Profesiones

“Los malestares de la vida no son depresiones y no solo medicamos”

“Los malestares de la vida no son depresiones y no solo medicamos”

“Los malestares de la vida no son depresiones y no solo medicamos” 1440 810 Docor Comunicación

Los malestares de la vida no son depresiones y los psiquiatras hacemos varios tipos de intervenciones terapéuticas como las psicoterapias, programas de rehabilitación y procesos de integración en la sociedad y en la vida comunitaria. No solo medicamos. Es un desconocimiento generalizado que se tiene de nuestra especialidad médica.

En este contexto, es importante desterrar el estigma que han vertido ciertos grupos de la sociedad hacia nuestra práctica clínica en lo que respecta a administración de fármacos porque están validados científicamente, son necesarios dentro de un proceso de rehabilitación en Psiquiatría, y en este campo no existen conjeturas ni especulaciones.

Estas afirmaciones han sido realizadas por el Dr. Edorta Elizagarate, psiquiatra y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica (SEPC), durante la rueda de prensa de presentación del XXXII Curso Nacional de Actualización en Psiquiatría de Vitoria en la que se presentán las actualizaciones y líneas estratégicas en salud mental.

En la comparecencia pública también han estado presentes: el Dr. Guillermo Lahera, psiquiatra y profesor titular de Psiquiatría en la Universidad de Alcalá y jefe de sección en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias; y la Dra. Arantza Madrazo psiquiatra adjunta de la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría del Hospital Universitario Basurto (Bilbao).

guillermo lahera arantza madrazo y edorta elizagarate

Corrientes antipsiquiátricas

En primer lugar, el Dr. Elizagarate ha subrayado que la Psiquiatría “ajusta criterios diagnósticos y trastornos mentales y lo hacemos con entrevistas clínicas, observaciones detalladas, pruebas psicométricas y conocimiento y experiencia profesional. A partir de ahí, con el diagnóstico más preciso posible, se recurre a las posibilidades terapéuticas que se han mostrado más eficaces científicamente para cada uno de los diagnósticos”.

“Hoy en día existe una corriente que destaca que los psiquiatras priorizamos el tratamiento farmacológico. La medicación, que es una parte importante de nuestra atención y no la única, lejos de ser una rémora o un menoscabo en la atención de nuestros pacientes, ha contribuido, por ejemplo, de forma importante al descenso en todos los grupos de población de las tasas de suicidios relacionados con la depresión”.

Innovaciones terapéuticas

En esta línea, el especialista ha alabado el avance de la Psicofarmacología -una rama de la farmacología, que estudia la acción de los fármacos sobre las funciones cerebrales, y por ende sobre las cogniciones, percepciones, pensamientos y conductas motoras- porque  es “una herramienta básica de la medicina general, de las neurociencias como Psiquiatría y Neurología e incluso de la Psicología Clínica”.

“En este Curso de Psiquiatría conoceremos de primera mano diferentes opciones terapéuticas nuevas como las glutamatérgicas. El glutamato es el principal neurotransmisor excitador del sistema nervioso central y se están empleando medicamentos que trabajan esta área del cerebro para el tratamiento de la depresión y también para la esquizofrenia”, ha indicado.

Respuesta a las nuevas demandas

Por su parte, el Dr. Guillermo Lahera ha destacado que el lema del curso es El nuevo traje de la psiquiatría: nuevas respuestas a nuevas demandas y que “da pie a varias reflexiones”. “El boom de la salud mental tras la pandemia COVID-19 ha tenido importantes beneficios como la legitimización del sufrimiento psíquico, facilitando que muchos pacientes puedan pedir ayuda profesional; la reducción del estigma tradicionalmente asociado a la enfermedad mental a través de revelaciones de actores, escritores o presentadores de TV; y que la salud mental esté en la agenda política, propiciando una mayor concienciación de la importancia de la inversión en este campo”.

Sin embargo, ha destacado que “también ha dado lugar a la excesiva psiquiatrización de los malestares de la vida diaria, convirtiendo en depresión o ansiedad lo que constituye una parte insustituible de la vida humana”. “También ha dado lugar a un desacople entre una demanda desmesurada de atención sanitaria y los recursos públicos existentes, provocando el colapso de los centros de salud mental y las listas de espera; y una posible “politización” de la salud mental, con escasa transversalidad”.

“En esta situación, es necesario explicar que la especialidad de Psiquiatría trata de responder a la nueva realidad priorizando la atención a los pacientes más graves con trastornos mentales como la esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor, TOC o autismo, y defendiendo la importancia de sus fundamentos científicos en el diagnóstico y tratamiento”, ha aclarado el Dr. Lahera.

En este contexto, ha hecho hincapié el especialista en que “los tratamientos en Psiquiatría son integrales, con intervenciones farmacológicas y psicoterapéuticas. Apostamos por la innovación terapéutica y la personalización de los tratamientos;  ponemos el foco no sólo en el diagnóstico y tratamiento, sino en la prevención, como por ejemplo en los aspectos relacionados con el embarazo, parto y puerperio y su relación con el desarrollo posterior de salud mental”.

“La psiquiatría cubre un abanico de intereses muy amplio, desde la biología del eje cerebro-intestino a los efectos psicológicos del urbanismo y la arquitectura. Porque nuestro objeto de estudio es enormemente complejo y es un error tratar de verlo sólo desde un prisma. Esta mirada transversal y compleja de la Psiquiatría se aplica hoy en día a los distintos trastornos, como por ejemplo la depresión resistente al tratamiento”.

Asegurarse de que sea una depresión resistente

En esta línea, el especialista ha puesto como ejemplo que “lo que hay que hacer es asegurarse de que realmente sea una depresión resistente al tratamiento. El diagnóstico debe ser el adecuado, nunca podemos tratar a ciegas”. “Hay que descartar, por ejemplo, que haya una anemia, un hipotiroidismo o algún otro trastorno hormonal que pueda justificar la sintomatología”. “Por eso, todo paciente en tratamiento por depresión y ansiedad debe tener hecha, al menos, una analítica de sangre y una valoración médica que descarten estos factores. Nos debemos preguntar también: ¿está tomando el paciente algún fármaco por otra patología que pueda causar depresión? ¿El paciente consume alguna sustancia tóxica que favorezca o perpetúe el cuadro?”, ha apostillado.

 Sobre la depresión resistente

 Por último, la Dra. Arantza Madrazo ha puesto el foco en una de las patologías más prevalentes: la depresión resistente. “Más de 300 millones de personas sufren depresión en el mundo y concretamente 175 padecen un trastorno depresivo mayor, que es cuando los síntomas interfieren con la vida diaria durante un largo período de tiempo. En España la prevalencia de esta depresión es de un 4%. Aunque hay tratamientos conocidos y eficaces para tratar la depresión, al menos el 30 % de los pacientes tienen una respuesta insuficiente y no consiguen la recuperación. Es lo que se denomina depresión resistente al tratamiento. En España se registran 44.000 nuevos casos de este subtipo de depresión. La incidencia media es de 0,93 casos/100 personas”, ha detallado.

La depresión se caracteriza por una tristeza profunda y una pérdida del interés; además de una amplia gama de síntomas emocionales, cognitivos, físicos y del comportamiento como irritabilidad, el llanto, el aislamiento social, la pérdida del interés y del placer de las actividades en la vida cotidiana.

En este contexto, ha explicado que la depresión “puede afectar a cualquiera”, aunque, según ha concretado, “es más frecuente en mujeres y quienes han vivido abusos, pérdidas graves u otros eventos estresantes tienen más probabilidades de sufrirla”. “Tiene un origen multicausal como pueden ser factores biológicos, psicológicos y sociales. El estrés crónico, por ejemplo, produce cambios en nuestro cerebro que pueden conducir a una depresión. Esto quedó patente durante la pandemia donde se produjo un aumento del 25% de los casos de depresión”, ha descrito.

De esta forma, la Dra. Madrazo ha hecho énfasis en que la depresión “puede tener causas biológicas que aún no conocemos bien y este puede ser el motivo por el que los antidepresivos no funcionen en todos los pacientes. La teoría aceptada hasta ahora era que se trataba de un nivel bajo de neurotransmisores en nuestro cerebro y todos los fármacos de los que disponíamos hasta ahora basaban su mecanismo de acción en dicha teoría”.

 “En los últimos años se han realizado avances en cuanto a la causa de la depresión y se están investigando fármacos que tienen otros mecanismos de acción. “Este es el caso de la esketamina que ha sido el primer fármaco aprobado para el tratamiento de la depresión resistente, lo que supone una esperanza para esta población. Hay en marcha ensayos clínicos con otros fármacos así como investigación en biomarcadores para conocer modelos predictivos en este tipo de pacientes no respondedores”, ha desgranado la Dra. Madrazo.

Para terminar, la experta ha afirmado que “investigar en neurociencias es complicado por la propia complejidad de la enfermedad mental, pero resulta absolutamente imprescindible”. En esta línea ha denunciado que “la inversión sanitaria que se ha dedicado a la salud mental es insuficiente; sin embargo, el gasto que origina supone un 4% del PIB. Reclamamos más inversión”.

Las ciudades son el mejor escenario para nuestras vidas

Las ciudades son el mejor escenario para nuestras vidas

Las ciudades son el mejor escenario para nuestras vidas 1800 1200 Docor Comunicación

“Si las ciudades superan sus tres grandes desafíos, la congestión —con los problemas de tráfico y contaminación—, la seguridad y la salubridad, las ciudades son el mejor escenario para nuestras vidas. La urbe densa, compacta y compleja ofrece inmejorables oportunidades de desarrollo personal y profesional, porque el mercado de trabajo lo es también de los afectos. Para ello, sin embargo, debe evitar tanto el hacinamiento como la dispersión, porque ambos extremos son fuente de trastornos económicos, ecológicos y sanitarios”.

Estas afirmaciones han sido realizadas por Luis Fernández-Galiano, catedrático emérito de Proyectos de la Escuela Superior de Arquitectura de la Universidad Politécnica de Madrid durante la conferencia La Ciudad Saludable. Esta conferencia, dirigida al público, ha abierto el XXXII Curso de Actualización de Psiquiatría de Vitoria.

Es la reunión decana de la Psiquiatría estatal y de referencia anual en la que se presentan las novedades en salud mental. Por segundo año consecutivo se celebra de forma conjunta con el III Congreso Nacional de la Sociedad Española de Psiquiatría Clínica.

En este foro, el reconocido arquitecto ha explicado que “frente a los que piensan que la ciudad es un riesgo sanitario, la humanidad vota con los pies y se hace urbana. Un gran diario español titulaba el mes pasado: la toxicidad de vivir en las ciudades, un riesgo para la salud mental, y añadía un destacado El entorno urbano presenta posibles desencadenantes de dolencias psiquiátricas”. “Este curso no puede eludir el debate, y como arquitecto solo puedo subrayar, citando al profesor de Harvard Edward Glaeser, que las ciudades nos hacen más ricos, más inteligentes, más ecológicos, más sanos y más felices“, añade.

En esta línea, el experto ha hecho hincapié en que “los arquitectos y los ingenieros han procurado imaginar y construir ciudades ideales —inspirados por la Jerusalén bíblica y bajo la sombra de la metrópolis babilónica—, y en este empeño por crear urbes saludables han tenido el apoyo de médicos y epidemiólogos que merecen el homenaje de los psiquiatras reunidos en Vitoria”.

Técnicos del sueño reivindican la importancia de la educación sanitaria en el paciente con apnea del sueño

Técnicos del sueño reivindican la importancia de la educación sanitaria en el paciente con apnea del sueño

Técnicos del sueño reivindican la importancia de la educación sanitaria en el paciente con apnea del sueño 1800 1200 Docor Comunicación

Como señala el Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño, la AOS es uno de los trastornos del sueño más prevalentes. Aunque existe gran variabilidad en los estudios sobre prevalencia, se estima que la apnea -caracterizada por el cierre total o parcial de la vía aérea superior durante el sueño, lo que da lugar al cese de la respiración y a microdespertares que reactivan la musculatura para lograr su reapertura- afecta a entre el 8% y el 16% de los adultos, siendo cuatro veces más prevalente en los hombres que en las mujeres y hasta siete veces más común en las personas con sobrepeso u obesidad.

A día de hoy la CPAP constituye el tratamiento de elección en muchos de los pacientes con apnea obstructiva del sueño gracias a su demostrada eficacia para reducir la gravedad de la patología. Se trata de un dispositivo eléctrico que, a través de una mascarilla conectada al mismo, ofrece al paciente una presión de aire positiva durante la noche para impedir que se cierre la vía aérea superior durante el sueño.

“Cuando un paciente es conocedor de las consecuencias negativas de la AOS, normalmente intenta colaborar, intenta utilizar el CPAP para corregir las apneas”, afirma Anahita Saheb, coordinadora del grupo de trabajo de técnicos de sueño de la Sociedad Española de Sueño, que destaca que tan importante es acceder al tratamiento como utilizar bien la CPAP para reducir el riesgo de muchas de las consecuencias asociadas al no tratamiento de la AOS, entre ellos el de desarrollar enfermedades cardiovasculares, metabólicas, depresión o determinados tipos de cáncer.

En ese sentido, Saheb señala la importancia de la educación sanitaria que ofrecen enfermeros y técnicos de sueño a los pacientes con apnea obstructiva del sueño. “La educación sanitaria consiste sobre todo en explicar al paciente lo que le está pasando durante la noche, las consecuencias que esto tiene, en lo que le perjudica, y cómo puede solucionarlo. Hay que tener mucha paciencia y se tiene que familiarizar con el aparato, sobre todo con la mascarilla o interface, ya que es básico que se sienta cómodo con ella para garantizar la adherencia”, afirma la experta del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.

Por último, la portavoz de la Sociedad Española de Sueño destaca que un paciente informado, que sabe que puede contar con el enfermero o el técnico de sueño cuando le surja un problema, normalmente es “un paciente que luego es un buen portador de CPAP”, lo que en última instancia tiene beneficios individuales, para su salud, y colectivos para el sistema de salud en general, ya que los pacientes adherentes a la CPAP requieren menos ingresos hospitalarios e intervenciones por patologías asociadas a la apnea obstructiva del sueño.

Para que los niños expulsen los mocos: hay que ayudarles a hacer el gato

Para que los niños expulsen los mocos: hay que ayudarles a hacer el gato

Para que los niños expulsen los mocos: hay que ayudarles a hacer el gato 1800 1200 Docor Comunicación

Ante las infecciones respiratorias en vías altas en población infantil, que son muy frecuentes en niños durante los meses de invierno y frío, desde la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), a través de Dra. Alba Gómez Garrido, médica rehabilitadora, quieren dar una serie de consejos y recomendaciones para que los padres y las madres les puedan ayudar a expulsar los mocos.

En este contexto, la especialista subraya como puntos clave el lavado de manos con agua y jabón, beber agua de manera regular, lavados nasales y llevar a cabo ejercicios respiratorios mediante el juego, así como enseñarles a toser y a mocarse. Asimismo, explica que estas infecciones se llaman catarros y suelen ser banales y en la mayoría de los casos son producidos por virus. Hay más de 200 virus que pueden ocasionarlos, siendo el rinovirus el más frecuente.

¿Por qué se producen los mocos?

A lo largo de un curso escolar es frecuente que aparezcan entre 6-8 procesos catarrales por niño y los síntomas principales son los mocos, los estornudos, la tos y a veces puede a aparecer dolor de garganta y fiebre. En algunas ocasiones, estos mocos pueden acabar provocando otitis o progresar en inflamar vías respiratorias bajas (bronquitis y/o neumonías).

Cuando nuestro sistema respiratorio entra en contacto con un agente extraño, como podrían ser los virus que causan los catarros, las mucosas se inflaman y generan una sustancia transparente de consistencia líquida-gelatinosa llamada moco, que según va evolucionando modifica su tonalidad (de transparentes a blanquecinos, de blanquecinos a amarillos y finalizaran siendo verdosos). Los mocos son los protectores del sistema respiratorio ya que su función es atrapar a estos gérmenes que quieren entrar en nuestro organismo.

¿Cómo podemos a ayudar desde los servicios de Rehabilitación al manejo de estos niños con mocos?

Si los mocos se encuentran en la vía aérea superior podemos ayudar dando unas recomendaciones para la prevención y el manejo de estas secreciones, así como ejercicios respiratorios. Pero si los mocos se encuentran en vías respiratorias bajas tendremos que enseñar a los niños y a los padres técnicas para expulsar estas secreciones.

En niños con enfermedades neurológicas, alteraciones inmunitarias, alérgicos o con enfermedades respiratorias crónicas o infecciones respiratorias de repetición estaría indicado ser valorados en las Unidades de Rehabilitación Respiratoria Pediátrica y prescribir tratamiento de fisioterapia respiratoria específico.

Nuestros compañeros, los fisioterapeutas especializados en fisioterapia respiratoria, se encargan de realizar la terapia personalizando las técnicas a realizar dependiendo la patología del niño, la sintomatología respiratoria y la edad del paciente. Por otro lado, se debe empoderar a los padres y las madres en que aprendan a realizar estas técnicas para poderlas realizar de forma frecuente a sus hijos. Al estar tratando a niños hemos de buscar estrategias mediante el juego para que la terapia sea divertida.

Recomendaciones

  • Lo más importante es hacer entender la importancia de la higiene correcta de mano ya que esto es lo único que puede frenar su aparición.
  • También es importante la hidratación de estas mucosidades mediante la ingesta regular de agua.
  • Se debería intentar mantener una humedad en las habitaciones entre el 40-60%. Si la humedad es inferior al 40% estaría indicado el uso de humidificadores o trucos caseros como colocar un bol de agua cerca de una fuente de calor para evitar la sequedad. Humidificar la habitación sobretodo está indicado en casos de laringitis. Sin embargo, no se recomiendan cuando el niño es alérgico, tiene rinitis o infección en vías respiratorias inferiores.
  • Hay que tener en cuenta una serie de consideraciones si se decide usar un humidificador: usarlo solo cuando es necesario, cambiar el aguda cada día, limpiarlo cada 3 días y vigilar los vaporizadores calientes ya que pueden provocar quemaduras.
  • Se recomienda realizar lavados nasales para favorecer la eliminación de las secreciones nasales y del moco espeso. Al mejorar la congestión nasal de los niños se favorece un sueño de mayor calidad y facilita el amamantamiento. También reduce el riesgo desarrollar infección de oído.
  • Los lavados nasales en población infantil se realizan con suero fisiológico o con agua de mar en un dispositivo adecuado en cada una de las fosas nasales. Recomendamos realizarlos con la jeringa de 5ml o con dispositivos unidosis de suero. En bebes recién nacidos es recomendable realizar un lavado nasal con gotas de suero fisiológico como parte de la higiene diaria. A los niños no les suele gustar que les hagan lavados nasales por lo que es frecuente que toque bloquearlos o intentar que ellos mismos se los realicen imitándonos a nosotros.

Existen varias formas de realizarlos. Se puede tumbar el niño boca arriba o boca abajo, girar la cabeza hacía un lado, y aplicar el suero fisiológico sujetando la cabeza por la narina que queda más superior.

También se puede realizar con el niño sentando (a partir de los 6 meses) e inyectar el suero. A los bebés o niños pequeños se les puede cerrar la boca para que hagan una inspiración profunda y a los más mayores que sorban (hagan el cerdito) los mocos para que bajen a cavidad bucal. Algunas secreciones saldrán por la otra narina y otras se las acabarán tragando. La cantidad de suero varía entre 1,5-2 ml por orifico en los bebes y hasta 5 ml en niños más mayores. La temperatura debe estar a temperatura ambiente. Se puede calentar un poco con las manos para que no sea tan molesto.

  • El aspirador de secreciones debe ser usado de forma esporádica y solo cuando hay muchas secreciones ya que puede aumentar la presión en la trompa de Eustaquio y provocar problemas de oído.
  • Se les instruirá en ejercicios respiratorios mediante el juego.

– En niños a partir del año se les puede enseñar a oler cosas (frutas, flores, etc) y enseñarles a soplar las velas en cuanto sea posible.

– A partir de los 2 años ya suelen colaborar más y es el momento de enseñarles algunos ejercicios respiratorios pidiéndole que jueguen a imitarnos. Se les dirá que cojan el aire de forma profunda por la boca hinchando la barriga y levantando las manos como una ola. A continuación, se le pedirá que sople sacando el aire por la boca como si quisiera apagar un fuego y que baje los brazos.

– También se les puede pedir que hagan el gato para empezar a familiarizarse con la respiración diafragmática. Se pondrán a cuatro patas y cogerán aire por la nariz. Al coger aire la zona lumbar de la espalda descenderá arqueándose y al sacar el aire sacará la zona dorsal ascenderá como la chepa de un gato. Es importante que hagamos divertido la realización de estos ejercicios ya que estamos delante de niños los que aprenden jugando.

– También se le enseñará a realizar ejercicios que impliquen despeguen secreciones y las asciendan para facilitar su expulsión. Para despegar las secreciones se les puede enseñar a que haga burbujas con una caña en un vaso o en la bañera, que soplen con un matasuegras o que soplen un pito. También se les deben enseñar ejercicios que suban la mucosidad como enseñarles a hacer baho y empañen un espejo, que hagan pompas de jabón, que soplen molinillos de aire o incluso que sople bolitas de papel como si quisiera hacer una carrera de bolas con nosotros.

Más recomendaciones

  • Hay que enseñarles a toser y cuando les sale bien felicitarles.
  • También habría que enseñarles a mocarse habitualmente a partir de los 3-4 años.
  • En cuanto al tratamiento farmacológico solo está indicado el uso de paracetamol o ibuprofeno para aliviar la sintomatología acompañante como es el dolor y la fiebre.
  • No existe ningún tratamiento farmacológico específico para estos mocos, ya que como hemos señalado los catarros son producidos por virus, así que los antibióticos no están indicados.
  • Tampoco se recomienda el uso de mucolíticos, antitusígenos, descongestivos, anticarrales o antihistamínicos ya que no han demostrado eficacia frente los catarros en los menores de 6 años e incluso pueden llegar a ocasionar efectos adversos (como broncoespamo, mareo, vértigos, disminución nivel de consciencia, etc). Tampoco se recomienda el uso de codeína en menores de 12 años.
  • Solo se debe usar la medicación inhalatoria con el nebulizador o con la cámara espaciadora si lo prescribe el pediatra. Cuando tienen prescrito un inhalador o nebulizador este se realizará antes de los ejercicios respiratorios o de las técnicas de fisioterapia respiratoria.
El proyecto ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’, ‘Best Practice’ de la Comisión Europea

El proyecto ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’, ‘Best Practice’ de la Comisión Europea

El proyecto ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’, ‘Best Practice’ de la Comisión Europea 1200 919 Docor Comunicación

La presidenta de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB), Agurtzane Ortiz, y la presidenta de IMQ, Beatriz Astigarraga, han inaugurado la LI Semana de Humanidades, que se ha celebrado en los salones de la Sociedad. En esta ocasión, la Semana de Humanidades de la ACMB tuvo como lema ‘Una mirada a la salud mental de niños y adolescentes’.

Tras la bienvenida realizada por ambas presidentas, dio comienzo la primera de las dos conferencias de la jornada, que fueron moderadas por José Martín Zurimendi, psiquiatra y presidente de sección de Psiquiatría de la Academia.

El primero en intervenir fue Jesús Rodríguez, pediatra y presidente de sección de Pediatría de la ACMB, bajo el título ‘Educar y dejar ser’. En este sentido, destacó que, en el entorno doméstico, «antes educaban las madres y ahora, con la conciliación, no educan las madres, ni los padres. La conciliación está hecha para el trabajo, no para los niños. Y se está notando».

La educación «es fundamental para la salud física y mental. Cuida y educa el que ama. Por eso generalmente educan los padres. Educar es sentir y escuchar, implicarse. Educar no es evaluar, ni clasificar; y no es distanciarse. La pediatría, con sus revisiones de salud, y las escuelas infantiles estamos en segundo plano, por si se nos necesita».

El pediatra recordó que «la esencia del ser humano es la relación», que en la relación «habita el bienestar y el malestar» y que los grandes productores del bienestar y de la educación «son de casa». «Para todo esto», continuó exponiendo el pediatra, «hace falta presencia y no ausencia. Con la presencia cubrimos nuestras necesidades esenciales y nos encontramos bien. La ausencia nos produce malestar y daño, nos produce un vacío interno; cuanto más vacío, más deseo de consumir; un deseo que nunca se sacia», concluyó el presidente de sección de Pediatría de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao.

El proyecto ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’, ‘Best Practice’ de la Comisión Europea

Currículum socio-emocional

La segunda de las ponentes fue Arantza Fernández Rivas, psiquiatra de la infancia y la adolescencia, jefa de sección de esta especialidad en el Hospital Universitario Basurto, miembro de la Junta Directiva de la Fundación OMIE y profesora de Psiquiatría de la UPV/EHU, que habló sobre el proyecto que lidera: ‘Resiliencia y currículum socioemocional para alumnado adolescente de Bizkaia’. Este proyecto, que lleva en marcha desde 2017, ha sido reconocido este mes por la Comisión Europea como “Best Practice” en el campo de la salud mental; es decir, una de las mejores prácticas en el ámbito de la salud mental para ayudar a los estados de la Unión Europea a abordar los desafíos clave en esta materia.

En este proyecto, profesionales de salud mental forman al profesorado de los centros en un currículum socio-emocional (CSE) específico denominado ‘Entrenamiento en habilidades para la resolución de problemas emocionales’. A continuación, el profesorado imparte dicho CSE en el aula a lo largo del curso escolar como una asignatura más. Hasta el presente son 29 los centros escolares que se han implicado en este proyecto.

La ponente destacó cómo, en base a datos recogidos en los dos primeros años de implantación en trece centros escolares correspondientes al Berritzegune Basauri-Galdakao, «el alumnado que mostraba mayor vulnerabilidad emocional antes de la formación había mejorado ostensiblemente en sus síntomas emocionales, había disminuido los problemas de conducta y con los compañeros, y había mejorado la conducta prosocial (asertividad). Los resultados son especialmente relevantes para el alumnado con mayor vulnerabilidad emocional y conductual: se evidencia cómo la formación hace que se incremente en un 50% los alumnos que se mejoran de los síntomas emocionales que padecían y se dupliquen los alumnos y alumnas que mejoran de los problemas de conducta o con los compañeros que presentaban previamente a la intervención», expuso la también vocal de la ACMB.

Según puso de relieve, en relación al proyecto que lidera, los resultados obtenidos son «muy positivos, tanto para el alumnado como para el profesorado, teniendo también muy buena aceptación por parte de las familias».

La experta contextualizó la presentación de resultados del proyecto destacando que el cambio acelerado de la sociedad actual conlleva «altísimos niveles de estrés, que requieren a los ciudadanos un esfuerzo de adaptación. Este hecho se une a la alta prevalencia de trastornos mentales en los niños y adolescentes (20%) y al hecho de que dentro del grupo de adultos que presentan un trastorno mental, en el 50% de los casos éste tiene su inicio antes de los 14 años y en el 74% de los casos, antes de los 18 años». Todo ello plantea, para la experta, «un gran reto social y educativo en la formación de los adolescentes, siendo preciso aprovechar su proceso madurativo para optimizar su desarrollo socio-emocional mediante una enseñanza específica en el aula: el currículum socio-emocional».

Sobre la Semana de Humanidades

La LI Semana de Humanidades está organizada por la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao (ACMB) con el patrocinio del Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ), así como con la colaboración del departamento de Salud del Gobierno Vasco, el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), la Universidad de Deusto, Mutualia y la Sociedad Bilbaina.

farmaceuticos piden padres no automedicar ninios antibioticos

Farmacéuticos de AP piden a los padres no automedicar a los niños con antibióticos

Farmacéuticos de AP piden a los padres no automedicar a los niños con antibióticos 1800 1500 Docor Comunicación

Como señala la Organización Mundial de la Salud (OMS), la resistencia a los antibióticos es hoy “una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo”. Aunque se trata de un fenómeno natural, el uso indebido de estos fármacos en el ser humano y los animales ha acelerado sobremanera el proceso, haciendo cada vez más difícil el tratamiento de determinadas infecciones por la pérdida de eficacia de los antibióticos.

Partiendo de esta realidad, desde los comités de Pacientes y Ciudadanía y Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP) han elaborado una infografía dirigida a la población general, y en especial a madres, padres y otros cuidadores, con información sobre cómo manejar las infecciones pediátricas, la mayoría de las cuales son provocadas por virus y no precisan del uso de antibióticos.

“Los padres, madres u otros cuidadores muchas veces se ven sin recursos para tratar a sus niños o niñas ante síntomas como fiebre, tos o dolor de oídos o de garganta, y consideran que el uso de antibióticos podría ayudar, pero hay que recordar que hasta el 80 % de las infecciones invernales de la nariz, los oídos, la garganta o los pulmones son producidas por virus, por lo que administrar antibióticos a los menores no aliviará estos síntomas ni curará la infección“, explica Esther Trillo, miembro del Comité de Pacientes y Ciudadanía de la SEFAP y una de las autoras de la infografía.

automedicar ninos antibioticos

La farmacéutica de atención primaria señala con preocupación que según los datos de un informe del Ministerio de Sanidad publicado en diciembre 2023, el de 0 a 4 años es uno de los rangos de edad (junto al grupo de población mayor de 75 años) donde más antibióticos se consumen. “Es muy importante saber que los antibióticos sólo son de utilidad si hay una infección que es causada por una bacteria. Por el contrario, si la infección es causada por un virus o por otro microorganismo, el uso de antibióticos, además de no curar la infección, puede tener consecuencias negativas”, señala Trillo, que apunta que esas consecuencias negativas pueden ser tanto para el niño como para el resto de la población. Para el niño, porque el antibiótico puede producirle algún efecto adverso, como por ejemplo diarrea, y para la población porque se pueden crear bacterias resistentes a los antibióticos

Desde el Comité de Pacientes y Ciudadanía de SEFAP recomiendan en este sentido a padres y madres confianza en los pediatras (“que serán las personas indicadas para decidir en qué casos el uso de antibióticos puede suponer un beneficio para el paciente”), evitar la automedicación con antibióticos que hayan podido sobrar de un tratamiento previo y poner a niños y niñas todas las vacunas recomendadas en el programa de vacunación de cada Comunidad Autónoma. Por último, en lo que respecta al tratamiento de los síntomas producidos por el virus, Esther Trillo recuerda que “los síntomas de los catarros se pueden aliviar con otros medicamentos, como los analgésicos que disminuyen el malestar, el dolor y la fiebre”.

Estar cardiovascular y físicamente activo antes de la cirugía del cáncer disminuye la estancia en planta o UCI 2-3 días

Estar cardiovascular y físicamente activo antes de la cirugía del cáncer disminuye la estancia en planta o UCI 2-3 días

Estar cardiovascular y físicamente activo antes de la cirugía del cáncer disminuye la estancia en planta o UCI 2-3 días 1800 1200 Docor Comunicación

En las últimas publicaciones en revistas científicas quirúrgicas se hace referencia a la disminución en las complicaciones quirúrgicas y de la estancia hospitalaria en UCI-planta entre dos-tres días, así como los costes asociados, en aquellos pacientes que se pueden considerar de inicio como cardiovascular y físicamente activos y/o que han sido sometidos a programas de prehabilitación quirúrgica.

La prehabilitación es una práctica clínica que introduce componentes de Rehabilitación a los pacientes antes de someterse a intervenciones médicas intensivas, como la cirugía en pacientes cáncer, para optimizar la función y mejorar la tolerabilidad y secuelas de la intervención. La Rehabilitación ayuda a preparar al cuerpo previamente para el declive funcional que producen la cirugía y los tratamientos del cáncer.

Estas afirmaciones han sido realizadas por la Dra. Astrid Teixeira Taborda, médica rehabilitadora de la Junta de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), con motivo del Día Mundial Contra el Cáncer que se celebra el 4 de febrero.

 En este contexto, la SERMEF ha pedido al Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas “acelerar la extensión de la Medicina Física y Rehabilitación en los procesos oncológicos porque mejora la calidad de vida y la funcionalidad. Actualmente y de forma crecientemente exponencial se están creando Unidades de Rehabilitación en todos los hospitales de España, aunque tenemos un largo camino que recorrer. La Rehabilitación es clave antes, durante y después de empezar un tratamiento de radioterapia, quimioterapia y/o de la cirugía”.

“Estamos en la vía correcta y más pronto que tarde tendremos Unidades de Rehabilitación muy potentes que faciliten programas de Rehabilitación individualizada a pacientes con cáncer, diálisis, trasplante de progenitores hematopoyéticos entre otras, pero es necesario acelerar esta extensión que se ha iniciado”, ha evidenciado.

Equipo de trabajo

La portavoz de la SERMEF ha puesto de relieve que “los médicos rehabilitadores trabajamos en conjunto con casi todas las especialidades, coordinando grupos de trabajo y programas multidisciplinares y predicamos siempre la importancia de realizar una correcta valoración y estadificación funcional de los pacientes para proporcionar las herramientas más adecuadas y para evitar la discapacidad”. “Mi mensaje a los pacientes siempre es que la Rehabilitación forma parte de su tratamiento oncológico y tiene una dosis y una frecuencia específica. Los médicos rehabilitadores le daremos las herramientas, pero está en sus manos aplicarlas”, ha agregado.

Asimismo, la médica rehabilitadora ha subrayado que “no se debe dejar de lado la importancia de la colaboración familiar y de la implicación en el tratamiento generando un empoderamiento ante una situación difícil y transmitir siempre Yo sí puedo“.

“A través de los tiempos se han mejorado los tratamientos para cada tipo de cáncer y actualmente las secuelas y toxicidades que implican han disminuido lo que conlleva a que las posibles discapacidades se aminoren. Sin embargo, muchos de estos sobrevivientes experimentan limitaciones que persisten aún después de haber completado sus tratamientos y que interfieren con su vida diaria y la de sus familiares, las cuales se pueden prevenir mediante Programas de Rehabilitación interdisciplinares para pacientes oncológicos”.

¿Cómo son los programas de rehabilitación?

La Dra. Texeira ha explicado que los programas de Rehabilitación están realizados por un equipo formado por: médico rehabilitador, fisioterapeutas, logopedas y terapeutas ocupacionales, siempre de la mano del resto de especialidades como Oncología, Geriatría, Endocrinología, Hematología, Urología, Ginecología, Cirugía, entre otras especialidades. La Rehabilitación es para todo tipo de cáncer y para todas las etapas de la enfermedad y del tratamiento.

“Lo más importante de un programa de Rehabilitación es crear un plan integral personalizado, teniendo en cuenta: diagnóstico oncológico y zona de afectación; tratamiento a recibir, dosis y tiempo; y situación funcional previa al diagnóstico y las preferencias del paciente. Creando siempre unos objetivos a corto y a largo plazo para generar una adherencia en la mayoría de los pacientes dirigidos a mantener y restablecer su bienestar físico y emocional permitiendo una mejora en la calidad de vida y una recuperación más rápida”.

En esta línea, la especialista de la SERMEF ha señalado que el plan de Rehabilitación “consiste en una serie de técnicas y programas terapéuticos orientados a la enfermedad actual entre los que se encuentran: técnicas de terapia manual para disminuir el dolor muscular y osteoarticular; plan de ejercicios terapéuticos para mejorar la resistencia cardiopulmonar, y por ende la fatiga, y para aumentar la fuerza y la movilidad, mejorando la confianza y la autoestima al mismo tiempo”.

“También se encuentra la enseñanza de ejercicios respiración y de relajación para ayudar a disminuir el estrés, enfrentar la ansiedad, la angustia y otros problemas emocionales; enseñanza de los hábitos saludables para una mejora de la calidad del sueño; pauta de medicación analgésica y registro de medicación neuromoduladora progresiva que mejore algunos efectos secundarios de los tratamientos; y ofrecer las herramientas y opciones de ejercicios necesarios para mejorar su funcionalidad”.

Por último, la portavoz de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física ha subrayado que “es importante resaltar la función del médico rehabilitador identificando las limitaciones y/o debilidades de los pacientes y trabajar con el objetivo de: prevenir futuras lesiones que se pueden producir como efectos secundarios de una cirugía, quimioterapia, radioterapia entre otras; restaurar y apoyar a los pacientes durante el proceso del cáncer aliviando la fatiga, náuseas, debilidad entre otras; y paliar esas posibles secuelas, mediante infiltraciones, bloqueos nervios que alivien el dolor pero sobre todo dar herramientas que faciliten y mejoren su calidad de vida”.

San Juan de Dios de Santurtzi amplía su área de Cirugía Plástica con tres nuevas incorporaciones

San Juan de Dios de Santurtzi amplía su área de Cirugía Plástica con tres nuevas incorporaciones

San Juan de Dios de Santurtzi amplía su área de Cirugía Plástica con tres nuevas incorporaciones 1800 1200 Docor Comunicación

Los doctores Eduardo Vicario Elorduy, Ángela Gaínza Apraiz y Javier Vásquez Manáu se han incorporado a principios de año al área de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi. De este modo, se suman a los cirujanos de esta especialidad que ya operan en el centro hospitalario, los doctores Juan Ayestarán Soto, José Manuel Béjar Abajas y Jaime Caramés Estefanía.

San Juan de Dios de Santurtzi amplía su área de Cirugía Plástica con tres nuevas incorporaciones

Además de estar especializados en cirugía de la mama, con tratamientos como la reducción mamaria (mamoplastia de reducción), aumento mamario (mamoplastia de aumento) y ginecomastia (agrandamiento patológico de una o ambas glándulas mamarias en el hombre), los cirujanos también son expertos en cirugía del contorno corporal, como la abdominoplastia (extirpación del exceso de piel y grasa abdominal y corrección de la flacidez muscular), la braquioplastia (lifting de brazos) y la cruroplastia (lifting de muslos).

Otros tipos de intervenciones que realizan los nuevos cirujanos del Hospital San Juan de Dios de Santurtzi son la otoplastia (orejas), blefaroplastia (párpados) y cirugía del cáncer de piel. Su portafolio de servicios se completa con el abordaje de las lesiones cutáneas benignas y el uso de la toxina botulínica.

Semblanzas breves

El Dr. Eduardo Vicario Elorduy es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco y especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. Realizó su formación como médico interno residente en el Hospital Universitario Cruces, A su término, llevó a cabo una estancia formativa microquirúrgica en el Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni de Buenos Aires, Argentina.

Actualmente, compagina su activad en el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi con la sanidad pública, siendo miembro adjunto del equipo de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital Universitario Cruces. Por último, es miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)

La Dra. Ángela Gaínza Apraiz es, igualmente, licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco y especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. Realizó su formación como médico interno residente en el Hospital Universitario Cruces. Asimismo, cuenta con una estancia formativa en microcirugía en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid.

Su actividad en San Juan de Dios se concilia con su ejercicio profesional como miembro adjunto del equipo de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital Universitario Basurto. Es miembro de la SECPRE.

Por último, el Dr. Javier Vásquez Manáu es graduado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza y especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, realizando su formación como médico interno residente en el Hospital Universitario Cruces. Cuenta con formación en cirugía de la mano y el miembro superior por parte de la Mutua de Accidentes de Zaragoza y ha realizado una estancia formativa en cirugía estética y cirugía de confirmación de género en IM Clinic, en San Cugat del Vallés, Barcelona.

Su labor profesional en el Hospital San Juan de Dios de Santurtzi se compagina con la que lleva a cabo en el Hospital Universitario Cruces. Es miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica (ASPS).

jornada patologia dual2

Expertos alertan de que a las mujeres se les prescriben más opioides

Expertos alertan de que a las mujeres se les prescriben más opioides 1600 1200 Docor Comunicación

Según datos del informe ‘Utilización de medicamentos opioides en España’, elaborado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), el consumo de fármacos analgésicos opioides con receta España se elevó en 2021 hasta las 21,1 dosis diarias por cada 1.000 habitantes, lo que supone un incremento de más del 100% respecto a 2010 (9,9 dosis), año a partir del cual se inició una escalada a la que, de momento, no se le adivina el final.

Aunque estos datos aún están lejos del nivel de alarma desatado en países como Estados Unidos, expertos españoles en Patología Dual han querido destacar el riesgo de adicción por un consumo inadecuado de estos fármacos al que se exponen, de forma especial, las mujeres. No en vano, según el documento ‘Dolor crónico: consecuencias en la salud de las mujeres’, elaborado por el Instituto Andaluz de la Mujer, en España se estima que el dolor crónico afecta a un 24% de las mujeres frente a apenas el 10% de los hombres.

“La principal indicación de estos fármacos es el dolor crónico y éste se da más en mujeres. A más consumo, más riesgo de consumo perjudicial y, por ende, más riesgo de adicción“, ha asegurado la doctora María del Mar Sánchez Fernández, de la Unidad de Conductas Adictivas del Servicio de Psiquiatría del Hospital General Universitario de Ciudad Real, que ha destacado la necesidad de “alzar la voz” en la relación opioides-mujeres ya que la prescripción de estos fármacos es mayor entre ellas. “Es necesaria una atención específica a las mujeres”, ha reclamado la experta en el marco de las XVI Jornadas de Género y Patología Dual, organizadas por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Fundación Patología Dual con la colaboración de Servicio de Salud de Catilla la Mancha (SESCAM), que bajo el lema ‘Opioides sintéticos’ han reunido hoy en el Hospital General Universitario de Ciudad Real a más de 200 psiquiatras, psicólogos y profesionales sanitarios vinculados al ámbito de la salud mental.

XVI Jornadas de Género y Patología Dual

Sánchez Fernández ha resaltado también el riesgo de que la adicción a los opioides ocurra en paralelo a otro trastorno de salud mental, lo que se conoce en el argot médico como la patología dual. “Tanto la literatura científica como la experiencia nos señalan que el consumo perjudicial de estos fármacos se asocia a otros trastornos mentales como la depresión, los trastornos por ansiedad, el trastorno límite de la personalidad o los trastornos afectivos”, ha enumerado la coordinadora de las jornadas, que ha pedido tener en cuenta dos factores: Por un lado, que no se puede tener salud física si no se tiene salud mental (y viceversa). Por otro, que separar las bases físicas de las psicológicas en el dolor es imposible; de la misma manera en que es imposible identificar si es el dolor físico el que desencadena el dolor emocional o a la inversa.

“Las pacientes con trastornos afectivos y dolor crónico presentan una mayor intensidad del dolor y una mayor interferencia de este dolor con las actividades de la vida diaria. Estas pacientes suelen recibir tratamiento con analgésicos opioides más frecuentemente y a dosis más altas que los pacientes sin psicopatología, lo que les puede llevar a desarrollar Trastornos por el uso de estos fármacos”, ha asegurado la psicóloga, que ha resaltado la importancia de que este dato sea tenido en cuenta por todos los prescriptores que, en su opinión, deberían considerar que la demanda por parte de las pacientes de una subida de la dosis de opiáceos puede “no deberse tanto al dolor físico como a su malestar emocional”.

La vocal por Castilla la Mancha de la Sociedad Española de Patología Dual, por último, ha destacado la necesidad de que las pacientes con perfil de abuso de fármacos opioides reciban un tratamiento integral que aborde tanto el dolor como los problemas de salud mental. “En muchas ocasiones estas pacientes van de consulta en consulta, todo el mundo les prescribe opioides, pero nadie las trata de una forma integral ni existe una continuidad asistencial en su tratamiento”, ha concluido.

La mejora del sueño debería ser uno de los grandes propósitos para 2024 por su gran impacto en la salud

La mejora del sueño debería ser uno de los grandes propósitos para 2024 por su gran impacto en la salud

La mejora del sueño debería ser uno de los grandes propósitos para 2024 por su gran impacto en la salud 1800 1200 Docor Comunicación

Cada principio de año es habitual hacer propósitos para el año nuevo, muchos de los cuales guardan relación con la idea de mejorar nuestro estilo de vida: hacer deporte, dejar de fumar, comer más sano, etc. Sin embargo, entre esos propósitos bienintencionados no suele aparecer el dormir más y mejor, pese a que las encuestas señalan que más de la mitad de los españoles (58%) no duerme bien y que, en general, dormimos menos horas (6,8) de las entre 7 y 9 recomendadas por noche.

“Socialmente el sueño nunca se ha visto como una necesidad ni como un hábito saludable. Al contrario, se ve como una pérdida de tiempo, un tiempo que se resta a la productividad o al ocio. A nivel histórico, ni en las campañas institucionales ni en las escuelas el sueño ha estado en la lista de hábitos a promover, por lo que las personas no lo tienen interiorizado como una necesidad. Al contrario, lo que se promueve y a lo que se le da valor es a las “ciudades que nunca duermen” o a los restaurantes y otros servicios abiertos 24 horas”, reflexiona la doctora María José Masdeu, neumóloga del Hospital Parc Taulí de Barcelona y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Sueño (SES).

Para la experta en medicina del sueño, sin embargo, esto constituye un gran error, porque un buen descanso facilitaría la consecución de los otros propósitos enfocados en la mejora del estilo de vida: Dormir mejor predispone a hacer más ejercicio físico, del mismo modo que dormir mejor también contribuye a llevar una mejor alimentación. “Al contrario de lo que parece, el sueño es un proceso muy activo, ya que a pesar de que nuestro cuerpo esta inmóvil, en su interior ocurren numerosos procesos biológicos como la reparación de las células desgastadas durante el día y acumuladas en los órganos como el cerebro, la recuperación de la energía, o el necesario descanso de los órganos vitales”, enumera Masdeu, que destaca que todos estos procesos biológicos que tienen lugar durante el sueño preparan al cuerpo para afrontar en condiciones la actividad del día siguiente: “Si no respetamos el sueño (horarios, duración, regularidad de horario), los propósitos de año nuevo que hayamos hecho se van a ver impactados en sentido negativo por la falta de descanso”.

Consejos para mejorar el sueño en 2024

Para aquellos que quieran hacer de la mejora del sueño uno de los objetivos para el nuevo año, la portavoz de la SES marca principalmente dos objetivos. Por un lado, mantener unos horarios de sueño regulares: “Es fundamental intentar irse a dormir y levantarse a la misma hora la mayoría de los días. La regularidad en el sueño es muy relevante como elemento de sueño saludable y, por lo tanto, de salud en general”. Por otro, que esos horarios de irse a la cama y levantarse respeten una media de entre 7 y 8 horas de sueño por noche, porque como señala la experta, dormir menos se asocia “a un mayor riesgo de numerosas enfermedades, entre ellas las cardiovasculares, así como a baja productividad, bajo rendimiento académico, accidentes tráfico, accidentes laborales, etc.”.

Además de estos dos objetivos, María José Masdeu destaca la importancia de controlar algunos habituales hábitos nocivos para el sueño, como cenar tarde o usar las pantallas hasta última hora del día. “Acostumbramos a mantener la actividad hasta justo antes de irnos a la cama, por lo que no le damos tiempo al cuerpo a ir desconectándose progresivamente. Además, esa actividad muchas veces se da con pantallas, incluso en la misma cama, y la luz de estos aparatos altera nuestro descanso dificultado que conciliemos el sueño y empeorando su calidad”, argumenta la neumóloga, que concluye destacando la necesidad de que la población tome conciencia de la importancia de sumar el sueño al resto de hábitos de vida para una buena salud.

Back to top