterapeuta infantil especialista en acoso escolar Jesús Padilla, la investigadora en el Grado en Psicología de la Universidad San Jorge de Zaragoza, Marta Guarch, y José María Melendo, de la Asociación de Mayores de la Universidad de Zaragoza.

Bajo la premisa de que 1 de cada 100 personas en Aragón «se mata y no se muere», los ponentes han conversado sobre la insatisfacción de los más jóvenes, la inteligencia emocional, el arrinconamiento a las personas mayores y la migración forzada. En cuanto a la Atención Primaria, Jesús Padilla, ha propuesto un «cambio social» porque nos enfrentamos a una sociedad “individualizada” con una «baja tolerancia a la frustración» y con «mucho cansancio», cuya «falta de expresión emocional deriva en la autolesión».

Por su parte, Marta Guarch, quien ha reflexionado sobre si la migración en sí misma es un acto suicida, ha asegurado que «la mejor de las prevenciones empieza por tener en cuenta a la sociedad y a las personas que quieres proteger», por lo que es relevante «devolver la dignidad, incluir la intervención psicológica como una parte más de la acogida y en los países de origen dejar de usar esa ilusión ficticia por una realidad que no existe».

Respecto a la visión de las personas mayores, José María Melendo ha reconocido que «hay que enseñar a jubilarse porque a veces entramos ahí pensando que lo vamos a pasar estupendamente y luego no sabemos qué hacer con nuestro cuerpo». Del mismo modo, han enumerado algunas de las causas que influyen en el aislamiento e invalidación de las personas mayores, como pueden ser la implantación de sistemas tecnológicos a los que “resulta imposible adaptarse”, los cambios de valores morales, la prolongación de la vida, la pérdida de energía vital, la pérdida de salud y la soledad.

Promoción de la Salud Mental en las organizaciones

El investigador de PROSAM Santiago Gascón ha sido el encargado de moderar la segunda mesa redonda «Promoción de la Salud Mental en las organizaciones: responsabilidad de profesionales, directivos y empleados», un espacio en el que han participado la presidenta de Cepyme Aragón María Jesús Lorente, la técnico PRL del Gobierno de Aragón Teresa Lario y la profesora de Derecho Laboral en la Universidad de Zaragoza, Carmen Aguilar.

Tras afirmar por unanimidad que la salud mental en el trabajo es responsabilidad de la empresa y de los trabajadores, Carmen Aguilar ha reiterado que «las condiciones de trabajo seguras promueven la salud», que «se debería contemplar desde distintas perspectivas y no solo como una ausencia de enfermedad».

María Jesús Lorente, quien ha esgrimido que “la salud mental no es una pata más de la prevención, sino que hay que ponerla encima de todo”, ha destacado que «si cuidamos de ella podremos retener talento, que es lo que necesitamos». Tal y como ha expuesto, en 2023, se perdieron 12.000 millones de días de trabajo por la depresión y la ansiedad, lo que supuso un billón de dólares para las empresas.

Además, en España «somos campeones» en la venta de ansiolíticos. «Algo estamos haciendo mal. Pasamos muchas horas en el trabajo y hay que poder expresar nuestros sentimientos», ha apuntado Lorente.

Del mismo modo, Teresa Lario ha informado que se va a realizar un Grupo de Trabajo de Salud Mental dentro del Gobierno de Aragón, aunque también ha abogado por trabajar en la estabilidad laboral, mantener los reconocimientos médicos y en detectar cómo atender las necesidades y evitar los riesgos psicosociales de los trabajadores.

Salud Mental y medios de comunicación

Por último, las jornadas han cerrado con la mesa «Salud Mental y Medios de comunicación» con la vocal de la Asociación de Periodistas de Aragón, Camino Ivars, como moderadora. Este espacio lo han conformado la periodista de ANIS María Miret, la periodista de la Fundación The self investigation Paula Montañá y la periodista de informativos de Aragón TV María José Garví.

Las tres profesionales han incidido en la necesidad de promover entornos laborales y relaciones profesionales en los medios de comunicación que contribuyan a mejorar la salud mental para poder realizar un trabajo de calidad.

María Miret ha compartido que «la salud mental de los periodistas influye en su deseo de cambiar de trabajo» y esta empeora debido a la carga de trabajo, a no sentir que se realiza una contribución efectiva, a la falta de apoyo de la directiva, a contar con un ambiente laboral inseguro y a la inestabilidad laboral.

Por su parte, Paula Montañá, quien ha puesto sobre la mesa el “Síndrome del profesional quemado”, ha dicho que «el futuro del periodismo necesita periodistas saludables» porque “sí se puede ser un buen profesional teniendo límites y no estando conectados siempre”.

Además, María José Garví, quien se ha alegrado de que las nuevas generaciones «se hayan dado cuenta de que quieren vivir y no solo trabajar», ha reflexionado sobre el tratamiento de los medios de comunicación de la salud mental y del suicidio.

«Los problemas no dejan de existir porque no hables de ellos. Vamos con muchos años de retraso en la forma de abordar estos temas. Hablar nos ayuda a identificar las causas y a buscar una solución, así que igual que hablamos de accidentes de tráfico vamos a hablar de esto», ha subrayado.

Las jornadas, que han contado con la asistencia de más de 150 personas, han sido organizadas por el Grupo de Investigación Promoción de la Salud Mental y Prevención del Suicidio (PROSAM) junto con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS), la Asociación de Periodistas de Aragón y el Colegio Profesional de Psicología de Aragón.

Como señala el Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño, la AOS es uno de los trastornos del sueño más prevalentes. Aunque existe gran variabilidad en los estudios sobre prevalencia, se estima que la apnea -caracterizada por el cierre total o parcial de la vía aérea superior durante el sueño, lo que da lugar al cese de la respiración y a microdespertares que reactivan la musculatura para lograr su reapertura- afecta a entre el 8% y el 16% de los adultos, siendo cuatro veces más prevalente en los hombres que en las mujeres y hasta siete veces más común en las personas con sobrepeso u obesidad.

A día de hoy la CPAP constituye el tratamiento de elección en muchos de los pacientes con apnea obstructiva del sueño gracias a su demostrada eficacia para reducir la gravedad de la patología. Se trata de un dispositivo eléctrico que, a través de una mascarilla conectada al mismo, ofrece al paciente una presión de aire positiva durante la noche para impedir que se cierre la vía aérea superior durante el sueño.

«Cuando un paciente es conocedor de las consecuencias negativas de la AOS, normalmente intenta colaborar, intenta utilizar el CPAP para corregir las apneas», afirma Anahita Saheb, coordinadora del grupo de trabajo de técnicos de sueño de la Sociedad Española de Sueño, que destaca que tan importante es acceder al tratamiento como utilizar bien la CPAP para reducir el riesgo de muchas de las consecuencias asociadas al no tratamiento de la AOS, entre ellos el de desarrollar enfermedades cardiovasculares, metabólicas, depresión o determinados tipos de cáncer.

En ese sentido, Saheb señala la importancia de la educación sanitaria que ofrecen enfermeros y técnicos de sueño a los pacientes con apnea obstructiva del sueño. «La educación sanitaria consiste sobre todo en explicar al paciente lo que le está pasando durante la noche, las consecuencias que esto tiene, en lo que le perjudica, y cómo puede solucionarlo. Hay que tener mucha paciencia y se tiene que familiarizar con el aparato, sobre todo con la mascarilla o interface, ya que es básico que se sienta cómodo con ella para garantizar la adherencia», afirma la experta del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.

Por último, la portavoz de la Sociedad Española de Sueño destaca que un paciente informado, que sabe que puede contar con el enfermero o el técnico de sueño cuando le surja un problema, normalmente es «un paciente que luego es un buen portador de CPAP», lo que en última instancia tiene beneficios individuales, para su salud, y colectivos para el sistema de salud en general, ya que los pacientes adherentes a la CPAP requieren menos ingresos hospitalarios e intervenciones por patologías asociadas a la apnea obstructiva del sueño.

La presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB), Agurtzane Ortiz, y la presidenta de IMQ, Beatriz Astigarraga, han inaugurado la LI Semana de Humanidades, que se ha celebrado en los salones de la Sociedad. En esta ocasión, la Semana de Humanidades de la ACMB tuvo como lema ‘Una mirada a la salud mental de niños y adolescentes’.

Tras la bienvenida realizada por ambas presidentas, dio comienzo la primera de las dos conferencias de la jornada, que fueron moderadas por José Martín Zurimendi, psiquiatra y presidente de sección de Psiquiatría de la Academia.

El primero en intervenir fue Jesús Rodríguez, pediatra y presidente de sección de Pediatría de la ACMB, bajo el título ‘Educar y dejar ser’. En este sentido, destacó que, en el entorno doméstico, «antes educaban las madres y ahora, con la conciliación, no educan las madres, ni los padres. La conciliación está hecha para el trabajo, no para los niños. Y se está notando».

La educación «es fundamental para la salud física y mental. Cuida y educa el que ama. Por eso generalmente educan los padres. Educar es sentir y escuchar, implicarse. Educar no es evaluar, ni clasificar; y no es distanciarse. La pediatría, con sus revisiones de salud, y las escuelas infantiles estamos en segundo plano, por si se nos necesita».

El pediatra recordó que «la esencia del ser humano es la relación», que en la relación «habita el bienestar y el malestar» y que los grandes productores del bienestar y de la educación «son de casa». «Para todo esto», continuó exponiendo el pediatra, «hace falta presencia y no ausencia. Con la presencia cubrimos nuestras necesidades esenciales y nos encontramos bien. La ausencia nos produce malestar y daño, nos produce un vacío interno; cuanto más vacío, más deseo de consumir; un deseo que nunca se sacia», concluyó el presidente de sección de Pediatría de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.

Currículum socio-emocional

La segunda de las ponentes fue Arantza Fernández Rivas, psiquiatra de la infancia y la adolescencia, jefa de sección de esta especialidad en el Hospital Universitario Basurto, miembro de la Junta Directiva de la Fundación OMIE y profesora de Psiquiatría de la UPV/EHU, que habló sobre el proyecto que lidera: ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’. Este proyecto, que lleva en marcha desde 2017, ha sido reconocido este mes por la Comisión Europea como “Best Practice” en el campo de la salud mental; es decir, una de las mejores prácticas en el ámbito de la salud mental para ayudar a los estados de la Unión Europea a abordar los desafíos clave en esta materia.

En este proyecto, profesionales de salud mental forman al profesorado de los centros en un currículum socio-emocional (CSE) específico denominado ‘Entrenamiento en habilidades para la resolución de problemas emocionales’. A continuación, el profesorado imparte dicho CSE en el aula a lo largo del curso escolar como una asignatura más. Hasta el presente son 29 los centros escolares que se han implicado en este proyecto.

La ponente destacó cómo, en base a datos recogidos en los dos primeros años de implantación en trece centros escolares correspondientes al Berritzegune Basauri-Galdakao, «el alumnado que mostraba mayor vulnerabilidad emocional antes de la formación había mejorado ostensiblemente en sus síntomas emocionales, había disminuido los problemas de conducta y con los compañeros, y había mejorado la conducta prosocial (asertividad). Los resultados son especialmente relevantes para el alumnado con mayor vulnerabilidad emocional y conductual: se evidencia cómo la formación hace que se incremente en un 50% los alumnos que se mejoran de los síntomas emocionales que padecían y se dupliquen los alumnos y alumnas que mejoran de los problemas de conducta o con los compañeros que presentaban previamente a la intervención», expuso la también vocal de la ACMB.

Según puso de relieve, en relación al proyecto que lidera, los resultados obtenidos son «muy positivos, tanto para el alumnado como para el profesorado, teniendo también muy buena aceptación por parte de las familias».

La experta contextualizó la presentación de resultados del proyecto destacando que el cambio acelerado de la sociedad actual conlleva «altísimos niveles de estrés, que requieren a los ciudadanos un esfuerzo de adaptación. Este hecho se une a la alta prevalencia de trastornos mentales en los niños y adolescentes (20%) y al hecho de que dentro del grupo de adultos que presentan un trastorno mental, en el 50% de los casos éste tiene su inicio antes de los 14 años y en el 74% de los casos, antes de los 18 años». Todo ello plantea, para la experta, «un gran reto social y educativo en la formación de los adolescentes, siendo preciso aprovechar su proceso madurativo para optimizar su desarrollo socio-emocional mediante una enseñanza específica en el aula: el currículum socio-emocional».

Sobre la Semana de Humanidades

La LI Semana de Humanidades está organizada por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ), así como con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), la Universidad de Deusto, Mutualia y la Sociedad Bilbaina.

Como señala la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resistencia a los antibióticos es hoy «una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo». Aunque se trata de un fenómeno natural, el uso indebido de estos fármacos en el ser humano y los animales ha acelerado sobremanera el proceso, haciendo cada vez más difícil el tratamiento de determinadas infecciones por la pérdida de eficacia de los antibióticos.

Partiendo de esta realidad, desde los comités de Pacientes y Ciudadanía y Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) han elaborado una infografía dirigida a la población general, y en especial a madres, padres y otros cuidadores, con información sobre cómo manejar las infecciones pediátricas, la mayoría de las cuales son provocadas por virus y no precisan del uso de antibióticos.

«Los padres, madres u otros cuidadores muchas veces se ven sin recursos para tratar a sus niños o niñas ante síntomas como fiebre, tos o dolor de oídos o de garganta, y consideran que el uso de antibióticos podría ayudar, pero hay que recordar que hasta el 80 % de las infecciones invernales de la nariz, los oídos, la garganta o los pulmones son producidas por virus, por lo que administrar antibióticos a los menores no aliviará estos síntomas ni curará la infección«, explica Esther Trillo, miembro del Comité de Pacientes y Ciudadanía de la SEFAP y una de las autoras de la infografía.

La farmacéutica de atención primaria señala con preocupación que según los datos de un informe del Ministerio de Sanidad publicado en diciembre 2023, el de 0 a 4 años es uno de los rangos de edad (junto al grupo de población mayor de 75 años) donde más antibióticos se consumen. «Es muy importante saber que los antibióticos sólo son de utilidad si hay una infección que es causada por una bacteria. Por el contrario, si la infección es causada por un virus o por otro microorganismo, el uso de antibióticos, además de no curar la infección, puede tener consecuencias negativas», señala Trillo, que apunta que esas consecuencias negativas pueden ser tanto para el niño como para el resto de la población. Para el niño, porque el antibiótico puede producirle algún efecto adverso, como por ejemplo diarrea, y para la población porque se pueden crear bacterias resistentes a los antibióticos

Desde el Comité de Pacientes y Ciudadanía de SEFAP recomiendan en este sentido a padres y madres confianza en los pediatras («que serán las personas indicadas para decidir en qué casos el uso de antibióticos puede suponer un beneficio para el paciente»), evitar la automedicación con antibióticos que hayan podido sobrar de un tratamiento previo y poner a niños y niñas todas las vacunas recomendadas en el programa de vacunación de cada Comunidad Autónoma. Por último, en lo que respecta al tratamiento de los síntomas producidos por el virus, Esther Trillo recuerda que «los síntomas de los catarros se pueden aliviar con otros medicamentos, como los analgésicos que disminuyen el malestar, el dolor y la fiebre».

En las últimas publicaciones en revistas científicas quirúrgicas se hace referencia a la disminución en las complicaciones quirúrgicas y de la estancia hospitalaria en UCI-planta entre dos-tres días, así como los costes asociados, en aquellos pacientes que se pueden considerar de inicio como cardiovascular y físicamente activos y/o que han sido sometidos a programas de prehabilitación quirúrgica.

La prehabilitación es una práctica clínica que introduce componentes de Rehabilitación a los pacientes antes de someterse a intervenciones médicas intensivas, como la cirugía en pacientes cáncer, para optimizar la función y mejorar la tolerabilidad y secuelas de la intervención. La Rehabilitación ayuda a preparar al cuerpo previamente para el declive funcional que producen la cirugía y los tratamientos del cáncer.

Estas afirmaciones han sido realizadas por la Dra. Astrid Teixeira Taborda, médica rehabilitadora de la Junta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), con motivo del Día Mundial Contra el Cáncer que se celebra el 4 de febrero.

 En este contexto, la SERMEF ha pedido al Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas “acelerar la extensión de la Medicina Física y Rehabilitación en los procesos oncológicos porque mejora la calidad de vida y la funcionalidad. Actualmente y de forma crecientemente exponencial se están creando Unidades de Rehabilitación en todos los hospitales de España, aunque tenemos un largo camino que recorrer. La Rehabilitación es clave antes, durante y después de empezar un tratamiento de radioterapia, quimioterapia y/o de la cirugía”.

“Estamos en la vía correcta y más pronto que tarde tendremos Unidades de Rehabilitación muy potentes que faciliten programas de Rehabilitación individualizada a pacientes con cáncer, diálisis, trasplante de progenitores hematopoyéticos entre otras, pero es necesario acelerar esta extensión que se ha iniciado”, ha evidenciado.

Equipo de trabajo

La portavoz de la SERMEF ha puesto de relieve que “los médicos rehabilitadores trabajamos en conjunto con casi todas las especialidades, coordinando grupos de trabajo y programas multidisciplinares y predicamos siempre la importancia de realizar una correcta valoración y estadificación funcional de los pacientes para proporcionar las herramientas más adecuadas y para evitar la discapacidad”. “Mi mensaje a los pacientes siempre es que la Rehabilitación forma parte de su tratamiento oncológico y tiene una dosis y una frecuencia específica. Los médicos rehabilitadores le daremos las herramientas, pero está en sus manos aplicarlas”, ha agregado.

Asimismo, la médica rehabilitadora ha subrayado que “no se debe dejar de lado la importancia de la colaboración familiar y de la implicación en el tratamiento generando un empoderamiento ante una situación difícil y transmitir siempre Yo sí puedo“.

“A través de los tiempos se han mejorado los tratamientos para cada tipo de cáncer y actualmente las secuelas y toxicidades que implican han disminuido lo que conlleva a que las posibles discapacidades se aminoren. Sin embargo, muchos de estos sobrevivientes experimentan limitaciones que persisten aún después de haber completado sus tratamientos y que interfieren con su vida diaria y la de sus familiares, las cuales se pueden prevenir mediante Programas de Rehabilitación interdisciplinares para pacientes oncológicos”.

¿Cómo son los programas de rehabilitación?

La Dra. Texeira ha explicado que los programas de Rehabilitación están realizados por un equipo formado por: médico rehabilitador, fisioterapeutas, logopedas y terapeutas ocupacionales, siempre de la mano del resto de especialidades como Oncología, Geriatría, Endocrinología, Hematología, Urología, Ginecología, Cirugía, entre otras especialidades. La Rehabilitación es para todo tipo de cáncer y para todas las etapas de la enfermedad y del tratamiento.

“Lo más importante de un programa de Rehabilitación es crear un plan integral personalizado, teniendo en cuenta: diagnóstico oncológico y zona de afectación; tratamiento a recibir, dosis y tiempo; y situación funcional previa al diagnóstico y las preferencias del paciente. Creando siempre unos objetivos a corto y a largo plazo para generar una adherencia en la mayoría de los pacientes dirigidos a mantener y restablecer su bienestar físico y emocional permitiendo una mejora en la calidad de vida y una recuperación más rápida”.

En esta línea, la especialista de la SERMEF ha señalado que el plan de Rehabilitación “consiste en una serie de técnicas y programas terapéuticos orientados a la enfermedad actual entre los que se encuentran: técnicas de terapia manual para disminuir el dolor muscular y osteoarticular; plan de ejercicios terapéuticos para mejorar la resistencia cardiopulmonar, y por ende la fatiga, y para aumentar la fuerza y la movilidad, mejorando la confianza y la autoestima al mismo tiempo”.

“También se encuentra la enseñanza de ejercicios respiración y de relajación para ayudar a disminuir el estrés, enfrentar la ansiedad, la angustia y otros problemas emocionales; enseñanza de los hábitos saludables para una mejora de la calidad del sueño; pauta de medicación analgésica y registro de medicación neuromoduladora progresiva que mejore algunos efectos secundarios de los tratamientos; y ofrecer las herramientas y opciones de ejercicios necesarios para mejorar su funcionalidad”.

Por último, la portavoz de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha subrayado que “es importante resaltar la función del médico rehabilitador identificando las limitaciones y/o debilidades de los pacientes y trabajar con el objetivo de: prevenir futuras lesiones que se pueden producir como efectos secundarios de una cirugía, quimioterapia, radioterapia entre otras; restaurar y apoyar a los pacientes durante el proceso del cáncer aliviando la fatiga, náuseas, debilidad entre otras; y paliar esas posibles secuelas, mediante infiltraciones, bloqueos nervios que alivien el dolor pero sobre todo dar herramientas que faciliten y mejoren su calidad de vida”.

Según datos del informe ‘Utilización de medicamentos opioides en España’, elaborado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), el consumo de fármacos analgésicos opioides con receta España se elevó en 2021 hasta las 21,1 dosis diarias por cada 1.000 habitantes, lo que supone un incremento de más del 100% respecto a 2010 (9,9 dosis), año a partir del cual se inició una escalada a la que, de momento, no se le adivina el final.

Aunque estos datos aún están lejos del nivel de alarma desatado en países como Estados Unidos, expertos españoles en Patología Dual han querido destacar el riesgo de adicción por un consumo inadecuado de estos fármacos al que se exponen, de forma especial, las mujeres. No en vano, según el documento ‘Dolor crónico: consecuencias en la salud de las mujeres’, elaborado por el Instituto Andaluz de la Mujer, en España se estima que el dolor crónico afecta a un 24% de las mujeres frente a apenas el 10% de los hombres.

«La principal indicación de estos fármacos es el dolor crónico y éste se da más en mujeres. A más consumo, más riesgo de consumo perjudicial y, por ende, más riesgo de adicción«, ha asegurado la doctora María del Mar Sánchez Fernández, de la Unidad de Conductas Adictivas del Servicio de Psiquiatría del Hospital General Universitario de Ciudad Real, que ha destacado la necesidad de “alzar la voz” en la relación opioides-mujeres ya que la prescripción de estos fármacos es mayor entre ellas. “Es necesaria una atención específica a las mujeres”, ha reclamado la experta en el marco de las XVI Jornadas de Género y Patología Dual, organizadas por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Fundación Patología Dual con la colaboración de Servicio de Salud de Catilla la Mancha (SESCAM), que bajo el lema ‘Opioides sintéticos’ han reunido hoy en el Hospital General Universitario de Ciudad Real a más de 200 psiquiatras, psicólogos y profesionales sanitarios vinculados al ámbito de la salud mental.

Sánchez Fernández ha resaltado también el riesgo de que la adicción a los opioides ocurra en paralelo a otro trastorno de salud mental, lo que se conoce en el argot médico como la patología dual. «Tanto la literatura científica como la experiencia nos señalan que el consumo perjudicial de estos fármacos se asocia a otros trastornos mentales como la depresión, los trastornos por ansiedad, el trastorno límite de la personalidad o los trastornos afectivos», ha enumerado la coordinadora de las jornadas, que ha pedido tener en cuenta dos factores: Por un lado, que no se puede tener salud física si no se tiene salud mental (y viceversa). Por otro, que separar las bases físicas de las psicológicas en el dolor es imposible; de la misma manera en que es imposible identificar si es el dolor físico el que desencadena el dolor emocional o a la inversa.

«Las pacientes con trastornos afectivos y dolor crónico presentan una mayor intensidad del dolor y una mayor interferencia de este dolor con las actividades de la vida diaria. Estas pacientes suelen recibir tratamiento con analgésicos opioides más frecuentemente y a dosis más altas que los pacientes sin psicopatología, lo que les puede llevar a desarrollar Trastornos por el uso de estos fármacos», ha asegurado la psicóloga, que ha resaltado la importancia de que este dato sea tenido en cuenta por todos los prescriptores que, en su opinión, deberían considerar que la demanda por parte de las pacientes de una subida de la dosis de opiáceos puede «no deberse tanto al dolor físico como a su malestar emocional».

La vocal por Castilla la Mancha de la Sociedad Española de Patología Dual, por último, ha destacado la necesidad de que las pacientes con perfil de abuso de fármacos opioides reciban un tratamiento integral que aborde tanto el dolor como los problemas de salud mental. «En muchas ocasiones estas pacientes van de consulta en consulta, todo el mundo les prescribe opioides, pero nadie las trata de una forma integral ni existe una continuidad asistencial en su tratamiento», ha concluido.

Cada principio de año es habitual hacer propósitos para el año nuevo, muchos de los cuales guardan relación con la idea de mejorar nuestro estilo de vida: hacer deporte, dejar de fumar, comer más sano, etc. Sin embargo, entre esos propósitos bienintencionados no suele aparecer el dormir más y mejor, pese a que las encuestas señalan que más de la mitad de los españoles (58%) no duerme bien y que, en general, dormimos menos horas (6,8) de las entre 7 y 9 recomendadas por noche.

“Socialmente el sueño nunca se ha visto como una necesidad ni como un hábito saludable. Al contrario, se ve como una pérdida de tiempo, un tiempo que se resta a la productividad o al ocio. A nivel histórico, ni en las campañas institucionales ni en las escuelas el sueño ha estado en la lista de hábitos a promover, por lo que las personas no lo tienen interiorizado como una necesidad. Al contrario, lo que se promueve y a lo que se le da valor es a las “ciudades que nunca duermen” o a los restaurantes y otros servicios abiertos 24 horas”, reflexiona la doctora María José Masdeu, neumóloga del Hospital Parc Taulí de Barcelona y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Para la experta en medicina del sueño, sin embargo, esto constituye un gran error, porque un buen descanso facilitaría la consecución de los otros propósitos enfocados en la mejora del estilo de vida: Dormir mejor predispone a hacer más ejercicio físico, del mismo modo que dormir mejor también contribuye a llevar una mejor alimentación. “Al contrario de lo que parece, el sueño es un proceso muy activo, ya que a pesar de que nuestro cuerpo esta inmóvil, en su interior ocurren numerosos procesos biológicos como la reparación de las células desgastadas durante el día y acumuladas en los órganos como el cerebro, la recuperación de la energía, o el necesario descanso de los órganos vitales”, enumera Masdeu, que destaca que todos estos procesos biológicos que tienen lugar durante el sueño preparan al cuerpo para afrontar en condiciones la actividad del día siguiente: “Si no respetamos el sueño (horarios, duración, regularidad de horario), los propósitos de año nuevo que hayamos hecho se van a ver impactados en sentido negativo por la falta de descanso”.

Consejos para mejorar el sueño en 2024

Para aquellos que quieran hacer de la mejora del sueño uno de los objetivos para el nuevo año, la portavoz de la SES marca principalmente dos objetivos. Por un lado, mantener unos horarios de sueño regulares: “Es fundamental intentar irse a dormir y levantarse a la misma hora la mayoría de los días. La regularidad en el sueño es muy relevante como elemento de sueño saludable y, por lo tanto, de salud en general”. Por otro, que esos horarios de irse a la cama y levantarse respeten una media de entre 7 y 8 horas de sueño por noche, porque como señala la experta, dormir menos se asocia “a un mayor riesgo de numerosas enfermedades, entre ellas las cardiovasculares, así como a baja productividad, bajo rendimiento académico, accidentes tráfico, accidentes laborales, etc.”.

Además de estos dos objetivos, María José Masdeu destaca la importancia de controlar algunos habituales hábitos nocivos para el sueño, como cenar tarde o usar las pantallas hasta última hora del día. “Acostumbramos a mantener la actividad hasta justo antes de irnos a la cama, por lo que no le damos tiempo al cuerpo a ir desconectándose progresivamente. Además, esa actividad muchas veces se da con pantallas, incluso en la misma cama, y la luz de estos aparatos altera nuestro descanso dificultado que conciliemos el sueño y empeorando su calidad”, argumenta la neumóloga, que concluye destacando la necesidad de que la población tome conciencia de la importancia de sumar el sueño al resto de hábitos de vida para una buena salud.

La Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) a través de la Dra. Marta Supervía Pola, médico rehabilitadora y portavoz de la sociedad científica, ha subrayado la importancia del ejercicio físico como defensa natural del sistema inmune y ha destacado que el ejercicio mejora la respuesta inmunitaria y, por tanto, ayuda a disminuir el riesgo de enfermar.

En este contexto, en los actuales meses de invierno en los que proliferan los virus respiratorios, la especialista de la SERMEF ha explicado que “el ejercicio físico aumenta el flujo sanguíneo y linfático al contraerse los músculos, incrementando la circulación de células inmunitarias (como por ejemplo los linfocitos T, NK neutrófilos y células B inmaduras).

“Por otra parte la contracción muscular estimula la producción de numerosas sustancias llamadas mioquinas. Algunas de estas moléculas refuerzan la acción  del sistema inmune del organismo. Existe evidencia de que el ejercicio físico responde muy bien al ejercicio y puede mejorar significativamente la capacidad inmune del organismo frente a virus respiratorios”.

En este sentido, anima a la población a realizar ejercicio físico aeróbico como nadar, correr o montar en bicicleta, así como ejercicio de fuerza y ha descrito que “el sistema inmunitario reacciona inmediatamente cuando se hace ejercicio y que con el tiempo esta respuesta inmunitaria desaparece, por lo que es necesario mantenerse ser activo físicamente y realizar ejercicio de forma habitual para conseguir que esos beneficios se mantengan”.

“Sin embargo, advierte de que los entrenamientos aeróbicos extremos, los entrenamientos de fuerza que impliquen daño muscular —como levantar mucho peso—, o deportes de competición con gran estrés fisiológico, metabólico y psicológico asociado, podrían no favorecer la función inmunitaria.  Todo ello, dado que cualquiera de estas actividades más largas e intensas, mantenidas en el tiempo, puede causar un estrés en el organismo que podría conducir a una disminución de la función inmunitaria”.

Prescripción de ejercicio

Por último, ha insistido en que “el ejercicio debe ser siempre adaptado a cada persona y esto incluye sus preferencias, ya que es clave la adhesión a largo plazo. Es por ello que el ejercicio aeróbico se puede realizar de diferentes maneras: caminar rápido, andar en bicicleta, correr, bailar…  Y lo mismo ocurre con el ejercicio de fuerza, que se puede realizar sin necesidad de usar material (con el peso del propio cuerpo), con cintas elásticas, mancuernas, máquinas… Para realizar ejercicio no es necesario disponer de material en casa ni acudir al gimnasio”, ha concluido.

La Junta Directiva del Colegio de Médicos de Álava (ICOMA) ha  lamentado el aplazamiento de la implantación de las bajas autojustificadas, por tratarse de una medida que podría suponer una descongestión importante del primer nivel asistencial, al aliviarlo de problemas leves y autolimitados de salud, que en el momento actual requieren de su consulta por el simple hecho de necesitar un justificante de ausencia al trabajo para evitar posibles penalizaciones. Una medida largamente solicitada por las médicas/os de atención primaria y que ya existe en otros países de nuestro entorno con períodos que van desde los tres a los siete días.

No obstante, remarcan que su implantación debe diferenciar lo que es una baja médica, consecuente a un acto médico, de la ausencia autojustificada al puesto de trabajo, en la que no interviene ningún médico, y tener en cuenta dos consideraciones:

• Esta ausencia tendría que tener la consideración de una nueva licencia
• Debería ser remunerada

Para ello, sería preciso que así se recogiera en los acuerdos de condiciones de trabajo de las diferentes Comunidades Autónomas ya que en caso contrario, los pacientes seguirían solicitando la atención médica para la extensión de la correspondiente baja laboral, que sí es retribuida desde el primer día.

Obligatoriedad del uso de mascarillas

En cuanto a la obligatoriedad del uso de mascarillas en hospitales y centros de salud, desde el Colegio apoyan la iniciativa por tratarse de una medida beneficiosa tanto para los pacientes ingresados, que corren un importante riesgo de complicaciones de sus patologías de base, como para los profesionales que trabajan en estos medios, así como para las propias personas que los visitan, que de esta manera previenen posibles contagios intrahospitalarios.

Además desde el ICOMA apelan una vez más a la responsabilidad individual de los ciudadanos para que, en caso de estar padeciendo un proceso infeccioso respiratorio, utilicen las mascarillas en cualquier espacio grupal, con el fin de evitar los contagios.

María Carrasco Zabaleta, decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto, en representación del rector de esta entidad académica, y María José García Etxaniz, presidenta del Colegio de Enfermería de Bizkaia, han rubricado un convenio de colaboración entre ambas entidades. En el acto estuvieron presentes, entre otros responsables de dichas instituciones, José Ramón Sánchez Isla, coordinador del Grado de Enfermería de la Universidad de Deusto y vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Enfermería de Bizkaia; Karmele Araujo Díez, coordinadora de prácticas del Grado en Enfermería de la Universidad de Deusto; e Ignacio González, secretario general de esta entidad.

Tal y como se señala en el documento, con dicha colaboración se pretende mejorar la investigación y la formación integral de las y los estudiantes del grado de Enfermería y de los postgrados asociados, así como la de las y los profesionales colegiados.

María Carrasco, tras la firma del convenio, ha resaltado «la importancia de generar sinergias entre la Universidad y los colegios profesionales, entendiendo la formación de los actuales y futuros profesionales del ámbito de la salud como un proyecto compartido. Este convenio permite consolidar, aún más si cabe, la gran sintonía de enfoques e intereses que compartimos la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Deusto y el Colegio de Enfermería de Bizkaia, tanto en el ámbito de la salud como, de manera concreta, en los principales desafíos y retos relacionados con la Enfermería».

Por su parte, María José García Etxaniz se ha felicitado por «el establecimiento de nuevos lazos que favorecen y refuerzan la formación y el desarrollo profesional de la enfermería vizcaína, en este caso, de la mano de una institución académica del prestigio de la Universidad de Deusto. Una entidad que, de manera valiente, ha decidido colaborar, mediante la implementación del grado de Enfermería, para dar una respuesta a una realidad que afronta el sistema sanitario y nuestra sociedad, y que no es otra que la escasez de profesionales de enfermería».

Además del establecimiento de un marco estable de colaboración entre ambas entidades, que incluye la difusión mutua de las actividades que tengan relación con ambos colectivos, el convenio establece diversos aspectos.

Entre éstos, se cita en el convenio el fomento y la realización de programas conjuntos de investigación, de desarrollo y de innovación, así como el uso de las infraestructuras y los equipamientos necesarios para ello.

También se alude en el acuerdo a la participación del Colegio de Enfermería de Bizkaia en programas de enseñanzas de posgrado de la Universidad de Deusto, así como la divulgación de la oferta formativa de posgrado de la institución académica, fundamentalmente la orientada al campo de la enfermería, entre los colegiados y colegiadas del Colegio de Enfermería de Bizkaia.

Otro aspecto destacado del convenio es la colaboración en la realización de trabajos fin de grado, fin de máster y tesis doctorales sobre áreas de interés mutuo, teniendo como eje central la enfermería.

También se establece en el documento la organización de cursos y seminarios de formación permanente en temas de interés común dentro del ámbito de la enfermería, al igual que el apoyo conjunto en proyectos de interés común, y el asesoramiento mutuo en la planificación, organización y ejecución de estudios.

Por último, se recoge en el convenio la posibilidad de organizar conjuntamente jornadas, congresos, así como diferentes actividades y premios que fomenten la cultura innovadora y la difusión del conocimiento en temas de interés común dentro del ámbito de la enfermería, así como cualesquiera otras actividades que, de común acuerdo, adopten ambas instituciones.